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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
- n6 [0 d9 C$ ~' S. } c* k0 S王男，5岁，城里人! h* F# p* `. }1 [
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。8 Q* @5 ^! d) r* i9 W
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。. N' A0 z2 L8 d# P) K' l, d3 }% ^7 h
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37+ U2 i) ~& Y. L& g' ^
病案描述的太简练) G( ^. y' d, u; M+ l; y0 M) U
鄂-见和同解( ) 10:11:285 K* F& ^' A1 [
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
1 b* u8 |- K9 U5 ^$ h冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
0 b4 `) _( i+ B8 r当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方! l; j4 g; D/ d" A
鄂-见和同解( ) 10:14:44 I; ~; `% X* R. A
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师# S1 q K5 c: _
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01* e V' e$ z- }, q9 h P& w+ A
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
+ C+ r. T7 ]& ~，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。( p% Z6 @0 U( y, X' Q$ ?! ^
鄂-见和同解( ) 10:22:17
+ k4 Q8 n+ H- t# T* h! p谢谢老师从不同角度分析，讲解 7 @6 a& `' Y# P! E, o( ^ {. u
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
. @$ P2 S2 v/ @$ V表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。8 p/ `- O& ~" ]0 r
鄂-见和同解( ) 10:30:21* B2 \. R7 l. W' O
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的/ F* u8 p U& h" A& d
豫. q& m6 v( U$ J/ n; N+ |
郑州: k8 z" s+ J1 T$ G* x
青云( ) 10:30:48# g% ]+ L) x. C( F! t6 {/ F
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
$ c2 i |* N# }豫; [( j/ t! F5 v3 k8 y% M
郑州' ]! Z' Z- L, {4 t/ D+ E4 ~* k
青云( ) 10:32:36
6 E4 y! u) b; p. B6 ]前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
2 Y, Z2 R6 b* C" q6 M/ q5 h冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
: ^/ A! r. {; Z里面有细辛啊注意煎药; @6 u( }4 C' T+ m) m, \6 P
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
8 F! @% J; K8 O0 t. X豫
' ^$ ?) ]5 ^& Y6 p9 S郑州
8 p0 w/ s6 U& a; V9 C# @, K4 ~青云( ) 10:33:54
! }. X: S' R# z0 X不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的， a$ s. }3 \- C, E: B1 w
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42% D, H m5 y+ Z1 V* k
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？- }4 e) _+ G i, z( L
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
) T: K; x, Z( d. W* v$ p3 [( @" R$ R* g' \我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
# }' F1 S; ]; L* r( g8 y, a& ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
8 c' c$ [" H( l' u: ^+ z* T津血匮乏的时候怎么办？% r' b! b% F& {1 p) |! j# }2 j
豫, i$ `2 e0 f# h' Z' B# {7 B
郑州3 i( k1 T" {9 ~- g- q5 x3 V" {
青云( ) 10:35:19* Z$ R) n; C# @
看起来象小青龙，其实不是，误治了
' V D3 T5 z( x# q冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25# S! x; m4 V( {4 ~6 M
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
' y4 H/ ^3 \6 q* I: K& s黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
' ^6 j F- `% u" ], j7 m0 {( M所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
P& o4 A. M: N4 q3 I不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。8 c( y4 c! v5 \
冀
. ^6 X% f2 G, ]. w# q学者( ) 10:43:39
$ ~! r( S) }( Z- ~, X小柴胡汤里有前
9 a1 w; Q K% R- x& Q0 T3 J冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
( t1 O7 W; L9 c5 q2 W我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙' o5 ^, a3 \" e7 `" p1 w+ s
之后
: e9 s& ]9 ~ z是不是还可以变，加前胡
M2 B K" j* V( Q' \0 ?加黄芩黄连
/ Q$ [' y/ j7 q0 H6 R6 v( ^，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量1 Z9 y- k4 N) Q* \" }5 f; k4 n
火温/ A6 j; B( G% }9 k4 i! l- |
湘--紫峰( ) 10:49:45
" \) a8 p- v3 O, v要煎多久# u% V" k7 t" f6 d. i+ K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:015 c5 J- u L: }! x6 |) x
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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