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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
/ `/ n3 Z4 r5 h$ n李某,女,67岁7 V+ ?2 a- b% E9 V; V. m
主诉:反复口腔溃疡1年
% U% U% ^* V% S6 E; I病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
) o9 T d+ f0 N- x* m2 J刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
" R8 t, q5 P+ U# r. N1 N& S% K# m平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
3 g8 x: f/ M7 }4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
1 z7 [/ B0 N8 T. U! M3 \# v/ `; ?舌象:舌质红,苔厚腻黄
& O9 q& x" c- ^, G' T z* x+ n% t脉象:整体稍数1 I' u: ^! `! a6 f5 \. d
寸 关 尺 h6 f; u8 N# k
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱7 P: i# ]4 b) U7 v8 V
呈弦细紧
6 j& t& j8 a- E右侧:沉弱 滑紧 沉弱
' ?3 f9 q. o R- H5 s, `这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛 w/ d$ I v$ H
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂0 m5 N0 U6 U9 n
二诊:
, K1 @ K1 G2 j1 a1 B患者服用,大便偏稀,一天一次。; D. s) F( t! ]
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
! S9 K! K% V4 X _" I6 H" }% J# A舌质偏红,舌苔微黄腻) g6 V: v9 l8 A1 y
脉沉偏滑,较前有力。
, v7 k% D2 u6 J, H5 h效不更方 原方续服5剂
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三诊:
# n9 I6 l: X! X" Q- B* H" S患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。2 i% l; Q" n8 Y2 Z$ x
余无特殊。
& q! W" A, D! V! J舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
+ O6 O# Q9 p: R% u脉稍弦滑。8 [5 U' A$ a+ U" a
第三诊,应该怎么办?
8 Q( b0 |1 x! [, B当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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6 S" T# c& p, U* y学习任何医案., n! O% n" \. w7 W. e& v7 D2 t
不管简单还是复杂.
, @) V6 E) g6 K8 R7 w7 w( l5 Q都要好好分析.
% P. l& d! j" E9 @" n& u. h弄清楚三阴三阳,也就是六纲
9 t; Y, {, E; }- g& R实际上就是判断阴阳而已.
/ p) j3 K+ Q/ G; \) a1 J/ z不要把这些都复杂了
. k Z9 E: b* i: d一定要化繁为简
( B6 A! K7 l; J大道至简嘛
# B2 ^3 P6 ~% _9 g. O F: a抓住寒热,细辨
; p; p$ }( L$ E% X+ h6 ~一定差不了多少的
, ]. L- Q& d/ B& p2 i! C0 A其中不少朋友的方子,都会有效果啊
3 P$ f+ A P& }" t' r' d% f4 @9 j- v还有
9 v' _$ Z; f4 _3 {9 `) q) M这也是基础理论的运用( V8 W0 \' V: }. ^2 _
没有玄之又玄的东西
1 @0 b6 J1 k4 O9 \8 N朴素,简便
' v9 T( r# N) c: F' |才能靠近大道* r1 f8 V* D" Q' t2 ?
只要肯自己努力、* I% Y5 X2 K$ ]0 f" k
一定有所成
+ G1 k7 D; |" t1 y* v不要光想到不好的
# n7 \7 g. i6 \, Q一定要去做5 p: a% e7 G& H3 B" R
重视基础,烂熟于心,灵活运用! s! R" w( f/ B% C0 k
才能化繁为简,最后解决问题' `! Y! y1 T6 K7 a7 S/ s. E$ k
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