2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
4 \, p- S. w# O) C/ W今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
9 D' x+ r5 S/ t& a0 G$ A0 J枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
% X; B% b" M5 t; C这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
. S5 @0 t& Q9 i! O1 e5 V8 j下面我们来解析下这个方子
, R9 R7 u" g7 Q刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
8 y$ Q3 r, ^$ g6 b4 f# z' Y用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
, _5 L( {, J2 S/ u% N; }" B% _4 s- Q刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
5 [( g" q; F' i0 Z' _臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
2 F9 M+ m* f" c0 O4 ^看一下配伍。
! n5 Q1 _# t! G" G( G! v这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
, K5 F( ~* b5 D) ?; W* L! y君药：
. G. K3 |$ D# ]2 O4 n% g枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
0 [, F5 \, f4 i$ Q' j" |/ q! s臣药：
( k- |7 Z5 U$ v' s- Q6 q9 b; X栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
5 X& Q; A: d5 a2 @* d《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
1 i5 g% a; D9 C$ L栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
% o+ W" z% Z$ t" ]; K完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
. b6 d) i) Y( G  A8 `' T# O6 @再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
: k* [" O2 D! o& S( b2 b豆豉 温 辛微咸酸甘滋
/ {* q! W1 B& r7 [# G3 I《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
2 e7 v- P6 ?* ^2 I8 q; w* P  n三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
. S% Y. `, u5 r4 S5 c由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
' c$ r/ S6 r/ J* V六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
) E3 q2 E' j3 r2 A3 c2 |3 z. x' o常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
# n& f0 {' Y4 J- A  R9 @% A这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
/ e" ^1 @3 V/ ]用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
; X' c3 F$ N* J9 {平性药：无
1 S! h  ?% }8 W' c7 z0 ~; j1 G5 x4 g阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
. `. i: y( {, g# v# }4 u刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
5 y  w- k6 n2 ?6 H1 Q臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
. a0 M7 f4 z6 n使：豆豉8（温，除滞）
: S4 L- f. z  h" x8 E- ~+ B其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
8 j5 z0 K7 |0 }5 o" n. o& j四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
: t: F" b7 i: ~' j; r/ D! s它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
! P4 z! S" p' o, Z, S. k8 H主要的症候群，都是以烦温证为主。
+ }* c& H& J1 t相关条文：
8 w7 k8 O+ a: A8 r6 i2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
( z& x( r6 m. P; \6 z枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
4 K+ b2 ~5 [9 }; o4 l栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
3 x5 y+ F2 y( c9 r7 J上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
- M$ Y0 x: W2 A这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
7 h$ N* B% N. g' L  l/ j  j3 g2 K下面我们用解析法来解析一下
5 P/ Z* [, q2 }  o; y- ]& b刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
" k! \9 W# J  q/ w* \' ?刘志杰经方解析法之四象解析法：
" e( c0 l8 k7 P9 n
" e9 Z: ~: N. w君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
: _5 r5 [' p& C. U- _- C佐：无
# Z, x& ^# |# t0 }1 S2 t使：淡豆豉（温，除滞。）
' d( r$ B+ u& }4 n- o君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
) F+ |4 P8 K* a- Y. h+ q3 R9 _5 ^$ q师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
+ T6 a  D7 ~7 `: p: D4 Q& d' ?下面看看药症
' S( r) Q; k1 [# @栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
4 ~9 }9 q+ r; P
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
6 a3 p8 ~5 L* p. `大黄 大寒 咸苦
  [  o8 @. N' F8 a  K% W2 v《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
, h$ F8 c$ x5 V5 n$ h/ C5 g* S
3 Z% [0 v# ?% U, ]) t) P豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
# ^9 K( ]# K3 i* Y* ^+ `; m栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
/ m3 Z( p" a: a. R  S' u: F三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
8 r# i3 n5 {( I3 M6 J( R% l栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
/ R' _# D9 P0 K5 j- a2 Y) E五证：阳痞证
7 R$ g. I5 h- _) v" p9 p常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
8 Z4 P+ ~$ S  v0 f+ A# l# H* r2 C下面来看
8 \4 M$ Y; N+ V9 C; \4 l( v' u茵陈蒿汤
4 z2 O, v9 T/ f# {( ]1 e茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
+ E5 n1 G/ W) T7 K+ ~! E下面我们来解析一下：
  I% l/ p5 g2 L3 K7 l刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
