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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
1 j0 k8 x5 s. J: Z l! k" i大家晚上好
- `, `! |8 A5 @8 h滇-微密观照(473978037) 20:04:41( \& }. j% U% Y6 o
今晚与大家分享一简单病案:
: X# K3 o' p+ _, j5 B滇-微密观照(473978037) 20:05:31: |+ T$ J' U6 P6 D7 i: d: {
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。! e& c$ L1 F' F6 W1 a8 q
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
& T% a% R2 f7 z) M4 R" r( K病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
7 b5 B R. O7 W1 D3 D滇-微密观照(473978037) 20:07:11
# F! w) o; A+ a- d2 p0 b- l: ]曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!1 S: }7 h- j. s3 @6 A# P% `2 v% j: W4 B( u
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42. a: c8 ?4 M/ G4 R
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
0 S4 A% C6 I" R& h. W; l" S* `素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。% m O# j9 S) A
滇-微密观照(473978037) 20:09:20" F4 |2 g* Z: s6 w1 b9 a
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)7 W7 i: n/ i% F1 w
舌质可苔薄白多津,8 g4 d+ @3 U9 ^8 Q
脉缓细象中取得关尺略弦。0 ?( ]3 `# H, q
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
! n8 o5 Z4 K1 p/ F6 {注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)" w. c8 `/ c7 k: ?9 D4 J) k7 i
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
9 C8 A3 ^% ]9 |" v) I8 V, w. C8 ^% F滇-微密观照(473978037) 20:10:39; t, w& p% \ ?6 @, z# }& w
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!, u0 v# {9 Q+ N, s' m( t5 r& ~) a5 {9 g" V
滇-微密观照(473978037) 20:12:116 e2 w/ U7 K$ J. r$ v2 _- i8 Y, }
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
+ r1 O. E1 T: b3 A- h$ Q8 I* x/ W滇-微密观照(473978037) 20:12:315 J/ w _- J: H: M% W1 P" u
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;0 e5 y9 I0 b8 C
滇-微密观照(473978037) 20:12:57
. Q) F& Z+ S8 x药:
; h6 K2 \: L6 Y( p" l( x# A白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
6 P3 y6 z, P+ Q) H8 H2 p滇-微密观照(473978037) 20:13:39* s* }$ l+ e7 b: k8 N$ M+ V
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
, y/ \5 C Z9 R% e6 @9 Y, L川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
# W$ }" i8 N/ r' ]2 t7 m _滇-微密观照(473978037) 20:13:59
) p" J) L/ }& [6 a/ g( S8 }' j六纲条文:% F8 F+ X: Z% Y2 I9 }0 d% i- x
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
# p* H, m( P9 u; h: v' r
1 Q1 ]* R& |* [$ x1 N0 L滇-微密观照(473978037) 20:14:26
6 `/ _5 Z5 X ?. b少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)5 R: s( u1 i6 Y, C: b1 n4 t! ]" {
滇-微密观照(473978037) 20:15:287 n+ f* c. l9 |, D" r
卧床则适——寐象!' `& [- I- Z5 d4 l
滇-微密观照(473978037) 20:16:062 f8 G( s" C# {9 \. n
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
5 `* m$ d8 G; q" D; m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
, |" d5 F0 t. Y. g& G) r2 x滇-微密观照(473978037) 20:17:39
D, X* |- V N: s, u(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
* v/ D$ d* l+ l8 W) g: t滇-微密观照(473978037) 20:18:57
* a; e% l+ \& r$ A% h }3 c五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)7 P. S1 S% F% W) |# m1 M
滇-微密观照(473978037) 20:20:58. E) F; }# G$ O& n
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)+ Y+ Q5 X" p% Z8 L# @
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
; n. W- R7 G9 e少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
: n x9 T3 F: s滇-微密观照(473978037) 20:22:37
