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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
; Y A( e7 K+ h/ s9 ]王男，5岁，城里人/ P( ` ?& K) X+ J0 J' P5 N
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。% x3 i+ r+ K) C3 H. T, Q6 k4 l
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。6 p( g$ |+ ^$ p( C+ M
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37+ J; G3 t' K2 u( ^
病案描述的太简练) P4 z5 A+ C+ u# g% o% K {% ^
鄂-见和同解( ) 10:11:282 n# f( `' O# |# S4 }$ M/ k
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
6 q8 W5 H8 r# l0 g冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
) Q8 c$ a8 E# j7 C. j7 ?当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
/ o9 \( e# `8 S: w. S2 F( G鄂-见和同解( ) 10:14:440 A( o# r! r4 x$ k
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
2 C `! u% y3 W+ ~4 {& m冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
- t4 }' L( V5 ~2 j- G# K/ @- s不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去 y" D8 s! |0 l7 }
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。- y; u2 W# @/ T* h" b
鄂-见和同解( ) 10:22:17
: k. b6 X" m! p1 {2 M6 k谢谢老师从不同角度分析，讲解 7 n9 b0 V6 V7 F: `
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18, S9 V: T0 K% ^+ v- y
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。4 k! j, p. j, o8 [& v- n% f e
鄂-见和同解( ) 10:30:21
* b- s, k0 t7 W8 P9 {; J3 m文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的, M F K6 i4 o9 [. l; @
豫
: I' Z. Y7 B5 _/ t3 |郑州& ]0 }2 [. h: s
青云( ) 10:30:48
0 W# j; ?0 i1 a# W其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊8 h9 |+ ?; `& t5 M2 \- j7 N" \
豫
. b" C4 r& ^. W郑州
J3 x& \! {1 y3 Z8 o青云( ) 10:32:36- f4 Y' p6 x1 E% W' \4 T( V
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。, N: t! T0 D7 X* H( s+ O0 L$ ^' M3 b0 ?
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16' |: {! d( Z4 _+ e# z' M: a+ @. L- E
里面有细辛啊注意煎药" h e7 `. Y) j; t& N( Y( T9 _
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
# y3 F& |1 A% x1 S/ L4 f豫5 D# W3 Z) _) k
郑州# z' f$ t0 B0 M
青云( ) 10:33:540 w/ ?1 X; }1 D9 r: n8 o, s1 ]
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
! b, o& n* N2 t3 u' y- ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
& P) F1 \. H3 f5 N还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？, q8 W- H1 P4 b8 F" _+ p2 |
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
# _$ Y2 E- q T1 H: W1 V8 q我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
. K3 l. d7 Z: ~+ R2 E5 f1 q* }& W- W冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14. L8 [" I% O8 ], F5 T
津血匮乏的时候怎么办？
% ~8 I$ u0 l: W7 _+ V' K) |0 R1 r6 p豫* a* m9 z8 e" D6 n& d) B4 [& j8 m
郑州
& n9 w6 U. t' n5 G: ^2 E青云( ) 10:35:19, C5 P' V: Y! X6 o. q* h
看起来象小青龙，其实不是，误治了
8 b# V0 ^) h% U4 L冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
\1 G$ F4 }9 _- U; m' u0 K有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡" F3 z- a2 Z8 V) J. K# r9 Z1 A7 i! S
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
7 ^# D$ v+ Y3 }+ Z所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连+ Y/ p" k6 O# f i
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。- `' g! h9 P2 r$ j
冀
5 A5 Z% u# I0 t0 f. _7 e学者( ) 10:43:39
( c8 v1 J: q9 _/ a小柴胡汤里有前
! H9 [1 {, z! X- Y冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51* o8 w- ?, o& k1 b8 K' x
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
$ p+ B, e; U2 T1 w之后
" s5 k; ^" W5 ^5 \$ _是不是还可以变，加前胡. G. M8 x Y% z% b& O
加黄芩黄连0 m* B) B6 B- [$ |
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
# L, `7 H. r4 Y火温
0 p/ Z6 \1 c2 ?5 N! y湘--紫峰( ) 10:49:45
+ i# p* r6 y; t* n8 }) i& ?0 D& u要煎多久3 l1 A& _( R5 w S7 X
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:014 Z5 p- F6 K2 N0 p
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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