2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
( y! s7 {5 s$ {  f上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
( j7 z; m- Q" t0 _& e* U6 F( D下面我们来解析下这个方子
2 y/ @4 i# Z0 Q$ Z刘志杰经方解析法之三才解析法
  b. b; V6 B7 D- U3 V! r- T阳性药：豆豉
: ]9 o/ {+ A4 ^: g3 `平性药：无
0 |0 |; V$ J/ s  i" m. A5 r阴性药：栀子 、枳实
4 }' F- c5 y0 v1 q9 M# I用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
+ X5 f4 w8 D) a9 u刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
3 x; \/ s* }% N- C臣：栀子2（寒，除燥）
4 [, C: b0 ?# a0 S6 v佐：无
! }; \1 c- H' F( m1 \使：豆豉8（温，除滞）
% d- b0 f( \6 t  s9 b/ t看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
, p5 }+ @! c5 V8 J君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
( W2 E2 a& g8 e3 P& y+ `《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
' T7 r; r+ s* s. ]. h! C5 U臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
' }0 }0 U; J# O0 _4 S  G  x《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
% T/ h6 C0 F! e$ |) m! A2 E栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
4 G2 d) o; @* D& N+ @. A栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
! c0 m* j" l! C$ s0 u/ Y) T这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
! t  t, ~( a. S( N9 D再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
- s6 T5 ]6 I0 j' h) \三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
: X) x+ u0 t) O2 j8 ]8 {大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
6 C6 R" z' J" H0 E% G0 O五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
, d  a4 k6 d4 Q* q6 e常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
) [* s, D# n% A4 G1 @' q- l6 M. a( o方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
6 |7 J0 O/ q$ E. x这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
8 m1 @% |% g  z; d" v- [! G8 ?用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
/ h" q* c  I7 w& ?+ W, Y来看看这个方子的解析
1 b. e$ V9 R  r  b刘志杰经方解析法之三才解析法
$ n* B: N6 j9 d* V5 ]阳性药：豆豉
平性药：无
: k! `. u( b* ?阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
) S' H% a/ T" C' N4 u+ t刘志杰经方解析法之四象解析法
: ]: T% p: a+ v" r4 j0 |* [( y君：枳实4 （凉，除烦）
: g& m+ G% P" D- `. i$ z0 W. `% O臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
' N7 Z; s) z& B( K7 f9 g四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
) y2 L; G* d$ ?6 ?. d它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
5 ?& {% y7 a. ~相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
3 h9 K9 W0 z- L. j9 I1 R" U枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
* u8 H+ {! Y5 y. a- P. J上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
1 p8 h, r0 y. A5 k6 T  f师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
8 \9 J% t+ R0 R3 q4 p' S+ b“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
+ M$ D0 O1 A9 v7 S7 z) D下面我们来看栀子大黄汤
# V7 S2 g7 C9 R/ T7 r" |19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
; k; _! l1 s: R* R. P5 F6 x5 K上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
& _& j8 h' @3 t) k, z4 s6 h. D9 n, [' x下面我们用解析法来解析一下
' L" M  {) A. g刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
8 B# _- r/ _' v. o& S  y- J阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
0 @9 d3 v) v8 R* ^" P5 I9 O6 Z8 v刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
+ E: f4 T, B' ?: P佐：无
8 z* z4 x( D8 ]$ f  U使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
5 p& o* ^9 h# _  A% X/ W4 s  b+ k师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
7 B+ Y9 p+ w7 }0 C《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
; t1 g) |6 ]' l# o" `《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
; f1 u$ D" A# t" |. U大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
, w$ c2 X/ }  a/ K3 }2 ]% \( w
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
1 u5 K: y; G; W( S/ X1 c4 d, [" k+ ?《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
" S$ ?  e6 `/ Q" |三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
+ l- ~: f" h. z3 j; Q五证：阳痞证
3 d9 W' `* j" _+ U常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
; k; j) P" v; H+ m下面来看
/ J+ o! ]0 t6 y( k茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
3 z5 A0 ]9 X: b/ k: }7 [" |上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
! a8 ?2 K+ G/ K- B; S: F茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
0 j, g* W; W' h7 z; w% K  N" p- d刘志杰经方解析法之三才解析
+ g( G* A& V2 i& f8 Q阳性药——无
9 z& t2 b+ f8 z* i' {3 D3 [! c$ g平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
) b9 \1 v3 X$ m0 W- f用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
8 V' q2 R+ P9 N3 M, B+ `君：茵陈（凉，除烦。）
: h9 K+ G& {+ e臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