4 _) S" r) m( c8 B8 \相关方剂条文:- e! D" @, ]6 A) |$ P, H( v! A
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
- y7 Z- F' Y$ @* K, ~( z( D少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
$ V' O, J$ q! l# f6 X滇-微密观照(473978037) 20:23:18& u% k0 u7 U: n8 `2 v
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)" k, o0 U$ F9 s9 a3 ?: D
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
1 {/ B5 b5 [7 x4 y c- z T滇-微密观照(473978037) 20:25:24
8 X8 Q* I! }% g# i G( A少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
% X. f& d, i) j6 `滇-微密观照(473978037) 20:26:03! ]" m- z0 E" e% f3 u0 Z/ Y
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
1 i) E- B0 H4 _; |* U滇-微密观照(473978037) 20:26:30
' S3 z' h1 r" X% [, F少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
4 P0 u* @& H, c4 ~7 N9 @7 i V- l滇-微密观照(473978037) 20:26:46$ Y9 F' T) [- {4 R
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!$ C9 ?. I: w/ o4 B1 }' T5 ^
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:593 ?* o0 W1 @2 r6 j/ {! v
滇-微密观照(473978037) 20:27:23- F% ^5 y1 Z3 b* l/ y. [, t0 j" J) K
对对症——对症(对证)
* O) i3 W0 K# M0 \! M+ g c. T: E滇-微密观照(473978037) 20:28:04; H2 H. Z7 T8 O% P0 C
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)( t H0 p0 O5 c/ _5 ?
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
- O+ o" J& m3 }9 W脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗+ {5 \& a' [* b+ k L5 E; B
滇-微密观照(473978037) 20:29:325 P# G" |% |. m+ [( k9 d8 K4 I
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
0 n* m( e! E* O滇-微密观照(473978037) 20:30:46
- S8 u( [" L+ Y- c更不能麻黄汤类汗!6 |/ e6 C( S( }- `" D8 u% a' z3 b! {7 U
滇-微密观照(473978037) 20:31:158 }/ q4 g8 ` ~+ Q5 R
邪在表,不从汗走,邪无从出!9 T1 L* x; O: k# R2 \' o
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
, s9 L4 m/ u5 [8 O! R$ M$ X$ Y7 `无汗,桂枝附子似不全对症!3 q! \" d" [; m9 C. g# c$ z" e& O6 X
滇-微密观照(473978037) 20:31:575 r( u6 m- H" ~: i' `
想到桂枝汤——7 m/ w3 Z0 H; i8 _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:114 q5 s- o8 J" s6 R" w9 j- z+ y& o
滇-微密观照(473978037) 20:32:271 g* K4 q T' M1 x! Y/ Y, u
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;9 e- j: s- ]# j0 w* X3 Z
滇-微密观照(473978037) 20:32:55 J' @7 g/ c5 n; Q
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
" G% Q9 X- S# u5 w5 L滇-微密观照(473978037) 20:33:10
" r$ z$ j5 B4 c* A" P- d! C' f+ g0 c1 k) u若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191); R E1 U: H4 E% ~! }: `! z
滇-微密观照(473978037) 20:34:01
( S( G0 G8 N f, u }, R刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!$ k' Z& }& e1 X# R2 s
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
8 I( J; S0 R1 A5 V% K% v太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
2 K& c8 e# |/ I, t9 D4 [' k滇-微密观照(473978037) 20:35:22! s, s2 W" t3 z W* ^1 X, K
刘师北京培训曰高级换药法:
0 h4 _( D+ o6 Q滇-微密观照(473978037) 20:35:49
( F& z. M0 l" J0 T8 ^高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)0 `8 z3 x2 S0 i& b; G( f% [9 \# x
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
* a, s; ~, p; |- u3 R5 L 5 ^8 v( e$ ?: l! t6 d3 e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
( n( h6 e" c& S0 M滇-微密观照(473978037) 20:36:15
8 _4 Z1 J! G8 N* A4 ~9 V. l0 L又:
4 P# X( V& \5 j6 c《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
+ G8 d. v6 C" C$ x0 A) e' @& F滇-微密观照(473978037) 20:36:38
