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楼主 |
发表于 2013-1-19 00:38:58
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滇-柳风一刀(65440626) 20:35:14
. K2 g' H |0 R, f8 U: W6 X5 d许师,瘀血,恶血,血闭,月闭,血痹,这些症,冶疗时有什么区别吗6 x+ U! c& S B) I0 Q5 `) i ]# \$ s& h
/ F% ^) n+ J! r' r
鲁-静听风语(435724456) 20:36:439 I8 o0 u: z+ ]/ H5 f4 ^
都是血分的滞证,都用辛散之法,余则随证治之
/ T. V" ] x: O2 F, h. ]" s3 {8 S7 g+ j Z! n0 b& g+ ]
# C. d( }% Q" q- y, \+ G
冀沧州-张善载(972994131) 20:36:132 ?1 P$ i4 m$ [, [$ r* ]
师兄,现在有个中风的患者,医院治疗21天回来了,除了可以睁眼睛左半身可以动,其他都不好,还有治疗的可能吗,效果还行吗! V1 }" ^$ m/ y# K3 w; [& e6 f7 Q
+ D& m3 B: j- A \' f+ G( A! G d& K
鲁-静听风语(435724456) 20:37:27
w& g+ J% e+ D2 T9 h# x+ C可以治疗,输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症* A3 }, d! a- p0 x9 }
1 U4 v8 v! P: h4 j3 r8 M鲁-静听风语(435724456) 20:38:22
. R/ G/ G) y0 r& o2 x2 R4 l% v这种情况需要再详细的采集四诊资料,说不定有遗漏的瘀血症状$ M4 U; l$ y, A* Y
/ ]" F9 N" ]4 C8 t" c$ c9 @
. F* \" c$ r; I/ _% Q, x鲁-静听风语(435724456) 20:39:46
a) m* }2 i7 A o6 p3 t! m- w# x经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现:8 P% Y" |4 w' N: S6 B
一、 望诊问诊可见性的异常出血、血块等;( d7 H! Z! p7 A! R- X
二、 肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等;$ @; V$ }& B0 _* }; p* Z E9 H8 q+ Y
三、 躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见,血之浊者易下趋也);
H) g: K, i' ^/ I* q. o+ M四、 或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等;3 {8 e* h0 |( u2 q
五、 或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者,或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏);( W" }, M- U) `9 }, a1 b
六、 并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。3 E# [2 `5 p1 g7 Z% ]
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等,或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。2 |1 f6 a$ M6 o7 C
& o# D% M( ?9 C4 k
) K/ G' o! p' r* Y
苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07! L; K& M% T5 _( D9 { z% q) ]
3 I' V; Z3 W6 t T; V
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:400 ]3 N$ o7 V" @ k0 N+ _
鲁-静听风语(435724456) 20:43:01+ K/ [7 ~3 H! K7 W- `9 `
按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。但还需要四诊合参以确认,因为这个按诊只是切诊的一些小部分,也不可以一叶障目不见泰山
" Z, i I9 W1 U1 _
9 z2 `( l6 [: h& ~" V鲁-静听风语(435724456) 20:43:52
6 y+ O d9 w& c$ y ]) |不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之& m) n& f* F6 [5 [; y+ S+ n- M( [* x
5 }+ E( t/ J4 u
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16. Q, X9 r# w2 ]9 B' T. O
鲁-静听风语(435724456) 20:45:50
9 b9 K0 R# N( Z; ^! R* f排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看8 E0 v) R1 u' {' }% E, z
3 s% m7 U. @( c' h8 o6 T
鲁-静听风语(435724456) 20:46:10
: n" P; y' \7 y! @0 e% a9 M3 ~经方用到某个境界,可以预测下一诊的方子的" k: g& Y8 ]! T$ l( k. k- H( n
- {; x+ N8 M/ }% g, z! {2 K豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
+ H5 K5 X( r/ D5 x粤-茂名—谦(907278095) 20:47:26 _1 H3 O7 G5 q
鲁-静听风语(435724456) 20:43:01' p" ]. y$ r# ^& R% u, H! Y7 }
按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。
, b$ D% p! ] g9 [; h
# q R C# L% ~1 K# J鲁-静听风语(435724456) 20:47:38
5 o, s! {/ G# Q医者按压后患者的反应
/ ?( S" t( T: ]. a粤-柴胡(994889833) 20:48:00- @6 H( v4 y. ?7 s
4 \) i1 D0 A+ W( c7 [8 J
鲁-静听风语(435724456) 20:48:05
2 |5 b/ G2 ?# A6 n& H是喜按$ y% {4 U% h/ q# j
9 Y7 f4 ?- h' e- H5 M: @
鲁-静听风语(435724456) 20:48:20
5 r8 P+ o- }5 M6 ]温阳——温养
# w" j- m8 X- `- Z# N+ d
* U# J& P1 B! o: ~2 i' U豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13
y3 `# O+ i' s# I8 C: b" O冀沧州-张善载(972994131) 21:12:57 B* `, z, |, e H4 ] u
2012 12 29杨某,男 65 刻诊语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎,无汗,无头痛头晕,肢体活动缓慢,舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显,双手脉缓,诊断:中风,处方续命煮散一剂分三天服,嘱咐家属,汗出干毛巾搽掉,只可以喝羊肉汤,保持微汗不断。9 B1 Z) A5 ]+ f" S, P) s$ l
1 a5 f8 |1 o6 V: }
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:26
$ C! k0 L; ~% v A6 m8 ?大便是一天一次•,小便正常饮食好都正常的, B/ R& R8 R- D2 E, Z
; R& a) M/ x; N @) d
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:53) w3 b$ a2 ~; O/ ?
