|
|
大家好，今天我来跟大家一起学习一下小陷胸汤
|- u3 `, D2 @9 I【小陷胸汤】
" G% I7 u/ G' m0 U; z4 Z5 }6 Y黄连（一两）1 半夏（洗，半升）4 栝蒌实（大者一枚）4
# X% N; D+ H- \" @! {. I) h9 \ D Y9 a* {
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
7 ]' [' x# f' g* t" Q9 f我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
1 ?& e3 r+ y& _阴性药：栝蒌实（寒 甘酸）、黄连（寒 苦）- a6 ?. c. k2 `+ p
平性药：无$ o- i4 l4 l( R3 ?8 O
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）
, l1 c5 X( K6 J通过分析可以看出这是一个寒热并用的方子
- O# D0 {. X! H# S方中只有阴性药和阳性药/ E" V8 F" Z+ W9 Y6 \& K$ L9 R# R
没有平性药4 H5 S+ z M4 ^' F$ q
说明病证是以寒热错杂为主' R' e% [2 W- b2 k/ s4 X) C" p
病人身体不虚9 Z- W0 y( |# L9 f
要首先去除病邪( @4 ?. p ]( c( p) i
邪去身体就会很快恢复5 M# P, d* L; }0 r1 _8 c+ m
接着用四象解析法来分析方子. H% |7 W) I* I
君药：栝蒌实（寒 甘酸）4
) S' M, V1 r2 k- g0 e% b臣药：黄连（寒 苦）13 M- `7 O* L5 {: ^" F- [, e
佐药：无
G* H `# ~; s+ ~: T( |使药：半夏（大温 辛甘淡）4
5 p, {7 ]6 ?" J5 t8 w君药
+ v0 V" c$ N; J/ L" l3 K0 b( m+ L2 x" w瓜蒌 甘苦 寒! ?) ?7 N7 [- A5 z4 J% j1 J
《名医别录》除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利。
9 Z; T* E$ f& k$ E/ i全瓜蒌 《名医别录》主胸痹。
( ~% ]0 z2 z+ N& Z6 k2 B瓜蒌去热证结胸的痰瘀结聚
6 t$ D% V& L. J* ^7 \2 W' D多服会便溏
- j9 M/ _2 G, b$ {7 O; {% P- w! Z2 W清泄上焦实热微结
E+ _" b% c# ^还能疏通邪热结聚导致的经脉郁滞痹阻
# l9 k: p+ X+ y' h5 N臣药
3 Z% E J) r, \; R, t黄连 苦寒+ U/ m1 e# |" B* U0 Y
《神农本草经》主热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。* |( P' P6 ^ z( A
寒能清热，对治烦躁证# i8 S- G! }* K/ f1 d" _+ ]1 {
苦能涌泻湿邪/ f2 B3 O* o) A1 d
能清上中下三焦水热结聚
" J3 N; {( L3 F7 q加强帮助瓜蒌 清楚上焦的热邪积滞# U- q7 A& v3 [& ^& z
加强帮助瓜蒌 清除上焦的热邪积滞: } G& ^" o' l3 F5 I! z! M
佐药9 T& k8 F0 e* x9 X; \5 o0 l
半夏 温 辛" c, o% Z9 L2 j( A. o! F2 c/ s( F$ G
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。' C" ~& w2 C3 T/ @
生旱半夏，降逆水饮，消除内外痰饮
# a! H& K* X$ Y+ y消心腹胸中膈痰热满结' |, o: s/ F- @, u; Y* p
方子共三味药，寒热并用
" Q& d; Y2 Y8 c; H5 h整体偏寒) _) }5 y' C* h
以清热去实邪为主( T! K3 ^! z N1 T, U4 x
对治邪热病邪与水饮互结积聚于上焦的痹症、痞证
# p3 i U6 t; e3 I" B) ~6 o这个邪热结聚还没完全结实4 T7 b. a8 Y# v0 c
要是结实了，就像承气汤证一样需要大力泻下攻伐才行
