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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:044 c" x! I) `; N- {# x2 s6 k$ G
大家晚上好7 h t. r" n( h& t- U
前面讲了很多医案# l7 m7 q+ E2 {0 O R* R% a( q `
这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的
9 J/ B B+ d8 |' o g7 Y. t只有熟练的掌握好基础理论知识,. o! N1 [2 N0 @, V( F
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,0 n1 T+ W; _4 d8 n* T
临床才有方向* B. U- Q* w# N
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲( c. H2 k- W( x2 ~9 R) b* o
要掌握少阳病,
( U9 h) E- f5 _& l首先必须了解的是少阳的实质。8 C, z. S& U( y. \7 M) @
也就是少阳病位、病性、病态的概述。- o- k) Y1 h8 R6 ~
即阳的半表里、半寒热、半虚实。3 M* A1 Z' c! { ~6 C T, Z& r
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位
( r, u# D/ Q4 f按表里来分偏于表,
/ L) |( d. M9 R. Z8 a& L$ W) [按上下来分,居于心下;
) K, ~) i2 v6 `# j# R+ V; n按前后来分,居于身体的侧位。
. R1 K% p- u& X按三焦来分,居于中上焦之间
. k2 U5 g5 `6 e4 c' h3 B在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。6 k$ n7 n1 @* A0 H: [; v
从病性看,少阳病是半寒半热3 O* e0 G' N- a' L4 Z' U8 D
表现为往来寒热。
7 R: S6 V- m- n, ?& k从病态看,少阳病是半虚半实
* T6 ~2 G' q& n, H表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
3 G; s. r! E g4 p2 M, l一边是正邪交阻于胁下胀满。6 I+ L a; O) E2 T& N
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用8 A- D" l2 U% |
三阳中少阳居于太阳阳明之间,3 P4 F; {6 o, U& a; E; I6 e
是阳的中间体,属于阳的半表半里。
& P0 }! q. q: ?. ~- A负责沟通太阳与阳明。6 r1 x0 I" o$ d
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
2 ^! O8 z0 \& t6 g+ f. f与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
( p X! u( x! ~2 a+ f- s下面我们来看看少阳病提纲条文* a4 T# B8 f1 g3 ]
263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。+ C# t! H1 F# |4 \$ y# O0 W3 \
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。2 X/ G& I h. O9 F2 M$ L, B. g( ~
264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
2 K# J! I; z5 s# y少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。* j; k! V! S) H* c- F
都与孔窍有关。
, U! m; T* X4 J( T, k而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位6 d1 @, k1 K; `8 }! u
少阳又是偏于中上焦的,
& q8 U. \, m1 f3 b; |' g. T \$ p所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见8 t4 p' u; h8 E+ V
少阳病证都会有这三大症状参与的。
9 s2 ]3 ?* y7 V+ @) x2 `6 E邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,+ l7 F+ K, a8 W) y/ q8 J
那么下面的气化不能上达,津液不能下布' i. D7 N# f. p. R3 d" ?/ r
就聚在上焦,出现头晕目眩。
9 X) T) a4 S' i0 s% y上焦的心火不能下达就炎上,
" a- i9 H0 B8 R, y5 P, X上焦的心火也就是上焦的后天之阳' _ n+ c& _4 s8 N/ j4 `
津液损伤出现口苦咽干。 r" J3 a- ~! x a/ u5 P" G
后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干& z P7 P& n* C3 Q$ i- R* r
上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
t: ?1 X. ?/ q* }$ X/ r8 P/ [$ q; K% {但是少阳对下窍也是有影响的
% C9 K% l5 C$ O当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。
. C* L* B$ }1 b& T9 u$ Q+ C有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。, ~; h: g" x# r& ^* x( l
少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多1 R( `4 b9 q0 G' e
那么少阳的病症都有哪些了?$ k0 _, r/ z& [- K
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。1 x; _- _8 F) g v1 W
这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。+ Z% B. L3 v6 R' J
“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。- h/ L s. @) D% d' {1 A9 d
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。! d0 Z2 l' {' ]2 @+ X2 p, T
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,6 d4 v$ u5 P- B n: Y
病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,
3 s2 m |, I+ |$ A- t! `& _病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。6 r7 L: X4 T7 M: }/ k; z# X* P
所以就寒热往来拉锯着。
; m$ X! L( W: h; F! `( Y也就是正邪互相抗争消长/ l$ h1 ]" a' x( {& q1 K
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,
: m- O% Y; t6 q. B4 h0 `" B' o临床上一般会同时出现,$ d8 x' ]* N* _
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。
6 f3 s" s' _$ [; p) {5 r胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
$ t3 @7 |5 B. c2 n( O J心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。
! Q# h1 X7 `( |, W c3 M病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
$ K8 Z3 U: F. m+ q5 |! f; c4 ~“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”" o. ?/ {8 T6 G$ W3 e: ?# `
这些症状我们称他为 或然症7 \6 x' [& A1 X& w! e% s0 t
也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。
* ~* m9 z! Z& L6 r6 y u2 y都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
( o/ ^3 }3 P4 @ a为什么会有太阴水饮了?% Q6 [: C4 X+ j6 ~% i" _3 S; G
因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
& g! Z# ?$ j1 z1 X0 \9 U先看少阳中风条文0 |- ~# L [+ ?) g
少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊" R" g9 @0 P( k/ J& W
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
! A9 x% _; y. l: I" D耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证- H* Q* h5 H6 z- Z
胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
' h; p+ Z4 A6 V' {这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。: b8 f% M1 L% U; ?+ F7 N; p
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故
" e9 p) A* P3 [) @6 e7 R不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。1 [( ]1 X; ^3 d
不可用汗法,不可用下法。; Y o7 z. u4 Z3 v7 g, x
那么吐下会怎么样了?1 d; X( Q3 J2 p' w$ U
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
" L9 L4 \) S$ H0 E. |265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
Q1 l5 U. s8 e! q吐下就会出现这两个条文所讲的转归- h8 R7 |( v, I1 R; H X
吐下汗都是伤津液的- [9 b3 I% p/ i! @
少阳病本就津液不足而偏热$ D( b# _; R2 b- q1 i
汗吐下法都会伤津液,引邪内入, h U6 J- Z n. G* Y8 o
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。+ F* m9 v- f+ u5 @
要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。
7 _9 M6 R1 p3 O _7 ^# A* T' v今天临时讲课,讲的比较简单点,1 G) x P8 C/ ]. N0 V
同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
5 I( g2 q& o# v' O8 A3 F0 Q" {堂主的网络教学课马上就要开课了,
4 B) W, a0 T8 z. R, M" k' [3 f堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解' P. f; C7 Q! H$ s% _
这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
7 F' z1 j6 i- b% D; F因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解
" y0 y/ L$ }* h0 f/ @7 @好了,今晚的课就到这里吧
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