是的,面容有点红,才选用的
* n* a: Q$ Q6 V6 ?7 K. A9 P+ I4 L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:253 X2 q$ g& Z6 U/ l. k( `
鲁-静听风语(435724456) 21:16:14
; ?( |, S; R9 i6 s) X* _0 M0 p续命煮散有阳明证才可以用# c5 v2 r. `% H" B6 f3 ^
& A+ K% i8 y! {) u7 ~$ c鲁-静听风语(435724456) 21:18:31) x0 K7 u6 G' ~3 k
面色红到什么状态/ e Q( @. N* x
鲁-静听风语(435724456) 21:18:40
2 A$ t" a- }6 ]6 W6 u6 g四肢是凉还是热
# u- r! f) g$ i+ _, z" ~8 D( _冀沧州-张善载(972994131) 21:18:43* V0 w- d: x# ^8 f1 _" ?9 v
好像喝醉了酒2 A3 V' A$ s. W! ~
冀沧州-张善载(972994131) 21:18:50
0 L8 p4 q; }, @) A9 o四肢温
" g* F" m- `: C% D% d! y鲁-静听风语(435724456) 21:18:53$ b' |$ F' n1 E: F1 q9 n8 @
那就是很明显的了
+ f9 a+ u7 _% T% |. ]5 k( q) V
+ `) ]% t$ \0 p7 w9 i5 W豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22& x/ z9 ]) N- v' {! f! q
冀沧州-张善载(972994131) 21:19:52
6 S* ~9 q8 V9 Y: m. k( R( \7 i次日晨起我去观察,一夜汗不断,已经可以回答我所有的问题了,2013 01 01晨再次观察,一切正常,已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了,强烈要求起床,遂同意起床,不可外出,下午4点电话叫我过去,面色青灰,右手肌力0级,口角左偏,口不能张开,撬开牙齿观察舌蜷缩向上,神昏迷,脉浮滑弦,问其原因,12点流清涕遂上床下午就变成这样,讯问后得知三日不大便,当时想到桃核承气汤,调味承气汤,不敢决定,电话向师父求问,师曰大柴胡一副足量,大便下当可救,当即开药一副,5点服下药物,5:40下大便一小堆,病情未向坏处发展,次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆,弄了一床,(晨起我去的时候患者儿子告知的)刻诊,问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,
5 G2 K4 H3 f1 H- ^& e& P4 z2 @- u2 ^9 Y
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
' u, o5 w! Y( B8 G) K' h鲁-静听风语(435724456) 21:20:27
( x% u/ c. S; u其人不呕,清便欲自可而脉微缓者,为欲愈也
" y \8 c' H! a0 G5 ]鲁-静听风语(435724456) 21:20:418 P m1 P, p8 ?1 b# ^% f" d8 o) M
这是个顺证,可以接手
9 X$ {: a! X( S, }5 Y
6 ~" r p9 \% C$ l2 q6 {豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09' |4 R) D6 q9 r1 ]2 x
鲁-静听风语(435724456) 21:23:30; O$ y$ i8 |$ X, Z. E6 Q
续命煮散还是偏里些了
], H6 b3 Y3 ~( u9 T鲁-静听风语(435724456) 21:23:45
1 x& ~; `. d2 [3 s2 Z! ]7 g6 [但是合法度
" n+ P, u% x$ }+ M2 [8 x* C+ L! J6 G8 q
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:085 V1 [2 D& ]2 @( e, @
鲁-静听风语(435724456) 21:25:17
- l/ \ Y M5 U8 D1 I% d太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。 }1 g* P8 t9 z% R0 s: l
( {; r5 H2 Z) l4 D
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
& D: z% ^ o1 J鲁-静听风语(435724456) 21:26:358 q) P! N! M m3 J( A# I" ^ ^+ Z
问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,7 P% L8 [& U$ q- k5 u; B
鲁-静听风语(435724456) 21:26:57; B# a7 ^- I* `$ B8 X) c' [: p' F
四肢凉还是热
0 ?+ y/ O& v6 @6 N冀沧州-张善载(972994131) 21:27:31
- u) R; O" Z& w, ~' t. r温热3 H1 w' X$ Q" N( n/ ^ W
鲁-静听风语(435724456) 21:27:45! K* w$ R1 _ c5 l
口干?
9 H& Q( M, Q% k9 u# B0 F' v* W冀沧州-张善载(972994131) 21:28:11
0 z. B2 v1 Y. F6 }+ R# F是的,稍微口干
( J% g! G) r# g8 o! V' ]$ G1 R- v" s: V( R, ~
鲁-静听风语(435724456) 21:28:20
$ g3 ~) m% S7 ~2 I4 k: g饮水多少?喜凉喜热?1 g6 O( j# Z! F! n4 o
; p8 p- M0 j0 a9 H; k' U
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
, o I) C2 p3 ~) \+ N; `冀沧州-张善载(972994131) 21:28:50. m+ k6 `" V8 C. t# O9 E4 s
不喝水,只喝羊肉汤和米粥8 k7 l& Y, ~) H9 W8 c
, j" o. ?8 d# T冀沧州-张善载(972994131) 21:29:36
0 G* l' b% k4 L: d# v师兄的意思,一诊是不是大续命更好呢,或者西周续命汤呢; j. P( U: j" ]0 v* |6 u) t' ^
鲁-静听风语(435724456) 21:29:46! f+ ^. i' q6 c, E0 s0 c) q
肢体功能怎么样?神智清昧?8 B+ x: V6 [1 o l$ h$ E9 d
4 z' G% n7 F3 i8 |& h
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36' k; x2 u K( ]
鲁-静听风语(435724456) 21:30:51
" R$ ]# r0 H/ W0 h. B% U6 o表可表,非常表~& `# E* I( u* |7 x3 K V
鲁-静听风语(435724456) 21:31:01
6 l. e# I. s% z5 t! U表到这个程度了还用这些方子7 c! Y9 l) |. y p; N9 d0 [$ W
2 |! h) y) D; s. k' Z+ r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
0 d2 D% K' F. b冀沧州-张善载(972994131) 21:31:44
( p5 C5 ~1 Y$ P9 ~9 A4 }# }9 T桂麻各半汤就可以吗,师兄+ P# D) y; ]0 q; a
鲁-静听风语(435724456) 21:32:30
3 B: D' h' b; ?- Z: m4 H先用各半汤
' Y4 g; g! m4 ~6 ~0 Y1 r. l9 }鲁-静听风语(435724456) 21:32:35
" |$ y; c" `: o再随证治之: P9 [5 b. V2 @' N
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:034 G3 ?' ]6 N# [
汤师兄说得真武呢
/ F0 { F1 k8 o) V4 }" L鲁-静听风语(435724456) 21:33:19
- p- O7 A5 z( Q+ G5 ?, ^, Y表病不可以把他治的入里,这就是经方最高明之处, V5 F& S5 T. B
3 S! c5 x' p1 n: H
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33: R1 N0 }4 b1 c0 b: V
鲁-静听风语(435724456) 21:33:54( i7 r% Y8 j6 R, N( g: j* e8 ]% Z
所以一些脑卒中什么的,突然的神昧昏倒. s- |: ^: \& |5 g
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:54
; @' a. R$ n3 C* l明白了
, i: v( F* a3 U7 I冀沧州-张善载(972994131) 21:34:05* G R& J+ p9 x+ h: U7 j
二诊师兄看如何呢6 Y' O& w( e$ [
鲁-静听风语(435724456) 21:34:09
9 l+ j- ?% B4 [8 n9 |古人叫客忤
6 z/ C( e$ E( u( }5 |5 T; `冀沧州-张善载(972994131) 21:34:152 Y# X% q: E6 \3 P4 e$ M& @
大柴胡后的这个处方
* r5 s% U( } T- w6 [/ A! w" r2 w4 F) ]1 q% x: o
鲁-静听风语(435724456) 21:34:28
) I: T: ]1 }4 H( }+ H: A用一个表的不能表的方子,还魂汤
* Q4 f, R2 ?2 j+ o: x& P" |. M鲁-静听风语(435724456) 21:34:34
( n9 O. i# y7 `/ o) b+ b# v麻黄 杏仁甘草4 [/ p* W$ r+ m7 K9 l. C: ?( u
鲁-静听风语(435724456) 21:34:597 T3 d9 g$ {/ ~% j1 a- M3 R0 v
就是先解表邪,怕表病入里+ R. w% v% S9 \
* G5 A! {* ~( d( K3 G' a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
1 C; T1 C/ T9 q. {9 _, m鲁-静听风语(435724456) 21:35:24% ^3 J2 B* O9 B: q1 Z- x7 F4 I
肢体功能怎么样?神智清昧?
