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滇-微密观照(473978037) 20:04:09% l* K9 K! F: l# w$ Y
大家晚上好+ }/ _# R& Y+ D3 u" H) i) l6 u- y2 ~
滇-微密观照(473978037) 20:04:41 q1 [ a4 k6 G. n, [
今晚与大家分享一简单病案:/ o. s! i2 L8 r" ]5 B6 j
滇-微密观照(473978037) 20:05:31( P7 ]3 D: C7 V& D
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
0 Q& T# H9 c0 @滇-微密观照(473978037) 20:06:38
- B2 g4 N) c. t/ `病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
. W7 I# J* D3 C滇-微密观照(473978037) 20:07:11! M6 Q7 x' a5 j# D* c
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!+ s h: D# ~( t( h2 y
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
2 Q+ w. \; p$ D6 `& e滇-微密观照(473978037) 20:08:11
{( ]& O& p' R6 z: N素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
3 j" ?2 r: D0 g- }8 y. Q滇-微密观照(473978037) 20:09:20
, d6 ~: A. g& r: n; D) ^% J现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)4 j' j2 Y+ c; ~/ N8 l3 \1 |8 x
舌质可苔薄白多津,& w$ v" \& x8 L2 H. [" ]% h
脉缓细象中取得关尺略弦。
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Z( H* o$ y9 ]1 I注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
$ o7 q5 ]( H8 w川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
E: f! |7 ^8 a# u1 e7 f, O# {滇-微密观照(473978037) 20:10:39% `0 r9 F: z* H* S
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
V; M$ k1 A; `% ?1 q2 G% |: P滇-微密观照(473978037) 20:12:11' T6 E% d3 ?2 U( {/ c+ G+ p
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!# Y& ~5 q h5 Q) D% H) u5 t/ O
滇-微密观照(473978037) 20:12:310 `6 {- u3 C$ B% D$ {
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
, s: q! p& o: }7 [1 ` A# A) K) j滇-微密观照(473978037) 20:12:57
+ z9 j$ e5 {* S. B( z p, p w药:# _4 w+ l) I' M5 U
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
$ R! w- ]6 f6 E" `6 @0 M滇-微密观照(473978037) 20:13:395 M8 N! s$ w8 n) p6 d) T; R
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!; }8 D3 K5 Q$ G$ X
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
4 M2 Q5 h `+ F滇-微密观照(473978037) 20:13:59; p, \# A, O! H$ [
六纲条文:; f# q% y. ?- H7 @
鲁-张景(1194531030) 20:14:11- d7 }2 I/ G* w( T( r5 g! M
5 E) g! w1 O5 ]$ n0 B
滇-微密观照(473978037) 20:14:26/ E: Y8 _; A; X
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)/ M% W* A9 Q. u& M0 P, a
滇-微密观照(473978037) 20:15:287 e0 g' m7 H( @8 E* \
卧床则适——寐象!
% E! ~$ T" [8 ?' K3 n1 b滇-微密观照(473978037) 20:16:062 o* j4 t0 L; k0 D3 x C# ^
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)# M" p1 `9 o; o' ~3 `* ~: D
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
* o0 r% b# }+ {/ W. @6 s& i1 z& U滇-微密观照(473978037) 20:17:39
8 Z% S) y" N! n" r8 F(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)) s5 O' n4 [6 _
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
: p; S0 i# |" q+ Q# ]五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
' d8 K ?! C! t滇-微密观照(473978037) 20:20:58; v7 {! z: c* |& U# b8 Q4 I9 p
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
_* B4 Z" h: ~$ f滇-微密观照(473978037) 20:21:53; j( Q* P1 u8 ^( F% V% o/ g
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
( d' A, [* c; E滇-微密观照(473978037) 20:22:37
! y4 M9 H& t6 R4 Y8 D/ A4 ~相关方剂条文:# e1 \+ W. d8 P% d9 ] K( Q
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
% [% }$ |! \# | W4 v/ J) O3 m少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
; Q4 @$ h( y3 i V滇-微密观照(473978037) 20:23:18/ n/ M' U( x$ t% D6 P. W
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
4 m9 Q7 e8 Z8 ], o. u, }8 W/ E川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04$ T$ b' Q3 J' m) U
滇-微密观照(473978037) 20:25:248 m/ r2 V1 F( |' t' G! c2 ~
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)( K# L; l+ y9 b" U
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
- k+ K9 n0 C0 K) R4 Q少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)0 ?- g/ T- i8 ~
滇-微密观照(473978037) 20:26:30$ N L9 G' r' ]3 _" u( x8 }0 `2 A' a( L
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
" h# m8 O: }8 S u) p$ B7 I4 r9 s滇-微密观照(473978037) 20:26:46
9 j2 z; F( p" u' m$ |纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
o; D" i3 j( z, s7 l4 E川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
. U t& F/ k4 m7 _' q7 v滇-微密观照(473978037) 20:27:23- y K- B# Z g! a/ z! n
对对症——对症(对证)
+ V/ C# e: l; X1 E滇-微密观照(473978037) 20:28:048 f% o1 V% X* R: L- O( S8 g2 v1 h
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)- A# `) N" ~9 L2 i% X! {3 S7 H
滇-微密观照(473978037) 20:28:590 l3 z. ?7 K; E" u% Z2 M0 Y
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗7 J" @+ z9 ] g9 D
滇-微密观照(473978037) 20:29:32/ k" s1 ~$ U. |. w' k9 _: ?/ f( c
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
3 I" M! w5 U- b( m5 \滇-微密观照(473978037) 20:30:46) i5 G Q0 i$ C, p6 F7 u H" N
更不能麻黄汤类汗!
