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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
C# F3 p; o2 i. ]" w" a8 ^& i王男，5岁，城里人' d, F' a" @4 \0 e3 V9 ~
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。: B) X7 P& j. F. q
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。) l9 Y d9 p9 [" E
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37) \3 \ [6 {' g. I) A! M
病案描述的太简练$ V4 i7 o( p1 N1 l7 A Q _
鄂-见和同解( ) 10:11:28
2 J4 y1 M9 K$ z9 n双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
* c) f; O' O6 H% G& [冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
& C) a ^) H) d/ \. h8 O# l6 S当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
3 c' R5 E+ j5 G: p/ E K( d鄂-见和同解( ) 10:14:44
9 k2 j: `: B. \$ A嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
9 ~" y0 v, J# u }/ Y冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01( o/ b1 F1 z4 `9 I
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
0 J1 \6 p: ~7 x$ {9 W* H( w# M，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。0 }+ w d* ]6 x& N3 i, i
鄂-见和同解( ) 10:22:17* d5 c" P- q" T6 [( z
谢谢老师从不同角度分析，讲解
& Q$ {! @0 W$ N% ?8 N$ {0 A5 m冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
3 a# F* Y0 E4 @3 x6 Q表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。& Z( m5 X) V# L! m3 J, G
鄂-见和同解( ) 10:30:213 d3 x- M9 X! e2 W# Z
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
; x$ Q( b$ O1 I5 J豫
7 X! t- e! @8 y9 \7 P- z* P郑州
% ^. B+ Q! g. N青云( ) 10:30:48% @; W$ N9 q7 L# F& F) K
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
6 O; {% |1 y8 b/ ?. o豫
0 l0 H$ Z- k7 c" T) |3 P郑州9 }! E ] k# }
青云( ) 10:32:36
8 K9 z* J8 R9 q; V; l% @- T前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
8 R$ h( X7 e4 p0 A6 N( A! W: U( g冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
r% [8 I5 d u3 D6 P$ `7 l2 f里面有细辛啊注意煎药" s' {1 s( B5 v
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。' F* D: \1 p+ P+ ~; e6 u; v0 Y
豫
2 n) K& v- A9 Q, R' x郑州
+ V o% h9 Z. w8 K5 [青云( ) 10:33:54
8 s$ Q, K, R* G8 i7 |. M不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，2 Q8 Q! w- z1 n; M8 o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
& H3 c) e2 Q P: {# ?还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？- i S% a% ~- }; W5 U
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03- v) ?. ?7 G% l3 F9 h
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服6 J$ K/ m8 O ~( B0 C9 B" n+ e
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14% E% k! `- t/ g: F/ Q
津血匮乏的时候怎么办？
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郑州
I0 a) J. S4 w- j9 u2 r青云( ) 10:35:198 z- m8 }! x* k2 O* n) u% S/ G
看起来象小青龙，其实不是，误治了 + G. P9 X8 G- K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:254 P2 b8 Y3 B0 p- R! {
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡1 E" o8 c# L6 O
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的9 a$ K5 K) T L; l7 q' B7 P2 V
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
/ y. @0 `+ m, o7 Q& p) n M5 n不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。6 Q! S- l* R5 V5 g) M' [
冀
1 m5 P' K2 j7 o1 s! b) a学者( ) 10:43:39
# l. i: `* m; u小柴胡汤里有前
7 r( f# m$ _! J2 `4 `; _* w冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
8 P0 p! n7 ~$ Q" X- H! s7 H我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
, h! t, M3 ?! L7 |& L# F `之后& |* P. W, K* K* g
是不是还可以变，加前胡
7 ~5 G5 Q* ^- Q6 O3 Q加黄芩黄连 `$ Z, w- `4 T6 `+ H' R7 H+ _+ e
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量; b7 C/ M D0 ^, c' w* P* F
火温2 G% e3 D) ?5 N( O
湘--紫峰( ) 10:49:45
$ `0 b, D4 V- f; Z' U要煎多久# e S5 j% {6 O' ? L' j
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
+ }! R5 o! P$ C6 n; J' ^! V50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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