2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
- n. y  r$ e$ a9 P3 \要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
/ F- N6 B, M* `" K' i上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
我们还是从汉传经方解析法入手
/ U! ~( u! y0 N3 ?# Y6 @# @汉传经方解析法
  _2 f' E6 w1 v7 K1 a三才解析法
. u! H: I# L- Q) [# {* e* n' J阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
; [  h. S. U, G1 A, Q4 \; v, M) I阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
3 w& L  Q7 r* [0 P5 \- p很明显，它是阳旦类方
% H0 y  i, \/ `: }9 B因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
1 w2 C/ v4 T5 m既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
7 P% h+ }; l- W# T2 s2 J* C  p6 J1 Q条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
0 F8 f# j$ U& `. R1 p1 y+ O# H, ]( ?夹带痰饮水饮
为痰气互结
, o5 i% G/ }. b$ q下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
7 m0 B. p5 Y& ?  ^《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
* s9 C# O2 G6 ]% G& ?! ?0 f半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
3 d7 k6 i" S( R/ u4 ?! Z+ g, `2 e因此，本方君药为旋复花
+ r, w5 H2 U9 a2 g而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
; x1 J4 ]* H( Y% K我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
/ b3 T% |4 l) v. X$ e《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
! v1 N' S# p' i, A( C# }与芍药一样，也有“小大黄”之称
0 b% n  ]: E( ~9 d! l能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
) U$ F6 P4 ~$ Q- w3 @在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
" ~# ]. O0 x' R, m  k* D6 S四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
- a+ k6 E3 e& H4 q! u臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
$ {& r8 x; _. o. o+ @佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
' e! Q7 S( U2 e! [使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
7 q! a8 e: T  W" H8 C# A& t总结：
7 C* I; J: }9 I/ {2 R【旋复代赭汤】
1 s) o; z" W+ _8 W五证：阴痞证
2 d" d4 Y; k1 d; V! s六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
' ^8 F! C3 I( ~; M! q如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
$ `% A' h+ I% H; _+ j昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
! `: S4 M0 G0 B- o; o, m, b首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
5 R. a0 Y, p8 g4 n并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
) ^8 b% I3 ?' S要知道，否定权威是需要勇气的
8 a9 d( f7 M) U: }& I在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
+ m  q3 P' x, O( q. d2 ]+ @多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
/ S5 n7 Z2 M' I4 D, R其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
1 }. d* c" w) K. w而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
% V6 V9 Y) X9 H而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
  S8 D  L9 C  x1 L因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
' m( e- X% {% n那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
9 b5 I7 R6 M8 \3 I* E  B; `病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
$ _1 a% H; \1 b4 v7 h  ~0 l* ?这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
3 J2 g+ N- F8 E. N类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
# j! h* J" o% K% n6 Y9 L& t2 T条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
: a* A" d, x" e' h* @也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
  i. `. M. D5 \更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

6 N4 _7 j1 c; T9 V# |" w( Q

derogba

好！
3 g" O* a& g; t" d: y$ H  v

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好