+ v0 j+ Z8 P" V7 V+ p4 x服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311+ r7 d4 g- C% Q9 A, a! l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46- } H! o; j+ R! d. q7 r
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
" g* A: _) m1 P) _经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!/ j4 q3 ^" i6 ]; {( `) ?' [& k
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
' l# E' F' @/ b5 w. X% |刘师曰:
: F. d8 A; [' y7 \7 ^0 G: o6 L滇-微密观照(473978037) 20:37:49! O, M" o8 H5 d* j( o3 {
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。* c# Q, F% K) {
滇-微密观照(473978037) 20:38:43; @; j' h1 Y% @1 e% I
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。$ v2 m: f- w! M( @( d5 ^& Y( n
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
' `4 _; y/ b% |, D7 P规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)9 R1 \: I, \ [3 P2 g
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
, P0 c9 _# w! z2 S( ]6 a症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
* i5 m7 y* @/ M" S/ G! _, x滇-微密观照(473978037) 20:40:164 _4 A, _- [1 {0 n' @* x5 x6 q$ D
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!/ E& L% x8 a" }4 X) G0 ]
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
6 g8 j! I8 N+ ~( g6 o; y有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。2 U6 H( Z. @- ~
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:574 P% q- |4 e+ j A9 Y
滇-微密观照(473978037) 20:42:39. Y( ?0 F& o6 q
临床是一过,具体疗效不得而知!
- x7 L9 t# f/ X/ i: g! O6 @3 \: U6 Y滇-微密观照(473978037) 20:43:00
2 ~" F! H) B8 u! p; \我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!: r+ L w" [4 Z3 j& Y$ l
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
/ \, e) T/ f8 ~7 e1 T* g/ V桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
2 D+ a w/ i% U滇-微密观照(473978037) 20:44:56; R' S. ~6 g5 y! y
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!; |9 V+ \) k( T/ n. m6 S/ r% m
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
, ]$ f% S, }8 g7 b9 x& @0 a滇-微密观照(473978037) 20:45:548 D$ G" H; M& V8 T5 \. V
而不轻易多一味药何况两味!
, U, n; e( p& l( }滇-微密观照(473978037) 20:46:121 f! U) a5 w* ~
刘师药症曰:
, S) J+ t5 n1 G& _) t滇-微密观照(473978037) 20:46:35+ X5 h/ x% y/ ]& |
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。; x1 b4 E# Z, ^8 h# x
滇-微密观照(473978037) 20:46:48 I% ~: V5 h7 y- A" W+ H7 G
入少阴,太阴、劂阴。, c* n- ^7 |7 U3 x! q1 K' ]' N
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
+ E' h# m) Y5 |9 ^0 h' t药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;/ F& X/ u T2 [6 s. P
滇-微密观照(473978037) 20:47:319 U% c4 v J: b j! ~/ d5 m
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。" c1 H0 `: j) S. e, M" W6 R* _& z; ~
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
7 W% g B N4 S2 e" B% O5 N此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
/ F; _3 ~$ j& B9 A& W, `0 o B滇-微密观照(473978037) 20:49:08; }! U. L# n q; b; ^5 ~( n) ^) u+ }
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;. l! U4 J) U1 K& E6 j: @
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
) _- A7 v9 T; l4 c8 b内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
1 S0 B* Q2 Q2 s1 C* W滇-微密观照(473978037) 20:49:48
/ h. K; I; @) h2 P, o7 L. m/ k藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
S* M% R/ Q( ~6 f滇-微密观照(473978037) 20:50:268 K; k# w8 B7 E6 L5 V# y. R$ D
入少阴太阴。' H: {# w; m ~: H4 ]
滇-微密观照(473978037) 20:50:51 N; F$ x) \ E% g
