|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
6 r' U& L, _. o( Y/ i* Z3 ~# p' z4 f* l' |2 b! k% F
讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
# l4 c2 [0 ~; c# O3 X% t" {讲课时间：2014-05-187 z, v7 q7 V' k, \+ ~
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
) g, V6 D$ \# k( ]+ L7 I舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡4 N) A4 M) A5 X5 q" V+ G
主诉：双臂冷
C5 Y* _" h7 V! o+ _ h ?, f刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.9 `3 s- l2 S0 l8 R1 b5 u- ]
渝-梁晓光
r7 o/ q1 F/ i+ j* P. ]/ p l0 x% `什么叫乱辨证？四肢不属表？, p; A0 x$ |5 E
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
3 |/ Z, T# K# H, G6 E" }是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄# V9 e( o. C# g: c* \
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
2 i/ p5 B; w1 c% q1 j好好看看病例描述。
2 _, i( X# S) J/ y饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
" V. E5 @) u+ _% d! l1 {长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。' f0 Y `8 T5 d$ X m. Q9 \. R% A8 q
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
4 n# h# ~$ ~: H' A4 }# g9 _虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
) a$ L: x8 u+ P5 q, A9 }: U- J舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。; Q* {! z |) _4 m9 L6 W6 f0 Z
手足汗多，那是中焦水饮。
/ K$ z/ Y: S$ h: l+ ^饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
- O! o/ H% l4 i3 T唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 / v( K" }+ `6 t1 H
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
* H/ k' f4 k; K: ?这是第一步，这叫辨证
& I3 \& T, s8 G! ~要做到如理如法，圆满自洽。
9 _* r& _7 ^8 Q9 w$ a; g接下来就是论治。
5 j5 j5 y2 r+ ]9 X! d在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
, Y; Q! l- h- z+ Y; b少阴病手冷的是哪个方证8 f" N' C# U6 b1 t2 |
附子汤2 F" U: L/ s6 ]( T9 d& j5 u
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。2 P0 d0 e2 h2 d, f. S5 o" L
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。9 i0 z8 j) \- e
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
3 R: l6 } b( v( r; a3 |3 s但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
# i4 H! Z4 b1 r3 e3 ^- ] a+ w0 n/ I9 U
湘-益阳-廖冬阳
* }2 {; B$ B2 `$ {非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
% C) d2 Z, a' s7 v8 n渝-梁晓光
& n, n% C4 l7 }, t( J: \看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。9 c K! h# ]( L3 v' U4 b, k' N
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
; Z1 L6 H7 _) a5 x) h我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。; O1 o% H( y, f) R4 i3 O8 _/ p
就到这里，ok啦。
$ ?* E1 M8 c1 e4 I大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。8 y0 Z, _3 H8 x8 t, N1 i6 l, a
L% e" c1 F- |
& m3 x8 h' b( A9 s, h5 y0 N
7 v' @1 D4 Y% ~ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