2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
9 I" H! S: ~5 q  Y0 T3 G刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
+ }: O$ r/ S: m3 ?5 Y3 T平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
7 o. R* m5 f+ ^7 W1 v0 Q3 x脉象：整体稍数
  M  m( Q3 z8 `) R        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
# }" ]( \2 X( K8 X, s3 Z' U, n" X    呈弦细紧
+ V! v' f' T! j- O  w8 w右侧：沉弱     滑紧     沉弱
' K8 U- |  x: j1 j& }, S4 Q0 C这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
; c/ s. k% [/ E( M1 s0 p5 r* N甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
2 |/ V. y  B- i: ?1 x. k舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
( Q8 ^; L8 F9 p8 }; k余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
( b  W1 F" S6 o$ F- F脉稍弦滑。
0 \5 x) Y; r+ T; b6 Q- C- F8 k第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
& Y! c% h7 `# C& c' E
  z4 B" _0 u6 P, S9 J7 s( Q2 Z学习任何医案.
0 C% X: t" N9 o/ b! X不管简单还是复杂.
" F* N/ G& @7 @都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
) b8 S5 g1 w2 `- u& S实际上就是判断阴阳而已.
. \- P" A2 J# I! e不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
$ |/ h3 n+ x4 X/ P; n& q大道至简嘛
抓住寒热，细辨
! G* ?9 q! Q$ t1 i一定差不了多少的
* D5 |0 b) O) ^+ r9 Q( v其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
$ C0 _& ^% ^8 g; b没有玄之又玄的东西
% ^* L3 _3 A8 |) }朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
$ I( Q( i' T: l7 d% o- I7 n( c一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
7 I1 s; l5 ~; N! \7 K: S0 b, o: x重视基础，烂熟于心，灵活运用
+ T* ?0 _4 D1 s" E; ]才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

# n1 p3 X! K: i, S- t; t金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
+ m* N* W# c) i$ w/ i. x- J) s

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。