+ A( S/ C- B5 b可见小陷胸汤对治的病证还不是很重
9 u/ a) k) R$ G h. y8 l+ K2 z接下来看看小陷胸汤的条文：+ E+ h. U/ K! y4 L
《伤寒论类编补遗》373条、374条+ w! V+ W z! |; R1 @2 {% T
373、寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
* e* p4 [' U9 V. [, N4 P374、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。9 Y+ Y( Z: @$ v7 V4 }5 {) e1 t
“寒实结胸，无热证者”，表面看起来一片寒像/ D# ]2 F; C5 ]# x4 c6 Q+ u- c
实际是热邪闭结在里8 W+ Z' Q* j v* W" J& d
经脉痹阻不通$ P2 w; |! F; \2 L ]0 {
因此热症表现的不明显
' s# R0 ?9 _3 ~/ v6 _才会有“无热证”的现象1 E( r5 C4 X* ?5 U) A9 t# C% S
要看到前面的这个“结胸”，结胸证必然是以阳明里热结实为主, v- j. r: l! f. O
那么“寒实结胸”，说明这个结胸不单单只有热症" b! A. k3 T, N/ Y: B- v% L
也有寒症的参与4 P- n. R$ h8 o
寒邪郁滞，机体要积极反抗，反应强烈，就有阳性症状，% x1 H( z5 x' W8 |
阳邪痹阻，经脉不同，机体失去温养，也会有寒症出现
% z/ H* S# R, [/ y呈现为寒热错杂状态
. N: U4 H! T$ w( P: B阳邪痹阻，经脉不通，机体失去温养，也会有寒症出现
( e; m- h* O6 u病情重的，有病邪结实的，要清泄邪实，用三物白散治疗。# X# D: t) V: r
病情轻的，还没完全结实的，给予小陷胸汤，即可
' [( Z" j+ X, L% G6 m“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者”
/ p4 d+ f$ a3 F& G' P7 E% K' Q小结胸病，说明邪热积聚症状还是比较轻& H! T0 X: J. E6 O- m
没到结胸的程度
% O, E2 U0 y5 o% W但又没有痞证那么轻
- ~$ J1 w) @0 c出现了按压疼痛了- y4 z9 Q) L) T& ?8 Y0 P( f8 u: d
病证大概介于结胸证与痞证中间. f7 F- y+ I2 c* T0 H
既带着点结胸症状，也有点痞证的症状
9 k2 _, m5 C- j5 I# G* {7 }小陷胸汤的症状与体征。* s" t/ a% T7 R3 \( _+ n8 e5 s
六纲：少阳0 F% h3 V1 z. j! p; T7 X1 r
五证：痞
5 D$ t& l) C! b9 C病机：水热结实于上焦
' k) [. P; r6 W- @常见症状：心下痛，胸胁满闷，心烦，短气，口干口渴，大便微干，% h9 ]6 \ l, l/ h1 n* z
常见体征：舌象舌红、舌苔滑腻偏黄。脉象，寸浮，关上滑或动。
7 I, f" U, A, i, B$ T! B1 v# X小陷胸汤寒热并用，对治水热互结于上焦心下，还未结实的阶段
1 O% X1 O, t0 E8 L栝蒌实为君，清阳明上焦痰热结聚
, D1 e) {3 Z3 r& Y: `0 c痰热结聚导致的各种闭塞不通都能清泄疏通9 ~8 c; r) }% V1 V
黄连为臣辅助加强栝蒌清上焦湿热# i6 W3 |! ]) s% P' N# L% a! B
半夏温辛为使，能去除水饮，消除痞结
- ~% j e8 c! V. e! {去水饮功效强，可降水饮，把水饮从肠道排出
- k+ D0 y9 C& o今天先讲到这吧。谢谢大家。下周讲栝蒌薤白半夏汤
1 S( o) f! h# q& K f
+ p0 t% |3 c5 i7 M( {* P9 ^' l! f# E; Y0 E+ ^5 Q
|
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-6 16:09:49
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
