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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
# A: h& h! B+ A大家晚上好
5 k) C; J) s5 V" j0 a& p滇-微密观照(473978037) 20:04:41! J! u# T5 X7 m, ]- j( d) ^
今晚与大家分享一简单病案:5 N( f( C8 k9 j; |! k9 W# \
滇-微密观照(473978037) 20:05:319 G1 l4 S, K6 G8 g% J3 }2 a
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。; h0 {. G8 |: \9 {$ C
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病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。& @2 X O; B# s; h) F2 M
滇-微密观照(473978037) 20:07:115 F- p- |- H8 F. [8 u
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
) u( z3 T: ]; k; z4 n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:427 ]8 P2 M: f" V7 B
滇-微密观照(473978037) 20:08:11/ s4 V' h' s& x \
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。5 S; v$ s6 U, Q' H8 Q4 j
滇-微密观照(473978037) 20:09:20" X: z; O6 A9 |
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)( U5 f# L& K2 T% w) Z
舌质可苔薄白多津,. J. H* B8 h W! \ \* A2 o# L y
脉缓细象中取得关尺略弦。0 J" N. |2 S% ^. ~+ ?
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
Y2 R) e$ }! x$ f# c- Z- g: {注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
' x2 Q7 S5 K8 z! b" s, D7 V9 m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43' \2 ]% _8 S. H+ I2 S1 x
滇-微密观照(473978037) 20:10:39: E. P5 \6 m& g" \
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
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辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
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6 ?. a+ h4 A* T) E! l2 m% g处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
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- U4 R9 g6 i8 p1 e' A4 ?# x) j) L药:
/ N2 m, K' `" G+ i% \$ @. n6 U白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草300 g) H6 y, {8 `$ n* P" }* O# z- a
滇-微密观照(473978037) 20:13:39% f; K" ^! z! s8 u7 e9 q9 t
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
7 u0 f2 C* u. J/ z v川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
7 B9 B! \" U1 k, }% s滇-微密观照(473978037) 20:13:59& c- g; g- \; F$ A* i( m
六纲条文:: }' b- @0 U$ T2 L5 h/ Q" H$ \2 l
鲁-张景(1194531030) 20:14:11( C9 N% h+ Y% N( S! j0 a
. z1 S1 K+ N) ?: V+ U; r滇-微密观照(473978037) 20:14:26( N+ e6 l8 G: p7 [
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)4 R! \+ B" L3 m) [4 W) V
滇-微密观照(473978037) 20:15:28- G. A% {, V& ~/ n4 F
卧床则适——寐象!" H; F# ?- F% j, l" ?7 {( i* o6 J
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
5 R- v0 Z$ P* j E# R少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
! R$ {% A7 z; r/ W川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
. N$ \" N: c! D/ d( c- V滇-微密观照(473978037) 20:17:39; U) G9 {1 Q1 I3 o9 P
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)/ f% F* |( M3 t
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
% |1 ?( {/ {* H n: ?7 w, d* B五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)+ c0 l6 r& @6 K0 u
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
& z! v# b) c! X8 L. \$ V- D+ [# g9 C便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)6 f. [- i4 p+ D1 J4 F2 v) B
滇-微密观照(473978037) 20:21:53+ R5 P5 k$ \0 }, e8 j
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)8 ?$ g3 K- x$ Z
滇-微密观照(473978037) 20:22:37 N7 [$ e. S; O/ O/ X( \1 V# p
相关方剂条文:; r2 s# r* _6 Q' p+ f
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
1 c+ h- ~" \1 N! ~少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
( M* p" b2 U) X, U滇-微密观照(473978037) 20:23:18+ E4 [. v7 `) Y" P9 r: _
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)1 \) V% q! ?; l6 z3 N9 L
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
! L2 D; a/ U- s$ i# S" H滇-微密观照(473978037) 20:25:24
( a% r; |" C. ?, {少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
, ~; W. X/ h* c' W: e- T5 g滇-微密观照(473978037) 20:26:03) z9 [: K0 b6 q% u
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
1 o; X ~! n) g' k0 O滇-微密观照(473978037) 20:26:30: P; `: H3 J+ x. {, F
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
7 M, U4 U% ^0 I: }+ c滇-微密观照(473978037) 20:26:46- k+ ?0 E" g3 j; o3 a
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
