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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
5 m2 M( d$ x& n5 g1 {讲课时间：2014-05-18
# L8 z* k1 u+ ~6 [性别：男 年龄：34 日期2014.5.188 T. c/ X( R) e; Y0 u( x: x8 i
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
* O# A4 p" ^3 ]/ v主诉：双臂冷
! h' `+ J- K8 |6 h4 ]刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.! u# Y! |, f& I3 ?& k
渝-梁晓光( e, D) R1 h( U8 R6 w
什么叫乱辨证？四肢不属表？3 B# y& _, g8 h) V! s6 ?
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
# h; j6 e- _. p% W: G( [) r3 l0 c是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
, i- L$ {2 I6 h R, X水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
1 r8 r5 b5 |7 C# Q, Z" Q- g好好看看病例描述。" L8 A1 l5 m; v, D8 Q* z
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
: `% j0 i- _, _4 G+ j/ C长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
' u1 v5 [2 o6 q: w. L+ q, N然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？- Y' L) J( ^, s" y- ^( v3 ?2 y
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
R- ]9 }( j2 T# g舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。# Z) T% w. l. X/ w0 u: y6 g0 H
手足汗多，那是中焦水饮。
: R5 [ {' G/ J! c5 f d( e饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
_& b4 J1 s w8 `! s9 ^* v唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 Q, c# @7 g; M! X
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。6 ]7 _+ [. g* L+ M( {& E6 i
这是第一步，这叫辨证0 ?0 `' i! V2 j9 I8 X$ b9 T2 W
要做到如理如法，圆满自洽。( V- i! E5 u9 i
接下来就是论治。0 O+ |0 ?0 p" h% }, O3 G
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
- d0 B# [4 Q Q" V. E7 E- r. m9 q# X少阴病手冷的是哪个方证$ I' z* c) m. o" m3 R) M L
附子汤
! ]4 m$ T* | Y手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
' |: y+ W- P# N而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
% W2 L% {3 f& @% V1 A- A, p9 j( M这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。! m' W) u1 T$ y* S! O: R9 R4 m) G6 H
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。. N) k% Z7 g R+ u9 g1 B
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湘-益阳-廖冬阳
; z) i. s7 d+ U6 e7 Z非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。/ M: _- l1 p# n1 R
渝-梁晓光
7 U& h1 a. J3 f' ]看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。: n* w% @. R) {
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。* G; ?% { J7 N' Z# T: }
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
: X( @9 k- y' e. Z8 K% e就到这里，ok啦。
9 f2 \" O$ ?5 e大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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