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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
8 a) E2 o* p$ [* M4 A9 k李某,女,67岁2 \2 S% v% L- j
主诉:反复口腔溃疡1年
. r5 T2 E5 O, L3 {病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
1 k9 ~2 A; y( E- z; D刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。8 g8 q! r/ w v% D2 A$ I
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
3 \$ c8 B. \: N0 Y4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。3 X+ W | Q& o
舌象:舌质红,苔厚腻黄* k3 T& P1 U( U; j+ S
脉象:整体稍数5 E [2 H5 r& ?$ k
寸 关 尺2 v5 @+ P! H. ^9 w8 f0 @& w
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
5 n T6 S8 S1 ?+ o/ v 呈弦细紧9 r! c6 Y8 N8 N8 _3 n- e" Q
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
3 X7 }9 M$ S3 v. `! f3 g这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛8 S! b, f, h: T" _9 u
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂5 Y" Y( o" S1 u& l! E; D
二诊:! l8 ?* Z/ h# V5 P) ?& G" U5 n0 Z
患者服用,大便偏稀,一天一次。
6 w2 d/ o% S; g: t& l) O6 n口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
2 C# H3 d9 n2 P/ U; c( }9 X舌质偏红,舌苔微黄腻
+ w, Y1 Z F) S: a: M% k( e脉沉偏滑,较前有力。
" J- J* Q1 J; q效不更方 原方续服5剂
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7 |: [: B2 T! U& t Y三诊:
4 Y% C- o3 S. Y' \* t患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
& ]( `/ W3 D& u6 T: u9 z; p/ v4 [& P余无特殊。
) b/ s0 f8 A6 M' S舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
9 q- \( t$ D, | N" M脉稍弦滑。- s& f% I. {( Q2 U* d; E
第三诊,应该怎么办?# U1 h2 X5 d5 r
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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+ _5 A# O1 P+ I' P3 z学习任何医案.
/ m& K8 U; X" m# {) Z. q0 h, `不管简单还是复杂.
0 p! y$ I8 Z3 R( v% {+ g% d都要好好分析.4 c+ w" f9 Y4 H) h0 _- }/ f/ ^
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
: b. D- \4 D% I8 t, {, j实际上就是判断阴阳而已.2 N+ v+ K& ]. z; O5 _% F" ~ p# b( A
不要把这些都复杂了
s* w# c0 ^$ g0 q一定要化繁为简" o4 ^. G1 y2 t: t) b8 x; {4 [. e
大道至简嘛
& H4 D* w* |; Y8 a抓住寒热,细辨) f; [) l Y5 D6 H1 L, b) D
一定差不了多少的
# a2 u4 d% U* F5 L1 A5 w4 R' l其中不少朋友的方子,都会有效果啊' C. }+ K4 K/ C
还有' g# d( D' q0 w4 i$ z
这也是基础理论的运用
, c9 d* i3 n, `2 y没有玄之又玄的东西7 @! \ [1 W" o8 z6 f6 q. ?4 i. ~# N
朴素,简便
- L, ~; N$ ~1 h V& j2 N! ~# |5 m才能靠近大道" |4 G# Z: C9 ^
只要肯自己努力、
4 R1 M( e# ?% B+ \7 N3 D0 w( o. l一定有所成* Y, M# _ Z5 W. d& [; o
不要光想到不好的8 x' l% F3 Q8 j* o4 g- n) f9 z/ s
一定要去做% T/ t$ [7 C2 _: Q" @0 m
重视基础,烂熟于心,灵活运用( ~3 P8 X( c7 M- {& Q
才能化繁为简,最后解决问题
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