: x, e2 s% ?- s9 U4 B滇-微密观照(473978037) 20:31:15
* Q# w. W- G) S3 U' W+ I# D7 V邪在表,不从汗走,邪无从出!$ Z* z2 z- z* e) H
滇-微密观照(473978037) 20:31:36' ]* I& W, C; x
无汗,桂枝附子似不全对症! V% L/ B( _0 M( T$ M/ A
滇-微密观照(473978037) 20:31:579 c' Q Q( Z a9 f
想到桂枝汤——* U* [6 y) u' K" ^8 C3 H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11; o) O; B- L' a/ T, I. o; ?$ p) O
滇-微密观照(473978037) 20:32:27
+ ^# i5 I* b8 C0 g- R$ O9 s+ E. O血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
% E" ?* _' M0 ^, Y2 M% O9 a滇-微密观照(473978037) 20:32:55
( X( o ?% X$ j( L手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
/ i y+ A' N1 M# c# ^滇-微密观照(473978037) 20:33:106 L9 Y1 [/ v2 f \( B
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
) L" [ ~4 M( H* f滇-微密观照(473978037) 20:34:01
% X2 g3 g1 u8 X3 ]( u5 V刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!/ b7 f" _9 B* d/ `# s( a
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
% r! @' [% I* x* d太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);! f/ q9 E( q; y6 x1 U2 V
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
) O" A1 S Z3 S. c+ R% d刘师北京培训曰高级换药法:
& ^; [" \5 N9 b9 i3 s+ u滇-微密观照(473978037) 20:35:49
" |/ p9 i; {. g5 m高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
5 C; B+ t1 E8 Q3 S1 Z桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12 j2 ~5 ]4 J9 ]' H
! U; a* x( m7 {川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
5 z! I, Z: ?! K% ~" t滇-微密观照(473978037) 20:36:15 X7 }; S* l* b
又:+ i. P8 n$ I# T6 X3 B) K
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)0 ~' I; A4 ~# D
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
7 G. W ~, [1 t5 F# X7 I服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》3114 Z* h4 {: }6 c; W" F5 @0 Y! |7 U; B
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
: N- D. l, e1 \6 ^7 M. y滇-微密观照(473978037) 20:36:596 F; p9 q4 k/ O+ H. p
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!* u) R9 f# k- `% u7 x, e7 W6 w6 W4 Y
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
H9 w6 ^0 D) S) [" a3 \$ O. o刘师曰:" z+ [5 z0 z$ S# Z! x+ c/ D
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
& S6 a L& r- h! L" h(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
$ l5 {/ ~/ m8 o" B ^5 a2 p& i- R滇-微密观照(473978037) 20:38:43% L6 P( N4 V+ v: C' L4 D
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
. A- b6 \ {* o" o. T' C/ C2 I/ ?滇-微密观照(473978037) 20:39:10
! F. ^# Q9 ~2 { i9 T规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
/ h: |0 R* E5 f) U- s滇-微密观照(473978037) 20:39:33
, i" w/ S1 b5 k- U% K症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!9 q. t( v4 ~, [8 J+ i/ W: Y" ^1 J
滇-微密观照(473978037) 20:40:16
! i+ W! I* |1 h因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
6 g( t0 J+ r; k$ R滇-微密观照(473978037) 20:40:49! A: ^) e; }' j" u$ H
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。) l0 n9 b9 H2 ?6 N8 r1 a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
) K. l/ P8 s; A滇-微密观照(473978037) 20:42:39, I! l- d" c4 x
临床是一过,具体疗效不得而知!
