2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
我们继续学习阴旦汤类方。
$ o! s: o# t9 v* I+ l$ M/ s3 J今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
【前胡桂枝汤】
# V3 S5 x2 D$ `! C桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
' ]# L. v9 o9 }+ c9 G上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
, e$ H7 V6 v- P三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
( e+ q- j" D; \3 ~* i平性药：炙甘草 大枣
0 a8 [. g+ a: I阳性药：半夏 生姜 桂枝
前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
四象解析法：
君：前胡4   
) {$ X, }4 B6 U2 S臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
佐：大枣6枚  炙甘草1  
" e& z8 _) @. X  b' |使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
: E7 P0 ~. E, W5 O) `* f我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
% u% e# }' a/ O6 L) N我们看看条文。
' M; P/ e0 f: W# f" }: ^6 o4 Q222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
“微呕、心下支结”是少阳本病
所以是太阳中风合并少阳本病。
按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
0 [- W0 ~% f0 t5 _大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
3 Q; R/ [% @3 G  O; L- f; |: N111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
$ I; i; m* ^" b" \; ~' q112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
1 ?" {! z+ k4 e3 A" {) Z我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
9 i8 [8 C5 m* ^$ Q大家来看这一条：
121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
' S& M9 D( U1 h9 l* W1 X太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
# Q& u6 V# e3 X8 n' C治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
4 I' u* w* m; ^6 T柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
【前胡桂枝干姜汤】
前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
' [7 ?. O8 c+ U' U/ a上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
4 s( _; f; Y! F4 p) I0 k三才解析法：
, R7 o) D" k+ e) z5 P2 Z# o阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
" B+ @& N6 P, I- v5 Z# S+ G平性药：炙甘草
1 i) U3 s7 w; T+ h; r8 x! m. y" k阳性药：桂枝  干姜
2 t. |! O. _. y) W这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
+ `" r# _9 N6 P- f3 ]2 f. A1 x2 c有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
% i3 r4 U1 J. t7 s( g( _为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
$ G# o- R& G' z( S7 W1 A因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
' c0 G8 }- d7 l0 M0 M5 {) ~/ c临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
看看相关条文：
346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
: u, R4 P+ }9 i$ A或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
1 [9 ]  U: @' h4 f- ^出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
0 c/ [3 @1 K! r% L" t这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
- u- d2 U0 M3 |# m) s* i2 E) g1 [而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
5 Z( a5 Z6 O& R  o“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
& r5 q8 U' h, G胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
" F+ @$ Q3 n7 r& R( _8 {渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
6 a3 e% G$ h6 o- S) m6 ]! d“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
  o( z5 H7 }1 n, l那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
. O$ q7 T. q" \伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
3 o0 D$ a6 i# r7 u: G汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
5 w3 l$ f" I) F6 N  v大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
/ `4 a+ e! p, x& R% b这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
( T0 F, \. e3 ^) b0 q君：前胡8
臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
- r2 O$ J* p# n1 q佐：炙甘草2      
使：桂枝3干姜2
前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
: }$ Y$ M7 _4 Q6 i- O6 p! F0 R（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
0 q, B! g6 E" j. ~桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
5 p# S# a. z, V; o6 y% p& q8 ]3 h按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
% R* ]# ]$ y& K9 W) E* E2 j, @8 k小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
天花粉 凉 甘苦
《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
1 M: t+ J* c6 |牡蛎，凉 咸。
4 R  |5 }: o4 p; L2 O& k0 f+ `# V《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
% I# n; E# ?3 B& ]4 x7 ]桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
& a# P  X. _) r( p从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
* S4 R' X8 Z& W% x% S0 w因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
: @' @1 T9 i) s' a& P那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。
" u5 S0 u1 Z- F+ y# U$ J6 l' |
临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
# p/ K1 |; }0 E; Z下面我们看两个病案。
  J8 s# J0 H5 w  {- E8 T7 }0 h第一个医案：胸闷案
1 搜集全部症状和舌脉体征
曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
( \: R. {- P& K- m3 K# A/ eHolter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
" T, i" h; x/ O. l  O0 y$ [/ m舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
2 辨六纲，求病位和病理
0 L+ i3 y9 i+ ^* H% C病位：半表里为主
5 D( Z' i7 N/ F/ G* v; v病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
6 }) S4 B8 W: E! k六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
. f* s3 M' @$ z# _5 c, |# g3 定五证，求寒热轻重
' O$ ~2 \* H  O8 E' E+ S病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
