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2011.11.25
4 M" p" ^( |, J) V东篱竹(曹林辉) 20:03:129 x# r* m; R) w; s& u( H& Q0 ^# y
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论: a, m( u) |5 Z, l- G! y8 ~8 g
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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
/ r+ Z+ C& ^: s4 V4 N经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
; w9 J p+ X1 D9 O: }& \6 j$ R所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
1 C$ Q2 b0 |* m8 Y# t& j我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？# H; |) B) s3 j8 D+ A8 L& E
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，7 `7 k; Y8 y* [: M( m
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
# `5 \' h/ b' O% s3 d虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。0 D% _ n# g. W( l" q
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6 S# w9 o5 J0 I一，卫气营血的实质
. D/ M* A* J. |, v卫气---统称为“气”---阳，
, E1 s" o1 F/ ^5 L营血---统称为“血”---阴，
' P3 w" T( t. X" @. P! N7 ?) X4 f这不就是阴阳的体现吗？
n7 K5 W- s( S, _我们先说说这个总的气血概念，
4 u$ q1 g6 D5 P5 o* m“气”广义来说是人体的生命特征，! |: }& ?+ i' D0 i' Y
人没有这个气也就证明生命完结了，
) P1 z1 b* {1 ~; E+ d人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。+ k. @8 Z+ d3 b& R6 j! C
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，8 W* k" B; n* C! u- X8 j
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
: v# O: T6 e4 U. g) c& t. Z9 t这个跟西医的认识基本一致的4 y4 S, d+ K9 h- E- m% q3 [
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
$ A, h0 X( q9 ?' y& U我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
3 d) V$ H% P7 W首先是“气”，它分为卫和气。/ ~" p# u1 o. M# v: {( O
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
0 H% Z) \! ]/ [3 D5 T+ q这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。) @$ L A6 U8 o! d
气呢？
: y) q8 m1 ^, a n5 j% F! ]它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
4 q/ r4 u8 {2 N6 k, |2 O这是卫和气的概念，合称为“气”。
( ~# u% S1 ^: j& w. |血呢，也分阴阳，
[2 p5 T, e5 M8 E. K q a血中阳者为营，也就是血中“气”，
! D( S$ ~' {/ B9 ~没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
. [4 N. p( |" a8 ~$ n这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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' x, s; E: [2 S5 {0 V二、卫气营血的的生理$ L3 Y' F6 y- @9 l3 ~
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
# I2 B" G( s8 \4 x恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
1 l1 E6 ]8 V7 n5 L! x这是气血的升降运行。
- J% { |* e) L卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。' v& ]. D8 R g; h$ v
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。2 D# U3 D! \3 A! s% }7 S: X
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
4 o0 F, A4 W% L1 _6 F2 C. U气血是如何互求的呢？
) Q( M/ H- G5 a4 O就是通过营卫，
- R5 n* q: s4 i h津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
$ V; Q0 q7 H& X) {归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。5 p7 } J0 k' e# Q0 f: y( F
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三、卫气营血的的病理和六纲归属' m3 n. G; j) ^. s, d/ `# l
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？' r/ E. O7 B2 V; C! B( P5 a3 B- G6 ?
万病源于阴阳失衡，
. [/ A2 L+ C- M( ^" R* A大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。. S: c- b; T2 e6 \3 q
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
* V, f7 r! z% y+ m7 |$ Z卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，6 h3 q$ R; n( y6 P
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
/ k) B! ?* f/ C: G- p5 v1 J' i太阳——卫
5 }* ]' f3 g% y7 A/ w阳明——气
! ?8 q% E+ {( Z9 \; q+ j+ j少阳——卫气之间5 @+ w6 L: B' C/ D, j1 l8 W
少阴——营1 {( W2 R! d6 n
太阴——血6 o# d, v: A- V3 p' }
厥阴——营血之间 $ m6 g' C1 w/ d( d
这是总的规律，
+ C6 M3 m' R0 w/ g3 a2 w我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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e- |& Z( c/ O/ R5 q' X下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属* \% P! u- m6 r; i5 d) }) s
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，* v$ b8 \/ |% P, w" f# ?
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。. R5 O: T9 }. l* _) v) S ~
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。/ l" B! g' r, z* F# U- [
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
! W- d% `: {) g" l7 M这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
( R# t7 L' S# K$ e9 Q边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
/ c! M" I: |8 u7 N; U- I阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
" |* W) e. l% w1 v其典型证就是阳明腑实证。7 M. u: v6 I- K1 ~
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。; h0 m; T2 E; h: @# T! J
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损， O/ J" C$ X: z) v/ k5 n/ L
表现的既有太阳症状也有阳明症状。3 w) G+ `% }5 k Z) W+ c
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
* o$ \4 \8 r3 m% \" r4 d5 A少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），% G4 A: e) J# {/ c! x: A7 m
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
: V% E4 ^" y( ]: n2 j. \+ @# {太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。/ t) F9 w, u3 o4 K( m1 X
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？! C" U# g- O/ n+ f) i, m
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" T' p& c: ~4 z" i* o前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死， T. R% |; o& Q5 A: l
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
( X+ ]1 m U! i( N其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
# H! M+ v: m% ]你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
( @ k5 T3 [7 s/ G
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狗仔卡
发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
学习了