1 J; O3 x) X0 @: c/ z/ K2 P6 w' X" g7 y( D$ F
冀沧州-张善载(972994131) 21:35:55
i+ f8 ]0 W; o8 j( [. `9 R6 K肢体功能很好,神志清醒了
* @3 }1 ^5 v" C8 S% Y+ J冀沧州-张善载(972994131) 21:36:10* h$ W$ |. b& W% W( r) _8 B
稍微有点口吃,反应慢
; ~8 ^! A, d& q7 D! d8 I: B# s" K: ?( Y5 v. P; ^- ~5 I. H
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42/ D- N. r! E6 Q
冀沧州-张善载(972994131) 21:37:33
( r7 W- T$ {4 s% y$ z. J3 _- R; \! i后来才知道这个患者有个不好的习惯,吃东西好吃的就撑死,不好吃的饿着,. a" U( h: `7 H: N3 v" K
鲁-静听风语(435724456) 21:37:43
7 D3 E y$ A, ^2 C h6 P8 `问答明白,口干汗可,小便少,黄,四肢温肢体功能很好,神志清醒了
$ ~* {: C) \3 S; \! Y鲁-静听风语(435724456) 21:38:23
' O7 x; z2 p7 {, J- X( Q. L津液开始回转了,营卫开始和了
8 }* d' v# y9 T' N1 |1 ?& c2 H4 L- P
冀沧州-张善载(972994131) 21:39:324 `7 h: P; y; U$ Z* @% h0 A/ J
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗
4 x# V& x6 B9 k' {3 t鲁-静听风语(435724456) 21:39:506 J- d+ N# ?% _) g5 I
这个时候,仲圣的法则是少于暖水饮之2 y3 u/ M5 g) m0 B5 v6 p9 z6 y& _
鲁-静听风语(435724456) 21:39:57# j$ d" d) D+ n, l; H0 }
与' M5 }% |- M; S0 b5 u3 x( w3 _
冀沧州-张善载(972994131) 21:40:09
; ?: C h8 `: P7 p0 y {. C2 o6 ?不处方,稍稍与之吗
3 `/ Q2 |9 M3 E' @鲁-静听风语(435724456) 21:40:14
9 e& A4 n F. _) E是的. x+ i- d2 U5 Z% s8 @- f
/ _6 ^8 K; K3 j. m, @
鲁-静听风语(435724456) 21:40:35
* M8 o7 {; c, e静待津液的回转和营卫的调和
, |! O) _9 i8 J, [鲁-静听风语(435724456) 21:40:43
/ F& T2 T, d% Q; c% _0 h; A$ z" {然后再随证治之
9 q, ~# M1 y2 x% p/ w' o7 u鲁-静听风语(435724456) 21:41:08
7 c. L. Q* J' H( G2 c8 N5 v/ P因为初诊时汗出多了,津液伤了6 S$ ~3 ]. O4 m) o3 K" `
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42/ {" R, f4 R& x8 F! o% p" v! B8 ?
冀沧州-张善载(972994131) 21:41:319 X& k, R4 ?" g' k) J) M
下面我发后面的,就看出师兄说的对错了,所以虽然这个案例成功了,还是有好多商榷的地方,拿出来就是为了找找我的毛病,同时给同修们提个醒
1 q+ Q; [2 c' ^& Y( c7 T# O: P( H& p1 \鲁-静听风语(435724456) 21:41:45
: B' u: D) V2 C$ ^8 e6 Z3 c0 Z* I所以阳明内结9 J8 u* G* G$ B L1 K5 }
/ I1 ]' Z5 @4 N* L: m6 Q
鲁-静听风语(435724456) 21:42:18" p+ k8 o/ r' Y4 X. R6 b
又用下法去里实,津液得救" W, o7 y, ]! k9 ]$ u4 a
冀沧州-张善载(972994131) 21:42:50
6 t! q8 X/ Z5 E* J- Z( S我可以发了吗师兄
/ k2 z" C" C/ w' l- M! f! A
! [& p7 e9 A% J鲁-静听风语(435724456) 21:43:11
% S1 }5 H, H: X; y0 d, L9 i5 k但是胃气受些影响的,津液还是需要一个升发的过程1 S+ k! d! k7 J( j% n$ T: @& }
鲁-静听风语(435724456) 21:43:41
2 s x* J7 x+ W1 f; G这时候用药还不如少与暖水饮之9 E" ` L' k t: `
鲁-静听风语(435724456) 21:43:47
' p8 F" L. N1 E% e- |. @* k" h& b可以发了0 r% a4 l) V3 ^: K5 O! E( m& z
冀沧州-张善载(972994131) 21:44:51
4 i1 J7 o' I9 I# h9 O如师兄所说,我没有注意到这个问题,稍稍出现了一下变故,大家要引以为戒,大家学习了刘师的伤寒,觉得功力大增,似乎什么病都可以治疗了,岂不知,不到位的地方还很多,让患者受苦了,还坠了师父的名头,$ X* a: F9 p+ H2 u; v: J C8 x; I
冀沧州-张善载(972994131) 21:45:01
) d7 G, B3 \8 |( h第三天患者儿子给我电话,说三天没大便了,脾气暴躁,小便短赤,刻诊说话无力,神清,面红,脉略沉滑数,舌红苔黄,自诉总要呕吐,当即处方竹叶石膏汤一剂,次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副 % X0 u6 c" e9 o& P) P/ C; D2 a
冀沧州-张善载(972994131) 21:46:065 j* ^1 R+ a; R1 t5 n! U; ]# E, w
在这里师兄说的道理大家体会到了吧,我已经知道了,稍加修改,还是没弄太好,太对不起患者了3 e4 l6 E- ^, O$ t0 x9 n
% u: B& e. z3 c4 v3 T
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
9 H+ G2 T/ \! U" V' l0 Y0 W冀沧州-张善载(972994131) 21:49:32
