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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
A; W8 q5 Q. b+ r" u# f- j李某,女,67岁
6 ^) k) t2 ? p! v+ S; n主诉:反复口腔溃疡1年
' R+ a$ G( t. L. X0 ]5 P9 ]" n病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。4 ~$ i! @' M, W& J) Y0 t
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
6 X' o4 ?2 M6 `0 ?; l平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
# S1 o" Q. |$ t. w4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
1 a2 Y; ^+ w6 i舌象:舌质红,苔厚腻黄
# r5 O, ^9 A; [3 @; H1 ]9 K; n脉象:整体稍数
- K) U/ b5 I) f a8 F% ~- | 寸 关 尺
2 c* W/ J2 {% k5 g' d$ F左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱, e4 n4 e+ P% x# f& E( T( Z
呈弦细紧3 z. |6 W) } b) q- L% y2 k" u2 v
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
; }4 r W5 q& n" V0 h这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
S0 l0 o* V9 Y2 x3 O% O( O% q甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂8 v) X7 N; w; G6 f
二诊:
; @. n9 d4 z; r患者服用,大便偏稀,一天一次。: Z# L6 r! l0 J+ ^1 M8 e
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。" j6 E5 g$ Z9 u! i- p8 b6 p
舌质偏红,舌苔微黄腻" t1 ]9 r. n% f b
脉沉偏滑,较前有力。
$ V* T* y- K2 W. N7 n) ]* E效不更方 原方续服5剂
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1 @, g% I9 ]& v% }. Z4 m" ]8 @三诊:+ T' e2 q' i+ t- C
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
; P+ T4 A5 Z9 |; e; ^余无特殊。
8 i& i8 F+ I. u舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
0 j/ z: N! q' @' l9 V5 E脉稍弦滑。
* R g6 }! e& X第三诊,应该怎么办?( t: {2 I$ A* g# g6 u) {8 I7 J
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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3 m" |* i4 ~$ f( `学习任何医案.6 q, k4 r$ u* R2 o! w
不管简单还是复杂.
+ c! R. f1 D1 ~0 V, }! x1 t. h都要好好分析.
5 B8 ]5 q$ Q: y, x2 u6 ]# d弄清楚三阴三阳,也就是六纲
0 x4 S& r& p6 o- u' ^6 b Y+ F实际上就是判断阴阳而已.+ ]- p4 D5 q" M) ?4 E
不要把这些都复杂了5 ]- ]/ } J% d* b% y/ s
一定要化繁为简
' y. u9 Y( t/ |0 e8 |% {2 z大道至简嘛
& v% F9 y' T" A抓住寒热,细辨
( {( W4 r$ @; o) W! M# }6 {一定差不了多少的: h2 `* w9 ?! A" ]# q
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
Q* S& [/ d/ S; M3 Y( ?还有
, t" ~( e7 L9 Z! T: E3 v这也是基础理论的运用: s) d6 _1 a1 n5 f, Z
没有玄之又玄的东西
7 e: q$ X9 B8 L- I朴素,简便* L/ X9 r% _$ o! B' h, m$ O& R
才能靠近大道2 m; ~* k3 ?3 S( _1 g9 S
只要肯自己努力、
9 Q- |4 _2 [2 p2 \, C' z- j一定有所成
% C; X6 i- d, |& I# m2 o, ^不要光想到不好的8 k/ b5 K( N6 ?# E! }, Z3 H/ f
一定要去做9 ^5 _) X/ l' V. [0 L; w5 |
重视基础,烂熟于心,灵活运用, l, B4 } a7 V- Q% M. l
才能化繁为简,最后解决问题
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