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主讲时间：2014.01.082 \0 H' h* a, ]* Q7 y! N
主讲老师：京-门诊-郝焕永
5 D2 r; ^9 u/ d9 I U+ m& L* N主讲内容：月经的问题与四季脉
8 M% h) I& q+ Z& F目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
( u, w) O2 J" Q今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
: \6 v5 Z* F4 N# T9 K1 e6 o! m一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。3 X/ `. k9 E) [# a# E3 {( r! F
1、天津血不足。
9 R) M2 f! c/ i3 P2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
7 r ?2 S) {7 R" x H我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。% _0 o9 G) `; m% d0 {( z: l: v
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。3 `+ E P* H: u0 W
为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
. Z/ G/ f i# H4 r3 g5 @2 W好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。: V7 i- q; K- p1 k4 d1 s! ?" D
那么如果分析是血是饮。
+ r/ [5 a- X# J; D要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。0 u3 g3 `- J! ?1 e) K
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。: H8 F4 s( |% f2 u O
偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。( p6 {& R0 z5 J. e+ G$ M/ \* ?% [4 D; {
饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。9 T0 [/ r0 L" K3 W9 q$ O5 q0 ?
患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。- r) D' |, ^: l- [# j8 m' [
我们常用的妇科方子有三个：/ V8 g! x/ [5 f; X
温经汤，当归四逆，当归芍药散。6 t* a# Q9 C- e4 J5 w+ g+ B
1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。
6 v# i. ?# Y0 X' d+ H3 A麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。
4 U1 E/ Q8 @/ M/ y S/ l前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
( I% J: L0 Y& O2 z# {回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。4 X) g' m: Y+ k
血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
5 z& N' B: C" l1 P& m q2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。) y4 ~/ Q& T1 Z. [ i) d. Q
女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
% P- d% M7 R2 P手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
# @! L, U! C0 J& t+ t& O回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
# O9 O+ B( E; _$ J3 ?表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
$ Z! K ]4 e; d& o3 @5 M基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。0 u$ _8 M2 X! h z) n5 O# p
这个就说到这儿。- ]! c. E2 O3 @$ P2 `2 |1 Z
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。# m( v4 }* m* j: o# b/ {3 v1 I
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
- ?& P: h/ U& D: V! V* R. h春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
. w' a- U$ p0 P" \0 ~3 K1 M: @3 S冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
/ f# r+ F: A2 ?. M$ H秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
5 M v/ e* f. G3 i1 w% m9 Y+ J3 P夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。" O5 E S$ T2 ?) W4 t/ C, B9 v
到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
+ N. I& X- C8 z: p量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
) r; J) o1 e6 ]( z3 o6 E4 o气到外面出不去了，在这个顶着。
- F4 y, u' n+ f3 [' k4 {* i# y7 e就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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