苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
3 ?% _/ ?( O0 e) P% e内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
3 J9 w. @3 Y- T# y" B: s& m1、        卫气营血的概念
' k  d. E- l  f气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
: x' X/ \( _0 C5 r: w, n营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
$ p% d% Y: y# c2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
5 f2 Z/ N8 y2 a' A: w8 R7 il        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
  Y& H/ {/ j" D8 \; k. T  o" ]“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
3 j) R/ b3 ?0 H8 q气血是根；营卫是叶。
: v1 P% I; W2 K( X" i) d缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
: p4 z, [5 j3 g& t: W# |) _  P“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
) d4 _: N$ p$ p  @营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
. _4 }" K7 [* O1 Z. ~5 [! R即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
5 q- s' A- V6 V; {+ D附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
( B* T) T1 v' N) l卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
) C( i: L/ `: t" t太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
( E6 @* y3 M+ C' `7 S营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
6 z/ T; u$ _6 B( N9 R5、 病理举例
/ t; N- w1 N4 `下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
7 q$ U% ?, k$ h" m6 v6 n! r太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
2 m2 E' M) B; Z这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
5 D, o3 Z# b1 p( V: W0 e阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
; U) B+ k( r1 Y1 R% G0 C  O! F少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
+ O" g1 q. f" z太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
+ v0 I: y+ _' Z% Y( o+ M总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
& W* _+ Q: [: ~; n. _. f总结
8 z6 J2 ]$ d9 u1 R) U8 ?营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
4 i; }  V5 j# S【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 r5 x: g' W1 K7 k+ S大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Z; x, y8 ?" x9 }# B今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
- l, F" ~7 A" }  j) k& ?! d/ }& H【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

' J0 v% U  k1 ~& y  Z- Z( `
6 n' N; S+ \, _. F. c) v【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! p; s5 d0 c8 R3 Z! e  @3 X气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
' H0 J- Z1 v) X  ?" J  X【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
+ {- X5 S. n2 S& C  i/ A, W【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
) M9 ~" o! r: M  E【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 u- w" J, u  W营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- v7 T  I9 F5 z. M气---阳
# i; F! V" G2 c& B0 r. {7 p血---阴
卫---阴
3 Y/ h8 B5 [! J0 U* z& r营---阳
- ?; M  h$ e0 J+ x! I【吐槽】苏-锡-潘守彬
# O4 f5 S6 ^; y% B- J. P狭义可以姑且这么理解
/ e: ]5 @! U( \& w- T4 W: u. _【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% _1 w! ]: O3 o/ {既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ B' Z* X: {, u: a对立性；
4 N' n  H/ w3 \/ v. b9 ?  T( [( w$ r( x互根性
/ s0 Z- [& H# @2 D消长性；
相转化；
  Z" W% T1 ^0 b4 g, K5 T  J格拒性。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 H. |4 j* ]6 K2 e! V3卫气营血的关系
+ I  I% f0 v0 L3 }- I7 I  C【吐槽】苏-锡-潘守彬
" V. x, ^+ G3 z/ ]/ }- [5 I“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Q+ Y$ j( Q' G* ?) C' o如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
, n. n: d0 C4 z9 `9 I# h; \【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ z/ g- c$ I, s7 U即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ r  n' m  r  D7 I4 K- \1 N这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 i. k& k6 M" E9 P那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; V" A' i$ Z# l7 a营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ u, S6 b0 C2 \0 x3 \0 `; P1 p- N即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, T; X2 o5 r) m- L2 B2 i8 v气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
4 F1 o4 P; Z) S【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 z! M/ ]  i2 K" ?这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* @7 g' d. t0 Z: i/ c  `" a气血 是 根；
营卫 是 叶。
, _* y8 `. F; {$ W4 F! V" i【吐槽】苏-锡-潘守彬
" [, n8 F) ~6 d5 I  @6 `缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
) P" u  W) S" J# @8 j* q  F【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
$ j, S3 b% y0 i; Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 I) C) R8 c' p营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
  R3 k& b% o4 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 B: O5 @+ ], H$ @, Y* p即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  J% {; k7 T) s( I0 `3 g气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

, _' w" y3 A! @' M: R【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ O8 P) ]1 }8 _4 p. Y这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
: f6 B7 e+ r+ U2 ]6 [& c4 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 d% m* h" ], M; l即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

' o& Z- O- [) d) a! h& K【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  S; x$ {7 a9 }2 D( f( X. B附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
4 Q+ `! r* j" M! j/ X【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 x( y& c7 {4 N. a& t卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: K& b. J9 }5 _6 ?9 f% b太阳（表阳）--- 卫（分）
8 Q4 g. d7 v& ~' m6 \5 M& E8 Z少阴（表阴）--- 营（分）
+ o2 y' W! s2 ?# q/ R6 N; J8 c阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 }+ f" v' N% }' Q3 M# K( [( P营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
3 d4 `$ J1 G+ e: R9 }+ Q+ L; G【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ B/ l/ g( F2 q8 Y2 Q6 _就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) b- t* N  M1 h9 e9 u. h2 O* {5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 h8 F5 l0 g5 z# |, Z0 Y下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  F* q# ^" V, B
6 D5 U! ^5 }) R! |4 U4 B太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
1 L! y8 i( B1 g太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
$ X8 u. p+ }6 b3 O9 C  K5 Y少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
% C. I4 _& L3 D) y8 s厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
. O$ \7 h8 U. @; h. L# X2 z太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
2 y: c* U! ?; N" _! p: p阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
$ Q+ d9 l# L1 m/ o) Z8 V$ H, d太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
( w5 i$ i4 v' t6 h/ n+ h# b少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
8 P" ?; l4 j2 N; v* a【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 B5 I0 S4 E% C% l* i- ?比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
2 T8 \/ |+ l: x# B  ^2 G: b7 I; `【吐槽】苏-锡-潘守彬
; e# T8 t! a- U  t, O那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ~' |! X# E+ k2 |+ v& T' G6总结
; I" s$ s. f! m【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
: K3 ]4 K3 K8 K/ X7 z3 J5 a【吐槽】苏-锡-潘守彬

. I- X8 e5 o9 d' {- o9 n$ v$ w0 L
* ~' z8 B9 }" ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
& Z. E0 @% e& o今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，