" G8 y' A8 |3 r8 _- Z: \五证：阳痞证
, g0 H3 h/ q" C4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
0 s; T! C$ w/ ^+ D9 b% Z5 知类方，确定选方范畴
8 F2 }% i% F% ?' @阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
（竹叶）前胡汤
- {5 u" w4 ~6 B5 }3 m治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
' d5 j" d; p3 d$ C9 `7 抓主症，求君药
3 d' g4 m3 t/ G( l. B3 m主症：胸闷气短——前胡
# v+ X7 }+ m0 Y5 ^+ A) l) @前胡，凉，辛苦。
0 U  y% f: X$ r3 [《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
$ q4 v& P/ L5 I) o6 E, x9 h口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
4 f  P! Y; K+ O& P2 K' L9 固中气，求佐药
7 u4 x' m7 C0 a! ?' b. N佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
/ i. A* h; `0 z' t$ Z! j- ?: k8 p炙甘草，平，甘滋。
/ @+ D5 S* u8 q7 P' i: C- A: e/ u0 R《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
4 I" k% Y* `5 n, g  w& b  E大枣，平，甘滋。
2 z9 }5 T( B5 j, a/ d! l《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
; o2 b4 R1 j) M1 o. H' v) ~* D+ `茯苓
7 O/ ?- h0 b& ^* H《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
, q" o0 }, }0 k) }" |0 P饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
半夏，大温，辛甘淡
《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
5 k; e# C/ s8 N2 R  Y: o生姜，大温，辛
# b+ P5 k6 [9 l《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
" n) F) k5 R( r《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
% G3 t8 a1 C+ Y. f4 c& i当归 温，辛甘滋
《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
; J  o) @4 P1 C. B中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
* V% H- m4 _) [1 o1 P12 确定处方，完成辨治
% Q: W% f' k3 V/ p处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
$ p) P% q, a% a! v7 P12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
8 a' {* e2 e+ D二诊：2018年3月21日
刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
# B) F8 T6 L. ~5 y加黄芪、五味子
9 Q: q* a2 i! @8 Z处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
" C- o9 p+ F5 E6 C三诊：2018年3月28日
8 C4 E9 n* W; C7 F9 u( H: O3 x6 W; l- J刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
  o$ r% t; }- Y5 g舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
" O2 h. S% [* g  M, J- X第二个医案：甲亢案
, s5 H) m. q3 L" s1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
5 n* n5 [2 L8 C% N3 {* v主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
7 R" C, ~9 G7 Z+ W' Z" B2 辨六纲，求病位和病理
! w* K2 H& ?  j0 Q8 M病位：表里同病，以里为主。
5 O$ W3 n6 D0 \2 e% Q6 y病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
+ L1 e' x6 `! d0 f$ q" z, P六纲：属少阳病
3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
五证：阳痞证
4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮为主。
  k: G; A+ z3 {- W& w5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
0 v% b) i4 |7 r8 V. }/ j0 A6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
2 q/ s; k9 v0 g+ l( g6 v+ t7 抓主症，求君药
! h9 m& M- Q3 p0 L1 `  K- H主症：胸闷，燥热——前胡
前胡，凉，辛苦。
' h! M+ [: \  ~《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
" J: D. ~* Y1 N8 立兼症，求臣药
$ o4 W1 |1 `: S. z口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
9 固中气，求佐药
; k& E3 y% ]& M! X佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
  C1 |: P6 h2 R: {3 c* z$ ]炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
& L8 k& p( N' @' p心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
# w0 v6 u/ s" S2 L喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
桂枝 温 辛甘
. H' n  x' w' W1 G! A 刘志杰：治伤寒中风。
1 M) A8 M7 Y) f2 r' W! {, D《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
干姜 热 辛
! V+ D4 g- {% U5 f7 `- J) [《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
0 g% y7 D, F) e4 a& n/ ~, G, J龙骨 温 甘淡
《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
' w! D2 c! Z! \4 D, v, M《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
* b6 r! N# {" v* f11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
+ I0 p+ t. J9 n前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
; {0 Z/ C, H! {) ^12 确定处方，完成辨治
  h2 p! N/ s! l) b' o# X前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
* \! i+ e: g; S/ P# a, `  Z7付，水煎服。
) {* G, g& j, |& i9 E1 ]6 |( n二诊：2017年7月16日
7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
8 z6 {0 M3 }! S6 {- A刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
: X3 V( A, I: \8 T舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
- f+ f8 C; o+ E处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
7付，水煎服
& i. L2 z+ o$ b( O- i6 _三诊：2017年7月23日
刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
四诊：2017年7月30日
/ J5 ?7 j3 L0 x7 x刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
" W( w: j/ i6 ?1 o4 }舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
五诊：2017年8月9日
9 Q% _' n) q  O) v, e/ L% D( y刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
. R  @8 s8 I( |) P' S+ t, a! C5 V舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
) ~( N6 {; t6 H- S& C4 H! s  J. p4 U其后继续服药至9月初，已无明显不适。
# k% o( O$ P, G/ b5 s* z今天就讲到这儿，谢谢大家！

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谢谢老师，仔细拜读中
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derogba

拜读！

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学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了