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主讲时间：2014.01.08
4 v+ D0 C) X( I& [, N2 V主讲老师：京-门诊-郝焕永
& O+ b& X$ K( K主讲内容：月经的问题与四季脉
- p7 M' K' W+ {6 g目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。0 E) @$ C2 {7 ~7 ~* |6 E
今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
6 e7 ]8 T* M/ I |" v一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
O6 W" E$ D! {& a, l ]8 F1、天津血不足。3 t* ]! S$ N& E6 \& `
2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。+ x% u' Q7 Z8 }9 X D
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。& F5 A9 }: m4 \4 c* Z
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。8 O( o- b; T- K, g% T
为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
) j' \1 s5 [, t8 B好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
1 O$ H% {6 I1 p3 @ e8 ^那么如果分析是血是饮。8 `- d3 m7 O* E5 ^
要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。
~+ v+ c k( X4 }如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。' ]5 T' m: M% M' M+ @, M0 e* W
偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
/ B! h# \0 x/ X6 \1 Q: @% E饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
6 e/ p! u# s- D, Y, d患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。+ A! f' m( Z/ D) g' ^ a
我们常用的妇科方子有三个：$ M$ m4 Z+ [( U: U) |' h' Q
温经汤，当归四逆，当归芍药散。
: X& P0 R- T' Y: Q1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。
5 Y1 e# R1 C* B6 ~( n9 T麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。- F. _* _. B5 @8 X
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
- h" J: I9 A( j/ j" h5 b回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。
2 d4 A$ E" u7 |- c5 w: r- _血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
" s2 Y3 Z3 Y" p6 d9 Y( I2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
/ }& i0 t, j6 e2 }9 Q9 X# _女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。7 o& R" v1 L, [- D( A% F8 {: a8 N
手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
) d$ `! w1 w. r x5 t回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。8 B+ j! w& ~$ i" p/ t( I
表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
+ r6 p! _: n) r3 X7 S0 B) s9 Q基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。
& X, T$ E( C* Q5 X G这个就说到这儿。
+ {; K/ Q/ \' \4 N8 B( r- @5 p3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
' r3 D. d) B7 l/ U+ s' h春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
+ \, K2 L9 M1 O/ w冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
: j! @- F5 U8 r& ]( E秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。* a& e. j4 B# T9 z! e6 X2 m7 a
夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。
" T) D% }) [6 p" n到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。* _! L0 [. l7 K0 B! H4 M
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
: b' Q1 v$ O& k% N( x- q气到外面出不去了，在这个顶着。
% G' r7 @5 ~3 ~# E* h就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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