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长春-许璇-汉传弟子 20:00:08
) J3 i! i- w8 J: [大家好 ) f* C) N$ g- }: f- d
今天起我们继续来学习,以茯苓桂枝白术甘草汤为基础加减化裁的一系列方药。6 g z2 l' Z$ D1 g! p
长春-许璇-汉传弟子 20:02:32! K& G8 X4 P+ _7 z% g# I& N3 V
本次课共有4个方剂讲给大家,在前两节课的基础上,这四个方会显得比较“大”,相比于之前的组方的四、五味药会多一些,但并没有多复杂的变换。
. J0 q( K% U L! t" A
" z/ j- m" z6 g; p: s. w0 I长春-许璇-汉传弟子 20:04:16
5 \8 P8 k/ t7 z9 d- Y' A( o将三节课的内容串联起来看,本次课更像是“例题”之后的“练习题”,表面看起来相去甚远,内里法则一以贯之。
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长春-许璇-汉传弟子 20:05:072 S" `4 ], H' A3 A- K
首先我们来回顾一个方子:
& ?. R* @ f; m! S
2 A9 |; x5 h0 } a& O2 D长春-许璇-汉传弟子 20:05:19
( ?% A% w ?0 Z# L: d【苓甘五味姜辛汤】
, g. O( z1 m# h) h9 L9 a
% z7 N3 ~$ V5 [$ e长春-许璇-汉传弟子 20:05:40
/ v/ P. D& y$ |* K冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 《金匮要略增补》9 j' p( s6 f: l3 W" R
( d+ C' O( d$ J* f% ]6 K. x
长春-许璇-汉传弟子 20:05:50* @% _5 b' A1 \
茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)五味(半升) ) y8 d9 B. i8 k% L8 g" q5 @0 r
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
! x+ I3 T( ^" \; I! y% ] ^6 P, L3 w! M- ?
长春-许璇-汉传弟子 20:07:46
3 z. u9 ?3 T) ^6 s9 x H' b: l在此更正一下上次课中的错误,君药当是干姜。0 s$ @0 k6 b) `9 x! U, F# ]/ X) ~
. ~; C( Q g( e+ @/ i长春-许璇-汉传弟子 20:08:05
4 p4 W& Z: o' P6 b9 F5 l刘志杰经方解析法
V( G/ Z9 S) V三才解析法:5 J% U) J# k6 Y
阳性:细辛(大温,辛) 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
' |& c7 f2 r( M+ K0 }% n$ |平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
% R5 s/ x( `) m1 C" z1 Q ^阴性:无6 Z9 _, K% Q9 R
四象解析法:
3 @3 H0 M. |3 q3 Y君药:干姜3
4 q+ Z# w# i8 b/ v, ]3 f \臣药:细辛3 五味子2% E. b; Z5 Q$ g# j; _8 B
佐药:茯苓4 甘草3
' A8 |3 t% A+ a9 X- G使药:无: ?& h- z5 U; i v/ T4 t* b
0 \, ?. R% E- w/ t2 f9 o长春-许璇-汉传弟子 20:09:24, d' Z' W+ `' y/ I" c
此方直接针对内里的寒饮,温化降逆,以治其咳满。5 M+ k- S' F7 Q; M
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长春-许璇-汉传弟子 20:10:47# A& v: h7 D$ [7 x
我们今天,从它开始说起。& |' f7 h3 b3 Q$ D4 O
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长春-许璇-汉传弟子 20:11:04
5 o. y5 {4 W& i2 w它加上半夏,也就是桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤的组成了。
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% V) z2 g3 f5 [: y1 C长春-许璇-汉传弟子 20:11:17
# v0 P/ i6 G+ i6 S1 I! @. R/ H, s" B【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】
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8 q; O2 n: `! |. ]长春-许璇-汉传弟子 20:11:30
