2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
6 s/ D" N) d+ F  Q+ z今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
, i$ U- i* _% _$ R, ~4 v5 v# C8 S  v上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
7 \& p* u+ w2 a- L这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
" s9 }0 c+ |7 P下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
5 N5 l; \) d, [+ @3 O平性药：无
6 m* l  K1 S) X5 v# D7 |/ H! `阴性药：栀子 、枳实
* Z" D. I+ D: P4 G/ ~用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
- s6 s/ x, o# T刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
  F4 R  d  ]1 D  @. g臣：栀子2（寒，除燥）
! S& r( [& T6 P4 Y  o  x% ?佐：无
: Y% F% \0 N9 `  i$ S, N( `使：豆豉8（温，除滞）
6 k9 X, ]' w. K看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
1 V7 Q" F2 F7 H( B/ Q地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
; w8 c( ~; X+ b君药：
# j0 t# Q# K( C. T2 i+ V, ^$ H2 ]枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
4 Z  ]# [: ?4 J# w/ |《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
: b& V; Y$ y5 @栀子 微寒 微酸苦
8 V3 H5 F$ i: I8 L《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
* Y0 G/ j. V6 G5 w1 V4 L栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
" @7 i: B$ T+ q) i: \这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
8 c7 f# x% e  m' M: Y/ L" X完全可以的
7 ]" r" ^8 t1 m, ?! o1 b5 T7 y( L$ {比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
$ m+ r$ s) {, p; t4 Y但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
; x" j  `7 w2 N: I《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
  r! u( Q" G9 i- g" ?' u9 g: `枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
! K8 a7 d8 a2 W2 O& d8 z它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
( {# X% b: u2 A3 i) O主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
7 Y! F! X6 o1 o. _: b+ @由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
& J& X. d# s2 j- Y  _五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
9 c2 r4 D) u6 _! T& {方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
) e; m5 U: B( h' ]" M/ U2 g+ g这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
) j) D% h6 @1 N来看看这个方子的解析
0 R, B8 g# w/ R$ q0 R" Q: [+ W- f, L刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
& A. r( J  @: {3 r0 H* v. b平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
  v" \: |: Z1 E, u- d大黄 大寒 咸苦
! \. g/ c8 `  ^7 D8 u" H《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
! U; o# e) a7 K5 c4 a大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
5 M" h" ~% s% k: t  l' n: A枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
, g  s* t7 }2 V上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
, y" H* y; b. ^5 p: F% [; x! |师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
. x$ K& Q2 X+ H+ y$ ~- B5 _7 M+ Z“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
! x2 L8 p- P' S, V下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
) o1 J$ S% U; g; z$ z  h栀子大黄汤
/ p+ |3 o9 E* ^栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
" ?% x3 E6 ?" O$ V6 ]7 u上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
# v0 v/ w0 m; q* M0 e下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
6 s1 ?' N2 Y% t: A( }, A2 A平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
7 d' T7 J; R2 w/ O8 I! {刘志杰经方解析法之四象解析法：
. e- B+ n. ]" p+ B9 Y7 U
+ v% G4 @. W& |! H君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
" r) C, V5 i( L3 x3 W& g使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
* ~3 F* y) c  U7 f$ i7 s2 }3 m* `师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
/ ~0 n9 S* A) Y2 j' }下面看看药症
1 F- b! J  O' n3 q栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
; }+ i/ N( u6 c. ]6 S: |
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
5 O6 ~2 A: l2 ]8 {5 z* C5 L《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
+ ~; g) y+ p$ R9 o: V- [
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
7 b* w: B6 E' M5 d$ `) s6 r《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
- m" b& x/ V7 N1 g栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
( v* `* k4 q, ~# h三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
6 I9 p6 t' Y$ q9 M/ T6 W( r9 h下面来看
' ?" f! q* I( Z7 \+ M# T% e茵陈蒿汤
* J* Z/ j, l3 j4 n茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
2 Z' w! ^) L+ B! I9 Z; k# A上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
  H2 w1 F# |. J& C& {7 v5 a下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
+ r& \$ I1 y. _/ Y2 v- P; z  G0 d用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
% M+ W# k/ k. f- u$ _刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
' D, J; r3 Q( z! |0 m佐：无
/ }% y2 M6 c1 e; o# W$ i2 C) U使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
  h1 s5 x+ P5 X; j《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
4 b* E/ r& y* e3 d9 Y% |茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
$ T$ F* A+ D0 y! ~- ]臣药：
1 J' j' Z) {/ A! D- @2 T3 k' l- r栀子 微寒 微酸苦
, y0 }% ?  k! E9 m3 K( d《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
/ P7 V  P2 |: \, J* m0 V《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
$ v9 @8 b. D* e+ H栀子，清热。也是通治表里的。
3 c  F$ d, _  C7 b大黄 大寒 咸苦
' r0 c! w5 u* I1 t3 V《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