6 S3 F* @4 w! y: N F5 w9 i+ Z8 R5 i* ~这里后来我思考,这个小续命还是不是太合理. U1 @. S; r, J1 r- b, C
冀沧州-张善载(972994131) 21:49:37
: W6 w+ b( ^# s5 ~哎
8 T7 X1 u( J0 i- o) j7 H# ]冀沧州-张善载(972994131) 21:50:384 j8 l# x2 G. D! b8 P4 D
师兄点拨6 x: W' h7 d9 @- b
鲁-静听风语(435724456) 21:52:32
( O/ Q& | A& s) ]" X' A首诊就应该照顾到津液了4 L3 X: X. A) X' ^
鲁-静听风语(435724456) 21:52:48+ N6 C9 A" J, y7 t3 ~8 ^
各半汤是发表而不伤津液的方子
) H7 Y. ^! v9 ^5 Y/ W0 E: j" [; W' {- [, h4 z# ~2 B
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:03
' |" ]. p6 b& L9 s: R/ z/ S* X5 Y3 W是的,首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
/ h- M6 u: \& Z, x9 b7 ^冀沧州-张善载(972994131) 21:53:35
6 e. V$ c/ ?1 d' ]8 x5 t# g1 q' U这次师兄考虑什么方子最和法度- U+ w ~ v! {: P% N
冀-紫夜(1003468416) 21:53:59- T3 F/ A' u9 W+ v
首诊并没有表证
6 K7 \: X3 n8 G鲁-静听风语(435724456) 21:54:46
/ |% \" n. M* Q) ^* r0 X营卫失调就是最大的表证8 K% ^* K) g6 n6 d0 O
/ L" N9 `2 x$ ]4 M6 i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
0 | K, d8 a- L) E* I3 b |浙-阿强(10686353) 21:55:04; g) `+ w# |9 s
老师,各半汤,会有恶寒吗
& @# ]1 K3 l0 K! C! k3 {5 ?& @+ c鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
: z( j+ a# e$ X" q+ ]: y四肢百骸,肌体头面,这都是表( L6 P$ B3 Q& m
鲁-静听风语(435724456) 21:55:537 ~7 G+ \; H2 g; ?
这组症候群是不是这些地方的病?) ?2 Y j- w8 \: G' a
浙-阿强(10686353) 21:55:047 v2 H! R6 N( O+ Q
老师,各半汤,会有恶寒吗
. w/ `8 u$ x! K4 V0 x. F/ K鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
8 P; x8 C% s& ~: Z* g& T四肢百骸,肌体头面,这都是表% D+ ]% p, D# `$ w1 M$ R
鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
1 l I d4 @) O( _" v这组症候群是不是这些地方的病?- s; f8 p; y% S$ {+ H8 c
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53
* n2 q( T7 O( R& T/ [1 \ 4 ^' R) k# M- @1 ^- A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:575 V. k; z9 x* b8 t6 E1 } u9 V: h ~
鲁-静听风语(435724456) 21:57:33
; Y" u. U O/ q; |3 D2 ]1 |次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副
- h) G; ]# a# ^ |冀沧州-张善载(972994131) 21:57:40
6 ]) C9 _. k6 T1 \" y- x) j: M( l大家不要打断思路
9 Q: O+ K) T$ l6 F9 X9 n0 n u鲁-静听风语(435724456) 21:57:49
7 R a+ l5 f2 C0 k手足凉热?
' p0 }! W- X; d鲁-静听风语(435724456) 21:57:55; M/ F+ i1 H1 N0 o
是温,看到了- e5 A% K9 \- @( K
鲁-静听风语(435724456) 21:58:06
. X A7 n4 N/ t# f+ ]+ h* I有无汗?* g! ~0 H: n: S" x2 W H. j! [) W
冀沧州-张善载(972994131) 21:58:18/ c5 ` w0 J. d( @7 q% C8 T4 O* Y( M
基本无汗,; Q, i# R% Z2 T" W5 H/ O
冀沧州-张善载(972994131) 21:59:279 _/ T" ] q2 V1 a" j
把握好学习的机会,我可是现身了,要珍惜,
- D9 A( n, ?4 [, _京-门诊-王翰霆(1178833247) 21:59:44
! r2 Q q. V* j1 z ! G3 W4 E7 W9 A8 G. ~
* f3 a) {9 u' [- v
鲁-静听风语(435724456) 22:00:08
# \0 G2 r2 p5 U: x肢体功能怎么样
7 l, i O& Y; N! a' b冀沧州-张善载(972994131) 22:00:15
; Q; a) F- \; h* q; q4 c/ C* _1 ^很好1 g/ s1 H1 S8 W) l% N/ c- F
鲁-静听风语(435724456) 22:00:21# _+ g( q9 z8 o& h1 ?- N% ?
神智如何7 q- z& b D! B1 l( V
9 |8 [9 i+ r: a& k
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34- P0 h) X2 x$ \- ~. k8 r6 g
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:517 v% t( I( m% m5 o% r" _# ?