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》& m6 Y' I% J2 c, @
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
/ Y6 h$ _' L+ ~+ Q0 t0 O滇-微密观照(473978037) 20:51:12& M! f0 R2 h0 |* e7 q3 N
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
. l4 x! ^! H- S5 D% `滇-微密观照(473978037) 20:52:07+ N6 [% Z0 m8 X/ t
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意), a# Y3 o! a+ Y* \' ~3 C" h
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
8 @* W# ]9 N( {" s对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。% a! t3 T+ O& O# A
滇-微密观照(473978037) 20:53:43; j) u9 Z* V- `; T9 k" p
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪+ w* b3 D1 B0 W0 R, S6 V/ |
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
4 I }5 c ]+ ^生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
) S" @0 g. U- f. Z4 S滇-微密观照(473978037) 20:55:46
, T" }! M# Q4 i; {! J! `1 a大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。# n* a! l" L# s8 a
滇-微密观照(473978037) 20:56:23: @' O( ~" c8 p: m* F% z# J" V
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
- T8 B0 Q- Y# i8 k滇-微密观照(473978037) 20:57:04
: Y* Z+ V d3 U6 j8 t, |6 @服药效果:
9 u6 }8 s; Z4 j) i( R7 p- B: V: e, Q2 Y滇-微密观照(473978037) 20:57:30
/ _" N2 S% J8 m' s3 r睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
3 V$ T# @) h8 I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
, [5 R" d. o7 v( i% n- E8 u滇-微密观照(473978037) 20:58:411 O% G: F. K0 x+ X
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。3 B! o) ~8 t V2 S
滇-微密观照(473978037) 20:59:03% i' ~& i. _& j0 ?' ?8 M- H
复习一下桂枝汤煎服法:2 e& k2 G% _5 ]8 O$ O7 W8 _
滇-微密观照(473978037) 20:59:401 \9 h; z7 ^4 P3 U+ Z
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力) V8 [. u% N3 m$ W8 J E
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
. S& r+ [* g* H& C9 f- P6 V% f" d) q温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
2 i% ` l; S% C, g9 @6 u3 r1 a滇-微密观照(473978037) 21:00:153 h( R. K: W d# ]5 W8 c9 x
不可令如水流离,病必不除。
! Q$ ^' N& o9 d: o( S滇-微密观照(473978037) 21:00:317 F2 `, n2 H- L. D1 Q. A. z1 T3 }
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;! V; z9 Z+ J% N+ n
滇-微密观照(473978037) 21:00:47$ A, }* H5 c' Y
若不汗,更服,根据前法;
7 f9 s1 k4 e: t* l) s; X, v1 P滇-微密观照(473978037) 21:01:40
, P6 H9 e9 R$ J, A. W+ t& |又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。% y/ l. ^8 o y) u6 I6 C4 x
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
; f! l8 `" a! O' g( v" n, j
# Z9 A' r. J, Z9 m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24% K3 a4 `. d Q' R6 D" `
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
& |6 n4 K' a/ O: l( E7 q若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;- _; f$ Z! a1 o# G
滇-微密观照(473978037) 21:03:02. g# m$ e' h1 l" h8 k" u
若汗不出,乃服至二、三剂。
) p% ?- A y% S+ c0 C# B0 a滇-微密观照(473978037) 21:03:17
% B. m* F+ d/ p& ?+ X/ T; x禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
8 Y$ B, f# W$ ?; P+ k川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:410 Y) {5 U# W% \) b4 G4 s; y4 k9 g
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
1 x j5 X6 |7 u' ^, g, A/ H& |从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!0 Y$ C, A! |% O
滇-微密观照(473978037) 21:06:047 L$ g2 Z: z5 w2 R) p* g
煎药服药法之细微!
6 `( k) j# f1 L7 w滇-微密观照(473978037) 21:06:19! J& x; y: O( k( J1 T$ ^
一般不到趴下之时,难做到的!
