2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
6 I9 {7 O% p( o! f9 t1 d今天把后面剩下的方子全部讲完。
6 r6 w7 h) Z2 I; K, y2 p. E5 y, H' y首先来看：
/ y9 l: D7 R: o* x+ b! `$ O枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
7 r. P0 h2 X+ P+ I4 `- |阳性药：豆豉
) _! R( h" O; u4 t- ^# o9 C- ^平性药：无
* B/ F0 z% x+ o% E, H阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
" S' G( E' W5 Q6 g  L刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
' [- C, `& D* S4 T4 C, p看一下配伍。
6 d7 g$ j, w, `, f/ w% @+ ~/ H# n这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
3 y! }6 u  A# G! j9 I, J地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
) r$ n3 U" V4 o7 o君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
( p) k9 Y& I) P0 R' H! r栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
7 d' c, T# O* X$ A栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
4 `# P( ?+ o& @* ?* ~这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
+ C8 V# Y4 A) `; S完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
8 h, C  Z8 ^  V2 v" H( ]$ X豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
9 T1 v4 Q$ `4 I9 H9 c4 p主要的症候群，都是以烦温证为主。
2 |4 z. z& Y# Y: L1 t+ [9 x+ U大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
0 J# K, I( V% j6 f7 y: b; u常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
! w- w* c: Y$ l* I7 y" G+ V  w2 f也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
8 X$ G6 b0 L& X# X  I, {# Y这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
$ c0 E! ?- m8 R5 e! u2 e  z, L+ {用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
- K6 G' z; C: o$ U# y' i刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
+ |; H/ q3 o) G  x3 J平性药：无
' y2 [2 Z4 Y# n阴性药：栀子 、枳实、大黄
* L- z/ F2 ?$ i  T+ Q% a用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
/ b( G  I1 O5 ^! e9 O3 L& }& M刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
2 V3 x& i5 {+ G使：豆豉8（温，除滞）
" b: e& h  _4 Z. j其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
* U! K! L6 b- w: s# ~* x大黄 大寒 咸苦
" A& V4 t/ n( }" j" [《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
  B2 {& m# c4 z/ R四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
" T7 c% \9 h& z& @4 Q, t它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
" ]" Z. ]) Q/ G. o2 D$ S$ Y3 r9 ?枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
4 V6 q* j% W2 u0 g7 u' R栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
# m' O( d# m/ [0 A- K1 S1 W" _/ A4 E上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
- [: _8 q. y6 t7 j$ x4 A下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
" T) S  ^/ z8 B3 ]: c4 f  ^阳性药：豆豉
平性药：无
$ R+ Y$ z: `2 N. z: p; E阴性药：栀子、大黄、枳实
  Q5 W1 K' }. K$ `- l用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
/ }0 S- v  R$ G9 _& O刘志杰经方解析法之四象解析法：
( M& f* o' D$ H9 z& J: e3 W+ G
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
% Z3 J- s( L9 g9 S# X' E使：淡豆豉（温，除滞。）
( l- N4 O, f5 D君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
4 ]8 C1 D" N: K" w君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
. f: L% T+ i( V. c( X4 i师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
' m& e, k7 y8 r下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
- Z8 e3 l: f1 }& \7 B% P《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

* o+ y6 q. X2 K7 W% r枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
8 k( s8 L3 S9 m* N& C" x) [大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
! @) a- [3 F/ [4 i
5 j1 }3 G+ K5 |7 ?* T豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' P: c* V1 H( k+ R. @- y《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
% `  y0 ?* |6 I+ F4 L; V& a2 ], X, K三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
: j, c9 [! O% m1 o% g1 N栀子大黄汤总结如下：
/ M( A3 ~% S$ ]% B% X- |六纲：属少阳病
- i) s- m1 D9 G0 T5 ]五证：阳痞证
  _, K0 I8 C3 W. i. t5 J常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
; G5 A# f# P  _. Q! M下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
8 I4 ~; a! t' f' _  i5 a上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
9 Y7 v2 }) j: f! z4 Q刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
6 s! j& k% `! R; ?6 B平性药——无
) B6 i+ n/ I2 E1 J/ {阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
. M( T: c5 w# y4 W  ]3 t使：无
& I2 ~1 f) Y4 _% @- T) D0 F  A/ K3 f君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
) k" P6 p( s* {6 I* E" I茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
; |3 K( F. u6 G$ S( X9 u2 ^4 d臣药：
栀子 微寒 微酸苦
