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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 ! f. y& n2 W! v0 S
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大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
2 k0 V8 i, \9 O: e( _, u 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 / R1 `( Z$ z. T4 Z! R [
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。+ r& R: A4 m# Q1 }6 `
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 0 \2 v+ m4 X# n! o, Z
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 ! I& S! ?) k2 \# C8 c8 G
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
* `0 w( L9 \9 F0 q以下为表证变化方药。
5 l% I+ |0 G% U* \# I5 W6 C" k5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
7 l; x. W Q6 Y8 x3 j6 Q8 q6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
! h6 z+ \1 c- I- h7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 L" q7 } Y6 o; ]3 V
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 7 A/ [9 x8 U9 _, H! `
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
{# N) {) S5 \3 L0 H' Z5 s10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。3 q" j: S6 W/ l& M
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
! G% O) D [1 S6 h. N7 _. Z& S12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
8 `) e/ B' S+ F选方：越婢加术汤 ) }2 ~7 X( Q. t8 D! X, Y0 C
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 6 V( e8 J% x( D9 h
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。# A7 \9 `8 X1 d& c) r
选方：大青龙汤 & k) d; R( ?% S- F; D( ^
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 - w- \' [& \+ b/ _7 g/ t
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
, H' L! b" w: ~17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 ; a5 O; H$ D7 p4 u9 F8 {
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 , q/ V7 ]8 j. t$ T8 W. d- C2 D Z
! M; J ~" t0 |19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
5 Z( l; K# G* Y D6 s0 y1 P选方：桂枝加桂汤 : K0 S, m+ w V1 t5 {
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。# `) ^" I0 X. j' d" k1 P" U
选方：桂枝加黄芪汤 ; z- x. I2 P/ c$ A" E5 c
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
8 ~+ }$ D- f3 B, O选方：小建中汤 ! H/ V. z: Y+ b% s. H, O
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 2 u4 y2 E; ` D+ _% @& @5 J W' x
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
6 {* @- j1 I4 C# Y1 M* P y24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 $ W+ W$ w: E8 x4 X! ?9 }
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。5 |; l1 e) h' Y# C, P
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 , J7 R! Z8 g/ F6 v( p
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
6 W" T( | p9 h- l; ~& {) [27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
U/ T- D( O/ A" t* V" Z8 i选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
& ?' x5 Z/ R( r( K28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤/ A h8 O* T' w- J& p
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
$ }; w( `) l7 w. ?30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
9 x# ^4 H' U2 m 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，3 ~, E4 ?9 v0 v4 N# X
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
* Q" G, O9 I/ R* \, I若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
+ ~. W d+ t, }: `$ ~6 ~/ K 下面谈谈少阴病些方药。
0 S2 _* N0 r7 `8 j1 Q4 Q31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉/ i, Q* N4 ]5 D. p$ d
选方：桂枝加附子汤
7 \- I6 ]' |2 T* |32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。4 |. I1 V0 `, e! e7 Y; N' f
选方：桂枝去芍加附子汤
0 t2 v2 d% k$ C4 ~$ |, } 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 M* }; a* t; g* R8 {
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩4 o; J4 F3 C# e t# _' j4 p+ p8 z
选方：桂枝附子汤
8 f9 s5 F7 w8 R' T以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别. P' R. V4 F$ G+ {
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。+ e+ D. h& ?' X4 d6 C
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
. i# M0 ~' P% F35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
& y) J; w, b9 {: ~( y选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
( x: |; z# l) R, j. s- n36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 1 Z1 t4 Y5 s- t
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
) F( Y& e) R+ M% E- k) H3 ]0 r0 ~选方：麻黄甘草附子汤 1 {, f; y, G; e
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
, b b! D+ m; L S4 f, [' [3 W5 k 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
6 G1 u, G' B0 t8 \( f) K, H 选方：附子汤
G' \* y/ b- F, }- s' ?) v39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
- O: q! x# y: s6 T5 k' H3 \5 o0 M 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄， d. b/ ?3 Z$ M8 ?, D3 r( Z
水不得温化，则小便不利; [+ o4 q0 k) v4 V0 g: }
选方：真武汤 1 J2 ^+ m9 v% S& _/ d
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等9 a5 b. K+ M7 P! |' w( a; ?; t6 a
选方：桂芍知母汤 - _# t+ r# M. d( X8 k% T( Q
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆! X. O6 W8 O5 |! F# | s
少阴伤寒重症
- ?$ {: P0 W- _ n5 @ 选方：乌头汤
0 k& |# O9 p* ?1 V, Q41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。. R" |: s( o2 s$ q( Z r
选方：乌头桂枝汤
" M4 e R7 I2 w" {42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
( a8 _) \- I8 J D" \4 x43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 ; W- L# u2 P% u; d
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ * X( w. t O% y# u
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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