苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
, a  A- T5 [' U- u& y% \' u浊气----CO2等
1 q7 [" _) ~) @  |* p) i- ~) b血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
$ O; W) t/ u, R5 o- F; Z卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
+ ~# E4 C9 v# [3 A: z0 e2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
/ U* h1 p. \' P: |0 U) |气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
% q% d: o8 t$ l, X. z: i8 ^( ^l        对立性；
' r3 y% K- I2 [" L) X. i- L& t2 @2 ul        互根性
$ e0 ~" A- j8 t# El        消长性；
& D" z/ a! E$ E, \1 \7 ]  ^l        相转化；
  h3 Q; Y! }# L, ]l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
/ ]) l5 r8 f  k9 R+ C! ]- s5 j那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
- P* t9 b9 u/ C( S* |即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
* |* ]0 N" B4 e  u* j) ~6 b4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
1 K7 l' s- p/ d3 O: x太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
" ]8 h  ?; s0 j9 u太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
8 s  ]( A5 O  F2 [! ?这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
& ^# b/ }1 x5 {3 u! I太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
: ~+ r5 K8 k/ c) y' T! x/ O太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 R+ K$ c3 @8 d" F总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
; _& I& g) T! E4 l  o今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
( M4 E8 D9 M5 R# d  M. N' R# q【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 \! @7 e  b' a  ^+ S& |# b大家好！
# H% z0 R% i) d* p【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ k, b9 C3 f8 Z. m8 d7 f8 T1 d今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
( c6 K3 O* O" v8 Z. p! w【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 q) G, f( l0 U3 ]7 ?: v1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ]( G- C* [* p  Z7 b( S气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
2 \1 G! j6 G6 \0 \, R3 H* B【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 N' V: @1 i! D; M' \. u* X3 B卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
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, t* X6 a& ?% j6 K5 ^2卫气营血的属性
, i6 T! P8 Y" j) E+ R) A% B; {【吐槽】苏-锡-潘守彬
; C! C% p) G: A$ f! P气---阳
血---阴
7 u( R$ E. a3 \) b8 B( k卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 D! F" [7 d: S7 Y# D; f7 K卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
$ e8 \) D( T3 F- Y2 r4 b' t【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 L" H* n  _0 U. j- [% o也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
1 ~1 `% t. A+ k& ], X" H  H+ c5 h" s互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
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1 h7 ~* q" D* |【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
9 ~" q0 w/ ]3 r) C【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ^, c, U# `4 L" s7 z4 d' c3 [如何理解这句话呢？
3 p& i+ l* N0 Y/ L/ b【吐槽】苏-锡-潘守彬
: \$ ?+ o. b9 n' z# {还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 ^- Y6 a$ _7 Z7 I2 H& ~% @- b我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ t  f) b5 w: ~如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
) n$ S' R7 F! v2 w1 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
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8 a0 z1 N$ \" n9 c& X# J那么，营卫也是一对阴阳。
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* K, l! y0 Z7 T3 r- P' E: q$ y# y/ o营是血之阳，卫是气之阴。
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0 e: T4 P. x( J! \1 K即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
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/ f$ X! V7 R& }5 f气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, a4 \$ r  A2 a1 N$ v- Q/ o& L8 p这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
4 d6 t$ V: T4 k. o【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
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缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
6 K6 @  Z( `8 W6 N6 ?. M4 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
; `) _. @! a" K4 e+ y0 h" w) D气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 B1 c/ H! \0 C" O1 K: l“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
% j6 \" \' r. D! u% l# P9 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 P% `! L" l6 A; K是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
1 k: s& o7 v$ A5 ?- h【吐槽】苏-锡-潘守彬
, l+ B! U6 r/ k, U营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
  o# q- G, t' m% p/ M" V6 x  [4 X3 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
) U  `& j* j, C5 w- s" L' X即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 m/ T! o- q5 l3 L$ l+ ?$ R6 K* w即下图：

  s0 L2 L! Z; I) X# l【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
% X/ S# G/ r) ?! M% {; k【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
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即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
" c7 [& c; o) v* J: |5 R6 |; U$ E【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 Q! X" ]' t8 s! x2 B附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; \2 D, y7 {0 M  {: @% u2 }& q卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" T) P. k- D0 [5 x太阳（表阳）--- 卫（分）
- u  _% Z- r) W0 G, U- N2 A* Y少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
5 w3 S) x) _7 {8 j! |, V少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
+ ^8 p' |  E4 C. `. y5 W+ W厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
) z8 y, d# A* u0 z  T【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ~$ ~- |! ^7 l& B* b营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
5 S6 k" u6 {7 `! l# b【吐槽】苏-锡-潘守彬
: c3 P, e( J, e/ ]7 K那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
) n7 E4 S: z% r/ l4 n$ C9 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 p# z: J8 F% p/ e& @: y就像恩师说的可以套“公式”了
+ o% A; f+ E. T6 D- q4 F+ S【吐槽】苏-锡-潘守彬
# z) d; |" d* {. t  M5病理举例
' R( J9 u& J, k9 d5 p& z【吐槽】苏-锡-潘守彬
) D9 H' r# v0 A下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

6 d0 f1 l4 d$ R太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
. l% ~* H: F3 E$ j少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
% [  X3 t( A: ]2 M  [$ |. S太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
6 m4 @+ M' l0 d$ N0 y/ l3 M: {$ a少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. p$ u/ e, Z3 c  s总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
; P8 C3 e# Y7 q4 [: ?/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ O* j8 t6 d4 d5 s; ?* Y$ w非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  i  ^2 E, q" d" o( C比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 C- r& ~5 D$ {% s( m5 l5 S那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% a' J% z3 O# l- u" c5 l' b6 d6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: c- l* i- d2 a+ `营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 C$ K+ l! p" u$ w2 O8 G  c
, l1 G6 ?. ^2 F6 }
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，