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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 6 M/ H9 L' Z1 c3 l5 `
4 x3 F8 X, S* Z4 J4 X. w7 }6 ]讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例1 h% n8 W: n3 N- S, s
讲课时间：2014-05-18
* r h4 T. P! x' L; h% \性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
1 `/ E6 h8 Q8 D! s9 p$ s舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
2 \2 X f; F- y主诉：双臂冷
3 y9 H- s- d h( P* @刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.: {$ u; G0 y4 Z% l
渝-梁晓光
5 K4 P2 \6 V! ^- T什么叫乱辨证？四肢不属表？' d7 `, G" i. u8 H+ P) p
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？8 N2 _5 F3 I, B
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
* m+ ]% i8 b- s9 q0 { `% b水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
0 Y0 R4 P, n9 K4 z/ l0 _0 O好好看看病例描述。4 C0 u9 B3 L3 A! S
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
! D) b9 l5 `& ~% Q长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
; a! r7 `! Y$ ^9 l* N$ H然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？' ~- P% w8 g! O* k2 c H+ i' [" `
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。2 |8 _" [1 I3 F* { C5 b6 u4 c- ?" l
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。" `4 f( t& X) k* ]( q/ H( t
手足汗多，那是中焦水饮。
' V t/ L. O( S4 g9 \3 Y4 E, k# l饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
8 v+ A: ]/ e; E2 K5 h0 T唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
6 ], H) \4 l. g6 d8 ~既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
3 s# K X4 w& R1 w这是第一步，这叫辨证& b m6 x+ ~6 ^8 `4 P
要做到如理如法，圆满自洽。
: f+ ?+ N. t2 Z; N' e9 z6 R; `8 |接下来就是论治。4 d7 c$ G& C% z
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。3 ?- C( I1 ^4 S! e' c' d* z, G6 N
少阴病手冷的是哪个方证
% \* N$ @ d, c附子汤# z4 U* P0 g1 l" s2 s3 P" Y+ `. `. d; I
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。/ n) v" _& l( Q8 s
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。& j: u: H4 G: K
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
$ [, f, k& g7 H4 v- Z+ F$ h7 k. m但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。7 h8 m! s! [3 ]0 X" p# H
0 w, u- ^6 z4 ~ j6 i0 c% t湘-益阳-廖冬阳7 k) p/ l* Z! L7 x. H
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
7 F5 n* \ r! n& B# [) h渝-梁晓光9 g5 q/ v9 ?. c
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
6 E& y. p; O$ @% P今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
! y8 J6 g4 Z+ |' ^我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
\! P+ O! b5 G3 M& t% A就到这里，ok啦。
" Z2 i9 N+ o/ ^9 F5 P: N6 ?大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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