2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
' S& _* E9 K7 h" N. r5 U+ r今天把后面剩下的方子全部讲完。
  J) t* ?/ C% g2 @3 Q$ H4 |$ S7 _( K首先来看：
! E( b; f! y4 |, S枳实栀子豉汤
- M8 H0 K' ]6 Y& B7 Z枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
4 e/ e$ A/ B; Q+ ]  b0 g; [上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
3 K7 J; z, E. A$ P这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
1 N. i$ \/ f( b: I& J; w; C下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
+ D: q6 n' k( I. y阳性药：豆豉
) H% ]( T; Y4 F平性药：无
& X: W8 d- U: z2 b: }+ s$ g阴性药：栀子 、枳实
: P9 L* [6 c% k1 d2 B/ d, n用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
* H  D/ {  y/ g# n刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
1 b* `% Q2 r$ v) F) X% v佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
2 p! r. d+ }! C% t看一下配伍。
; B  }3 s1 J* J( x6 B" K这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
/ V8 G, R6 r" b《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
. U" i# u: T3 K& G- ^( d2 Q+ D" ~8 J. L臣药：
" o* i' ]' E' l+ c( {* i栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
  t) N' x/ |1 Q: G% v《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
  G, S9 n! ^1 h- a栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
: ~0 k4 b: O" m; e栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
- x4 N! Y  S* |2 _. e这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
* G7 M2 E/ X9 u完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
+ r8 m: p8 @( E# b- M. w& O再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
( ^% c- F$ ]' @4 l8 E2 t. d- e/ {% N. U但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
& `  S& M; _1 f$ \4 n- q豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
! }! \2 }+ n, R8 n9 Y6 `豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
( V8 G0 P# F; K三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
2 Z) |0 ?4 L# d3 T7 [, x它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
3 |# a7 m: y( C3 A主要的症候群，都是以烦温证为主。
& Z2 |: T( G' _* }大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
: k5 T0 o9 k# L4 S: O. Q由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
$ g9 S& R' Q, I0 |6 f9 H六纲：属少阳病
! L& B" x* Q* I五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
: A* t/ d) ^3 j1 q常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
9 V0 b& g4 k% J+ b4 g# Y方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
6 U; K0 E, `% f2 D, e* p这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
- Q- l) ]2 @) T( u* c用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
( w$ ?1 [- K$ C& q/ S" C刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
7 ]% O, e$ _/ N用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
. i5 @" A* a# y臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
% L3 w/ }, Q3 s# N& e使：豆豉8（温，除滞）
' K! K; x; i  L( k! s其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
2 L; V( L1 K8 c! ]$ g* t3 r大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
0 \9 C; H% _; n5 ^* f$ s  w大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
2 q: z) y5 ?: Z四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
& \. x0 X2 q. ~6 C$ k9 I上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
9 p& z- B6 t3 L4 {, n下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
$ A6 ]; s1 `8 Q栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
" `% |3 c7 n* O3 T7 q, _这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
! O+ ^0 N, k; [) ~. G下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
' {3 u; F% f5 _( F0 u0 _+ i+ P用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
) l# v+ ~- o6 |$ M6 o- p臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
: J: c  h( q! {! ?8 K: u君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
0 P! D. Q2 J' E8 E栀子 微寒 微酸苦
+ J$ U; q3 `/ a+ h( B) j8 o9 Z8 u《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
4 x  t# \1 \+ v; V7 c4 D
& T5 `' i9 N. r. E1 G9 [枳壳 凉 酸微辛苦
8 s, W7 c- r+ H; a# n《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

7 w7 w- \. }1 r# C7 o0 Y豆豉 温 辛微咸酸甘滋
- P( i' a+ ^/ }《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
4 b0 u7 [0 f; ~/ L栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
% G; r" |& O0 z; C" f: j9 Q( J3 [- w下面来看
& M: R+ T+ _: g4 S- s1 n: w茵陈蒿汤
% D8 X3 R2 D- d$ Y5 q7 C茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
/ ~% N) ^( |& I$ }5 Z& P, X1 d  n茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
) F: G1 j, l/ |( R下面我们来解析一下：
$ |3 L9 \; e; B0 ]6 T& R刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
" \( B9 v7 D: H5 t* E3 j8 S2 }( j平性药——无
" _# K* L5 Q8 i0 p! b+ d# B; ]- U阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
. l, l) B! h- a! c% o7 i刘志杰经方解析法之四象解析
' Q6 ?7 }. y$ D9 `君：茵陈（凉，除烦。）
% R4 x. h9 t; D臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
$ e1 y+ \6 u- F: y大黄（大寒，除燥。）
佐：无
/ f3 u0 k$ k9 K- e+ M! n8 p" {使：无
君药:
$ H5 k9 @+ ?! d2 L茵陈 凉 辛苦