基本可以,说话稍微反应慢,有点断续
& F9 Z* P. `" ~9 C9 q6 `6 m* o4 ~* d/ n. U4 H
鲁-静听风语(435724456) 22:01:59
( ^3 h5 Q W; r' i2 c$ n* l* @, d小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫+ X4 I$ z, h( q6 c$ w& f3 h
4 B- i1 c" Y& N$ s+ w `6 e6 k8 L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:129 r) w# @' \2 x5 B4 b1 [
鲁-静听风语(435724456) 22:03:47
\& B: U0 k9 Q2 R面色怎么样
2 Z% m$ }1 e! T' B8 u# {冀沧州-张善载(972994131) 22:03:54
O9 ?; q8 Z; |3 W, |$ C正常$ T# ]( Y* E: M5 g4 j
; x0 N- b1 t* g9 J" Y; o( H闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:462 H+ ]+ R8 ^/ @. R. o% W) D( B
7 ~. X* R6 ^' O' L5 j6 p
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46
; D' o% u8 F% C7 q- l; i' |0 q鲁-静听风语(435724456) 22:05:24 X5 j$ o5 r* F
有无腹胀腹痛
; k$ u0 b, H1 w! l4 K" V+ Q) y9 `! b! R" H. z) O0 E- V$ y8 l7 c
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:459 X7 H. g0 A6 E! x$ ?5 H
冀沧州-张善载(972994131) 22:06:50
. o; P& j7 P" A4 V0 k0 z9 x没有,我用手按了,没有,这时候患者已经决绝治疗了,就想吃羊肉饺子,自述没有病了,不治了2 H9 s T+ Y5 @* B+ j4 X& j, L
4 E, x+ b' s0 e+ b鲁-静听风语(435724456) 22:08:03
2 v- N- k6 \) r& ~防己地黄汤
+ g+ i- M I7 e" _0 [ S! I2 P
1 S( d" Q9 N& A% U4 _4 L, p豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:446 C( f+ A5 g0 y& o0 m- |
鲁-静听风语(435724456) 22:11:03) i9 ~; w; T3 J- {" l; u! x
鲁-静听风语(435724456) 22:01:58
6 C' r# }# Z1 S* ]# T小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫
7 N2 \, k; U" |1 c3 m( a9 x青.西宁--谢鹏飞(1046903788) 22:11:24
& g! j6 l/ S5 Z. r$ I7 ]许老师能否细解一下4 I* s5 S- T8 D! I' t5 W2 r% ~0 l3 f
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:25
4 \% D/ @1 Q2 Y* e. i补津液,兼顾驱风,
* I* {2 i s7 \/ R
2 }8 B( L1 T4 @( t! w2 S! ~/ b冀沧州-张善载(972994131) 22:11:42
& y+ [ h( j$ H* X' U地黄还有个去血弊的作用,是不是这个意思师兄( \$ ~1 C! H3 A+ z6 a: A
鲁-静听风语(435724456) 22:11:56! B7 d, ?* r! K7 J
清阳明而补津液- x, P- \ ?1 f# M5 U4 M" D
; W( v$ _' ~! g4 A; o F: Z j1 a豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49
) u/ U( t1 l7 j9 p鲁-静听风语(435724456) 22:13:14
8 n2 \. I( i- B, ~) |$ S8 v防己可以利小便# [8 {% Y6 e+ e% n6 l7 k
鲁-静听风语(435724456) 22:13:34
" O' ~7 p' D! }5 |+ V! A( K加上生地就不伤津液还能生津液
' i" S' T/ I+ R. D
# p0 l' ?: {' I: H: |* c6 C0 Y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
/ |4 \) Y$ J; d( u) C+ i4 h. i冀沧州-张善载(972994131) 22:13:56
& j4 ^" J: A. O! r$ p8 i8 C! ^ 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,6 @& I% i6 h; D z
鲁-静听风语(435724456) 22:13:57
4 L8 ?) H3 Z* k0 H; `9 U: k' {桂枝防风继续解表和营卫' @ Z8 _, _! |$ ^# q) V
) D$ p8 e4 U4 g2 K! Y鲁-静听风语(435724456) 22:14:34
3 f( z+ p* v# X" y8 q3 T. Z0 ^* Q$ ~但无续命类燥津液之弊端
) N: h" Z0 z, a: Y+ D) z4 ^: x0 n
2 n/ E6 n) s, }4 v豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:511 j7 g) {1 ~3 ~+ A
京-晓辉(1246886439) 22:14:37+ T7 w* i* {8 o! ], I2 {9 W
师兄,插个问题,刚才说用各半汤,您意思是说首诊就用各半汤吗(就是善哉最初用续命煮散的第一诊)?
4 N. G( s- E4 O+ \( S
/ a% _! v- {) \2 k晋- 雪影飞鸿(1942130767) 22:14:38- ]& T7 J# h. q8 H6 k1 L
防风 也补津液吧?
$ i3 w' ^- ]/ |' e% `鲁-静听风语(435724456) 22:14:53
! ~5 o( ~; u1 V, C/ F是的,晓辉! T6 n/ l$ N6 ]0 I
京-晓辉(1246886439) 22:15:16( C3 D% C4 y6 R# j$ M5 w$ M1 c
但是那时中风证很明显,营血的淤滞怎么办: @# p( J9 F5 u8 W4 J' s& |
鲁-静听风语(435724456) 22:15:37
! t) l' A$ o U% Z桂枝汤不可以调营血吗 N% L4 X, t+ e1 y& r
p& D. h8 ~2 n5 D4 y鲁-静听风语(435724456) 22:15:54
: |5 {$ {5 r7 M9 P+ L麻黄不可以解津血的凝滞吗* g9 q6 V3 c1 l/ c8 ?
