2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
) ~* o. b" O, \李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
3 R  H$ F7 {. N病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
. x4 n% ]9 a6 F0 ^平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
& R$ J+ I  |" S脉象：整体稍数
" p; A- ~& s1 @& t2 T& H3 A        寸       关     尺
: |" P: F/ K* q) f& ?左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
$ J2 j% i) ]. n& X" L: z甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
1 g0 F' ]/ i* C; g口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
6 e2 x, o' Z5 x% ~1 W舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
+ N+ r& i% h0 ?1 L2 b: t效不更方 原方续服5剂

4 Q5 e( H0 z$ I9 i! F; z三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
3 r" T' [! M% F7 S7 J4 G舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
5 Z- i5 Z) r' B9 O) S- y  R) k脉稍弦滑。
! P3 \7 j4 i/ S+ n3 e第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
( f0 ]( B+ T6 G( t5 z
学习任何医案.
& ~4 q7 }8 L. e" k+ v不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
+ Y! |  Z6 I1 g& y( u' Q9 \一定要化繁为简
大道至简嘛
$ N( v4 s0 @  ]# P% q- B抓住寒热，细辨
3 i) [- I, S- A% o; x0 [一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
. m$ w  S3 i0 i3 Q; |0 ^$ X4 v这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
5 m7 ]6 Y" p: Z只要肯自己努力、
一定有所成
" _$ T7 G8 `1 l不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
! \& ]3 `$ X9 V' r4 `/ c才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

) q6 w* ?# A$ z' S3 ?4 w金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
9 {; [7 f% [* e# r( g- U$ V" A为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。