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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
: E! ?, _9 C) T; w& q王男，5岁，城里人 T/ |# H k" y1 D$ K" l
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
& E; Q3 k. _% K8 P" b/ E0 ~ 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
* |1 X6 n4 Q/ Y1 a7 e e* X冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:376 q$ e& i k, R/ ]! L: S
病案描述的太简练$ n [1 ~- e1 s* G- E- P
鄂-见和同解( ) 10:11:28
$ m" p6 f0 g' n/ V: n双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
6 v5 G9 }* m5 \4 A& R0 q) b冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:095 S! }' K' I# k& W$ l6 n5 _! U( t
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
' ~, h8 F+ B: Y. Q# h" {鄂-见和同解( ) 10:14:44
3 \1 p2 A1 E4 V# `& E& w4 y5 ^' k6 c嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
( p. T1 X( }+ W0 P: j, d冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
6 B* F2 p9 S: U+ a8 }! r+ [; j不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去- T1 h: s9 a; z: c- L+ R
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
. r3 e! u* F# G- X, R, A+ Z' C鄂-见和同解( ) 10:22:175 v; j8 y+ Y7 \6 \7 Z) q& L
谢谢老师从不同角度分析，讲解
B- o0 u, d( m5 R/ ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:182 ]( C$ B( b7 }: d
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
& I' f/ @' ~. e, T1 p鄂-见和同解( ) 10:30:21
2 M5 D7 \! |: w3 j7 W" D- f6 X文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
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郑州- t0 p) w: ^7 t- R% h: @& j
青云( ) 10:30:48
2 N# @2 t6 k7 s- y( [3 K其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
4 q2 W- r1 M4 `# `豫
+ ]" F% K0 H1 M4 k& Z) w2 p郑州( e) z2 U9 e B5 k7 G+ w
青云( ) 10:32:367 {% F4 w! P$ c3 K
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。, o o; z& ]$ e. r
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
B# w: S) q% F. Z4 y# f9 W里面有细辛啊注意煎药
" R, |7 Z9 L a+ z8 c* y，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。. v4 U% b5 W( M8 c
豫, `; q; O$ [7 F
郑州
% _* ]8 G. ]- I, P! j+ X青云( ) 10:33:54/ v- a3 E; T' y P4 n
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
' i, p5 |% O3 j6 M# _% z冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:426 W* A& ?5 W- f& T0 ?) p
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？4 g" E& |- b0 L" n
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03% J( h! Z, U4 q% }' L% X: O% r
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
9 x, Z* ?2 w3 P9 P+ o冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
; \, T5 E$ N- n: @: m# }津血匮乏的时候怎么办？% P. F, {8 i. f2 h+ E2 g5 w
豫
, M! @+ E$ q& _% ^3 a3 s3 E郑州6 e. u2 L2 S+ r1 n1 Z ]( j" y
青云( ) 10:35:19
% {, y; |* U' Y4 L4 ?* G5 I看起来象小青龙，其实不是，误治了
8 Y8 ~# O+ Y0 _; X; u冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
5 G2 V- g5 P/ b" {" Z有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
( f E& m$ \3 U; C4 H/ ^黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
3 Z# ]- r7 z! `, c所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连2 T/ J6 c5 s% J# D+ y
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
% O b" P0 \: H冀
2 R+ Y7 p) _. ]9 J( y6 \7 F2 h. I学者( ) 10:43:39
- |8 R7 u$ I- d5 o+ g& I0 F小柴胡汤里有前
4 H" M$ Z& M3 A% g$ z冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:518 U0 [* w8 s5 ?5 k$ {" `/ |
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
2 ^+ i4 ?8 Q' ~" s" t; g5 m Q. b之后
, G8 r4 a% b# U) J是不是还可以变，加前胡
: B- S+ `, s) ]9 j/ S) ~加黄芩黄连; I$ b( `/ R7 B; q9 I. e
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
8 G5 I/ k+ q+ E6 L* I4 ?! U+ W火温$ f, e( q0 c$ M: i7 ^5 P
湘--紫峰( ) 10:49:45
$ }3 ~4 i2 R8 u3 H# `要煎多久
9 p" v! l( b; n. j" I4 }2 ^6 G+ L, }冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:016 u- X6 n( a- o9 o
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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