( R: I; l( ^% Q3 G茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升) 4 _$ j' P+ q! v2 p
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
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. |$ E. q- |' `. A9 I长春-许璇-汉传弟子 20:12:56% V# Y5 D% G! M
刘志杰经方解析法
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长春-许璇-汉传弟子 20:13:07
% G7 j% g+ D G+ |, f* U三才解析法:
' Z3 M: e4 ~: p4 J& ]; C9 y3 @1 V% x阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) : T4 ]7 i/ H, U9 L+ ]7 J
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦) u4 U& }- @+ `4 I' n6 \: k
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
" i( `, U* U/ D0 N阴性:无% `) [' M ?% r, c# ?/ a
; n* ]' e) V J, a9 D& l2 k3 ?+ g
长春-许璇-汉传弟子 20:14:02
0 \8 g) f# t/ P( a% y2 i0 A四象解析法:7 K# Z( r7 \+ `5 v0 ^! a- a: R u
君药:干姜2 3 d5 u% d+ v1 r
臣药:半夏4 细辛3 五味子2
- J9 S4 T" q' D# r( W5 s4 B, b! v佐药:茯苓4 甘草3
% g p5 S l8 ?* K( o使药:无
) S' F& f$ A4 u1 _5 [0 w: D- J- o1 m" r
长春-许璇-汉传弟子 20:15:15* X# b' B1 m. F% e
顾名思义,此方为桂苓五味甘草汤去掉桂枝加上干姜、细辛、半夏,也就是我们之前说的苓甘五味姜辛汤加上半夏的组成。6 P3 V' F* x; o3 o ^- B: ^$ K
- B# B2 M2 e- D6 `" f j: ^* o
长春-许璇-汉传弟子 20:16:068 [! l8 w5 q7 U' c
那我们在组成更为接近的苓甘五味姜辛汤的基础上学习本方。
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长春-许璇-汉传弟子 20:17:33. @8 g4 V; M$ W3 O% x! ~- U4 \
苓甘五味姜辛汤:
1 F2 K T# e0 i9 Y9 \干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
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- A6 x0 C; {1 }. Q a- l- s: h% _" h- M长春-许璇-汉传弟子 20:17:43
/ j5 e$ i2 L) `0 p1 \1 t桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:' w9 E' M( s+ k! m% G# S0 h z
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
2 t A- x" X7 c- k" V' y
% p* ]8 v% ^( ^1 A7 A* N1 G. D" j长春-许璇-汉传弟子 20:18:33& Q& @8 ^( W( N- L4 m
刚已经复习过了苓甘五味姜辛汤,我们来接着它看今天方子的条文怎么说:; l, b' a& q; W0 T) q& J/ r4 x
! Y0 B8 K6 n" S& {长春-许璇-汉传弟子 20:18:50+ h8 n; l' c3 I* N
36、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。 (《金匮要略增补》)
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长春-许璇-汉传弟子 20:20:01* k3 N1 {# e4 e" K* Y9 _
恩师说这条叙述上有问题。
1 g, n1 ?1 C. O" \1 V: W
, N. c' F/ F. w. F2 e9 V# u1 v长春-许璇-汉传弟子 20:20:11
* D+ f2 z/ ]% L应该这样来看:咳满即止,而更复渴,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止,冲气复发者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。4 }9 b1 B& P, U& f* s
