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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
/ A* c, v$ `1 V% M4 r S/ q李某,女,67岁& R& t. G8 O: B) ?
主诉:反复口腔溃疡1年0 q- ^) H7 C$ J: Q; d
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
7 S& M* q2 X. }刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
9 g& q1 I6 o4 D平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
. I, l1 h F8 x! J. X K$ x4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。! b0 R: A$ P7 O+ B, Z! g# q( J
舌象:舌质红,苔厚腻黄 Z1 O6 v1 g* a& ~ k ]
脉象:整体稍数, B& o5 V7 g" {' m: m2 ~
寸 关 尺
5 Z. K' M% o1 r$ Z' `8 Q左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱5 D3 _3 M5 V, _/ M) f- Y
呈弦细紧
! F% ?3 X( l2 p* o/ F/ w( i右侧:沉弱 滑紧 沉弱( \) ]# a7 a; _6 }/ [& A, W
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
* Z- f ?. ]& ^甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
; ?+ A# R7 i2 A二诊:
2 S5 V& R3 z3 \ ~8 j3 h患者服用,大便偏稀,一天一次。
# D0 n* U5 `% B% o+ z* }4 x8 d3 w3 q口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。4 L( q5 }6 V( ]0 d. Y# c! W# ?7 @
舌质偏红,舌苔微黄腻& M2 F/ d% i3 a$ }( O& |& L! K4 `
脉沉偏滑,较前有力。' W/ R3 A( x4 i5 M2 N5 O9 F. Y
效不更方 原方续服5剂
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, ?. q J1 n& {& S0 H三诊:
' p; Q3 T2 Z- M! A: E: z- ~患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
, s2 [% y' F7 q2 e, q7 x余无特殊。6 ]: \8 i" T- S' E; p$ e1 K
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄8 }% X( V" u" z3 L9 k
脉稍弦滑。# d( U) Q1 H5 e/ X
第三诊,应该怎么办?* w- i* F/ j# |) L2 O
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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/ o0 }6 [8 G, L0 Q, d$ g# C$ X6 \学习任何医案., v' l( w& P, z" ]7 l
不管简单还是复杂.7 o9 k# s3 F1 r8 _9 e8 @
都要好好分析.! v, ~8 l( j- U; u, v. l1 d2 z7 [
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
4 C z8 M7 O7 _5 u2 {8 w% z# o8 z实际上就是判断阴阳而已.
N4 Q" ?1 W6 H# I, q3 j不要把这些都复杂了6 h7 I. f) Z, s& u. T' p% N. g6 @) k
一定要化繁为简
& X3 ]# Y. S$ f7 V3 C* p& j2 r大道至简嘛
# b- Q; k) g S8 H7 J0 |4 o抓住寒热,细辨
+ @- ~8 E0 L8 Y- A. f& b一定差不了多少的
! R$ {( @; Y0 x! S' x0 h其中不少朋友的方子,都会有效果啊7 {5 `, A* [) f/ [( @* V
还有7 r5 ~2 }& _, k) T
这也是基础理论的运用
4 P7 y" b1 C8 w$ V1 P" c% \没有玄之又玄的东西( i$ |1 L, S# k' v
朴素,简便3 [/ \/ r- u. |+ Q: L; E9 j: L! b
才能靠近大道
8 p f3 q1 \4 b4 ~只要肯自己努力、+ y9 @+ h7 L% L- }1 d
一定有所成/ K( I% k" T( F! {- H# |! r. Z
不要光想到不好的6 n; }) i( H4 i; w: R
一定要去做
" Y3 j! _* I5 B$ w! T& T; z重视基础,烂熟于心,灵活运用+ _% m, C% c: b5 k
才能化繁为简,最后解决问题
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