" F/ B- I1 q/ L/ z! M7 h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
7 g3 d/ g% U% X滇-微密观照(473978037) 20:27:23' v* s& f$ R, ~# _+ p" @8 k7 M
对对症——对症(对证)
$ d; I. s0 R3 k& t5 r滇-微密观照(473978037) 20:28:04
* u6 s& r% K8 Z9 y0 m少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)! ?+ L9 g; v3 S& w8 V7 f" a, C( R
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
: \# L* ?5 h& F- j& v1 H7 \; `# J8 ]脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗# X4 L4 T+ v2 a4 a& z% T+ x
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
8 O9 s3 p5 @, f+ |9 ` [1 _不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
8 o1 Z5 F$ E! n+ g8 H$ l滇-微密观照(473978037) 20:30:46
" u+ P% N% \9 H更不能麻黄汤类汗! D) @2 J s& I8 T" `7 |" e( r, Y
滇-微密观照(473978037) 20:31:15, _. F; j R) S3 K1 N6 n2 D2 d5 `
邪在表,不从汗走,邪无从出!5 _2 Z c0 [: Y0 b
滇-微密观照(473978037) 20:31:36' t4 o+ F1 ^4 J8 b9 V
无汗,桂枝附子似不全对症! W' Q: [: L1 h& [ o ]% _8 }& u9 U
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
. ]9 w& X) z" [+ { t2 [想到桂枝汤——$ N9 ^# ]0 g' P
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:116 Q6 y, m% D* t$ ^: [' @: d7 S4 O
滇-微密观照(473978037) 20:32:27% G0 }; X9 D+ p
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
Z4 F( f8 t6 M3 ~4 m0 i, H" f5 K滇-微密观照(473978037) 20:32:55
* I. q; s( P" X' y, T手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
, U W0 z7 U! s滇-微密观照(473978037) 20:33:100 D1 Y/ ]5 x e, Y
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
9 T% Z2 Z5 w' @8 }滇-微密观照(473978037) 20:34:01' I6 l* v( I. e7 e1 [9 f
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!# d3 F @6 z# Q1 G& L
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
1 `9 J& S4 @# A7 u太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
! ]! O9 o0 _) `9 U# k滇-微密观照(473978037) 20:35:22
4 k8 B$ d7 l! K5 N刘师北京培训曰高级换药法:6 [# b- \+ N7 F8 G) _' g
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
4 ^: M9 b! R0 W* h' N7 }& o3 x3 k高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
! R: T( f# ~# G9 u! }' E O桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:128 ~& h5 A( t8 ?0 `: C R
) m' [7 q* K9 r5 f8 g川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23# B i* f' s. u" p3 V+ _
滇-微密观照(473978037) 20:36:152 @4 _2 d6 i' ~8 w
又:2 L- Q7 J1 a& X) v- d* q8 c6 O3 x
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)& Y) Y! G! f- u' t
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
6 ]; y5 n: `2 o0 d8 L0 C$ I( ]服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
- g4 J+ e! N4 M3 Z2 T2 {+ }2 \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
) | O( H$ Q5 p滇-微密观照(473978037) 20:36:59
4 C1 E% Q! A' w6 b B* H2 Y经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
" Y- L6 ~. [+ n4 x+ ~8 j% l" P i滇-微密观照(473978037) 20:37:297 g! [( d w- J: b
刘师曰:
1 f# O# P9 Y' N; U& z% I1 b# e滇-微密观照(473978037) 20:37:49
% P U! p2 C) ^3 _/ K3 M0 b* c(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
& n s- S' M) P3 j滇-微密观照(473978037) 20:38:43# E* n4 r( r! v; E% @! [
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。* J4 G3 q& p4 x
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
" q( H" Y9 G% ~规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)5 E/ k4 c) Z, Q. D C
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
4 ?6 Q F0 g q- J1 w症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
- y4 a( {: v: s% r5 k滇-微密观照(473978037) 20:40:16& r3 v3 E6 j* A; T u7 d/ j
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
( [" V y- q! j8 V) u滇-微密观照(473978037) 20:40:49
4 g5 m4 P x- d6 i% Y, y) w有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
3 e# C9 o% `! w d9 B& Q' l6 a川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57: ~2 j8 I4 S' y/ D {8 v% ^7 H
滇-微密观照(473978037) 20:42:39/ I; N) x0 L1 p/ ~1 W3 G
临床是一过,具体疗效不得而知!! j; I) z1 C: d( j# p- X' t
滇-微密观照(473978037) 20:43:00
" s0 m. A7 G# w我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
8 s4 D! S9 Y# G9 _滇-微密观照(473978037) 20:43:15! N0 b f/ I( U
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!% g% S6 u; C( u
滇-微密观照(473978037) 20:44:56) O# U* ~6 u9 Z! l