: _3 A) k( t) v; B4 \9 c8 f5 C
京-晓辉(1246886439) 22:16:264 ?" E1 ~5 M; s8 J4 |) @. Z
桂枝汤调合营卫,但中风在血分的淤滞比较重的吧,这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
% x0 ?' d7 m8 y4 I% {0 }1 r冀沧州-张善载(972994131) 22:16:29: c6 \- r% e0 T, h9 V `
师兄的意思,这个营血於并非淤血,只是风寒所致的,相当于滞证是这个意思吧,师兄; O* m4 q, ^' H: Y6 h
6 @( g6 ~$ H2 n& X0 e, g' ~: \
6 m" d) g! f: `" f豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
+ s3 Y3 P9 w4 ?' {! \/ s鲁-静听风语(435724456) 22:16:49, _- O' H) p1 R
经方治病,看的是证
+ l: b) T. o$ ^. A) y鲁-静听风语(435724456) 22:16:56# v) l( A3 K8 f2 z$ _- F1 z! n
而不是什么病/ n+ m& o# d# X. I+ ?' Q
鲁-静听风语(435724456) 22:17:119 i; ? X& C% ~7 F
中风病,没有里证,也不治里4 ?& V+ ~* |$ H$ M: G, H
( ~4 G0 T& @; c2 j7 r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
5 T( u5 p, R6 B鲁-静听风语(435724456) 22:17:29
& v3 B* f2 Z! o8 e& `9 y( c淤血需要证的支持
2 p# X) b0 Z% K' d8 R5 V% M9 r3 n4 @3 }8 A9 E
鲁-静听风语(435724456) 22:17:43( r3 V& y' i; S
而不是凭着病名推衍出来的' r3 j% P( s5 e! e" l
% j# S# N ~+ g2 G鲁-静听风语(435724456) 22:17:57
# c- q' \2 y) H8 w2 v' h$ @那样还是时方思路用经方
+ F/ V. k' I+ G5 |
* r7 v) I/ z4 x) K鲁-静听风语(435724456) 22:18:12
' N7 p3 @/ C5 I( W: f+ h所谓辨病脉证并治
c9 c( k& H; c! F) b鲁-张景(1194531030) 22:18:13
* C' N7 [6 h' ?2 A* Q $ _0 d& O! w% x: @+ Q- ?( g' {; H
鲁-静听风语(435724456) 22:18:15
4 A: z: W) T3 J缺一不可7 Y+ G: O( F Y. o
京-晓辉(1246886439) 22:18:395 s: A, s* [$ A4 U$ x+ u
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎
# @: C' D$ w4 Y; @' K1 j
Z! Q1 ^1 E: t* l: F8 }豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:365 J/ A" F* R/ E
鲁-静听风语(435724456) 22:20:02
" W# M* E2 z, a% x4 C+ w经方也不是一见中风(脑卒冲)就续命的6 x. g9 e! R! q7 U, g Y4 |
桂--心雨(1808557581) 22:20:16
% r/ h! V, m$ Y3 O, ^2 a : u5 p5 s6 K# l+ l, R( O1 T& I3 F
鲁-静听风语(435724456) 22:20:17( W( A% p! I5 l3 ~
那岂不是不辨证了9 j, g" B- D6 L, z4 j
鲁---岱宗(944085757) 22:20:27
3 w4 y: y) n" {: D5 h7 y7 ? + v/ o. B$ r$ A& g
川——旷野(409202176) 22:20:27
/ V: F1 t, h' g. T: z8 V ——这个是单纯的表证吗
: V1 J: V4 u x/ W; t8 k1 Y/ n鲁-静听风语(435724456) 22:20:50; a+ H4 `: P, l) y' _& m
病,就是三阴三阳,脉就是舌脉等医者采集的他觉资料,证就是症候群
9 N5 {! @, v' w* F" _: q鲁-静听风语(435724456) 22:21:10) @- W! _; G! A3 u& K6 @5 m
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎
. a3 W F3 G" Y0 }1 W9 \2 o$ z2 ~; v9 j: F( y2 k1 e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
8 K+ l) C5 L4 }% Y( k鲁-静听风语(435724456) 22:21:50
# K- w: v. k! u这组症状,旷野有里证的支持论据吗
% {0 N8 e( _( W9 Q2 M# F. {+ U" f
川——旷野(409202176) 22:22:21. d6 E# \( p0 ?+ U( L$ u% x9 o
不是里证的就通归于表吗; \" V5 {, T6 n" I, z
京-晓辉(1246886439) 22:22:42
' ~) s( Z, P: }% H8 Z这组症状,到了少阴之表
9 P# @$ r! q+ m3 G" ^; c' @鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
8 {" I3 G: H: U2 m: p有少阳或厥阴的论据吗
2 }+ E3 T/ W/ d. ?- ]
& K$ p* w M1 a& d豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43; T w/ K- h% F8 O/ j, X8 l7 l4 o
鲁-静听风语(435724456) 22:22:462 T- b* G7 R }: y- d v2 o
有少阳或厥阴的论据吗0 M X3 ^9 D) ]
鲁-静听风语(435724456) 22:23:04' a& {/ v' `) H, c1 ]/ g& m. ~
少阴的表是对的
8 ?) m V" Q. G) ~. G3 e& }京-晓辉(1246886439) 22:23:18. j X) b: V4 l4 m
但各半汤是太阳之表
& O y9 {0 j8 d1 M2 d4 p川——旷野(409202176) 22:23:23
, x# m) L! B ?# P4 W舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证8 ], R, _7 F+ m: Z5 O* k
5 j' H4 n1 T3 T: I/ W鲁-静听风语(435724456) 22:23:41
+ A" F6 r1 p' z所以用药要照顾到津营,而用桂枝汤而不是单纯的麻黄2 e! I; h7 F" B& W1 \1 j" b, n2 M
鲁-静听风语(435724456) 22:23:55
4 F9 `6 T& F3 i各半汤就是单纯的太阳表?3 s& j+ j# d( d3 }9 X5 f
鲁-静听风语(435724456) 22:24:05
# q: ~5 ~2 d3 |桂枝汤就是单纯的太阳表?4 Z2 Q- h, h9 Y$ e/ e. ~+ q
/ m( R# {2 \( o" k8 i; @) c% J/ ?豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38$ F. J9 @2 f, Q- H& E
& H4 @( {3 ]- x( ^豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
& H/ u3 B4 @! [. N( H! N# }2 Y3 T京-晓辉(1246886439) 22:24:23
8 n, o7 S& ^, q+ `不是,桂枝汤,已经入了营
t7 u( {5 a* g+ t- Q. S
5 Z# K" Q8 F0 M: h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
0 p F d: j' U6 { v1 n! F" A鲁-静听风语(435724456) 22:24:49
) Y# l" R2 q. T3 c以你的意思,少阴就必须用附子?
