2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
# S) u6 r! M: u: a% `6 _1 ?8 l1 z大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
0 H2 @8 K( R' r) J3 y, v枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
! V) V4 t, o- b$ m2 [& Q# f上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
* h' f3 r5 K: {; N! ]7 e! e* @这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
4 N9 e8 x0 _5 d/ t, O, R下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
  N' m  `( H* G7 B) [; ~阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
% t* k# ]& a: P- v! r用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
# d0 K) o6 U: w' s8 y君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
: z, L7 {" y# f; o: r% ]使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
" T2 ^( g* D' g; C/ m这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
( ~- b* i( G  d2 K# o' X0 }枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
2 S1 z% ^3 l& \2 G6 P3 ^臣药：
栀子 微寒 微酸苦
! H4 k, j' B% l  h% |《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
5 X+ Q# U. r3 A0 ?栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
0 w9 L) o0 K% @% S8 `/ Q$ G6 k- I比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
! l. x( {. D" T% f3 m但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
# j% B3 L4 I) n/ d1 }! C豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
! Z& ?' Z3 W1 m( x. G* x+ }; M豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
' [* A6 @- ~" Y$ F: O/ h* m枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
* p% ^* C  j  Q; A/ Y% h# J: f* f三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
: K2 M( L2 z9 ]& V6 C六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
. U8 Z+ e8 I) g7 c) a' y1 G2 Q! j方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
' b+ E6 h* v/ [+ j6 A8 u0 A这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
, A  u# U- [. y! S8 F, V3 x来看看这个方子的解析
- M& b0 f' i1 r# ?! c6 H刘志杰经方解析法之三才解析法
9 z5 h6 y& Q5 p: l, c阳性药：豆豉
7 i' ~. d2 @3 T; y2 P; o, y! {$ K平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
9 c  Z- B% S) ^" P# ~7 `用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
0 P- c7 o+ T' R2 }- ?* B* a' U* u臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
8 }; m3 \& @8 l! D* K8 r佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
6 Q* [/ h8 I0 w* k# \枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
  i7 ~0 [. w, ?5 H四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
( A% S& L  \: C* c它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
4 ~4 V+ c2 l7 N; t, a相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
: v* f! e5 N, M/ \0 T$ O枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
9 M" R- a& g- ^* q师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
* v, O- C8 Y2 M+ A( k19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
# b( N* Y) D( a5 n栀子大黄汤
9 @3 K9 k1 R! V. k8 h栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
. C" ?3 m; G! o) }这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
3 t' ^% ~9 |+ k% I0 D8 u* ]! L" n刘志杰经方解析法之三才解析法：
- n' U$ ^7 s# y- k3 X阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( u/ Y5 H* c( i0 T刘志杰经方解析法之四象解析法：

# k% n" M) r0 H( N& P$ O君：栀子（微寒，除燥。）
* _6 V/ Y* I+ t2 C4 P+ I4 [臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
  e" r" x1 C( B( v7 U8 W; e# b: L佐：无
# d" s, [$ C# L使：淡豆豉（温，除滞。）
6 ~" m" O4 S- P* D君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
5 `* L) h4 `8 @; N8 k君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
4 x+ Z: W- r3 k5 _. ^8 U( }% X  g3 j栀子 微寒 微酸苦
2 U8 [* l$ [- {! }6 R6 |' |《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