8 n/ I5 j- T; S# @长春-许璇-汉传弟子 20:21:43
7 O( t8 H7 n0 D0 X: m! j' k这也是接着上条说的,吃完药了,咳满也消除了。; X8 D7 B+ s2 y
% [$ q' s+ P4 m4 [* t长春-许璇-汉传弟子 20:22:13
7 u/ [% o% f+ S出现口干渴,因为干姜细辛都是热药,有这种表现,适量饮水,和一下胃气就行。
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长春-许璇-汉传弟子 20:23:142 u7 y+ h6 N' K i) Y8 p
但是有的患者,口干渴的现象,没多久就消失了,并且又开始恶心呕吐,眩晕的厉害了。, r/ d3 ?/ Q9 x0 @5 M8 ~/ G/ b" j
1 P( a/ ~: r6 y4 z4 x+ k8 \! ?9 {7 ?- B长春-许璇-汉传弟子 20:24:42& }5 j6 L8 G' O4 R
他叫做“冲气复发”,这个冲气,是指的水饮上逆的这个情况,和前面那个气上冲咽喉所致的“咳满”那个冲气不同。
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! {3 G5 w0 c/ J% i/ q长春-许璇-汉传弟子 20:25:46* k( [) | L2 q
一个是饮逆,一个是气逆。) X3 Q! M! F9 z" Q) O* V, q
1 ]: _8 l9 y& q+ U/ S& ~8 ~
长春-许璇-汉传弟子 20:26:012 q! z: d8 c5 V+ H5 B" Q* T8 d
很可能是医生或病人自己看到口渴,以为是热证,又下了寒凉药,或者患者口渴过量饮水而致,水饮又上逆了。) z' c( s- J" f2 {2 Y
/ Q, K, c! L2 A) J5 I. V1 ~& q6 j长春-许璇-汉传弟子 20:27:074 \" e; G' I) I- o7 r7 c
水饮不仅上逆心肺,还逆到头上,形成头晕目眩呕吐了。
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; V+ B+ ]6 V9 D2 c$ l9 z( M长春-许璇-汉传弟子 20:28:01/ f$ U$ i0 K) D7 u& d% [
这个时候还是要温化水饮,就加一味旱半夏加强降逆化饮的作用。
7 s& ?7 @3 W) \/ s2 Y$ E# N5 A9 D: j+ u1 `& ]
长春-许璇-汉传弟子 20:29:09
" c& H4 S1 y( R8 k/ l半夏 大温 辛甘淡
! C' b) O4 F1 x6 _# z& U, H《神农》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
) j2 I2 v, ^5 ]6 t# c9 k" x
% Q8 g) `' Y& d* g+ l E长春-许璇-汉传弟子 20:29:55
" z' `* d* g' X' z2 }* w' b+ ?半夏是专门降逆止呕,去水饮上射的。/ E; g' u. {; d. _7 Z4 o
0 z/ z# ~: t7 Z* I长春-许璇-汉传弟子 20:30:57" ^0 ?9 @1 `- }& [) o' F1 ~9 i$ w
水饮上逆,加用半夏,细辛和干姜稍微减点量,其余不变。
8 e! V6 G I, v' j9 [* ^: F1 y! e: c8 \5 J' ]
长春-许璇-汉传弟子 20:31:19; |3 k/ v& W) A6 W2 y1 `
这几条,都是在演示辨证的变化及处方的加减。
7 G: k _. V+ O; G0 X" ]
0 x+ U; d# N" p W0 |( k( p长春-许璇-汉传弟子 20:32:214 i' W, J) @' Z: ]" C2 X
【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】
& l. L2 E8 A# e- R/ a, C$ F2 q$ s% E" m! Y! _* Q& v, V0 P
长春-许璇-汉传弟子 20:32:42
- e& Y5 X3 S& T4 H% T; Y y茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖) ; S) n" F8 T, ?( U, Z* n1 }
上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
6 S* n! M9 m& L2 u* Y. g$ j2 `+ C6 V" i* @, r1 C) t+ m
长春-许璇-汉传弟子 20:33:20
3 L' z5 W: d0 L m$ Q* d/ T刘志杰经方解析法8 n% b G$ F: Z& t+ h# _9 _9 O
& m% @, Y: t5 |$ m; U长春-许璇-汉传弟子 20:34:099 ?2 P e7 a& g0 f
三才解析法:
: C; z. ^4 W* W阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)