3 n# T/ V9 T% \4 T2 U桂-地天泰-郭(1352986166) 22:24:504 b. j" s1 F1 D5 L+ ]) p- H2 N1 s. h
+ W/ d' N i* z. x! ]4 Q京-晓辉(1246886439) 22:24:56
6 U- J# q/ }/ B, M2 i我只是觉得它力量远不够。
- a1 E: O7 w0 _4 G鲁-静听风语(435724456) 22:24:58. o% Q0 s! M% m& i
桂枝汤就不可以治少阴病了?# V8 ?% O, D& a1 u0 b4 `
, a+ q! J# }7 @8 E, s P
鲁-静听风语(435724456) 22:25:19! [ q7 p$ e# T0 S% T! k
救卒死、客忤死,还魂汤主之。/ N+ Y5 U, r' j4 \3 E. h& ? a
还魂汤8 O) n" i' n& F" E) k) r
麻黄(三两,去节) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(一两,炙)
5 ~* P; z5 K4 _+ f1 o5 C 上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。(《千金》用桂心二两)2 ]( B& m3 j/ }% O) z
9 |. @. b; K) X1 X" F2 z鲁-静听风语(435724456) 22:25:37
- O2 z6 f, P u* q' v2 ]这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧
5 P( n. O. b& G! ^) u( P2 \0 e桂-地天泰-郭(1352986166) 22:25:41
3 m3 I9 i/ g0 L
7 |9 {) A0 t2 n8 V鲁-静听风语(435724456) 22:25:51
% J$ v7 e" R( l: X为什么用还魂汤" m" v9 T/ A" y4 ~1 ^
) H# }. x) y! e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
. `, s4 t8 l. f& b2 ]鲁-静听风语(435724456) 22:26:41! ]$ v) Y. x; \+ ~
是不是也是最阴沉的表?9 B. f' A) H( y# c( `
鲁-静听风语(435724456) 22:26:57" _( ]. b) Y# x0 y3 P
那善哉这个次阴沉的表呢
' \$ f% Q0 k6 h# f
8 }. T( U- [6 h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46
$ r$ k- z: l8 R( |( Q鲁-静听风语(435724456) 22:27:39
4 \7 J# z9 N/ F" D昏迷比这个神识不太清还偏阴吧
' I3 n, f' c0 F
! x+ E+ D' D5 Q4 _, I# j鲁-静听风语(435724456) 22:28:11; T& t+ C1 j. d p$ x' c
川——旷野(409202176) 22:23:23 6 o1 _* M. q B& e! h) h! Z
舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证) g. V; T# _( G& R) \
鲁-明远居(130075885) 22:28:28
. M( ?! E! c' g3 {单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
8 Q* G0 J) x- H& v' {/ ~. c鲁-静听风语(435724456) 22:28:324 e4 |/ u1 G- P3 y9 R& G6 K% j
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴?
" b& _6 i) f: q& k0 F鲁-静听风语(435724456) 22:28:37
7 K& q6 }% D% l) Q9 D3 _- [你看伤寒论29条
. o( Y! L9 V* `8 D& l- z* U' K5 Q$ x鲁-静听风语(435724456) 22:28:53/ D, K! s' }5 r( _7 t! Z
舌是相对变化慢的
% r V4 ~! z! u% g& b* _5 T4 J$ ^3 A- O
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07
* n" j+ F+ M$ B; x% k7 r" V1 v9 z& w4 O& E鲁-静听风语(435724456) 22:29:38/ I, T" T0 o [" {
而像29条这样的病,短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
# Q: Y4 [4 R; J( e鲁-静听风语(435724456) 22:29:44
7 ^, [4 p# {" w% |. ]' c8 I阴阳完全不同
T! K4 C, ~: i1 N/ ~7 b( l& x鲁-静听风语(435724456) 22:29:51. Z7 K/ b) b( _8 ^
舌却会差不多: r7 ]$ j1 h j% [" i. N: f
- K; C/ r! X2 B$ ^
鲁-静听风语(435724456) 22:30:28# ^9 P- `9 p( H, v
最阴沉的表就是偏于阴的表1 z5 Q/ {4 W5 B
) L F, x8 x) x; `. q, e) A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09) P; T! a# n; R c' ~
鲁-静听风语(435724456) 22:33:48
) C; I- A/ m) @3 k6 y9 n善哉的续命煮散里倒有川芎,为什么还会出现变证
. I7 [: I/ y! z/ [6 U8 \8 C鲁-静听风语(435724456) 22:33:59
' d4 D G! P& q1 b5 Q$ T0 Z* e也有附子( e. F+ p3 p; V" I& n, h
1 K# T" U! p0 r9 l' h
鲁-静听风语(435724456) 22:34:19
0 Z& Z- k. B" i. l少阴照顾的倒是全面
! h( L7 P5 A- p- E4 h9 g ]8 f. f$ _" d
鲁-静听风语(435724456) 22:34:334 Y1 P( C/ D) w2 m5 i7 b* h9 ?
表病不可以治里的
% n3 e. d( t' V% g! d( N7 ~# L+ a* r* W) f8 }# ?6 F
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44+ l. }4 I* k6 C5 d( O
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:01
7 }) R9 u3 b$ q& L# T 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,5 P0 y4 n) V9 L) {
到这里其实还是延续这错误,只能用大黄去就急了
/ ~7 A$ p. J8 C8 T8 Q! f W" V2 b冀沧州-张善载(972994131) 22:37:25, ^( n J: Z% S; U- `* _
不过庆幸的是还好没有造成大的错误$ k5 v. Y0 W9 ~. F) U
- r7 I3 o* J1 P' q鲁-静听风语(435724456) 22:37:45
8 R' T2 p) x u) }2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,
) ]2 s' z- l+ ^) g. F9 a# Y鲁-静听风语(435724456) 22:38:10
3 O7 `0 g7 [& I+ m& y( k这组症状,若用防己地黄汤后就不会出现了- i' y& V4 |' e1 `! Z) L- \! o
/ u/ J( g! b9 M6 k# v2 z: C豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40( ?7 G, e+ y, j C3 ]" j: C
鲁-静听风语(435724456) 22:38:498 z1 M7 x& }2 Y2 e
津液本不足,还一再发散7 E6 m z1 I9 I1 I) u
川——旷野(409202176) 22:39:17
+ B. C3 \0 U1 C
% G3 u, Y/ V4 D! p" i+ u; C+ t. x: `鲁-静听风语(435724456) 22:39:17
9 |; l2 O7 {: B* N0 r1 h0 [4 i阳明本已热,还一再辛燥
/ D k$ V5 K% |3 l5 B- Z* [( ]6 k( {( k5 I
鲁-静听风语(435724456) 22:39:37
! { ?+ ? G- |3 R6 x幸亏用了石膏等凉药
( Z/ V5 u5 a, e1 \1 ~' n
% _9 i; V( E3 |( u& G2 a豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
* v# ^, D. v! |; Z- D( S$ B$ {鲁-静听风语(435724456) 22:40:08) j7 x4 h% I) V0 M+ L6 s
去附子也是确实必须的, E1 |- X, a7 ^5 |2 \9 j$ c2 l
粤-茂名—谦(907278095) 22:40:32
, K/ K! A5 m3 {/ D' o5 [
3 ~) B6 J" D& `1 n& y, {8 ?; r鲁-静听风语(435724456) 22:40:44
- j1 a8 v$ R6 J! a: _" c这种情况的阳明证,用生地比大黄要恰当的/ r6 A, |0 X% n8 H* ` O- I5 c# b3 ]. T
冀沧州-张善载(972994131) 22:40:535 b8 q3 D& b0 E. B
我知道错了,所以我才拿出来,给大家看,引以为戒,不要以为学了师父的东西就天下无敌,该走的路还长着呢,戒骄戒躁,如果大家有这个认识,我这个脸面丢得才值得
