俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
! z# R9 ^& |/ g1 C/ T( J9 ?  y& i桂枝汤
桂枝（三两）
芍药（三两）
甘草（炙，二两）
' ^, j$ R1 \. O' L( @生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
炙甘草
; L( ~! C# I; h8 N生姜
大枣
# |3 l# ~3 v) O3 w3 N. b- l/ L这些都是温热的药。
只有芍药是性凉的。
2 m' S0 e- m- C! g/ f- ^  M& R服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
5 V( R, Z2 ~' r% q2 I6 f5 k5 a意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
1 M, V' e' \3 L- J5 w禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
# U) p4 A4 z3 a: F5 _有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
如：
6 [. j. W$ O( l' |5 O9 X桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
, ]' h1 w. m  K/ A  b2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
+ e) W, N3 o4 `, N4 J+ N- }( l! N- y我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
9 {' j" m; a5 l' g: T“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。
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桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
- E& O. H$ b. ]8 G6 H* s3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
: b5 E4 P. V% i1 r+ V5 \治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
# ^3 F. |- g/ n+ k- B. `5 c2 U$ t4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
" G8 I, V3 ^. V1 r治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
) j' U" |7 P1 r4 h3 {1 c* ?* l# G5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
/ T7 W, P6 q* B& t& ^治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
' |4 d# E4 L/ Z, T+ \- [治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
, C4 k5 `4 S0 I7 x/ w2 g: }治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
$ s/ m7 @0 l8 ]+ z/ h4 c治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
& v6 |0 H& v( {10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
1 {  R- X6 Z( g* H9 ^$ p治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
5 s( |4 |- e; Z: n8 ~1 y11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
6 F& l9 P% Q: \2 a治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
+ b1 n0 E/ M) Y# C0 w; Q* W（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
7 X1 w) W8 }+ x/ V+ o8 m! C. y12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
/ r( |0 P3 I/ J3 ^/ B) Y这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
" |2 h$ e) b5 F; Y( m# |& }$ M3 b好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
1 a: E+ Y$ V0 ]% C; y& S! A3 g以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。