# T* B# w! p6 q4 V枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
" U( v% u: ^2 Z6 ~大黄 大寒 咸苦
5 E9 B, p" M8 {( o, C0 R《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
5 F7 g1 U  `# m  ]! c- [: v1 ?
% [$ \( Z- W" g: O7 P0 l; C3 `豆豉 温 辛微咸酸甘滋
% |6 }9 E( f) j+ t' n% _《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
( V4 F5 ~/ V8 }* a' h栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
( ~8 |' {5 [" |) [: N" Z1 L栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
& ?" W! R9 u- ^0 q% G五证：阳痞证
- ^1 @! q, g* f( u常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
# X2 u, `( A: g+ w茵陈蒿汤
# |( s) Z! m' K. K4 ]* ?- s茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
5 b# m4 C. D/ ~7 p' m5 v8 g) z茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
$ M4 x. n& z) n' z0 c  L9 H下面我们来解析一下：
  o* Y9 x( k  |  C% R. t% i刘志杰经方解析法之三才解析
  p: P! j0 v/ ?/ i阳性药——无
. K5 |$ R. S9 m1 R. k平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
# q9 X6 a* ?! v+ w6 A用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
8 }# j& r4 E. k臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
+ I0 }0 |# r% k6 J9 p& J1 }1 b9 [使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
( ~0 H. X1 E- c$ U& e1 ~5 s7 j6 j茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
7 c8 r  ^; _5 H! w8 C臣药：
  S5 v6 e( g$ g8 N# G栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
  q( i& ?7 a- l大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
2 i( K# x, A  X" `! `8 C4 c大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
/ u. ?7 J& {$ [; t5 k! W该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
) C# q3 Z5 A% G* ]+ O% |& ?相关条文：
4 M# X( q" p0 M8 z. B, D98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
1 H0 \! N" N2 _7 w* k那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
+ h2 [: k, R7 Y. P0 |* r这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
* a# Z/ U" m) M  S0 ?6 R“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
. B1 [. ?1 K  h5 S; L99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
" q) t, }- Z3 |4 s: X( j4 R2 x这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
0 c. i* a" H+ K16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
3 M6 q! ?8 M5 T! j茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
  X' f0 D' [3 e6 I但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
! Q9 Z# F: [# _% r它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
3 [- e9 U) R. q1 C5 ~0 T我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
9 V# e- q) m6 H- |  @我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
( u3 _9 i! X/ ]8 h0 t9 E- i茵陈蒿汤
2 g  Z/ ?0 g9 N3 m4 r; R君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
2 m' _8 g/ x  D; w2 W6 {0 J1 L/ v3 r5 y" R君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
0 `* |  l7 B6 D* o8 Z, M. I8 R茵陈五苓散方
6 T! x7 w* O1 P7 e# h# j+ Y君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
2 l/ f) D) a  J! `) e8 W& T6 I1 d茵陈 凉 辛苦
9 G3 u  j8 v$ q+ e3 ^8 b7 W0 p《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
8 ^6 ?+ s9 @& l- b" a& [栀子 微寒 微酸苦
6 B* I- @  ^9 {9 ^' u$ f! G《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
9 T1 n# ?0 F& |7 v) a  A大黄 大寒 咸苦
6 X. O5 \* M/ L9 h6 Y《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
7 l$ C: v& B/ m! U) ]  t《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
4 W; o" f2 \/ X《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
; ~$ W: y! F- I. ~8 o7 Y茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
  A; D9 F9 P1 s9 R6 {+ s/ \桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
, C) r; F; y  R8 D/ t* i/ E大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
% t+ ^! ?1 o5 C5 j9 s4 r3 n$ w食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
8 l9 s* G/ F! I6 }【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
. {7 R) N5 H  K0 L+ Q阳性药——无
平性药——炙甘草
# q. n# C( {. v+ T% y阴性药——栀子、黄柏
1 B, `9 S3 v5 v2 x用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
# ~: o- ~9 g2 a( j8 F' L( E君药
黄柏，微寒 辛苦。
& ]( T. y6 V/ {2 {2 {《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, P' o) L/ {# f) U! F% M! x栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
; P4 y% D& k& S炙甘草  平  甘滋
  u; A# c4 i$ d! w/ r: [/ a《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
0 E9 x% r) o! J2 M) h; d# _# Z【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
5 ^" a; A8 }. ]2 H9 y0 h3 B. {上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
& x* [6 {/ H) J% a太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
- B1 o5 A  P3 x4 |这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
& n2 d; p, I/ I' A里实证，三个承气汤对治。
; N. L. y" f/ N' X& N6 E& g里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
) n( l; ^, J: u. z就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
1 F- m; ^$ }2 A1 C  M1 S# T; K里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
% P; y' d- G/ ~5 |+ K解决胃中干的。
- I" H# v0 D+ D9 L$ j: H$ T它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
5 Y9 R% k; _. I( \: v7 W由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
6 @+ U4 y  D# Y, h& K9 h常规症状：身黄发热等。
% b4 h$ b( k5 M2 o到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
$ b8 s' |9 W6 s% r6 ?与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
' X9 W, E( ~4 d8 F1 b  z3 [0 Y9 W

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
2 z+ ^; I  b" j! r) t+ R用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
# p% r6 ]) L5 y/ K3 {: N凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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