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!" a+ a9 P+ D$ K! e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:021 J+ @& Y3 o6 t% t( H
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
3 ^. n6 k. A/ {. y( G而不轻易多一味药何况两味!1 S1 N4 o! R Y" x' Z
滇-微密观照(473978037) 20:46:129 v' C& T* |- ?( X2 ~
刘师药症曰:, `* j- i! y& P& T! _+ Q, @
滇-微密观照(473978037) 20:46:35# S) B4 J2 h' J/ E8 B' i. K
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
9 D- v5 C) U! J& w滇-微密观照(473978037) 20:46:48. R! V# F) Y8 D W
入少阴,太阴、劂阴。
' Q+ Z+ ^( h% k8 R滇-微密观照(473978037) 20:47:11
: R# w" _7 }1 N9 r/ j' T( Y8 J8 K药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;$ \. A( r+ x) T/ m% x) i
滇-微密观照(473978037) 20:47:317 k1 j9 o( k7 ~: y% m( k2 S2 @' w
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。( \5 j" [ w3 R- Y) m0 y
滇-微密观照(473978037) 20:48:25* S& z% j' F7 D7 q, f0 ~
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热' C" |/ {" e F& X
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
9 X5 H5 [0 N: D内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;# `4 D, M! z; Q9 R1 |
滇-微密观照(473978037) 20:49:279 X( ?1 h% K* y
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!6 o. j0 U/ S% W2 V3 @
滇-微密观照(473978037) 20:49:48
. [ U+ ]: p6 }) K5 s7 P, @# i藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
1 k/ \4 m+ Y" O滇-微密观照(473978037) 20:50:26: W: e: c1 p7 u5 |' e; {0 P7 Q
入少阴太阴。5 z0 Q% f0 q+ ~( a3 ?; j5 Q
滇-微密观照(473978037) 20:50:513 ~4 x& v, X) W! C
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》 S! q+ e% @. r; D
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12 W7 W& T/ {; q! |/ q1 t5 ?4 t8 e% A5 D
滇-微密观照(473978037) 20:51:12: R1 ?5 G$ V6 r! n( f/ W+ e
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。. t; [3 ^! V$ v! r& V' ~# i
滇-微密观照(473978037) 20:52:07) k; b6 L4 B$ V, L8 Y
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
! T( X$ W9 ^$ O1 r滇-微密观照(473978037) 20:53:06
3 l" K3 ^; o, p& V对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。! \6 b; `; w ?% n% j- ?$ \- G
滇-微密观照(473978037) 20:53:431 M. ?( F/ a; `6 u" T
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
3 k9 E/ s8 \7 h1 V+ Q* O. z5 U滇-微密观照(473978037) 20:54:374 d0 @9 ^( O3 o( ?0 H
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
2 Q2 Y$ N1 `9 a1 w y滇-微密观照(473978037) 20:55:46& d* J) d3 C9 R" s
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
8 H# B$ B) N* n5 F5 i0 B/ q, d- p滇-微密观照(473978037) 20:56:23
6 d9 K7 ~! u) z灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。/ ?! a. t. X+ }0 e5 U
滇-微密观照(473978037) 20:57:04/ A1 G' J1 O7 G5 [1 r9 b0 C, V }
服药效果:
) d1 B# z7 W# Z! c M2 o滇-微密观照(473978037) 20:57:30( g0 `/ \$ j7 Q0 D8 }3 V; |8 p: S& m
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
% @/ k% _) s% F8 A4 r' }川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
) B" p' Q7 F9 A' ` |) i: j滇-微密观照(473978037) 20:58:41
7 q% V2 E9 K9 h. H4 j R5 y2 b. u后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。8 ~% \' e3 u0 f$ b/ t" I Q) I) S" W
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
_! S. @3 ^; u- F4 L复习一下桂枝汤煎服法:9 m* A: R2 ?6 x/ x
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
K1 w; e# D6 { j6 n上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
) L$ U* |3 } B% o( J) \/ A滇-微密观照(473978037) 20:59:58
7 a" u( H4 l# i* N3 b( w温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;3 W9 X# P- u% H& H6 A
滇-微密观照(473978037) 21:00:15' q6 ^# o; Q! P m- f2 M0 [( k
不可令如水流离,病必不除。
, f4 D. h- e) ]& L6 f' E滇-微密观照(473978037) 21:00:31
. ]% e- i8 B7 l3 X$ m0 P. H) E9 S若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
$ ~# n X: c- {" }滇-微密观照(473978037) 21:00:47
8 r1 E, [! R* I若不汗,更服,根据前法;3 D4 d0 v- i) V
滇-微密观照(473978037) 21:01:40 t% n2 V& r! E8 v8 @% H+ R
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
2 Q# [0 b% F" J" T" W3 c4 _: I闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10+ p" P1 J3 {' e: F2 [+ h
0 l& x9 Z! v* s( ?: x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:240 {; V$ G0 P1 M: u
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
" s/ c8 t) M! F' V4 S若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;; U7 H3 q( V9 j2 H5 E
滇-微密观照(473978037) 21:03:02+ V7 \, s, f. o; j; a+ ?
