苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
# U! ?; z; a. F  ?) D4 ~: `& k内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
# n3 g5 m  j/ x( u  I气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
6 \" @: S* [4 r9 h% t$ e2 B血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
: X5 Q: @7 a- {7 t8 O) {: z4 G2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
& _+ R! `9 m8 m% o+ m狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
; b8 m4 I0 G: z! w3 Ql        对立性；
l        互根性
  G6 r  I& h7 H! L; yl        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
1 q  S8 l. p9 s3 ]# w那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
9 d( O) [& d3 w  ~营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
& g2 x" m* b  I$ B7 E* X这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
' T4 q: W$ a1 M+ z' C' q4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
! z  h" W: R0 ~8 z! u+ J: J太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
+ i* U0 N" p, ^营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
. e1 q. Q" u: ^2 U: B0 X# h( I7 ]那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
# Y) c1 g% Y7 W4 K# }0 f0 o这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
" Y9 N) `: V$ N7 Q* x# |太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
  e8 \) S# F' L* y) w" ]阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
7 i4 y' ]; J% d$ z9 Y( l太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
  `( r4 N* ~# P7 ~总结
# U  }  l6 h; ~" I: u/ ?营卫气血论：
* B3 J/ U4 H9 V* {) h6 Z今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
, I1 }: Z# x" n) I) N【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* u; A" m; q9 Q5 B" C今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
% K+ T5 N" n. U或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


# P$ `3 l3 q5 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 W* \# W+ L7 E2 m1卫气营血的概念
* m9 i7 U. n- a5 ?+ u) F【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
6 P# C" K9 z' L/ K2 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
8 r4 L7 H; M* K" O【吐槽】苏-锡-潘守彬
- q/ ?, n$ t% F( \+ w8 Z) Q2 g血：没有精气的血（类似静脉血）；
; a$ J4 {/ x% f( Q. F【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
  x* {7 K$ n. w【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- g* Q# d! `1 f- V! U2卫气营血的属性
- Z0 B, \6 _# K【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
8 Q7 e/ M* F, q血---阴
$ Q& r) T  F2 p7 L: B( c卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 ~! ^8 Y( ]7 x# r* i# m卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
* v0 }: ~# B. r) n0 |/ p" w. b$ ~+ ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
  l0 H4 _% o2 F! D$ }6 ]+ b, \也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
& p& I6 z6 m  Q7 f! C$ }【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
  C; x8 m5 J5 ?/ T【吐槽】苏-锡-潘守彬
- h/ C% }! _% S9 I9 i对立性；
! u$ |' l  l: P  i+ t( ?$ W互根性
消长性；
相转化；
格拒性。

/ V/ C; M) @. Y" b% O( h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! t% k, E7 X, q8 V7 y9 Q& M) w3卫气营血的关系
* m  Y6 L0 D% z- Y" a【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 d% n0 A6 S' ^9 F+ \7 R“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
9 {. e9 q/ V& D3 p6 w4 ]" N2 G) b' v【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
8 O. M/ f4 a& @" Y* o- p【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ n# a! j. S; _' {0 a还是阴阳的属性来理解。
8 \# Y7 Z6 K: R【吐槽】苏-锡-潘守彬
- W. I+ U) J5 C我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
3 f+ P  o9 G6 d8 f: P% c【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' P3 J3 D0 E3 R: U1 _呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
7 ~" h. j( z0 L/ w【吐槽】苏-锡-潘守彬
. [$ r0 S7 Y7 ~4 S& ^* t% H如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ r  K# L$ P( V- ~这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 H( Z- c2 J" ~营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
; m/ X$ b: Y1 O) v  ^1 _5 u/ L【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
& G4 W# ?( m& K' R0 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
6 J9 B$ O) z+ U5 C9 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
, e" z: ?8 s8 X0 x. }& o4 U- U气血 是 根；
; v! E6 o  f: f3 p营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 N5 i" {; _" A  s) ^缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
$ r7 `7 W9 d, K' I) V! }【吐槽】苏-锡-潘守彬
- G+ m3 k/ |: M气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
7 x7 o0 u$ Y6 {' I【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# u  y* y3 l" S1 M+ Y“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
; g7 p& }$ l  Z) O# b【吐槽】苏-锡-潘守彬
& N0 n" ^1 {+ z! w% B" U是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
/ ^/ R2 H) V% ^  C& h) a9 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
' _, q7 ~( D3 W% r' t【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 ~% }# i2 ]- |5 D+ [. m" p; w气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 L. G  t6 L; |( A; R即下图：

0 \: z2 D( ]9 e& L9 @+ v& y【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
/ Q, w3 Q% J" x* P) m【吐槽】苏-锡-潘守彬
; S8 S  B( h' \即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 n, \) S6 w2 S附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
0 U9 w0 A1 ^2 I) ^0 _6 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
7 b/ t% A, X- z- D9 p% v【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
2 y) b: X* U7 C2 X. l* Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
3 V  P2 {1 G+ B+ h2 d少阴（表阴）--- 营（分）
) w  G+ u1 c% R, N' y# V1 e& f阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
+ n5 y( A1 d) k少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
% |7 |6 t" B# w. t  l- l/ y7 ^& @6 F: r3 I厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
0 e/ D: [9 _6 |9 M8 ?. `【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 `7 k' {4 f9 J) ?- O' i$ ^* w9 p
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
( K* \0 Z$ u! V- s) E( I9 }- E太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
% c/ m2 ?+ ^' s2 U少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
: w3 ?% a" S  Q2 X& v; M; O少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
* h$ b* M( b( ~3 I  B2 e3 O& A* c厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
: m" y5 K- {/ w. a这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
8 k% N  X  n# |" s7 b/ f
9 Q( b  M! Q. g" w) ~* P+ x, I【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
4 B, e5 U' I$ `# ~少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
$ k) g" ?7 N7 @! X太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
) F( J7 N: o; S* G3 E少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
6 b+ ?1 U) o, D1 ?* L; v【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 ]* a6 a) V3 D5 f3 [5 ~" \总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
$ [$ d1 I2 w2 |; I1 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 x; K4 b: l* c5 C8 u那这个热邪也可以进一步伤及血分的
+ f4 E3 s- A; T* ]) |【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 U" l  y/ A5 M" b& i6总结
+ t2 j9 Q7 G& V: ?) I【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 z4 Q- f8 ?' Y$ x8 T: D$ d2 B营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬


: F: D/ o8 ]5 j. H: `【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ i$ D: `& U0 K  \今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，