|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
$ R+ o- J, I+ s5 O) v/ W
0 E! G7 L/ G1 F: V* N/ i6 f9 a5 a讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例0 T; y! {& G; f/ b- r H
讲课时间：2014-05-18! ?( ]1 C/ J9 I& D2 {9 S8 P
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18; J' D* `1 g8 ]2 f
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
3 _/ ?/ i# V# U r2 s4 N- P4 |$ P% h主诉：双臂冷2 Z, k5 z# X+ h3 h$ J J
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.; W, U ^( E0 _; `- _# p* b
渝-梁晓光 i6 R4 H6 x8 k# E: e/ T
什么叫乱辨证？四肢不属表？" {3 x! T( J; k6 X9 i U- ^
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
1 \ m, f- E% E) A& h: ?3 c0 Q是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
" a, ~4 h5 D! h( Q3 R: P水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
+ `' |4 U9 C. h/ a, ]* k好好看看病例描述。
5 _5 H1 P3 [5 E6 K6 a饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。) R9 L& b' n: f! G
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
3 Y7 ]) m. z. Y6 P8 R然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
/ I3 e6 v: x. c2 x5 i' a9 _8 h; U虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。$ ~. V1 N9 j2 C7 f
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
9 o8 J1 U7 h' S) W( u+ d手足汗多，那是中焦水饮。
& C, f5 C. G+ u$ F- }饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。% M. y6 s E, ?1 \5 P1 C
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 2 y0 c& S5 [& S) p
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。 H% w4 P) ^1 x3 [" B
这是第一步，这叫辨证
) X6 l9 v L! D& K: E要做到如理如法，圆满自洽。8 U1 {1 k- O: x6 c: k' d* y
接下来就是论治。
0 k. I( t7 D; D$ @5 S& t在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
. Y& a8 m% X# q6 Y, B少阴病手冷的是哪个方证$ |* g( N' |! x, U5 A Z7 m
附子汤
$ n" e6 G2 [- ]$ g3 k. R手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
2 O% \$ I, G8 k' K j! p' |' w; q而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
; ?( g+ R' A; Q& D这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。5 t! p- \: A' n8 \+ N B, N
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。" @" ]% S$ ]; M; i' l
5 A+ K3 X1 A. A+ \
湘-益阳-廖冬阳
. F3 g# S9 a; d9 D; B6 [# d非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
$ D$ i$ A! G1 B9 w渝-梁晓光 L; f: u* I! D/ e
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。( s1 r& U, M2 N/ r; l9 G
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
% U" ?! t$ }# ?2 g7 H我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
1 Z* K' w( d) _/ u( t就到这里，ok啦。
& D; }- ^1 x( G% |大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
3 D2 R$ |9 f1 t J
" Z) \7 ^- p& a* F" S( p5 P- v6 W3 N, n3 Q) Z9 r7 l1 x! _
; U& k! m" o! R" s/ z
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