2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
0 v# d! D8 y. j4 F4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
. s. j2 ~1 Y. ^脉象：整体稍数
" |9 @, M! k6 i) Z* k5 ]/ S" V" X# N        寸       关     尺
: L7 ~* s( [9 f4 M左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
# A3 A0 T6 C$ g    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
1 k  W" _# x8 R: Z这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
& j, N/ i5 W. \9 _甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
" t& P( X/ ~$ D* @- [2 V3 r口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
/ d' b0 y! t/ H# i, [- Z脉沉偏滑，较前有力。
/ [4 A1 q6 s' Q* X2 u' I$ Z效不更方 原方续服5剂
4 }6 H" l" Q& h* k, ]# d
三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
4 A! s- p7 G) u# K/ x) T! z8 K第三诊，应该怎么办？
! \: k. r+ w9 w+ _  \当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
; q, J& n* j, h: M; V
学习任何医案.
, U$ Y  Q) f# B* S- }# q! H5 Q不管简单还是复杂.
$ p$ p5 c) G6 F, |  p% d$ l都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
2 n  _" L0 I" C& }* [0 K实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
2 N+ P+ Z( d0 Q0 E% ?* C5 ^一定要化繁为简
" Y- Y% F5 m/ i5 [/ f大道至简嘛
' V0 L3 Z5 g2 @- p抓住寒热，细辨
7 E2 g7 |. {$ m1 l- H( C一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
) e* E, W' ~& M这也是基础理论的运用
! S5 Y, F, A0 i. A没有玄之又玄的东西
0 V7 P3 F7 v' {$ X* P3 k朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
; ?: u" w: p, {. i! u1 s不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
2 W) M" g# f# J/ P3 O才能化繁为简，最后解决问题
: L7 k6 G9 }. t1 v# e

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
2 J$ T4 p" E. L仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
5 o1 S& c. F* y8 h; i+ c9 P为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
( R- S6 A" j* y: M% {( ]谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
: g' j. o+ Y. c+ d- w

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。