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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 & E9 R$ `& G. H9 H( t0 C/ Z
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
8 w) h& r, F, k8 S2 q; _讲课时间：2014-05-18
, H2 c( p4 T, o. o Y& u3 `性别：男 年龄：34 日期2014.5.18$ a- u N2 K& h; g( `* K0 U
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡$ m) Y t: p; K5 p k1 P. c
主诉：双臂冷
% ~8 A- v9 M: o刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
/ A1 _- R7 T7 \$ |) A渝-梁晓光7 g- m3 g2 s) m/ r% D
什么叫乱辨证？四肢不属表？) t5 m7 T6 w1 e; R% b" H$ g
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？$ ~) F$ D3 `0 s( i1 f( A0 v
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
8 L( e; W) S8 I水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
/ I5 Y9 f' T- h好好看看病例描述。
' }9 u: k' S, R, q; q& X; E饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
2 i' f; |3 s7 Y/ W2 G. w# w长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
{8 q- g) h$ o. v: i; [然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？* A- U. V0 o' y
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。1 S& m2 f# M9 d" N9 _8 M u- V* t
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。3 f- O- K N3 G
手足汗多，那是中焦水饮。0 ^& s. B; D* h& W
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
# a( S% W2 H) T% w6 u% L" i3 Z9 Z唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 5 r* ]$ o$ t, s7 }' n
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。1 r) S+ e8 m# X7 |5 F
这是第一步，这叫辨证8 _/ U* u; q8 G" W y
要做到如理如法，圆满自洽。
: C% _* X8 i! _& }2 ?! x; c接下来就是论治。$ Y8 n* C& Z) ]( j
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。- l4 \- N2 I- K. u* m! p
少阴病手冷的是哪个方证
( y. Y0 P1 Y' {/ v附子汤
" R% s3 P$ U3 s& H0 A1 V$ m. q* k手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
' a# w& Q4 k1 I+ }4 M而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。# e! K) V, T! g9 ~3 Y8 L
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
* Y& D; U0 U1 {/ p+ q但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。! e7 K/ [: w2 A. B
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湘-益阳-廖冬阳
2 X+ g; W: x: u/ T" `9 ^) y- \* n非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
$ `' X3 j+ r8 t- Q% z2 ]- d渝-梁晓光# K" ^! _4 U+ p% Y' o
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。- A7 x: ]' r( x6 T* C" D
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
6 q$ M0 O. g4 ^. c我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
6 `) F8 ^( ?- c- w) \6 a& @4 `) W就到这里，ok啦。
5 H; K4 p# \ p大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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