18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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% ~4 b+ c3 a; D5 N& S今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论

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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
$ A, W0 H: o( g! n' x7 U+ c3 p我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
/ R5 ?4 X: L7 Y, c. @% G5 x4 }. ^因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
/ X2 m' Q6 r- i犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。

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! q5 m. d- o0 i一，卫气营血的实质
' i4 L! R# f2 c4 K! M8 B: a& g3 o卫气---统称为“气”---阳，
3 u0 U( J! u* m0 F* u9 `0 D+ I营血---统称为“血”---阴，
8 ]* ?* j3 S$ `& @, p$ ^这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
9 M# c& W% a8 N- C“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
* D. N& l) s- P9 S狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
) z* O+ n/ T8 p4 U* P这个跟西医的认识基本一致的


下面我们说说气血概念下的卫气营血
4 }. W. ?3 l$ F: P4 T. I我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
1 |6 c8 h; l% u( y) B" A首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
, t, E. |. q+ k5 w1 H  b2 b它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
* f: m" G' E8 M* _这是卫和气的概念，合称为“气”。
- F9 H7 ^4 k2 |, w) A! d. Y血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
. \. {$ Z% x# \+ w没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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5 `& t* F* G( ^二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
7 @4 f' X2 N. z9 R恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
) e8 ^& @. N0 I; O9 q+ \* }这是气血的升降运行。
' Z. U8 `+ `% a/ V. |卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
. n- ^% n6 P+ ^( ^3 v+ Y阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
2 R6 G( \; `" D: N9 l# y8 v) j% o8 a气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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+ c% v! U" ?6 x$ ^三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
$ r# i6 q- U. |+ @# @/ g; S9 f万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
) Z4 M* J* j, A六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，


' R: C+ Q! l5 h' @1 _" t3 m! D那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
阳明——气
少阳——卫气之间
少阴——营
太阴——血
* _6 ?% O% W) V- Y厥阴——营血之间
这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
$ e! \& ~1 T2 u' G首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
4 q  C# {* L3 U, c5 X还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
. I; m- ]; N' V; d+ L3 i& D' z治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
/ `2 f" M3 I4 U1 u- _+ ~& a这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
) |' D9 O% O/ R& b4 C8 g* Z边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
- J+ t# s& R5 H1 g4 v阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
' [) J0 O# V5 ~% X8 E阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
9 D/ L3 q. L; ^$ ]1 \少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
; r! B* c: @- u: Q厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
1 E  C. x% x. U% N/ L: r少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
6 v8 k" a! S3 J/ x' i7 a表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
! a& P3 f/ V7 @5 o说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
9 o( m' A, u0 l+ D: u) ~

平常

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我爱小猪

温故而知新！学习了
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zbrucechan

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一个人的村庄

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信达

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yuhuxian

学习了。
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blueocean

再理思路
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经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了
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儒门事亲1

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儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

学习了

初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点