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2011.11.25% T% G3 G7 G* b& ~
东篱竹(曹林辉) 20:03:12/ q4 w7 m! r, Q
/ b9 Y' j+ A6 P" D5 }今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论: Z3 C5 g9 M5 u# g" w- D
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, e" o: @. A& h- {; u0 C卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸3 |: e$ F) F+ F' B. w: r
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，7 I8 W9 ]6 n, i) a
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。8 [2 {& g R, ^& Z7 |$ K1 k
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？8 [$ D4 r! V8 A0 i# w
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，1 }) h7 |9 Z" V* ]( P5 @
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。, h* y4 U8 k# c5 E- M; c4 D
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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& K8 |8 j# S( j# W一，卫气营血的实质
$ }0 J6 Q, @: F卫气---统称为“气”---阳，9 n/ {: n! k' S4 a3 I
营血---统称为“血”---阴，
1 B$ v( p$ N$ N( `: }; @/ k% Q这不就是阴阳的体现吗？2 [! ]9 d4 G W0 X
我们先说说这个总的气血概念，1 d( g/ z! a. Q* X* ~# q
“气”广义来说是人体的生命特征，; s& v' E. N5 W$ |& X9 A6 Q- R
人没有这个气也就证明生命完结了，
/ b) Y( n9 z: L* I! V( Z0 P人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
+ V2 \: ^2 y' V, I" O- [狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
% X2 e# _6 [$ C- E; m c4 N" _" Z& E“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，2 ]% x9 q9 Y, V7 S" |
这个跟西医的认识基本一致的
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
: n, @( Q; ^0 T8 }7 U$ u我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
+ W; C. k! O, @2 Y首先是“气”，它分为卫和气。8 E+ \) Q, s- b1 Z X
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
# o2 g# _3 @, d4 P7 f这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。& g6 x9 [1 @5 V) y+ X0 [
气呢？
% i) T4 _# t# P! J2 E, y @9 `. n它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。' |: }$ Z$ c. o t$ |8 O
这是卫和气的概念，合称为“气”。
) J2 w/ u0 @2 M" ~$ {) f6 [血呢，也分阴阳，6 z; ~% w' [$ l- c# Q+ _/ F
血中阳者为营，也就是血中“气”，- K8 S1 o m: W5 ~ P, v
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。& L8 s4 c3 B) Y# E% ]. Q1 C. X
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。. e) K1 Y2 H7 @' d
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/ Y6 v4 @1 q: J/ z二、卫气营血的的生理1 I# u$ x0 J7 A; q3 K5 N* }
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
1 m( q2 |1 [! x6 Y恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
* `8 O; s& T) N q" i' b$ {0 u- B这是气血的升降运行。
' R& ~( M" ^% c# Z卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
& ^7 @; ~, w! y, o9 N, ^, t通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。0 W, p0 _6 I- d1 t" U5 f# x9 I
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
: Z4 ^. V1 Z Y' U气血是如何互求的呢？6 Z4 A7 v" x6 L* N1 k1 Q) o
就是通过营卫，
' j( f; f6 R; W" v( h; X津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。# s; O" h/ s; l3 K% s9 F
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属0 ]6 `3 w) B9 Y9 p5 [
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？- ^$ K/ T, B, u) Y! ?+ o
万病源于阴阳失衡，) }8 @, V9 D5 ]- v z2 @
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
6 x0 e( U" [( }# b六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。+ y# n" H/ `# S4 i: I, P0 j+ ^
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
, v; M& q, U7 S3 o+ E* f# T6 e太阳——卫3 R8 H) G6 i2 q: e7 Z, a' q
阳明——气
2 s3 l- E) j( u1 Z% T% Y: n. X7 P少阳——卫气之间% \, Q! }: l* A; _. O
少阴——营
* I; P. s7 ?2 d6 R太阴——血
6 Q+ L/ y* l6 i: f) |9 y% f# T厥阴——营血之间 0 e) q7 Q! ~' l8 F; U; ~; o
这是总的规律，, {/ a: p/ [# J0 v5 \2 H' R) k
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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5 s2 N$ y9 ]5 k+ A8 f, s1 V, q0 s下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
8 Z5 [- m$ w z6 b* G( I首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，) X3 K% P; V# D! Y& ^
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。5 C9 i' p, g: d
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。, p8 Z3 i& G8 Y! W' ]/ V) O+ K
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。/ e9 Q9 v( `- J) ]3 k
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
9 H' ~! T( M i R边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。% N- }6 E; m0 T K5 E; e
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
0 T( Z- |. {& a9 k4 R+ g其典型证就是阳明腑实证。
, P, o1 M# d7 Z& H% e3 o$ J0 j阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
+ b) b/ R& b/ |; z! C少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，8 d5 U2 J/ P" {+ a3 J
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
$ @8 X4 g% g4 m6 v3 \厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。8 r1 y0 ?5 ]/ D1 j [- z) E1 W
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
* }6 c/ E4 e9 J; F+ G6 _9 m3 Z表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。. G4 v5 U5 {1 \* K$ O, t4 Q. t3 ?4 S
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
. Z$ L7 J4 @6 d/ e0 Z( W那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？0 D/ t- M! Z( F8 ~# G2 j
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, K: P3 @1 p" }! b2 |) M前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，/ c0 {$ r2 W; y3 d$ B. Q
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
; \$ V: L7 A# ?$ s7 f" x' {其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。2 t" _8 q" z' Q- d% r
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！ F0 k M2 n- e8 K
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发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
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