. C% M5 m- c3 Y$ d 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)5 ^5 W e' S) O4 g* ~& W
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋); ^& X2 ^5 \* d
阴性:无/ d* D p. o9 x3 F8 ^- l
5 | t# k: C) ^7 f6 p Q( }长春-许璇-汉传弟子 20:34:31& i) L4 H3 O U2 q% {
四象解析法:& v% E2 Y. U. K3 S0 H& R ^
君药:干姜3
) T0 o+ A- \ ]' m臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2
9 u- Y! E0 E4 l6 L佐药:茯苓4 甘草3
) H$ G0 t0 f$ Y5 e- V使药:无
! r3 p$ y+ q% l; r1 Z. @( W# G/ s% J% `
5 ?5 c/ q& `/ o& s5 y长春-许璇-汉传弟子 20:35:39
' d4 U3 l' E; u5 A6 V# {, g来比较一下:
! O( W4 a& P9 h/ W1 u
- R; S- c- J0 ^7 l) n长春-许璇-汉传弟子 20:35:52
- P0 A! k) D& b8 p桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤: b, v5 u0 P0 T* Y
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
9 y+ [1 R9 d& j z: r
% R! L! \- F+ Z长春-许璇-汉传弟子 20:36:01! F! x% c+ b7 I( L% ]1 ]& W
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:9 m. ?- B/ m0 Y" ^( t @
半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5
9 r9 A# F# ?6 a* ~
0 q, a1 Q" L8 \2 J长春-许璇-汉传弟子 20:37:38
6 u2 X$ R( D! c0 t! v [然后我们先来看条文:
9 q% y2 b: Z: B" Z' u0 s
3 c7 w3 A% z. _1 U# }1 d; g2 A长春-许璇-汉传弟子 20:37:49
& d6 q) |" L" F# y37、水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 (《金匮要略增补》)2 ^+ W( h% t9 v
2 r5 S5 Q/ k' Y+ c- J长春-许璇-汉传弟子 20:38:37
" f. ]/ i# O- [ d) c9 S/ X吃药之后,呕吐眩晕都停止了。
. S. a, Z7 @. h' T5 \- e" D2 A. T; F2 P, d% I) M3 C; B- {# X( F0 F
长春-许璇-汉传弟子 20:39:11/ a. O- z3 J" U# z9 P/ ?/ e- L
此时发现患者全身又有些水肿的样子,水气又在肌表不化了。
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4 I, P! b' u, ]6 i* O长春-许璇-汉传弟子 20:39:491 U7 y* A! J. w
按理来说这个症状,该用麻黄,出汗,把水气排出去。2 U; G( E1 A' `" P, N3 g
& s1 |5 {! r9 D1 w" Q长春-许璇-汉传弟子 20:41:22" s) u: ]! a# C+ G- Z
但是不能用,因为前面的治疗太过之后,津液还恢复的不稳定,津血没有恢复的很好。
1 k! I5 w+ i) H, |
% U# F5 |) u7 B, t5 z* L! @7 A, H( j长春-许璇-汉传弟子 20:42:45& D2 J; `3 I+ j$ s
四肢还有麻木,津血虚啊,用了麻黄,又会伤了津液,那样会亡阳的。+ t" \" ~2 R. N3 N3 L
, M1 ^* ~# c. x6 l长春-许璇-汉传弟子 20:43:41
5 h- G& A) x& h8 e7 M- H. W他给加了个杏仁。0 A3 h0 G u- ~- N. \; |, ]$ Q
4 m2 f0 B: C8 L% T7 a
长春-许璇-汉传弟子 20:45:181 q. ]! g6 L4 L# F, M
不知道各位临床用杏仁是什么体会,我就会对杏仁有个偏见,觉得它也就是“止咳平喘”吧。. c& C. x7 q( n& K, h# U) O5 \
' J( Q3 i1 k+ b6 \; j2 [长春-许璇-汉传弟子 20:45:535 A# P3 }* Z( i- }! m
杏仁 温 微辛苦# a) @- a2 D% K2 {) f0 L
《神农》主咳逆上气雷鸣,喉痹下气,产乳金创,寒心奔豚。
/ q6 S+ A) |/ v8 d; ?
