2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
" f2 l- R3 L+ ?+ p2 \2 I7 G大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
3 g7 V& W/ S3 G5 V. H今天把后面剩下的方子全部讲完。
  B' H0 z5 E+ z% f* g首先来看：
/ t  k+ H! {# r$ ?% H* z# w枳实栀子豉汤
1 A; ^* V! c- E2 c0 D枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
. ^. b9 X* H$ I- c+ A7 {. ]上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
5 E- S: x8 r+ N8 H6 l) P% g这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
' w1 Q5 x% @' V# f% X刘志杰经方解析法之三才解析法
2 |. R  ^7 O) X8 R阳性药：豆豉
  j- b6 a0 t9 J# |1 a平性药：无
! V! o( k/ D1 Z3 l, w. {& D阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
2 _0 {& ]3 i6 c4 J; G9 B, q刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
7 D/ \- u" B! H$ J8 [2 n7 }8 z臣：栀子2（寒，除燥）
0 D6 C6 n  s( [  }佐：无
* p" V9 X( y- Q5 W% _  I使：豆豉8（温，除滞）
1 L# X) Y" K( [看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
6 [( \4 p2 u) q9 d地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
$ q& Z5 i' q" C& w* u9 _/ F, H君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
/ s( I* S" ^. O& l《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
: g3 h: B; o9 ^( m《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
5 Q! x  t1 |1 `臣药：
+ {6 b7 n9 n1 i2 c& l/ B0 q" Y栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
& P# K0 s# F' @9 m3 |比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
& d; F9 k" d5 T1 ^2 I再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
$ S* v; t+ I- j) e豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
: P+ Q0 @! x# E1 c) h豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
  q' l" p8 F/ ^7 _6 f+ N9 ^枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
6 q5 W4 e3 L3 K& E3 q6 A/ U) r+ F主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
" ]: A/ t' M( c六纲：属少阳病
' l1 B8 j3 h" x# q) V五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
  F3 k( w5 K% k常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
( C3 D$ p9 q0 Q! |& o' T方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
/ \; V9 J- T3 T# R4 b4 u9 e用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
) a" X. K2 B8 }) x, z# a来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
# t# `: c* `- ~) g阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
+ z* q; v6 V$ Q, S3 O用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
! O/ W$ B3 M' j1 p) Y刘志杰经方解析法之四象解析法
' H# ^+ H" e9 N/ Z君：枳实4 （凉，除烦）
3 w+ r) i; |' G" a* O臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
* ^. f2 y* x1 h; p5 C佐：无
$ ~$ C2 n4 h7 L使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
  F; W+ Z: |( F& l( B7 Q大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
# _: y8 B  Y' K- C四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
3 E2 S; g$ S( |5 D4 W它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
, P9 @+ A+ r( E, C- w% J, \) @2 F相关条文：
& W. O1 J9 E. S1 {) d: w: O( S2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
# B8 M4 }; b( m$ c& k8 a枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
" M5 w6 _9 P+ ]  U& g) p# W“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
& y( n7 d4 m7 f6 L* b3 ]6 k  [下面我们来看栀子大黄汤
3 V8 b0 D) g% H3 k$ ]6 G19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
3 O: b& z6 E5 W! G) y0 ~6 e' `上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
& e+ d( I1 Z* t# u7 L& ?* U# N下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
7 _( v2 o9 B+ F* `0 v阳性药：豆豉
平性药：无
0 u7 @* {5 n' ~( z, i) Z& g) H阴性药：栀子、大黄、枳实
4 F' N3 W$ W0 z" z! T% I用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
: j% \0 N3 H5 Q1 s6 }8 T! T4 }臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
! B$ @) a, U7 M$ m君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
, ?" g; U8 \* ]) _$ z8 V下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
- j9 x! t% I5 l* p, s0 [! P6 a  _7 I; ^
- e7 r3 F8 ?7 R5 K0 C枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
% s1 K0 A3 Q( u, Y+ [2 r大黄 大寒 咸苦
, U* Z' M+ H1 W6 Z/ `6 T6 f4 t+ s5 c《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
$ `+ B% J: B- B0 U" }
  K1 [2 |& y$ F) G* [豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
" r! Q+ z# |+ d9 L( H" w1 m这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
! c- d9 Z; G5 _' E* o下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
* h! g1 u4 N9 g! a& R/ Q, u上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
" c/ s/ V; [2 N2 V茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
- e% W& f" J' m6 b7 U. \下面我们来解析一下：
% |3 O0 A8 V$ f* V/ Q8 ~刘志杰经方解析法之三才解析
+ K) w0 }0 ]4 n  s$ h阳性药——无
平性药——无
$ q/ Q6 z* Q& B! T阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
: N3 }  M% i4 K( i1 }- B刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
* }3 w; Z9 G; N( U" ~臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
" {& ^8 w! C; J/ l* q* h) k《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
* L* A+ C6 @  e+ r* v臣药：
& R  S0 m' T; t/ Y栀子 微寒 微酸苦
' x3 {! z: x6 C, q4 b《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
