苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
8 A4 a7 [, j% ~% l1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
; c' L0 ]+ h3 z" G* U/ s血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ E. C- p3 j, i. s0 f" @* k% P9 H卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
3 `- r1 }5 N4 z6 ?3 ]: _/ @2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
. V& m1 {4 x5 \3 Z' M8 X气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
' C7 }7 b# c* K! [/ jl        对立性；
" D! U, D4 S+ g0 w* gl        互根性
! R/ v, J+ _. H  R. T. Cl        消长性；
& ^9 |/ k4 `8 I6 ]1 vl        相转化；
' v. y$ K/ H3 g6 E: Vl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
& N  Y9 Z! y( V. {0 M“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
7 u# s' d  e. H) o- E2 K* ]6 h如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
# i# U: b$ o% a8 p7 @: |: m* ?那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
' c5 s, E( n3 F& W气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
( F' P" t4 ]2 l# k3 }- }“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# ?- c+ L1 v' B6 n即下图：这个图是不是更容易明白？
% H4 F/ ~. [' ^& S) e这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
" @, ^: J1 G0 {4 l* B附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
% N; D  c- }3 ^. v0 q; r9 p4、 卫气营血的六纲归属
4 @4 I, U0 H4 G; N卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
6 v: I( a% t3 H# x太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
( @4 z0 A; [5 j2 x2 j- X那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
& ?; h# E. u: l; A9 ^/ }5、 病理举例
/ r1 R( l& X. i: G  T% N: F' u下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
: {5 \/ W. j2 V/ `这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
9 O' {: _3 s) L; b0 D太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
; u: q3 O! H( C; y% b* _4 k阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' z3 W0 k- P% O$ v- T0 T总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
& p4 d6 r& U: T6 |6 C总结
营卫气血论：
* X- x: |" E. x4 U* D9 u今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: [: S: W9 o' |& g2 y) Q大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
# C# F0 m1 p  E5 h& a( ]6 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
0 v6 ]5 R( B1 X& n, R- [或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


4 W. c5 b# c* c6 V! t" X* F【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 g% y5 Q* {7 s' w& Z! Q; `' n1卫气营血的概念
$ P6 B) C5 J/ R/ B; |. \【吐槽】苏-锡-潘守彬
; U8 B+ s/ j* n* V% _气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  M* M; q3 ~0 K8 f3 N7 n精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; V$ S3 \4 g& d" E8 M血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
3 V: t0 p3 k- O4 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
( ^. }% z! _( r0 i" V【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
8 Y( t1 |; i$ i/ {5 r  A& C【吐槽】苏-锡-潘守彬
) J; a" B; b" x! R2 m气---阳
- I2 m% X5 j) J* t血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Z0 R1 U9 v/ K. v: K3 n# l卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
( ^9 p+ f& ~( J. {* {+ q  N【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 z( n6 {2 p! u2 b  Y& W也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
# Q/ T: }/ A4 {; y7 V& j【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 R: o0 n/ N1 b" Y0 z对立性；
+ z* Q6 K$ _6 c" l& `, v互根性
消长性；
( O9 R; N- U2 Q相转化；
格拒性。
0 O; L0 K  K) |) v* F' z0 O: U
8 |# o, q0 |3 V, {1 i
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; Y- R0 W0 A. Z3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 e% o) _2 }" `' f, I  S/ |+ g如何理解这句话呢？
, w6 p9 w1 s, J2 [- G【吐槽】苏-锡-潘守彬
. u8 r6 |3 _( p2 a9 Q$ M; ~还是阴阳的属性来理解。
" j5 S" o1 N9 M: z* p【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
* A% Z  |( \' w, Z4 ^2 ?+ [' V3 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
5 ]! d, ?2 ?/ u9 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
- T- m3 y$ U, B就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 \3 S; _: m8 y, }$ m# Z- M6 p呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
% b/ X7 s- _  Q$ V  Y' {7 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
! m* G& L" h* L7 D如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
% |' @6 a6 c& K1 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
  h3 Q& ~/ g+ ?! ?- U- O0 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ j) Q9 V( U' v! T& c" a营是血之阳，卫是气之阴。
( ?# Z" s7 \8 e. O: z6 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
9 x6 \1 p+ L; S- }. {【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
0 S- R8 Q6 I+ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
- X  u$ I$ U* B* t2 u+ S7 j这里就提到了营卫气血的层次问题：
' p4 ^3 l, ~5 a( v【吐槽】苏-锡-潘守彬
' z/ U$ t. p/ l& y看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& i  Q0 |% z  `: E/ X8 Z气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Z+ ^* N1 E3 Y: |' h: l( K缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
1 ~! p+ p$ n! N+ u/ I- S, O% E' Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
8 X- h( H$ h/ r5 E7 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
7 s8 D- S7 J" l8 @2 c0 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
# C. o& n" o" m“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 ~' n! a$ m4 S/ c4 }6 R- a8 P是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
2 V0 c, \$ e4 B6 L" h+ b【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ {' E# T$ b2 K营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% K, T& n2 Q; l0 c" k即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, p( C+ b: y) E. O7 M7 A3 m气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

- m; i+ I5 b5 k( _【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
. O. v6 Y9 T! S, a1 g7 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
* X5 c5 _9 r$ z. N这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
" i! r' s9 Z5 w; U4 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ?0 ]% N2 i( F: z) n这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 L% f0 t2 E6 |- [9 M" E即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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: I- t  i3 ?; @) o! u; ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
- X- q6 B- Y9 B5 o6 |8 [: }附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
) {" l6 b# y1 ]/ T6 X3 p7 r5 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
: _' S+ Y7 ^4 d5 ~5 P; T4卫气营血的六纲归属
& _. ?3 u; P) A% n% j【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
* U/ V( ]& W0 Z' R# g9 b4 Q8 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
4 |! K0 o) K  G+ V+ \% Z少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
6 k7 q& N8 m5 X2 S少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
0 f9 r) {" P. z& f! R厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
2 o3 s8 d  ~6 T- D【吐槽】苏-锡-潘守彬
, n/ ?. p; y* Y  l0 ~+ s2 a那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ t0 }% ^3 l! Q8 @1 ^+ j就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
% c: C1 _$ \; o% e! o( h# I【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
, T; v0 b/ b* M* Z- d/ H: {阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
5 z) h& \# r4 w太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
* ?/ K+ u% D* B少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
7 ^+ v( N  C- S厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
- y4 }! v6 J; X4 v$ }# Q  f. K& R太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
& k/ o. }9 W! ~) C8 ~" ~# ]阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
5 f1 k! ]. n, m% S* a$ u& W6 Z太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
" N& c% P" L* d4 ]4 X% d9 C% U$ T少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
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非常有用！！！
5 X5 a( X7 J  [) H【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
7 }0 ?' J7 ~7 n/ P2 T, Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
' e$ Z2 _- F5 P, j# j; n( X营卫气血论：
  N( j3 ~( Z: x* b- d: j【吐槽】苏-锡-潘守彬
# I6 Q. e8 ?9 g6 J6 z6 G1 o5 r

【吐槽】苏-锡-潘守彬
- F& I$ J( d9 T- G今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，