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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案1 t8 n( f6 Y% D6 Z. q
李某,女,67岁$ {$ o9 ~! N2 |: a0 `
主诉:反复口腔溃疡1年
' i* I( z+ S3 L* Z- f, Y( b2 j3 t病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
M- K! f q# J* g" P6 L3 ^1 p8 e刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。2 l4 V$ _. f! r
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
# z: F: d/ X1 E# y( N4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
* D/ x- Y9 X! X2 e6 g6 z. L舌象:舌质红,苔厚腻黄
# ]8 s3 y* L1 o- l/ f脉象:整体稍数
& H- O" t- u7 E 寸 关 尺
; K) E9 b/ M3 N$ F/ I* L! {左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱# m3 L, O0 D: K+ Y7 p. B+ b
呈弦细紧6 N c; m) c6 N0 k$ F& E
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
# w$ I5 |1 C" r( v这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
- o$ S. I0 i' H! S, k+ E甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂& d) K7 M3 h! G, B
二诊:: g8 `1 H* t: Q P! A" a5 L& P
患者服用,大便偏稀,一天一次。
- F4 g5 N, _& t! }2 d, \2 F口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。 x8 n4 a( g3 H. g& o$ D
舌质偏红,舌苔微黄腻
$ h' j) }) z/ f, N9 }脉沉偏滑,较前有力。2 k Q! B/ v' [5 O8 u$ G
效不更方 原方续服5剂
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三诊:6 `, {% b, o) p0 L, W6 |. i
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
& w+ z- q1 F" V2 o# j: N余无特殊。: w& `9 @' ]* g$ C+ h
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
2 e! Q, r' j( _: }. F m% i脉稍弦滑。
' |" P+ h4 N- Y4 L7 ]0 O# w第三诊,应该怎么办?
) K$ n+ f6 j" p4 R. q5 D/ \当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术606 L/ W4 p) e3 f
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学习任何医案.
- x1 y* k O" B, x7 p不管简单还是复杂.: k9 M8 U1 g% m& q% U
都要好好分析.
: [' G* Q# h2 [% H弄清楚三阴三阳,也就是六纲. i- d3 S9 H! V
实际上就是判断阴阳而已.
. J% ^3 J( i. |/ ^ s# q; S不要把这些都复杂了
/ k; ?# ~3 ?; f. \2 j% @8 ^一定要化繁为简
$ L6 B" U) u1 [- A大道至简嘛4 X) S9 Z% P( h! |# h
抓住寒热,细辨
/ T8 }- `" [7 }/ [6 \ |: u" N一定差不了多少的
2 u% T% F! T. d' o" d' `* v其中不少朋友的方子,都会有效果啊
& T; C' G7 g. W: A8 [还有+ ]" R2 K6 Z/ @1 f# ? `
这也是基础理论的运用( \* O& O: K6 F* H
没有玄之又玄的东西9 M) c3 l9 J$ G# _
朴素,简便
9 Q3 v1 W3 l" x1 H7 Q! B) S- Y4 G才能靠近大道9 C; B9 w# H# }+ \' t
只要肯自己努力、
: \1 Z1 K, S! }# |$ q& {一定有所成7 a* v; M! V ?2 [6 [; S
不要光想到不好的
8 Y& U5 ]/ ]7 Y+ p& ^2 m一定要去做
' x% J) n0 a! _( N重视基础,烂熟于心,灵活运用
$ v5 W# ?/ C p. b" t! c0 f# X$ o( W才能化繁为简,最后解决问题
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