9 G) [. J9 x8 c! G* s- P《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
. y9 b- F+ w( D4 @% o6 }《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
2 G" t7 q9 n8 P' Q# k; I" _《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
- z0 ]7 T. a' X( K. S, M, Y9 w- D相关条文：
9 E; d' h  N' s1 c: r98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
; t" X. G0 w; M2 ~$ {师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
' a5 Y; ^( g. I4 C- w( k阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
0 F6 }7 b$ U! o1 f8 C$ r8 r那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
9 y# `% P+ a- o' S$ K" N! V( f4 t7 ~这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
  H( u2 c! ?; O7 a  [: B- W8 |) x“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
- [# ]5 U" T8 o) ]+ ^5 G1 o99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
5 [6 w1 K/ F8 b% n( b& G) `这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
0 D$ k; |- S8 f; k. ^* @. ^16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
/ }! y& \2 q: O9 @茵陈蒿汤
4 \# C% ]+ H: G5 F1 \, l/ x茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
. J, |: l# ~! l1 S但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
( z, I% h2 w# D/ _它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
+ _3 k9 Q7 J, z" S$ g* [茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
1 B5 j1 a' o( T& U3 h3 L; [  \6 ?而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
/ g1 M5 m+ M% G1 E. O  x" W6 i考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
- v  G0 `; t0 N6 \. Q2 Y! C- U臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
2 {2 V" r( _! ^! T大黄（大寒，除燥。）
% ~  V' c6 a! P% U, K6 i5 o' b佐：无
$ [$ r0 P( T0 w9 q" M使：无
* x* u! H) B& J7 O/ J五苓散
" y+ I1 y1 U7 o" @6 Z7 f君：泽泻（凉，除烦。）
& }) i  J, L  d! I# ]9 c. E. H臣：无
% x; j: `& p( D$ G( S5 m佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
& I( ~3 a" P& B" p# S茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
* B, O8 H, _% }% E茵陈五苓散方
1 b4 N$ J7 Q6 _  {; ^1 s; Q君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
' o. l% `  c+ z" f佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
* B# l9 K2 H) \  L. s1 X* `( Y1 y茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
# T0 v3 c! z- c3 f/ l: ], T《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
9 q- F! L: E1 h) T# ^: E《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
* P0 C5 }% s9 s1 G' a刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
9 h: S2 h0 e7 f/ r大家看看，是不是很合拍？
% f1 i& ^4 P% m) D$ q茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
: Z' u, j( M5 z$ g/ B% C- @1 s食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
, x/ L  B6 k* K$ F  b' G5 F3 @担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
) B2 y* g! D6 W7 U* ?茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
! }, }+ Q0 j- C* s; X  k9 t最后我们来看
" s; D2 @8 m' `) M8 I/ ]; b3 j【栀子柏皮汤】
* p/ \# c% X" U, T( {肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
9 K, D$ G" ^7 X" c上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
6 C2 S0 `0 Z8 j  ]* U栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
" J. K* k& K2 `( ~/ n0 _刘志杰经方解析法之三才解析
' v0 F" j2 }; A4 |7 u) F6 ?阳性药——无
3 G2 i' u4 S$ R; }5 l+ H* ?平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
/ {3 @8 v; e! L) s9 ~8 x2 A6 a君：黄柏
  [1 _1 Y5 i9 X/ N( D4 p& E臣：栀子
佐：炙甘草
" D( A; T7 x/ D* P使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
3 A* Z7 J" Q6 i. {7 E《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
/ i& M2 r. S( ?6 F# h+ Z( r- T臣药
6 M  u3 Q% s1 o" r' Z栀子 微寒 微酸苦
3 w1 D# U" N" n1 O$ T5 m《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, K% F$ n  ?9 [# A& F栀子，清热。也是通治表里的。
$ T: v0 F; s9 ~) J* `佐药：
  M, ?9 O3 ~6 J9 e' [0 i炙甘草  平  甘滋
1 H' Y  L: s" \& b# ?  t% X《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
$ V1 y& w: k. H& \相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
  j7 \8 M. s8 `- h【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
# {- R0 |* y0 g) J" s- X* P太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
* Q& ]/ A4 z- r/ a7 M% V2 r" }里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
* g, {* g+ y- m; S7 s7 |表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
4 }* b1 s' G$ n3 @1 O就用栀子柏皮汤。
( b4 l6 B0 m: ]# E. [- i4 N$ V表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
; T( Y; ~8 s! t) E  P( O这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
: B$ X  V, t! f: A0 g6 h2 }它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
5 D( b+ Q3 o1 J1 w& @6 Y五证：燥热证
, {( h) X" }  n) |* o* p) B常规症状：身黄发热等。
6 z* {) ~" l: S+ G) b3 A2 ^1 S6 \0 B到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
/ t$ G+ z; t/ ^( D. D下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
9 \2 R. y- m( I8 k用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
+ P2 E" T) D$ H! N1 W凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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