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冀-唐山-关心( ) 09:55:03% J( \0 g0 L' }
王男，5岁，城里人6 _; d7 w: @4 c/ r4 H+ O
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。9 M: M/ k0 q; F
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
( l0 z0 Y; k2 M, m冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
9 \1 _) e7 `* s. z, }6 a病案描述的太简练# A, Q! \% d3 s6 j. V
鄂-见和同解( ) 10:11:28, H8 x$ @* N$ I/ A" U+ @9 Q
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？7 d* x- K- p7 \+ z0 w2 w6 q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
3 S7 S2 D T+ M7 ]" ^% T A1 O5 t当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方* {+ n+ b. V! ~3 a
鄂-见和同解( ) 10:14:44
, N t# T8 n* t! Y* u2 H嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师6 r/ C, k5 [% R9 P
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
# D( E {( w B3 \+ `, J6 y! D不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
- T! a4 T5 b5 S+ B6 t，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
+ ^/ o; C: U- S8 D5 d) A, b% s' X鄂-见和同解( ) 10:22:17
4 X3 S. a" t7 b: \- N谢谢老师从不同角度分析，讲解
4 b% L5 Y7 U% \1 v% A( a9 k冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
n d) `% p7 k" G0 ?表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
; z, T( X6 N) k4 Q鄂-见和同解( ) 10:30:21
" n5 E' y5 u: [+ }文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
- d* N& C- c& K( ^8 ?$ M! [豫# S5 T3 L$ b7 L2 h* _% Y
郑州5 w; d- a. G( ]7 j( L2 N
青云( ) 10:30:48
/ R2 `% U I" o( U, \其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊2 G+ ? {% R* l
豫: S+ ]' _7 ^% E* l
郑州
# x' D$ v; L' s2 D青云( ) 10:32:36
: `0 `7 _- x6 B! F前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
. a3 e, t1 Q2 ~4 f; I冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
8 X; g: v k7 @9 C$ y% W2 p里面有细辛啊注意煎药; \4 n8 x/ s4 F) X( f% v
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。. z7 x$ V1 F4 l5 h0 }* ~
豫
2 r* f9 ]9 {. k- p3 n4 K郑州
2 @) u' q) t! n' R7 B2 `9 y/ u( S1 }青云( ) 10:33:54
9 d. T4 I) k5 Y# s7 V4 a+ i e不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，, r4 w) ]! w/ b
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:425 @* u0 h6 @4 ^' {: |8 Q. F
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
, Y( q# Y2 k) Y' G1 o) f$ y鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
: ] Y. b, O' s7 c( Y( b- O我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
2 r& A1 y6 c3 j8 J" q7 M5 l( s冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
6 o( m \1 ~' q \/ d津血匮乏的时候怎么办？, e3 j' ~9 S9 W! B# K+ o4 O
豫
" |& W S9 o: c郑州
' v0 _6 u. m8 c( M青云( ) 10:35:19
& p0 {! z5 X1 W: @看起来象小青龙，其实不是，误治了
4 T8 p4 a; _5 H# E. q冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
0 s( w z7 S) ~ I# J& K, C5 Z有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
& r# t* [4 W. U! y5 k# ]6 `黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的/ s/ K' w `5 X9 E) N% p
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
u9 X* Z0 }8 U/ D' G% i不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。6 F4 s5 e0 O1 p
冀' u, S5 L% V- ^" _
学者( ) 10:43:397 P2 A: D- d# i s5 a+ u
小柴胡汤里有前, p( e k" G6 ?7 H
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:512 g# h* g: m" E3 J. }( {0 k( L* A2 c
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
# P% P# N* F' t3 y& o5 Z! u' D4 [之后- r1 c8 h8 j4 X* [0 O+ [
是不是还可以变，加前胡
5 `* e. L7 O+ m9 o3 }. x% |加黄芩黄连
P5 J6 i* ]6 F& @3 S，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量* q6 B2 [ w6 ~) R- v( y
火温
+ F$ Q" I) t6 Z; t5 t/ B% D湘--紫峰( ) 10:49:45$ [2 e, u. g5 Z# k
要煎多久0 i7 S* b" Z0 F9 o1 K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01! W8 g, a/ @0 j7 w
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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