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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
. h4 ^* ?8 Y3 V2 O+ h/ A王男，5岁，城里人
' V$ T- g, b- u$ F' [' Z% a 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。% K$ G: x/ a: u' i) d
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。: _+ n7 {% c9 T! g9 v& G
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
2 E) ^# S( l' \6 @病案描述的太简练
8 F3 @9 n! d/ @ k& `4 V6 J8 \- q鄂-见和同解( ) 10:11:28
: u* d( { A6 i- p. V6 ^双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？. M+ t: ~! v% X# L0 c2 V: P
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09$ q9 a* G! S2 i+ [: m5 R
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
. z. C, M! W, O1 L鄂-见和同解( ) 10:14:44
1 D2 h7 ~; q2 O2 V, B, u: i嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师3 }! h+ _- G/ A# Z8 S
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
+ w8 u5 [, {& \% t不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
$ Q4 y) B i! ^6 w/ w2 P，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。( i+ ]2 u/ x2 b* K& I( T
鄂-见和同解( ) 10:22:17 x2 S, B/ H I: O/ ~$ r' q
谢谢老师从不同角度分析，讲解
8 p% d% Q x8 e0 a. d9 F F冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
6 w" P* u$ P3 a2 d7 n表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。4 {+ G' ?+ ?- R8 s
鄂-见和同解( ) 10:30:218 w8 F C4 h4 d/ \, U0 R
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的! T, P' J3 }. a! q
豫
" J7 e9 _5 }5 v; h( `郑州. H: V$ g* m8 s) x
青云( ) 10:30:48, C7 W- @( L& m- G) C. ~
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
' ~& i0 g* W% `/ [豫
$ X/ k" }$ c7 e' {4 q( [- t9 [# Q郑州' U6 \ M* T9 x- w. R1 A7 b, l* k
青云( ) 10:32:36! Y1 \! }0 v2 ]0 |- v: l5 g
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。% @# I& B. o8 Y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16+ F+ W$ ~+ Z6 Y E4 u
里面有细辛啊注意煎药
+ J5 x# L5 x6 J' z4 p，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
; E/ s6 `" |0 N& g+ ?" M; G3 f; I3 P豫
6 O2 y% K1 i# E; r郑州 g2 K% N3 \" s
青云( ) 10:33:54; C e9 g% p/ ?5 y* w2 k0 x
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
, M& N: A+ a8 r; j冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
2 |) h$ h9 S# o$ a还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
) I) B. X9 I+ R5 ]; O鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
% z: b$ W4 s: \7 o我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
" i) `7 i/ v) S& J冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
s; P4 R! F C2 k U& S) l* S津血匮乏的时候怎么办？
% j2 G( e3 u( x豫
! i: c+ c1 z# R6 R3 j7 ?- `郑州" Y! T* U4 d/ W& O5 @- z
青云( ) 10:35:19
5 {6 y! a3 ?" q- T看起来象小青龙，其实不是，误治了 6 Q5 e: G0 V, n0 I) [) x
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25; p. [1 Q @* u1 U. F: @
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
4 v6 O2 M7 Z) A+ f, p" x8 g黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
" L! w8 h3 E) |' R+ c9 a9 }所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
6 X7 o% K& S! x+ H; j0 r; v6 d不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。) r5 a' N' n. \, c3 n
冀# h/ m, Z& C7 Y) h
学者( ) 10:43:392 X0 O. y- N5 e& ~* g- m+ K
小柴胡汤里有前
( `; v1 G: {% I3 |0 W冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51/ F( G' V; q) z" p
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙: ~/ ^+ W. ?1 {) E& G
之后( T% g; }4 ]' t8 g2 d
是不是还可以变，加前胡& k% y, K8 e6 w& c2 {
加黄芩黄连
7 Z" l6 Q8 O4 {0 g; T，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量% }* U* Z* |( \4 @! I( y
火温% ~) _. e) {0 G- k( M: m5 U9 N
湘--紫峰( ) 10:49:45
. c9 e) U* _8 _% D要煎多久
% I4 }( g# E/ F2 y冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:015 J. K P% u! w3 s3 e# V
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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