) ^  D5 @6 e3 I6 I& ]" g% o使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
  {2 k& H) ?2 X8 y' F( ]《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
2 }, P7 M! j, V  p' k. a茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
5 d$ O. |5 f! }9 L臣药：
4 u  Q* O" {) b, s3 i% k( b* }: D栀子 微寒 微酸苦
! P6 z# |* y. Q; P9 v《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
2 P( J) i% e" m! \. w1 D《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
" Z  {- ^1 \9 ^! o2 h' l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
9 o. C) n7 e( @5 N. ]相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
' z4 U) v/ w: x4 m' Y# F师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
3 x, \" v2 d; d. ]那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
- T& u8 @/ v5 U- I2 [99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
$ G" q+ {: l2 q8 R( k, H【茵陈蒿汤】（见98条）
4 B2 k4 s' g0 H; ^0 M2 k2 j这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
3 H1 N9 z- T, a: `. ~. H茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
) V# A0 f( P+ F- _$ ^) g上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
% `/ `1 M5 \1 G1 Y, z8 d茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
% C5 R/ X/ I2 O9 T7 p" {考考你们。。。
9 t6 b1 q% f) D; f, {有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
+ S5 V$ h% J7 J' `我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
  e% L9 D6 P  Z3 {茵陈蒿汤
$ s  A7 M) R& d. g8 z/ X  I  g: g+ B2 J君：茵陈（凉，除烦。）
- w7 M/ k4 `  D臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
5 G. I) \. B& T0 C! K/ e4 |! a大黄（大寒，除燥。）
! ^+ R( Z( h  v- z佐：无
7 ?: ]% E/ x! b+ O; Y使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
  z; }1 ?# {! y臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
# g5 r) X! e  R0 Z* M2 i茵陈五苓散方
, A. r  ~4 v7 w2 ^6 S君：茵陈（凉，除烦。）
: {2 w! k, s% g3 b" N, |臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
* }* ?6 `; a8 d3 Z/ M& p使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
4 ~' o5 w! G7 f" Q0 g' ]下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
9 |" X: _6 F* z  H1 Z《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
9 U. w, U( c% X栀子 微寒 微酸苦
0 \4 @! t+ v9 ?+ a" Y《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
  A( @% @4 ^% d% `3 V  f大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
1 M# R1 I: A, T: M泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
6 T; F0 R+ g* u8 V/ ^猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
$ Y- q; d) D9 c, a《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
" C/ [, O; Q. n. y《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
; o8 l$ Z: p1 H! M9 H+ G大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
) }, j: u$ V  `/ m$ v茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
/ p4 m+ L: _/ u: J* f6 v师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
: {/ l. _; m4 X! W" U' p阳性药——无
0 [  T9 ^8 t2 ?8 a- t% l( L, ^平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
5 @1 s% d& I, e% S2 z* K0 D1 p& k刘志杰经方解析法之四象解析
* `, B0 O/ q( H$ i) ?, q君：黄柏
6 |4 _  N' f: B臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
6 b5 \( f2 Q* N1 O3 ?/ _+ n君药
- F% q) d4 f  q% @) K黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
1 R" T: g& g5 q2 `臣药
+ y5 M. z! j( J0 B7 w4 k% b栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
8 r) Z% u: |( ^' X6 [相关条文
# E  |, b7 F/ c100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
( T% n- a( G7 J& I" u3 b7 G- c肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
2 }. G$ i7 c9 O+ o6 d7 Z! E太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
- u$ w) d& r) s! p/ O! S病位在哪？
在表。
, A8 g% \8 Z; v5 Y里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
2 v4 j4 T6 o" b1 d# S& h; o表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
0 y  A+ O& T; j; W; v表实热的发热，根源在于胃中干。
1 w' j- ^& v. r! _! Z. k有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
3 H$ z' Z- b! v8 v" N5 F1 z+ C6 C: r1 h这里面，有一味炙甘草。为什么？
+ u" J+ `0 K3 ^. T0 A$ q解决胃中干的。
. m1 D2 X4 L' `* z0 [它能养胃中津液。
; Q9 o1 L% P1 \1 I, {$ g你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
6 J+ b" Y! n0 T- w6 o1 @2 u由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
9 N. q0 q" T# j8 A7 u) V0 j五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
6 d4 f4 n- p5 S, B到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
7 C- }5 c$ D6 m# l5 {' b我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
4 N' ~: v6 ?' w) S* T* T与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
* p+ {; N1 J, U7 l4 A下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
2 h. z' i" f8 v5 `/ b+ d% {3 S5 A
; j/ s$ C; j7 W: R6 N$ U, [

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也