/ o& a) G! p1 k长春-许璇-汉传弟子 20:47:24
7 W7 e- Z: b2 e$ D杏仁,确实多用来止咳平喘,细想想其机理实为降逆。
7 U+ U2 u5 P! F6 A8 C/ Y5 a
+ M/ |7 [0 h* v1 e; ]长春-许璇-汉传弟子 20:48:07
( I3 l0 ]7 E. s, S5 q' l- F这个药可以表里分消,也解表,还能行气血。, [! ^7 [! k& D* O: G
9 ?& s. X8 Q1 u' K3 g7 ^: b6 B长春-许璇-汉传弟子 20:49:03* U' K' h, Z) P0 n, F
就解决了条文中所述“其人形肿”,又不至于再伤津血津液。0 b0 Q# x5 `: Z+ S8 t
1 U# u5 E+ P" t: m& @$ b
长春-许璇-汉传弟子 20:50:15
; D7 w: p2 d8 Q; H, t0 i; P# T性温,都是针对寒饮去的。
4 y* s" g0 y/ F/ T9 y
2 F2 }! z M6 `- m2 X$ a长春-许璇-汉传弟子 20:51:06
/ M% g/ ^$ ]9 G/ m0 f" A, k再来看苓甘五味加姜辛半杏大黄汤。
9 M; |% }. _% h4 e& S' E/ V
" o- K* c# X. V$ Y# k$ N长春-许璇-汉传弟子 20:51:19
! r5 f8 K7 n: {' Z3 W* @: g【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】3 i8 }( {' z) E6 p( Q$ ]$ N
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长春-许璇-汉传弟子 20:51:35
6 p) ? x# a* y7 ^0 H" G茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)大黄(三两)
- W7 Y$ @* Z" }. r0 e" E上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
8 p9 k4 `0 I5 Q$ [1 H; ^0 V' U3 _
* l$ a* P( G4 ~% b2 s长春-许璇-汉传弟子 20:53:08* G/ X* q( l/ Y l
来看组成:
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+ i9 w4 r. w% E4 B* _' [8 h" Q长春-许璇-汉传弟子 20:53:22 O2 E/ k) x- P9 O0 ?
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:
& b1 J+ l) G3 _5 k8 T$ W; U半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
& N+ B3 }% U" \/ E0 t# E/ _) a* r" ?4 S. U- ~- k% d3 o6 S
长春-许璇-汉传弟子 20:53:35
& f) G2 Y* V6 V苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:: z# y% G2 K! v: @0 C
半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 j* D q5 p2 K5 j, @
0 x* }( @+ L( t6 _: X+ R" h2 S
长春-许璇-汉传弟子 20:53:45
+ ` N* j& Q: K$ O* \苓甘五味加姜辛半杏大黄汤:- p5 ^) H7 o) y- k3 `, T- W* D5 Z
半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 大黄3$ y2 c* ] P1 \# T
' z" h& }: p% _% z
长春-许璇-汉传弟子 20:54:36
! d4 ]# N4 ~ v$ j9 n又多了一味大黄。
! C @! F9 C- f! Q8 k) @& [$ U
+ H* y7 [# S. v. n, |6 H长春-许璇-汉传弟子 20:55:28
7 E8 Z9 P8 Y5 w1 {$ \ H4 |1 Q; S/ A刘志杰经方解析法
4 A! T/ u+ z9 C/ x- K/ M
" q: H, m6 V) P/ j长春-许璇-汉传弟子 20:55:44/ }- v- }( ^" t! i0 i
三才解析法:2 p: M2 o3 A$ ]3 x+ @6 r1 N
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)
+ D! M. M+ O* D, }: i- A 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
2 n/ N# U/ o: D P5 B/ ^平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋) R/ c: V0 q' J& o( i7 [& O
