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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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4 F% J+ w9 B$ G) G* O讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例+ x Y) w' C8 U9 K
讲课时间：2014-05-185 G, p( h- }5 n) q( o+ B
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
( b! l& _' o' V1 H$ z舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
8 p4 y. k- S% U. o3 V( A; S主诉：双臂冷
! y1 E# W% T* ]7 e# h. W! h刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
9 [. s0 G- Z% b0 @8 V% O渝-梁晓光
2 Q1 p k0 a1 U# ~( e什么叫乱辨证？四肢不属表？
! ]$ B- t0 f- i2 W* ], `1 w为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
; V. Y9 s! J# D, f7 x是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
& ?% i4 }( D9 b( W水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
) ~8 @: {3 h2 y# e7 o好好看看病例描述。5 J% g/ g6 @, _( y; P# w
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
7 p' P$ Q$ {: k% L- s2 F长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。' T4 T5 ~' i7 L8 `% m7 n) j' P# T
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？% r1 u8 k6 L) p
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。' ]% R0 X2 \- X) C! C
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
" k6 d7 f! Q& i1 ]) D- B0 E手足汗多，那是中焦水饮。
1 a, I8 s( n* L R饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。7 p5 @1 d9 q! ]# G$ d
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
" _( \* G1 J! n; @" ~, J, l既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。! l0 W9 G( _" ], v% h) o5 z- m
这是第一步，这叫辨证- g% Q7 s9 F, ~9 B6 i" ?7 {5 O
要做到如理如法，圆满自洽。 L) ]" F2 q$ B4 h3 |
接下来就是论治。
, L! I3 K6 I* c+ m$ T在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。. p/ C, U$ v' x0 F9 ^$ ^1 z$ I
少阴病手冷的是哪个方证
9 B& t7 ~ ?& X附子汤
2 R) ~# t' `4 n2 [* `手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。* P e7 H7 |* N
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。- P$ X: l# W3 [
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
; k6 ~, ]5 \' Z) ^! E. |: s但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。0 a* K* d+ A% ^
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湘-益阳-廖冬阳8 |6 Q3 @% [; ? ]
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
6 J( a' ?/ j: J渝-梁晓光, N% r' U3 d5 F( @" i. j
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
$ U L% K' V6 Z% q5 [+ |% u今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
, I" O9 o+ O4 p我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
& Z* }% X& O8 ]: |' R: `就到这里，ok啦。
. r, V' T9 l4 R# `5 b0 D7 f- b大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。4 a4 g N6 j! q u8 |/ |
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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