- {. R$ `& V6 e苏--青附子(878925499) 22:41:01
5 {+ ~/ T" U4 L, U$ Y- A! w5 b2 V& H8 ?$ N: g* C# ~/ [
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
+ }8 r; f# D# p! u, ~. c
( Q+ y ~) _& |7 f7 Z3 r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48! j6 a- N1 }$ Q$ t+ ?9 O
冀沧州-张善载(972994131) 22:43:428 c% y' {$ [5 {
复诊,神清,活动自如,说话快稍有点断续,心下按痛,小便可,大便稍粘不畅,脉缓关脉动,患者坚持不吃中药,儿子劝说之下,遂同意再喝一次药,处方半夏泻心汤4剂,
1 L M0 H, E2 b$ w9 [冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33# w: _; e x) c( Q$ X. M+ `
这个中焦痞,就是我误治所致,幸亏我是越来越明白,才没有一直错下去,4 B' @# ^2 c& _' w6 j5 C
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50 d0 y; |( Z- E. j6 _
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方
' W/ V \0 w p7 S' I) [3 S师兄在点拨一下,好吧. F, b, o& o! Y5 S
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
7 ?+ K+ d0 o$ W& J* R, O小便什么颜色?不短赤了?; ~0 I" C' N% @ r- n1 c
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05+ E- C: m& ^5 k0 p. Z4 j
% U- N) N# X6 s4 Y1 x
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
: c E I: E9 R: J* B是的
# u5 P* `, s; d) o鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
7 L3 b& m2 E/ y# z! I# m# S看来患者体质不错( k! ?( W2 z6 @/ `
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:475 \* D7 p6 b O/ {
治疗中我一直坚持的就是米汤不断,这算是个救护方案吧
, l' H" }0 [8 N# P+ g5 k5 B* U胃气我一直保护着,就是处方做的不到位% X' T2 h8 u+ U- P
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:086 X+ p* |. b8 d0 `/ c
这个倒是暗合法度了; Q: ~ }! m3 @ G
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
" d2 T$ z; ]7 A5 K, |有无汗出7 E T4 B1 f+ M6 q B
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
x- ^4 |7 I- w9 D吃饭热就有少许汗出" G: c( Z! z# `0 C% q
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
i$ ~: u/ p$ b这个就对了
# S: Y. a& }' J2 e& l: G大便的次数 6 k) f( ~" y5 u4 R: `: ]8 y
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
0 R# U5 d' S* {1 _6 g4 r+ b一天一次
+ A+ K( }( H7 g: t* e! H桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28, c/ ?1 {: e5 v9 ~; F4 T8 R
" v2 M8 A1 h/ s9 q$ X8 h7 ?/ h: z; M
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33; L/ g N2 v) w4 p1 e9 y& o
枳实栀子豉汤
~' ]8 h/ q4 A- K( Y7 }: K3 o- s0 d9 [1 [' I沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
2 d# G* u9 H" C \+ m) N一天一次. i% {6 X! p( k8 _5 D
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
2 d$ J/ @8 P# q$ G ) v! d, Z- d9 P4 E
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
$ G4 s6 _6 _7 e- O2 Y枳实栀子豉汤
6 K, M" |7 A! H- z& [5 Y& ]1 D " z; Y$ `: A' [ |1 {
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12% q+ w" z+ y( R1 @' `
我明白师兄,受益匪浅,希望大家同样受益
& f: Q, ^5 h6 h; `! t# l2 D, u0 o冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:157 ]2 ^1 M5 w, Q2 t+ \8 o! F5 |
$ W2 `. t6 {2 `; k5 e6 ^鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15, Y/ V% `6 K6 u) A0 q5 `8 e8 l2 y9 Y
其实过去经方也是高精尖的心法
: \1 r7 j& F5 l( I0 B鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:008 H' R# Y, [8 ?: ]3 Q$ u
所以药王就引用张湛的话说:夫经方之难精者,由来尚已
- ], W9 L' ?- {2 j7 d7 I7 T桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
6 Z" Z1 K. v5 ?
# p6 g1 c- S; a0 E冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:042 o; t% T7 B& L: X$ x
: P) l8 }2 } {5 W; y! G7 q
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
) N* l! D, p+ z9 D, I ( d! h# q. y$ }
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
7 x# n; o: a8 V1 M2 C7 o7 y该病案虽然患者已经非常满意了,但是我们不可不反思,甚之甚之9 c1 d/ y$ S8 g8 ^! J
( m. [8 v3 r, W5 K4 v
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
) `) [7 Q! o$ e3 i/ C( A经方之难以精通,是很久以来的事情了
8 G0 T4 U) H2 l1 v; e* ^所以古人是对病用经方
8 k: C# l1 h* y/ T: i. A2 m鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
/ E7 s$ y+ Y/ F8 n) r% V% s病与药大半对的上就用3 Q5 @ M0 E$ E0 Z) r
这就叫合法度2 i: \ w" e) i5 R: T
豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
( a8 W9 V* u* g $ Z! z( {2 m) v# h- j1 K' x9 {, r
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:061 k9 p& x) ~. z. g6 I. C( l8 L
基本上是这个样子 % v1 x/ W6 r& I5 g& q9 T
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:524 ^ e. _/ |9 ^: D
但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义,我们为什么不丝丝入扣的去用呢?8 v4 f$ |$ A( U* _
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
5 _- M! y/ f: j7 s: p% f半夏泻心汤的使用呢,其实就考虑到了人参的补津液才选用的,算是个补救吧
, ?- V' Y# G0 f桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
5 e9 k" b3 B) t0 t v( a
: p0 Z+ p' i% @/ f5 \/ m( R2 |冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43; f0 o* H# R( }& T/ Z, ]! s2 Z
感谢师兄的无私奉献,没有问题的就休息吧,时间不早了
M* `. U/ h1 D
6 r& i; O. P! J$ d |
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