|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。4 G) c$ S F" j/ B- @
* ?" C/ W& a/ h0 Y9 w* H
当归四逆加吴茱萸生姜汤% G$ Z4 Q0 S P) k
) N2 v* v( p6 y! y! `) y/ ~
风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；
" s* w6 F6 c$ o! P7 R. F5 K1 T6 {口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；
" `1 x) k3 N! y0 x腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；' \& \. r/ d& X: p/ l; ^) Y5 `4 q/ ?
用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；* z& M4 C' c2 Y% L2 O: D4 j% a
脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；2 d1 f5 W% R& a$ R
) Y" u2 t* |& U- f5 h! D! i! j- I手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）
: V% e5 U" q0 k" D6 {5 }当归四逆汤方5 \' O5 Q- J: R8 k0 C% s
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）- n( R$ j$ j; V; A
: x8 b7 N! k* k( q* w3 i辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。 ?+ V6 I- A( n! j, H
如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
; m7 B+ `" s# `0 l所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
2 K' i! T q b8 a并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。3 F# o ~; Q* W
辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；) u+ e! U5 ?5 _ c! F$ R
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用； J+ w5 t: P" n. i+ d5 Z4 r
寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