18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
2 h" V# X  P8 h+ l* e/ S( b东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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: c2 y; I' j; b今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论

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9 b- n6 M0 j. |3 ^% ~) P7 l卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
: E0 K) y, ?$ {经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
5 E/ u' a8 r" s/ `& \5 d; r+ l所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
# N* @" S0 b& O0 u我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
9 ~( a) _9 d* `+ S$ v/ W+ t/ c因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
3 A5 C( Q/ L; ?+ R  L9 k" b3 S犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
2 {$ q$ N3 V9 K9 X1 N7 S9 ~3 s卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
- t& {/ K" i3 w. t我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
, O' n$ J+ b# ?* U人没有这个气也就证明生命完结了，
! i9 t9 J2 S' p0 Y7 F! G  l% K人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
$ r# s# D& L9 `( Q狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
6 Q* F' F: s- `; p3 K: b这个跟西医的认识基本一致的


6 S- _9 }& M" Y; L1 T/ a下面我们说说气血概念下的卫气营血
" p9 n' a$ N- ?9 K* Y7 F+ _8 V我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
% d: i- f! V% o2 N- J首先是“气”，它分为卫和气。
) m* P/ J- N2 d2 n' `卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
: Q$ N% S& l' x* u7 K  u气呢？
2 P" P. x; Q9 @! @它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
这是卫和气的概念，合称为“气”。
: x3 N; Y! Z9 g4 J5 \* n血呢，也分阴阳，
% e5 V' q9 B* H& h2 o( |3 H& [血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
( _0 r$ R/ ^0 _1 H& l- b+ T这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
; f; M% w5 v, ~( H$ Z# L4 U通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
' C# A) x* ?- D, {2 m7 A气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
& o( b0 Q8 h! u1 e# J4 ?大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
/ X0 d- U& A2 V0 E. C8 I' @六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
5 n, d/ k1 ]- Q  b" L9 m+ h+ B5 j卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，

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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
+ J! B# w' t; ~" ]  T% o太阳——卫
阳明——气
少阳——卫气之间
少阴——营
太阴——血
厥阴——营血之间
' m% K0 I3 l5 D( Y, j$ J这是总的规律，
# B+ Y8 }+ o5 t8 `- r6 E我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
: ], z4 P: L) I$ z6 L2 l  O首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
& I) M1 C. m0 v  e, ~你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
; Z$ z+ f4 \  q: e+ g9 F1 y还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
. o5 o( _  V  J+ ~边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
& R: N$ L4 M" w. r9 J阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
/ x) p* A$ L8 x% R少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？

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, ]! s8 O* i* v: P前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
$ X: f- Q& h- Q. l% R( K8 `' g8 p说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
! m- \" W4 r5 S9 x; _其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
2 ~9 v9 p# @, C' N# R
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温故而知新！学习了

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经方基础篇,好好看看。

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

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初学岐黄

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香雨

温故而知新，又懂了一点