5 V6 l$ m9 u* V' b2 H滇-微密观照(473978037) 21:07:391 r1 z7 w* M# ^7 j! Z- d
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转
) D% W+ k: q. p* n滇-微密观照(473978037) 21:08:34
4 f+ a/ W0 _: ^7 w3 J有的还要与朋友亲热聚会!
8 A3 A* z8 U0 k! W3 |$ s U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:374 G- J2 v" n3 x0 N4 h6 m( f
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
8 P7 W w; x* n' m5 l8 S& K' F医者甘草大枣生姜补津唯恐不及 D- ^; u# q% A8 O5 ~; B0 E
滇-微密观照(473978037) 21:11:56, J' m% X R3 p0 g$ P% [
《神家本草》==《神农本草经》
1 G$ t c* q4 Z! @滇-微密观照(473978037) 21:13:33
) \% v$ m% L3 k: T服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
D+ u" n8 Q, z* ^无言!真不晓得啥时能好!- L( O7 B; c l T
滇-微密观照(473978037) 21:14:30; d5 G7 Q0 T5 F6 u) Q
讲完了,谢谢大家!
y' m$ p. n8 B0 l0 R: b/ ~闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03 I/ [, I- S& h
谢谢晴风转发
# M( H8 S7 e: T; o% Q8 w9 @' x$ { * s. H; |% V- f3 t, g* o
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:006 F- p8 Y0 M% J. T1 A
不客气,该谢谢老师讲课
- N7 R* T* U( K3 I粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36; S! D, k: F! W* ^) p" w9 R
# i0 ~ `& E/ T' W0 W5 L) J# W+ Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13* ?8 M. W8 L* o$ Q& v/ U* v
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
; g2 l; B0 a- K L微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?/ V! q9 r& O# f9 p
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
3 |; {+ z: W; S4 _按理可以
+ M. [& e& r* a6 t* Z滇-微密观照(473978037) 21:22:07
( `* n# Y: T( Z但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
0 v. K- T. z/ n8 Q( v4 `/ ?8 ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27: g% f! B1 d$ F. I1 ?0 [
滇-微密观照(473978037) 21:22:564 I2 N8 Y/ }7 K D+ [! w6 C# |& c
甚或至要变方!
6 |) D3 Y2 \6 K/ x( j- L8 i& E. Y3 @滇-微密观照(473978037) 21:23:40
3 A" _4 d" y' W* R+ ?! n6 T至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
7 ^0 m: l4 m5 z滇-微密观照(473978037) 21:25:017 Q% @. {, Q' f! e
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
9 W+ F7 z7 g. a5 B$ L& q# x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
+ S \. f4 w7 M4 h滇-微密观照(473978037) 21:25:36
1 w) A' y- I2 h4 a难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
" q; }4 Z5 A2 `* h1 A5 {冀沧州-张善载(972994131) 21:29:453 K, G! v: s& c0 w" V
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧0 ]* W2 x7 Y7 K% `
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34; q: X# J/ }3 v% D* p
重在营0 _8 g6 k( R( n% e7 Y+ ^5 z( F
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
- x1 B0 a5 Z+ R( S皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
+ ^# V0 y+ O- ^冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36" u4 g3 y" V+ c9 g- p# {9 m1 v
和到一起就用发汗法解决,( a9 q/ z7 n5 s
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
6 @; ~. o. L' P9 E. u4 v2 }. Y( S! c嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!/ \* D, h5 s4 L+ O+ H, h- u6 S1 ^
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
! v% V" \9 n% L. t4 b# D: V冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
9 C2 [6 T( @, M师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢! C+ y6 W; j% i3 j% O3 k
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
[0 Y. p: D: h/ e5 R" @" I) x$ l. F黄,有点萎暗,但不甚!) ?3 V8 G& s/ u
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18# F2 [3 A Z8 P0 `
谢谢师兄,* H) b& O7 q* L: i
) }3 t, G4 b# j7 G+ z* B7 z |
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