, p5 y7 A; G5 k* S# k  w大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
# \" d3 `' E1 T大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
5 `0 X! G$ J0 e' L4 y: G茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
  ?# A! L; ]' V该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
( {: v2 D3 r  D. ?" j  @& Y) S相关条文：
; {# i9 J7 x: r1 i98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
3 P0 U% M& j) Z5 S" `- [阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
4 a1 k2 g  G; y% H那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
( O9 X+ H& b  m$ r2 Q这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
7 v: `0 E6 l: g99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
# D  m% O3 t% g这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
9 Y% j. z' @& S. N, l8 I( c9 u茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
9 ]; r$ }/ F! ?  p% y: d但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
2 c$ w+ R/ \6 k% r& }. j茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
' ^) W- J3 o  y, d) U我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
+ |* \( {& O/ Y! U6 p' O茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
% [! J8 q; Q2 v, n佐：无
使：无
; T9 I; _, f9 [, R% U, t+ _  @五苓散
0 Q  n: g9 ^: ^- d' l! ]君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
2 `) P5 `5 u$ |使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
& R, K" k6 C8 v0 e: r8 P茵陈五苓散方
5 `: [+ T! |2 e* f  P" v5 T8 w君：茵陈（凉，除烦。）
6 p5 i  S% H' z8 e臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
8 Y: Z; M& t& G/ X" H2 o佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
6 Q! P7 m1 c/ z# `- C( }4 U3 g& @4 A+ Q使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
3 A* [% ?6 K# l6 A* p5 ^' L下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
( h" G- E/ ?/ W5 h  N《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
, h+ g% v9 d% N栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
5 O5 N3 g9 C2 s% y! B0 p( O泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
5 J- m0 e7 X5 V) u, r  P( a% j1 A猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
$ v0 K9 _' ~5 X# Y1 f! A《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
$ c& {. D2 l3 i, ^《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
7 m2 h8 h& P" x% Y5 l桂枝 温 辛 甘滋
8 t1 Q2 `6 W$ W4 [5 l5 ^) Q刘志杰：治伤寒中风。
( k, u* F' Z; D9 d) U《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
+ c) V/ _: @- K: E1 F6 j$ J大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
6 M# X; T: j4 V$ m' }4 s茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
9 Z1 L$ m3 t+ `* a最后我们来看
# e$ i5 R2 Y' v2 O. ~  W【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
& C7 c8 I7 t2 g, F栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
3 t! L+ o) Z! B# G$ I平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
& n* h8 U. C+ h7 c, `君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
$ t; j5 o" T# g$ w- R3 c君药
黄柏，微寒 辛苦。
5 f9 p  A8 A# Z《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
: c6 o6 d- C" z: ^7 T/ O黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
+ N& x! o; [& e臣药
栀子 微寒 微酸苦
' u1 z" {7 }7 }3 C$ W% d《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
3 g0 C4 L/ J+ ~" D2 h0 }栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
+ d9 q5 f0 q( _《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
$ e# k. U) {# {3 ^- x& B) w# m栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
! y# w: P1 o' Y" m6 V相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
  y% G4 c' e" w/ ?9 P- G& g【栀子柏皮汤】
. V! C0 _% x9 |0 E& n肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
  ?4 B7 Q$ c- |6 T* D上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
% k4 f# `6 `! ^: A  {太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
8 ?) l" k6 m# r) ~8 x  o里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
& L7 s- L1 I* E- n# e2 C就用栀子柏皮汤。
) E- ^9 |9 q& k6 Y" ~- X& U表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
5 A- F5 V7 k$ L( C/ ~3 E$ f里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
4 m  e' X( j1 C8 A解决胃中干的。
0 S0 B6 z  C+ M, Z* g" Y0 ~5 T它能养胃中津液。
; r+ }; E* [# _; ^7 W7 ^; Y) s% U你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
; d6 z# C* A1 ^" L( `* E$ r由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
0 {: }$ E) ^( z' h$ r/ |) x8 [常规症状：身黄发热等。
: e3 y0 m+ ^& x) u1 A到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
+ i. Y: P: B/ q7 Y  D+ v% {/ P我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
0 @* s4 x8 U$ d7 m2 ~/ o& S与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
) h+ x( m- H# n
+ j. C! b' ^! W5 i# z0 @& Z

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
2 a8 ?0 e/ r. r  F1 I3 ~该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
0 ?8 }9 }' G; N4 w凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
. n! }* k5 k* e8 Q& A, T+ q9 b茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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