$ r; q4 N7 i2 Z3 q1 |. \& O' |大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
! B: d. R. O7 _$ e& l4 z茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
5 t( m5 A% }  ~! ?" B该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
3 a9 Y6 ~. D. ?0 }4 }( a相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
/ G! _7 G1 F" t5 D师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
6 c: r1 _- }/ M3 y0 {阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
: e. ?: |) s5 n$ U那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
' w, F, J% Q+ C- j这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
- ]! Q5 x6 ~% ?& M99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
0 _& ^5 d% ?0 t7 B5 |+ _/ @; ^, n! a3 j【茵陈蒿汤】（见98条）
( t; u7 ^2 o  W0 y  `) S* H1 Z这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
9 x" x3 q) ~) Z2 X* R+ w16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
! r* E; ]% W$ _5 }' P茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
8 r0 A7 q$ N( L2 g$ t8 s" ], F但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
3 H; t. \2 c$ H3 O4 E" u8 U它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
- ]  B# h7 e& r我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
/ b: Q, u9 j( H  J" l- N$ }茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
% M) k6 }) c( H1 d( G而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
" p3 h6 f7 j7 h5 Q5 w考考你们。。。
8 K3 c9 p4 @% {5 B: O有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
- J/ ~' D3 j) W9 S3 a5 C( Y# j* A臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
, }' b3 b+ v2 H$ h0 q0 J2 M大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
, m5 t" G0 Z: z/ l2 }' M6 G; c$ v五苓散
* \9 [9 S8 E' D3 s* |+ z君：泽泻（凉，除烦。）
* w( o& f1 R/ G  g臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
& ]8 P9 |0 A; g使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
3 Z+ u6 T2 B* o$ s) S茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
5 Q% f1 u. d& V& f/ ?茵陈五苓散方
5 o6 ?. {/ z$ v7 U) k. ~5 p* _: b5 ^君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
6 b6 k+ v0 p# Y/ Q6 F佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
$ R1 t2 o& ]2 [9 N2 N. x使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
1 R7 d' J! n+ r' f, r8 k" f《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% p/ j* z; M: u- z泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
9 n& }4 W! [- i/ f4 m! i《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
( |: Z; n5 e0 F茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
5 h8 |2 i# e6 F: \$ a3 v  L8 l白术 温 辛甘滋微苦
2 \6 Z! m9 M5 Q: x) ?1 o' j1 U《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
$ d" y4 _1 ^( d' Y桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
3 K1 p" z( h! o《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
, h  Z0 T' K* W9 h/ \茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
7 K$ X$ t2 A5 X1 f食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
( v1 J. [# E/ P  O- }0 i担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
1 b+ e& B7 V+ V* o茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
1 J2 F8 V$ @$ i6 B2 F6 v师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
) |/ {3 D+ g/ y肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
1 A) P! x8 K* d8 ?上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
9 c7 X' U' l0 s阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
( Z! a0 V$ Y) v$ O8 j刘志杰经方解析法之四象解析
$ I- S' V- W, H2 U% H) u君：黄柏
臣：栀子
' J4 V. l9 e9 T/ B$ T" X佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
# v$ S" A4 `) v% a8 f黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
0 S, J6 d7 z/ G  W7 N6 U" u9 l9 d臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
4 B9 ]3 r4 q* x  N! }炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
/ ~" \2 E7 M( T; }  H  m栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
. e: a. x; I9 Z) d" f相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
5 d+ s) W! }  V+ \) s这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
2 I  F+ p, E( V" ?6 y里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
3 p; k6 s3 o1 V1 O  l% z& H表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
1 P4 j1 w# y4 i# J) w6 c就用栀子柏皮汤。
, S( X, R! J+ r- Y' q- x; P表实热的发热，根源在于胃中干。
% A% u# z, ?  \有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
& j3 Q9 Q0 e3 v* p7 F里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
( f; b* c3 t3 W  u/ i1 c* T) |这里面，有一味炙甘草。为什么？
+ k% d& E9 H# u7 G7 y$ K解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
  Q# P6 }& m0 U( c8 S5 M/ m由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
7 Y& f% w9 I$ @* z( Y  W3 x& c7 C五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
( A0 s2 P  ]$ O0 R2 z! \+ W) j' E到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
8 K7 o* X1 e* @  C6 O1 o我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
$ Y; N4 B. v- s1 ?8 `+ s3 C1 J与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
9 b* Q" j1 L! j. l. t' \下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
4 m) i& X" M8 x! q- J

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
1 j1 S+ x# l5 K$ ~. ~该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
2 ]( |: x: A7 h8 `3 E凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也