阴性:大黄(大寒,咸苦)' i9 V5 o6 y c; t. ]& f
( D. m- P! K8 z! K9 ]. A$ I6 J
长春-许璇-汉传弟子 20:56:05
+ c" q9 [; O" x+ H1 X3 H四象解析法:% a5 r/ B- h+ f( L8 D- u7 v& M
君药:干姜3
& ~% N# }2 S& l; Y/ E6 d臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2' R5 L5 F& ]; @6 F2 T% |; [/ _
佐药:茯苓4 甘草3
- A# y/ }- b8 [* S0 Z! s使药:大黄3
6 v+ z/ \9 i) k0 c8 a6 y G2 Y2 w6 c/ q9 A; v
长春-许璇-汉传弟子 20:57:48% K( ^. d4 m- M; e" f5 j! P! }
从第一次课到现在,我们终于看到一味阴性药。( T0 R. a p" M& h9 @
0 |4 h1 O/ `9 T9 L/ J长春-许璇-汉传弟子 20:59:06. R& r/ v6 B- e. c( |: u& J: h9 C
整个系列的方剂都是温热性质的药物,对治太阴水饮。9 ^- O% d: l1 B1 g M' M
. d; a; q3 g1 Y! e; `' y3 ~ l7 A长春-许璇-汉传弟子 20:59:46
9 C% Y, ^4 R3 B并且,通常我们治水饮都用温热药,《金贵要略》中说“病痰饮者,当以温药和之”。& ?/ K' D' N$ c* P: c6 W* u( ]( ?, P1 j
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长春-许璇-汉传弟子 21:01:39
, E& B0 {1 C7 G2 }) z: Z8 f那么这一味大黄,很显眼也足够引起我们的重视。、# M3 t( V# ^0 ]- p- N8 R
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长春-许璇-汉传弟子 21:02:392 Z8 f: S$ N) \1 y( m
在此,大家可以结合自己的基础,仔细体会一下这个大黄的出现,与“系、属”的关系。
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长春-许璇-汉传弟子 21:03:356 D: c" [1 B' L8 }& j: j/ y9 r
提出来引发大家思考,更具体的基础理论是属于我们辨治班的课程,就不予详解了。, r. v5 F: B) @3 e2 d! I6 L
# c @- R: @8 w' u长春-许璇-汉传弟子 21:04:04
% k* O5 O; G+ U y来看条文:* g5 _6 D" K# W
( O; [. F& {1 J( Q) ~ {5 {长春-许璇-汉传弟子 21:04:15
, a' ?1 P( I! I! b7 q# z1 G38、若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。 (《金匮要略增补》)0 R! {. ?3 k% @; _- ?1 y' p
: [# D% Q7 v# |" K4 W! A" t长春-许璇-汉传弟子 21:04:59
8 Y2 O. ^% I& F5 e3 g- n* F接着上一条的情况,如果吃了药,呕吐眩晕也消失了,却就像喝酒了一样,满面通红。
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* D5 C2 g3 I" [/ q长春-许璇-汉传弟子 21:07:23& {; P+ G! V: f, d' l' H
这是因为热药的作用,导致阳明有热了。) E* X& m3 K4 y! b; e. \
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长春-许璇-汉传弟子 21:08:56
& y }- j1 ~9 L3 i& e! e9 G“加大黄以利之”,可以推理出,此时肠胃中焦有实热积滞,中焦不通,阳气不能降,而上冲于头面。. ~/ d- Y4 Z2 t7 ~ W1 _5 m( H( r
4 C6 `( b Q% ~2 y4 n; R1 m5 [长春-许璇-汉传弟子 21:10:41
' F+ Q; o- A) T% h4 |' ?我们使用的时候要注意辨证。
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5 m( c1 G0 D" N* p6 u1 F+ a+ S长春-许璇-汉传弟子 21:11:15
! q5 {7 ^3 Q/ b6 @4 q! E大黄 大寒 咸苦+ M1 ]. t$ k7 o, n. Z' C
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。5 T) F6 o: Q) v. p/ @' ~( Z$ o
" F' r# A% i5 l9 v2 s) T( M长春-许璇-汉传弟子 21:12:11