5 {0 {  P) Q% P, B1 \平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
, c2 E) r# w9 i2 {# `用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
+ y: u+ |. N/ W: Q& a臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
4 y' `1 W  `- B7 {* I+ [佐：无
0 Z; U. R4 p" {$ m! O3 }: Q( L9 |使：无
! g8 Y" l1 T* u4 F' I) m4 e君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
# R; ], k, U4 W3 k' K9 X茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
$ ~" e9 a& d& P! G# I: [《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
6 |- ]4 z4 C- X《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
8 J& e3 h' b9 w3 P% L栀子，清热。也是通治表里的。
, P; \4 H8 l' U大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
+ e% d" \' Y$ d2 f0 {# f: P大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
' f" _2 B2 \* J3 O; v- S茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
% ]* @% q( M+ F' e! v' _该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
, L9 m% ]; E3 k6 Q& @$ a98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
* X( H; y8 S  b- v9 S$ A这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
- ^$ U6 B* ~; p4 @它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
( n; j% a  R8 f/ p  U; X我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
1 t/ E7 V9 d  d+ b8 i茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
* v* f- r. N6 O0 H4 L  d1 m! `) Q而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
3 w0 E: C; }2 X% P5 |4 [茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
# F  q7 P4 N. r. m3 N- o2 i6 F臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
% T: c  x  H7 D- Q! F大黄（大寒，除燥。）
' Z7 k3 e' k- U2 P佐：无
  i. Y5 |+ p  ^$ N使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
) E6 n" N4 D5 X8 u" |佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
* L0 ~$ G, G& x3 P7 [: U君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
6 N7 F2 T% b9 X下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
* K1 ]( d1 F- f% P( p6 d2 I茵陈 凉 辛苦
, `3 r/ k3 i, ]7 l3 u《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
' G) x: C# H% W6 V+ ~《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
  M/ k) Z( B/ }* i# F《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
0 D. \' ^& ?$ F6 u, O9 c大家看看，是不是很合拍？
0 u- a6 |- ]7 Z: c: v! M9 p: V茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
+ O- z- h5 V/ \- ]' D食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
  V  n) b& n% @& j" Q" S担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
9 {: R" x* }8 e! j( u8 \最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
' _/ U# T' \: e上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
( T) `( y. s7 d( b+ V( y刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
2 m- _9 Q0 ]$ x阴性药——栀子、黄柏
! J8 r' h2 Z- r  ^2 x& F用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
+ ?- x0 _+ Z. M% F& v% b臣：栀子
; C. l' a* a. {3 K; J- v  H佐：炙甘草
% j# e* b2 c- o* Q6 A1 j5 ^使：无
: v$ y8 {- ?  ~- `+ R- H君药
% v3 [, W- I6 s6 a4 C9 _黄柏，微寒 辛苦。
& O$ F, U. K4 v' L+ G# s《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
/ q2 ?, g% E8 ~) G0 Z黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
) p5 `2 D/ T4 z1 ?8 r9 F栀子，清热。也是通治表里的。
) R: ]! a  ]% @1 Q佐药：
& ~& q. d. H/ ^* k5 m炙甘草  平  甘滋
+ r" u; p$ a+ G/ J/ b《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
0 _3 }  V# F1 G3 ?; m/ ]& M' h. u肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
, O; i! w/ u  Q% L上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
$ e4 r( I) a2 L5 h6 S& ?太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
  a/ _: u  h1 Z3 ?% [( j2 O5 s$ y这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
# L& ^) |  X/ r  P2 Y9 F7 y里实证，三个承气汤对治。
7 ]; F9 ]3 v& M5 x" k# U) ^里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
) o, v0 T5 ], z就用栀子柏皮汤。
4 U  y5 L! |/ A! K8 H- j表实热的发热，根源在于胃中干。
7 B" A+ M7 }" h0 @* j& |' [, H有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
1 n# z8 i4 x4 q" y5 t- `2 [3 n这里面，有一味炙甘草。为什么？
! G* b8 Y2 M2 @9 B% Y$ ]+ q解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
- k$ k3 Y- s+ |2 ~, V4 H由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
) R. I% z3 }- }! w五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
7 ]; V& I' k, H

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
5 g" P; L- e; ?) n, E

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
3 T* h5 _7 \* ?该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也