苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
2 M9 t% M# ]6 ?内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
5 n- i! i# f7 \3 z气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
5 l' K' Y! R$ P- `8 `- E( ^浊气----CO2等
: N2 e9 p" \8 l. r8 V血：没有精气的血（类似静脉血）；
6 A/ o! E" o6 ^; |) T营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
1 J( @% N; H3 @; P6 _3 H狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
0 C1 i( k& E4 u  b7 D1 N5 {4 gl        互根性
/ x  d7 o! f4 [. ^' p3 I- L' ]l        消长性；
! J( m- ]7 l; M; o$ z  j1 n  Y0 zl        相转化；
l        格拒性。
: ^1 |  t4 Q" ^2 G. k9 ^: c: N3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
, G% \" t, ?$ V& z" a如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
" ~  i1 e5 ?: t那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
- n( q7 R4 j6 @1 ~营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
' h' M) B% @$ d5 F这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
0 `# K7 B; {% o) ~1 |3 r) D附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
" Q6 o- M& ^' v' W0 X" I' R4、 卫气营血的六纲归属
9 Q9 b& i; ?# J. u+ T( l# |& R卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
$ C( H/ @& ]2 g: y2 S: G* B- B$ c) F6 d那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
. i+ ]3 i/ I# n% o7 e( `3 o9 [5、 病理举例
& T- N6 r# x* X+ I2 J% M下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
: s* [$ ]8 P8 M/ Q- D8 N  N太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  F* p; e" L0 H, C% J9 \: Q这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
- C5 {7 ?& t9 x) e阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
* p4 A, ^6 S+ Q8 o, e总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
7 n2 s7 ^. I3 ~- |/ E6 L营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 b% i+ f9 I; ~$ P大家好！
% L7 S4 s' r: b( S$ g【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
' E# P* W* `4 e$ ^% S【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
/ f; w$ L# p/ i浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 X7 E; C6 j  A  z$ m. Q血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
# E( r3 P* {8 _/ E7 m8 A: _【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 S, U! Y6 ~' v" G) i2卫气营血的属性
9 K. M6 \2 J5 i8 D$ |. r【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 ~. s' z6 l0 [+ ^7 W$ J气---阳
- @) i# l, \% h$ h% `2 _血---阴
6 U/ i: Z1 F4 g& v$ k( M0 I3 u, ?卫---阴
( m& Q$ x/ V7 w1 Y营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( A, M1 C4 F# Y; p$ }8 n狭义可以姑且这么理解
$ J0 O2 O7 t" f8 M1 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 [4 q% j4 m+ Q8 a; p' W% B也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
0 @4 k" K: [4 A$ W0 E5 K9 k, c【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
相转化；
9 @  l8 g7 y1 K! m& O, H格拒性。
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% ?/ u! z: e! u$ Z2 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 M- s+ z. X) ^" E2 n3卫气营血的关系
: H. D3 c' t4 T7 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
6 G. L& T3 K' U/ b7 X( e% w【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 J5 g8 P2 u( Q# O) g; ?' X7 a如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
- B9 F0 `. ]7 h! @【吐槽】苏-锡-潘守彬
- ?8 t  N" J' s# J' J- J我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, _/ K( h# i5 D发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 k1 A1 I3 U0 V就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( L2 t6 h  f' T# h0 [. L即气的行血，血的养气问题。
( W3 T7 z* ~* ^& m2 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 c3 C3 [  j( F( H3 y! v( E5 T; O如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
8 F* e  ]# G6 X* j( [. h  P【吐槽】苏-锡-潘守彬
) s, q# n- S' }这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
, J; A/ g1 m9 u2 {; j【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
9 U! C0 A# H$ o- {【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
" Q  A' l* y$ F, j. {9 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
, H9 A) k# r% Y6 B2 l8 L气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 l$ G7 D* U  B* }; b7 [! J看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
0 e( V& x9 E4 N  `+ ?! C* A, V8 ?6 x营卫 是 叶。
# j- A  k& s: u5 k# r【吐槽】苏-锡-潘守彬
- T/ e- e* o+ k. }- ?缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 z- j' s, X  v' N  z3 j4 |- u气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
% I5 r) |+ D8 H$ |% q% ?. Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
, C0 ]- s" `3 Y6 o4 s都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
. r9 Y, r; c* [2 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& y" Z& @3 q% t2 w营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
( r4 W4 k- t) ]0 z- J【吐槽】苏-锡-潘守彬
; v; J4 ?. p  W: I( u, E6 D3 a气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
7 [6 x! Z9 S" U: e【吐槽】苏-锡-潘守彬
, K: s! D6 g, K" D# @+ q% T即下图：
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. E- u2 W) \: a【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 l$ k; |5 B; w: S2 K! |/ `这个图是不是更容易明白？
2 Y8 M1 }! m' e5 ~! a【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 D9 i  o3 b. `, P0 N/ p# N/ E4 x这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
: _! K! w# ?7 F; t. ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 J8 w9 M6 L; ^' z6 z5 g& [这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
6 ~- @, I- L9 K7 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
- P7 T: H3 Y. R6 m2 T2 M附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
* h, }4 z- x* f【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
& y- H. X! w3 {& o9 Z4 P2 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
* \, e0 g) s6 m0 i- g) j* Y1 d) T0 W  M4卫气营血的六纲归属
# u" ]! F( @( w" h5 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Z* W! h1 S% ^  M3 C' S太阳（表阳）--- 卫（分）
5 N9 w% ~8 y, A9 U5 d- X! w7 N少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
9 q/ N9 a3 a: j$ Z4 U1 q  h  ^太阴（里阴）--- 血（分）
/ f' K$ G' O% S' m少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# `. _8 X4 B: T2 s1 T那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
4 m# P2 k6 W- @! E1 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ F+ H4 b) _" e' z# t; T% c& Q就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" o7 F" g8 X# W1 n: u, l* S4 c4 J5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. Z% b  \' ~- W下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
: B7 x; |( S5 N. C1 v9 w. m【吐槽】苏-锡-潘守彬
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太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
! R9 C* a9 H8 v$ R厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 b5 v" ?4 L; @" c  `7 g% B' Z! ]1 F太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
. {2 w# f9 {: J3 Q' P2 I阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
# t+ }' [0 I8 r4 _! x# _4 T少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ L+ N: y1 [7 F- J总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) K. n5 [* R3 k$ j6 t非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
" E! d% h$ N9 ]+ a【吐槽】苏-锡-潘守彬
( f8 c. K; a! A- m: a那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
, h& o9 R7 l# X& a# K【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 d0 v/ }* I3 [* c/ h

/ k8 v  {0 y/ u- D【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，