2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
* x( X. e6 Q0 I! _7 k: t李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
7 u1 E* `6 s  ]# y+ M病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
( c* q# c; z9 B. o3 Z. G平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
! |+ J* u) j% j9 ^6 }* ]4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
        寸       关     尺
, I/ L$ l* O! b6 a+ H( W9 ?2 f左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
  [+ F/ s, @. \2 q) O& f2 j    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
& t0 i/ [$ d5 X+ u' D! T这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
$ r0 Q9 ?: |' o2 n2 n4 z( {甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
7 w9 c  H8 Z3 {1 w! h二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
/ i$ C/ M) s' Q口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
1 Q5 O4 s2 f5 n# w7 v7 [舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
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+ a- I* X/ L# ?6 l5 G* ?: B) u( f三诊：
: u# J* _) y+ i. Q! m4 n患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
, A0 M  V; d+ h4 H余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
3 @9 j  j5 a5 n) {1 ]" B脉稍弦滑。
9 ^; r, \6 ?1 E3 a/ `第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
5 P  Z/ D; x' S$ f1 ]3 Z) E
学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
1 x- d  Q8 E6 U9 t* z2 ~: _其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
6 w; m1 W- j( r* c5 K( l. l5 R没有玄之又玄的东西
0 `' y) l0 I: L% V朴素，简便
; F7 h5 \! }, U5 {, N$ `1 N才能靠近大道
1 d. a: g. @2 \5 w* r* a2 I9 T; x只要肯自己努力、
$ A3 p# @' P3 x一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
& |3 X9 q* L6 x: H& O: ?4 _( g才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
0 f7 ]: @2 h3 ?- w0 M仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

, e! h5 O3 O3 p* A- ~' @$ P) R" O金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
. |" w% e$ Y; x3 Y# U9 {1 B2 C谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
7 N$ k* l+ S0 q5 p' H7 k% g

wangjizhi

当归芍药散何意？
3 L3 y, y( e6 O* E) k( ]  l要是能把剂量填上就更好了。