2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
! c3 a; C+ ?" x) O8 G9 B要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
/ T$ X6 y$ m3 [9 o# Y旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
我们还是从汉传经方解析法入手
" b" J& V5 v8 B. {$ d# k1 W/ R汉传经方解析法
三才解析法
阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
$ T2 M6 E* w0 }) U$ j从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
很明显，它是阳旦类方
: y/ t% T& ?1 |/ J  Y7 P6 X因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
; ]3 E8 ^3 D  G! C( ^那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
9 c# h/ f- A" F3 R6 C; T伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
: G$ K9 n. P! U6 r4 n这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
2 l! V$ K1 [9 S不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
夹带痰饮水饮
0 s/ G0 V+ v: U5 Q9 f为痰气互结
下面看看三味温性药的药症：
8 q# e  J  T* w8 }! o$ K( k4 ?半夏 大温 辛甘淡
& @& e+ F& z$ h- a《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
+ |' v' c0 @: p生姜 大温 辛
/ L! h2 V+ z( H8 ?6 O& ^, G0 W0 |《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
5 N* P1 u4 H* W2 r  X! h旋复花 温 咸
% X# z# x. M6 h' h: Z《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
4 T; @( [" E! Z. R1 _三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
* o+ ?. A; g& q! b% h" c8 f5 n0 U6 e生姜则善温宣发越、降逆止呕
9 r; c3 k% b6 q) M- l* X& f, z而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
+ c1 V  O4 K* Q" x, _# }( Y6 y: L其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
3 v& X$ I' P! l' q+ Z8 o9 T1 a因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
% b, Y& y! O. m为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
# A/ w7 [3 t" p: M7 R4 o, x而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
4 O. W8 v' i$ I% Z因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
/ Z: w3 n) l$ w0 D0 j佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
5 w1 e* ]3 r5 e) D- Z! |: z而使药人参，清烦温补津液
$ K; P( h3 U1 y, i' T我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
6 V) f. W: J6 G5 o7 |' B《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
% _  d9 M$ l$ J! `4 G/ u代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
与芍药一样，也有“小大黄”之称
! l2 R3 `/ G( R# S0 L能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
0 H8 W: F5 q! y6 a8 J君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
  X/ m3 k5 V6 G9 ~' `使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
总结：
【旋复代赭汤】
; L: r  b3 H& [+ M9 [; T6 V五证：阴痞证
六纲：厥阴病
- _6 |" q2 V8 d4 V9 C病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
  {2 v/ j- l) z; z这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
8 [2 t3 T' {7 H- t$ A; C并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
# G6 h2 Q6 H" i5 m在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
! f$ r* b% z2 r1 S9 u$ Y5 h多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
' Q% j8 P, Y- u9 b其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
, q( u2 G9 u) v& a( x8 S" }1 P而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
0 m, O5 j# V0 |. {2 G1 w- c而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
, p2 `' |3 J! K8 N0 I% Q因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
1 t3 c6 |5 w* e大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
/ G! n+ z5 ^6 N2 y& d简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
" X1 c4 }4 i6 _6 |病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
' \% V7 g* p" U& S& c2 G药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
/ P* O- n1 h4 V5 R& o8 [: u这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
& a& a/ ]! Y* n也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
  k: x; S0 Q$ A# R0 t" [8 s+ f更或是我们自己对条文的理解出现了问题
* R' v% `, y5 ~! s3 a4 P毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
" C/ Y. g* a3 J何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
. X! p6 j5 }( ?( `  f$ d  r若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

  m* M! n  [  f! S

derogba

好！

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
# }+ K, `  a9 Y

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好