俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
! t; G6 P: V4 \大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
. t3 ^4 @( B: G  i  ~: i以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
- Q0 R) d& o! W, B7 B  P7 H桂枝汤
2 M; j3 ~6 P& M7 v桂枝（三两）
1 H/ w# o# ^+ b( {6 p/ W芍药（三两）
# E. w; u0 ~, U2 k6 l" s( W甘草（炙，二两）
生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
: K/ s3 |+ a( f# f师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
炙甘草
生姜
大枣
9 {) H$ _* g) L6 h# J0 s5 o这些都是温热的药。
! i0 Q% K( H' F  ^只有芍药是性凉的。
3 s) n3 X6 t8 O2 x/ y  j服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
禁忌：
+ W4 W3 i$ n: t% B$ F生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
5 Y9 j% _3 h, b桂枝汤随症加减。
0 r: i, X5 l( Q' J有以下常用方证：
1 W: e$ S" ?" x9 o都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
如：
桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
! o2 w2 }. U& J1 V. t1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
; H& h% X/ p7 P, n& U2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
  B9 N/ x$ N0 p7 D/ o9 R“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
9 A% t9 [2 l% o6 Y$ ^: O* H0 d治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
$ q: [9 E9 J9 r8 B) J" V7 w4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
- |. v/ P" |. }" u治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
$ J  C$ A- k0 S( P5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
6 F' H: N, |+ P& [$ M. s8 X( E, M, Y# m) H治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
" v- m4 s9 ?" m- j& T* }1 d  Y7 y6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
! T4 Q, R; J4 t5 v' _- D* w. L0 ?8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
- |: q8 I; {) s* {  s- X治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
4 J6 U( i: f+ y* A" q% P0 f9 M' A) i% t9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
; ~3 o; C' M. w1 T9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
2 \+ I4 `8 u1 U" `7 j治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
- o; F; P/ z' p. A6 l7 _7 |. _, s12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
2 @* D& N" }/ C$ ?这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
: J) x, M& w4 u# Y# o! `$ R( Q) w, E. E12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
3 g4 x) O* d- s, q4 o  F5 y) Q, n以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
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中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
9 }" l! P5 n2 n) k  l15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。