- k$ O( |% N) B; i& P滇-微密观照(473978037) 20:43:00
$ r M/ V g8 `1 d' [6 W+ F5 m我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
& d" I1 x# O' U. x4 r$ _滇-微密观照(473978037) 20:43:153 ?5 \' E+ e; E( U# i, I# ?8 Y
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
0 d1 I! g7 A( F- a* Z$ u滇-微密观照(473978037) 20:44:56* D0 w* h$ d+ Y3 D& |- Z6 t
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
, j2 _6 N1 l6 O! f5 ~8 h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02! M) Z4 Q' l7 }: U2 B1 u
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
; I+ ~" z/ w9 z5 b8 E: U4 N4 _, J& j而不轻易多一味药何况两味!% V* C! s, B+ A1 x% g) _5 P
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
# ?/ @2 j5 d+ K# e) e2 W i" p刘师药症曰:- m5 L9 o+ m! ~! E0 o' Y$ [0 S
滇-微密观照(473978037) 20:46:35$ S% s, W% b7 r
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。% p( \' C$ z7 ]
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
i- {: S( U* T. \入少阴,太阴、劂阴。8 J" @* g) {" a) b% `
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
$ \& Z" m3 e" {0 V! [药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
3 A8 ?7 G9 e5 ?6 J a6 d滇-微密观照(473978037) 20:47:31% A5 r& y. M# _6 c6 r
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。
' z4 y, S6 o. a' o* G7 j滇-微密观照(473978037) 20:48:25- \# V) |- A" Z5 v* a5 n1 F( b2 ]
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热; i+ T0 t1 w% M, V+ W" ]
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
0 k9 d( u( ]5 H, j内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
) r& [! J$ D2 H, M" W6 ]/ E滇-微密观照(473978037) 20:49:27
& V6 i2 t3 j6 u+ B1 g内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
i. T m. a( T5 x- M滇-微密观照(473978037) 20:49:48
5 A7 U6 P* X+ V6 V/ ?) t7 v, G藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。8 V0 ~% K2 v) k9 w! h/ I
滇-微密观照(473978037) 20:50:26* H' `4 o, A. \. ~& N G7 D
入少阴太阴。1 O6 ^( H, q1 @
滇-微密观照(473978037) 20:50:51- G. q. s. _; i8 e: _5 A
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》+ D: A+ ^* J V6 _" U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
- c0 W/ M1 a1 U" ~6 A3 c U; L b2 X滇-微密观照(473978037) 20:51:12
" H7 o8 j" B" e0 Y( j藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
, `0 m: i/ a4 e9 t滇-微密观照(473978037) 20:52:07$ H: Y# I/ c: P( _
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)" }3 U {. b& Z
滇-微密观照(473978037) 20:53:062 s: R- ?, U$ T# M0 M
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
( X, m) z+ U# u. G% T滇-微密观照(473978037) 20:53:43
9 }5 f0 C; u; T- v桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪7 h, q6 Q, h$ H L
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
7 _# U* s1 _8 S& ~- c生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
" H( O8 F/ }% D' R* D9 C" P' J/ ]滇-微密观照(473978037) 20:55:461 g" I( S8 t2 e- g# Y6 G
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
8 D+ [2 O- r2 B3 w. O# G滇-微密观照(473978037) 20:56:230 Q) ~; I' f G' d( K
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
5 u7 O7 y* a$ q& t X3 g! s滇-微密观照(473978037) 20:57:048 A; d/ y" j8 u. k Y$ z: f2 d
服药效果:, Z8 s$ {: r9 C/ k. `$ T3 _
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
9 ^# B8 T6 a; M0 h睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。9 t7 `# H5 h! c! S$ e A6 E
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:566 ~( I, D1 J W; K0 T: y1 q% p. q
滇-微密观照(473978037) 20:58:41( b& o& d: N! f5 D' \
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
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复习一下桂枝汤煎服法:
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5 ^- U5 x$ s( O+ M( E7 S上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
/ B8 V& c0 q+ q, {滇-微密观照(473978037) 20:59:58; |& O8 y) N4 z. p0 ?3 K
温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;. K( ~/ r( _: i' c _% I
滇-微密观照(473978037) 21:00:159 T" A/ t! t( P
不可令如水流离,病必不除。' R* E1 v) _+ o4 r
滇-微密观照(473978037) 21:00:313 y0 \1 H; A9 W7 t) \: Y+ S
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
" E7 \, _, W, Z滇-微密观照(473978037) 21:00:47! J5 ?& n: Z; E& {& A$ Y
若不汗,更服,根据前法;
5 j( s/ ~: q5 C* l O滇-微密观照(473978037) 21:01:402 |* p. x7 {' u/ D2 ]0 H7 O1 y
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
: x) s' q! ~; [1 U5 ]$ |闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:104 _6 X( D7 h6 |/ @& F" T2 L0 d* p
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:248 r- F% x# y7 g2 S; Z: {& e f, a
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
/ ]8 L4 Q' g r( R若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
) w6 Y) t% R/ f. y. ?, K9 p" i滇-微密观照(473978037) 21:03:02
9 ?8 P- X# N7 U6 K0 y% ^2 b若汗不出,乃服至二、三剂。
& f2 n, }5 G% ~8 [% e* n+ |滇-微密观照(473978037) 21:03:17) @1 o! Q4 @2 t
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
' a* i% v! D: ]: `) H0 r3 V川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
+ i! t+ W" G' X& { [滇-微密观照(473978037) 21:04:14
. A: ]) g& X A9 D* y4 ?从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
6 y8 ^- K# K1 ~滇-微密观照(473978037) 21:06:04
- E6 d8 e5 J! E- y- d$ V0 h/ h5 U- t煎药服药法之细微!1 R1 s6 a2 X- d% f2 h
滇-微密观照(473978037) 21:06:19
. Q' Y: T6 g; ~0 C& {4 Z: L一般不到趴下之时,难做到的!