8 i, n) F, B% A$ n大黄能通血瘀宿食,荡涤肠胃,推陈致新。
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" w+ h2 K' d( s5 X$ _长春-许璇-汉传弟子 21:12:59. Z5 K- j, ~3 F& p
最后我们看个小方子收尾。
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长春-许璇-汉传弟子 21:13:27
8 w: t3 G7 h; T9 }4 E& c0 n+ M; ^【茯苓杏仁甘草汤】
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长春-许璇-汉传弟子 21:13:38
- y) y0 r& v- k) Z茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)) o+ L4 i( }1 v# l5 o' U0 t2 q
上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。% i' I* b/ M" ^% u+ u. z" s' X
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长春-许璇-汉传弟子 21:14:20, y4 }7 z# G0 N4 q0 O" d
刘志杰经方解析法/ f* \2 R. u# W, J
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长春-许璇-汉传弟子 21:14:296 G1 _2 N# V' i) r& F+ a+ u/ g& r* }
三才解析法:
5 B/ w# S, S3 m; v P+ F阳性:杏仁(温,辛苦)
% H# O. B) w+ L1 K& } ], h$ G平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
* V' y/ g2 o$ T1 J3 n阴性:无0 L" ^* M- a3 D( y
- w) k' C) i5 M- b0 F3 K长春-许璇-汉传弟子 21:14:40- R3 ?1 F3 N9 h/ X( I: z1 A' e6 ^
四象解析法:
2 B/ b8 k2 |8 w, h6 s: P. S& `3 Y) X: f君药:杏仁1.5
* C2 d4 I& o7 {1 J臣药:无1 a! E2 z8 ^5 M
佐药:茯苓3 甘草14 I7 l$ d8 h( W
使药:无7 c1 H0 u# V( _
3 P; l: L) n0 g长春-许璇-汉传弟子 21:15:31
7 V6 c1 Q$ K; W4 R9 b" w2 Z1 {来看条文:; R7 Y" p, Q8 y: `; D: ^7 t
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长春-许璇-汉传弟子 21:15:40
' R1 A/ y4 Q! I9 G: i8 E2 J7、胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。 (《金匮要略增补》)
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长春-许璇-汉传弟子 21:16:38
3 X7 h E8 t8 @2 s# L“胸中气塞、短气”,也就是胸闷气短,是内有太阴的水饮上逆的病机,重了要吐,不重,还没吐的,那个水饮吐不出去,它就呆在胸膈,凌射胸中,就要出现这个症状。: x9 Y, l" D* Z
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长春-许璇-汉传弟子 21:17:59
4 K% }0 O& [) L N. H4 b7 M3 d" f抛开桔枳姜汤不说,单说茯苓杏仁甘草汤。
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长春-许璇-汉传弟子 21:18:46- x& A: B! {' U" F
茯苓,甘淡,从中焦治水饮上逆,安神。6 }1 U S' t! w/ f) a4 o' Q% V5 q
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杏仁,辛苦而温,散上焦郁结而降气。4 t+ T1 Q$ K6 g# W. {" `" A, T
长春-许璇-汉传弟子 21:20:24, [% i" p. l' X( {7 X5 r x/ y
甘草温中养胃而缓急。
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条文中两个方都可以解决,这里只分析这一个方,对另一方有兴趣的,大家可以回去自己翻翻书,不再赘述了。/ ?) v- A0 P6 l
长春-许璇-汉传弟子 21:21:49
, |- v1 {' x+ Q8 t: Z8 @% C至此,苓桂术甘汤的加减化裁就结束了。 |
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