若汗不出,乃服至二、三剂。: ^ t! x7 u: C. K$ p0 }7 s, l
滇-微密观照(473978037) 21:03:178 j* l* q$ L p& I$ E2 e _4 s
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
/ U! Q6 c. c2 G$ C- m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
9 Q" I& Y b I; t滇-微密观照(473978037) 21:04:14
! s2 g9 E; I- m从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!# z$ x( Y$ }# u' k" X+ N1 {: Y
滇-微密观照(473978037) 21:06:045 c' D( y* M8 ^6 B2 N
煎药服药法之细微!9 S3 O" L( m+ l* R5 Q4 M5 c
滇-微密观照(473978037) 21:06:19
: [; d' p9 k* K1 x3 g+ l一般不到趴下之时,难做到的!/ q" d- f3 a+ |. I
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
w; A: y/ [1 L, A现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转3 }: y* V; L" T% A
滇-微密观照(473978037) 21:08:34# a2 Z2 z/ z$ F C4 }- D! M8 @
有的还要与朋友亲热聚会!$ s0 s- N& v5 _+ \5 J. Y9 Z6 p
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37- [4 b: l W1 S8 {% w4 U8 z5 J
滇-微密观照(473978037) 21:11:44" U1 g# }, q' B; l$ @
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
# a! ?9 v! J, U滇-微密观照(473978037) 21:11:56
4 G( t+ U: f3 V/ I6 _《神家本草》==《神农本草经》
2 G) L% B. n2 {4 K滇-微密观照(473978037) 21:13:33- c5 E i4 `- R4 u$ |
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
, C# m& s0 H8 G3 L8 _ y无言!真不晓得啥时能好!
5 m, c$ h3 ?7 V; O2 @滇-微密观照(473978037) 21:14:305 I- C8 h/ e9 U1 {; ^, v: u$ g$ ~4 B
讲完了,谢谢大家!
1 Z' S2 q8 Y; @/ W2 k闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03# T: I* s7 Z9 b; D3 |7 \# q
谢谢晴风转发% U& I2 g* X0 Q3 X6 j# Z0 k! Y$ m ~
5 b9 o: v2 t2 Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
1 }7 j) P" P) I$ ]% N/ z" R不客气,该谢谢老师讲课 0 x% r! `' m) i
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
- U! W! `1 d% B/ f* p @6 `, u7 t+ [- Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
7 I; J3 [. A8 t) V9 D6 g( i桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
/ U( }% j. {1 N微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
; |7 [2 Z5 R' y; j- s/ G; u! |& u滇-微密观照(473978037) 21:20:57- l: l4 B! m3 r- ^: M$ I
按理可以 a) I/ M/ W& v, Y
滇-微密观照(473978037) 21:22:071 W I4 \* ]. {7 s
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!* O: Q0 O) Y2 T' j
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
" d( W) A* J/ v4 `7 h; I滇-微密观照(473978037) 21:22:56
8 W- m0 Q9 d4 O/ `% _7 v% S甚或至要变方!
: ~3 J3 n2 g" U) x: {滇-微密观照(473978037) 21:23:40
# F( ^, b( @" @, i+ R0 h& D至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
4 ?* @8 W5 h3 Z滇-微密观照(473978037) 21:25:01
, [' ~* B1 q; i8 a; J以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
; `+ X7 i% M# n. V4 G川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:387 I( l" F0 Y- U; `
滇-微密观照(473978037) 21:25:362 D, l4 z0 p7 A+ t# t% z
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
9 g9 F) G0 Z! T% t冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45 G9 g: [( g z) b* P7 d; P
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧4 f, S8 d1 ?: S, P
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
/ H. m2 g9 U/ y/ z6 A5 u7 b2 o7 ~重在营
0 y7 z$ `4 J' _/ h0 E$ z! {冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01, r( E1 r- P3 x
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
; Z6 d. T( ?8 G3 w4 T0 z冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36& U5 V$ v2 b( W5 M% r) E* ~- w
和到一起就用发汗法解决,
+ u% O, m" t" u- @* V" v1 J滇-微密观照(473978037) 21:33:23. D, I5 c4 n+ e" ^+ `( N
嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!9 g+ m- e6 R( g& r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04& e- a: T; K2 o* K
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04: _0 [& o+ H. x3 _, v$ T
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢) Y5 Z. l/ ?4 Y p6 W
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
! o9 `, q$ l( E5 ~: i黄,有点萎暗,但不甚!
' |; A, E$ M4 V4 G0 A冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
9 S/ {) {( \ j L0 p [" A谢谢师兄,7 r2 x8 H' X( [0 |" X
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