  I/ ]& c- J1 D/ o《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
1 m$ `* t2 ]# b% D. k《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
/ r2 ^6 |  N* Y. J  A该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
* F+ O, r# ^4 T) y, ?8 V& I相关条文：
7 ~3 D# Y2 Y) b* N, Q" S98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
8 Y- a) t5 w( C4 k% F师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
' @- E" b+ n6 G. n) X$ J阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
& j8 y# w; D1 {; O( [  U那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
% K, f1 ~/ q( ^6 l" O* s0 U这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
, S: B- L# ^# e* L* g7 f【茵陈蒿汤】（见98条）
8 D6 w, j! z' v" |6 [/ }3 P/ E这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
* y6 {/ a4 ^" z; g  Q2 ]16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
* I, E; c, ^, I茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
- v3 c) d$ K+ c) v但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
7 I. c9 H1 G9 a- Q. q0 O考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
- ~4 I  @' l0 e  k! V) N% ?茵陈蒿汤
7 J. r5 C3 c( F君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
" `% b+ w7 l1 R佐：无
使：无
0 K, ?5 n0 i9 z. |9 X7 m* j五苓散
: I4 z2 j( X- E君：泽泻（凉，除烦。）
" Z8 n+ f9 m$ r$ z# A- h6 _臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
  K1 W- y# {. N+ O茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
, S  w1 G" R/ G+ d! U% d  V臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
! n2 Q' f6 u, n' R使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
! E6 X& s- E3 c& ^' q* ~下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
3 J$ X# C, y$ ^# Y茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
: O1 a% x* j8 z栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
; S6 s8 l% x$ q! D4 k/ H% a《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
0 g) ]' b0 {( |% g$ W0 [% {  ~  ?3 a猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
9 p4 J3 T$ V6 L《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
: l+ O1 @! D8 I9 ~) H桂枝 温 辛 甘滋
# O' {( y7 h) z/ M5 T1 j刘志杰：治伤寒中风。
+ P4 d; c& W" ?4 K  ?$ E《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
9 `% w$ s% b9 b* p7 j- f2 h担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
% ^: w: p. c0 i9 R% j, ~师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
4 X/ Y5 C4 c8 ]0 i最后我们来看
9 A% v9 a8 G; I【栀子柏皮汤】
/ F1 r' W$ o1 k; O7 r肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
& l4 {; n+ Z* D7 K. l上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
, E0 E  P, }/ f+ M+ |$ i( G3 G5 T栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
4 B/ J1 i7 M" |  h3 C阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
) r: z; J# l+ c7 d0 ?+ C5 r用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
6 n) D- e/ H" z4 Y/ }黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
" \+ F' n  z& l: q臣药
/ _" N+ z- U7 F4 s$ U栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
- G% i9 d: G1 p  H5 ?+ y# x佐药：
( }- p: W$ j0 h( t8 w' k0 A炙甘草  平  甘滋
* ^/ c* V: F; K/ S' _% D1 k《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
+ f$ f) X* |$ n栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
& H( g: l: s  W9 W100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
5 m+ k% ]5 i! q+ ~肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
0 B3 f+ i" _+ j上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
8 Y* e; V; S  I" t1 d8 f1 y& Q这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
" W' z9 i6 E/ {2 Y6 p& J+ g在表。
) m9 g' s: @. F里实证，三个承气汤对治。
9 Q: x: ?7 v- w里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
) ]; Z$ z) h. v* w1 N: C( C* }就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
: {4 `5 V2 C* L; B% }! `: ~8 g有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
- {8 }. t' q6 A( h9 |" v! T7 G5 c里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
7 p2 C1 D3 j' Y5 v* C1 t+ r我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
$ t% q8 G! ?! r# F' O# M+ l. |- i与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
9 W! n) `! K; \! I下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
. p6 Q- k) [; z

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
8 G4 Z4 c/ D: X# m' m. v+ f用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
2 w2 {% c- C. H4 `/ c该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
; N& G& D% ?; C+ t凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
! a1 E! a( U) u- _