& J; g9 x7 O) z6 D4 `% h滇-微密观照(473978037) 21:07:39
, G8 J4 I7 V% _' g p% Q9 I现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转' {- v, L: h# Q' l8 }, `1 q8 z3 t
滇-微密观照(473978037) 21:08:346 i* G p- D1 a- [7 Z
有的还要与朋友亲热聚会!9 R7 z2 y) Q' q9 E2 P
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
2 f. e! K/ f% e8 ?滇-微密观照(473978037) 21:11:44
, K* a0 M, P3 r: i% Q医者甘草大枣生姜补津唯恐不及1 b A* A$ ]4 [) f
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
/ C/ q( d- C1 r8 r! m, `6 Z《神家本草》==《神农本草经》
F# K& x ~/ n) [滇-微密观照(473978037) 21:13:33
- |. ^( G+ V k; T5 T2 E, h5 b服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。% @7 Y& w) J. o$ L
无言!真不晓得啥时能好!
4 C- F" z9 W5 A$ L* P: B6 b滇-微密观照(473978037) 21:14:30
% J1 S( s4 q3 C1 O讲完了,谢谢大家!
! s3 f6 A; I8 a5 d/ h闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
0 l% Q& ]. K$ c2 d谢谢晴风转发' G( v" k; {% o' ^; r8 e! c- @
9 b' P9 p- W0 A7 I$ p* \! o0 f
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
/ O% x+ a* C' K S不客气,该谢谢老师讲课 : a# Z" Q' q4 d( g& i/ a. q
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
! T4 H2 E( F. \6 U( {+ x , ^$ @/ e' M9 S9 F6 G. R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
7 \0 N1 n2 i5 b) g, o* B' }/ _桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17& o$ ]% f' r& Z' K: o! K- m G
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?6 a! O; Z3 q" z- |, l5 O
滇-微密观照(473978037) 21:20:57% Y$ ^0 g# ~" X9 K0 ?$ ^% o
按理可以+ @ I e5 M& N
滇-微密观照(473978037) 21:22:07
0 X. L) ?% t4 m- c6 o& p8 Z3 v, n但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
) B: ]* n; H9 W/ ^- h: r2 |川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27& t+ [0 k) L' G/ Y# O: d) G
滇-微密观照(473978037) 21:22:56: A; ^2 z- {7 L
甚或至要变方!
/ N+ A8 V" X) @; [滇-微密观照(473978037) 21:23:40( T9 ~5 \/ f- T
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!# B0 }8 }& X2 J; b: ~, J; ^& U# J
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
( v* T( {2 L4 J. X6 i1 O以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!9 J/ W1 m7 l; B: e: c
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38 y- J* w/ F5 R8 @. d; V
滇-微密观照(473978037) 21:25:36- h$ j5 O% s/ U2 J
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
* q4 r# |7 h: g冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
2 q( P5 u6 G6 w& Q- }" @1 d, a头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧 C/ u* u6 O2 `: s
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
+ A- T, z& y) Q9 H重在营7 h; v/ Y+ @1 P5 I
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
- P/ L; y. a# n* c$ {7 F皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
( w3 X, m$ j0 G$ g L冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36( I6 h. O8 B7 \2 Y9 j p/ B
和到一起就用发汗法解决,
, {. R6 q x! [! _1 i5 V% D滇-微密观照(473978037) 21:33:23% Q' \, u+ u, h) |
嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!0 [/ n- S F: h( _: x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04$ k6 J* X* Q0 Y( j+ z* [
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:046 s* @8 r% Q; C# M
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢2 ]3 S: b) P1 r1 R# R& g1 `* u5 T
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
' \( W0 E1 S- j$ u/ K( F' b# ]0 {黄,有点萎暗,但不甚!
. r D% I6 u; E冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
, M3 W2 B1 j7 p5 f* l7 D, X谢谢师兄,2 G' L0 M. n6 U9 c( ~1 @
! V0 I9 N5 N% @
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