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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案& p; W$ C5 E" p( R# H5 B7 l7 u
李某,女,67岁
! R: i# N3 O$ w% [7 f6 s9 c主诉:反复口腔溃疡1年# b" Q$ F$ S1 Q, Q9 M
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
6 J4 y3 \8 O% y5 O# F9 U刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
$ A% F2 N# O S! d _( p \2 }* f# J6 y平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
9 ^; a* ]/ C+ q9 |" F9 R2 R4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
9 D: P, ]( {& `! d2 C舌象:舌质红,苔厚腻黄
9 ^' W$ E/ i: {脉象:整体稍数) ~8 ~5 \% R3 D/ `0 ^5 v! N9 T
寸 关 尺
7 d" K/ D0 l" x8 s1 z C左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱) z2 a4 z: q4 ?) K$ O
呈弦细紧
5 ~+ y2 U7 A+ r4 s+ B1 Y右侧:沉弱 滑紧 沉弱
& s1 s, L |. J这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
) h6 q+ N7 @6 v( m' L甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂$ C+ Y7 D. Z9 f
二诊:
: H, ^, O/ H6 ?. h" m& I患者服用,大便偏稀,一天一次。% D; ?2 u& J. |
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
% E+ m8 o* x, ~- F( P舌质偏红,舌苔微黄腻' O, J5 u* ^" l9 d) }7 S4 j1 |5 M7 z
脉沉偏滑,较前有力。0 q9 J" J1 a4 e5 @% ^& y, [
效不更方 原方续服5剂( }8 O3 K5 E/ |2 R0 U: Z
" m4 \" |! T0 M1 Z8 G4 x6 Q
三诊:
0 Y! D4 x6 J. D# |) T: x患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。% V2 S% y2 e; T% f/ B. f ]
余无特殊。
/ Y; G, b5 [( r/ c2 N舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
- ?$ k9 L# a+ G3 Y* y7 s* {& X脉稍弦滑。7 }" T1 Z: L* P% w2 W" h \
第三诊,应该怎么办?6 w n% f7 [; E7 B# w4 e
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60) D4 i; n0 }- ~# s( |$ \2 ^
, M4 C% N6 }+ J4 [4 ~
学习任何医案.
$ h0 s, P7 z: P2 ?7 I* h; q9 t不管简单还是复杂.
' j/ d1 O+ M" c3 t都要好好分析.3 i/ p' b( G! u7 |' h9 o8 p! h; w" G
弄清楚三阴三阳,也就是六纲0 A/ A1 V# k! ]( O( f! L
实际上就是判断阴阳而已.
# W6 J4 v8 E" ?* l4 Q+ Y不要把这些都复杂了
: [7 V( }: X# U一定要化繁为简( v4 b$ P. g6 b1 W6 z( P
大道至简嘛
0 j( c! C: q. B7 @1 e! `抓住寒热,细辨; S6 P$ W4 V$ u# s2 J
一定差不了多少的
- S& v3 x4 M) Y8 E+ `- Z其中不少朋友的方子,都会有效果啊: K# D# Q" H+ g7 z
还有 h, B- a# _. `- G+ i
这也是基础理论的运用
% e! y0 O* e+ V1 I' Q* G没有玄之又玄的东西
! @* y0 Y, D$ _: }- _; p0 X朴素,简便7 R9 r) H( A$ H! b3 T4 ~
才能靠近大道
- b/ A; O& f: ]5 c7 H5 g只要肯自己努力、
& G8 i" }: D( r- h3 Y一定有所成- V) U0 U& ]' {' L2 Q
不要光想到不好的7 T: y( @: v- S( c5 s* P
一定要去做/ f* o) h$ G3 ^. ?' F
重视基础,烂熟于心,灵活运用$ E3 Q% h i3 g; l; m
才能化繁为简,最后解决问题0 P- U" Q/ m9 ]
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