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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
0 X8 ?. v8 F# F5 o( p! H+ q王男，5岁，城里人3 V9 v. R d5 m5 x. D
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
z; {8 K( ^& X5 l* t" Q& Z0 g 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
# M. z6 z9 |1 _0 O: U冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37# u4 E8 Q& H- `( [+ F" y- R+ s
病案描述的太简练0 n: z$ W% o- b$ ?; [
鄂-见和同解( ) 10:11:28: [. `+ e1 Z% k* y
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
7 X- `8 Z/ `7 _( I( }; B6 l冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
4 P6 u" X* K' E- K* O当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
5 P# ~! l( v! H( f鄂-见和同解( ) 10:14:44) c! ]; l' |& B
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师' }& S: c' X5 x2 F
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01% L0 Q. t; D! D
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
7 I7 l" o5 v9 U! j9 S* M+ }/ y5 X，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
7 P3 c8 ~$ `. C" M F鄂-见和同解( ) 10:22:17, `7 _) |# Z! a
谢谢老师从不同角度分析，讲解
) f8 `& h! _5 ]$ A0 T6 k冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:184 T5 Y( H& A- |7 M6 r
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
: R: p0 t/ A% N2 c: s1 ^& V鄂-见和同解( ) 10:30:219 S/ E0 g6 l! i& E, v
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
( D! q1 \$ O7 H6 t: h豫
! Z1 ^3 U* u6 f ]郑州$ y3 d q; i! i, ]' A1 Z
青云( ) 10:30:48& B7 b5 ?/ o; P2 ~! u# |7 J
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊9 ]0 v' M! g9 l) Q
豫
3 d* B. O" _$ _3 y: A$ Q郑州+ p q( M" v5 ^* {" {" Y
青云( ) 10:32:36
$ _: P' V% I2 ]+ f8 m9 _, g前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。' U$ B. J; [4 s$ w/ V; {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
; B. v) K; d, J# j$ V7 U里面有细辛啊注意煎药
7 m5 P$ i( S' u) |. |，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。* s, r `1 \8 j Q" |
豫
+ s, {8 M+ P4 n- `" F, F' v6 q) R郑州
( X! F" C2 s3 {; O青云( ) 10:33:54 P; p# M0 T- O
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，* I- ~" J3 R- w) e! D( }. x( y$ p
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
5 h, a. O3 ] s还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
; J! V( f9 L8 ~$ [% _6 R鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03, i! Q1 w+ O# i
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服# ?: J% L" _- q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
7 X+ m9 Y/ u- \! V$ @$ {津血匮乏的时候怎么办？/ d. e5 {* U. Q5 c, l h9 F
豫1 I$ A9 j+ z; R6 @8 L; |( m
郑州; G7 h% s( n0 s/ H" Z# d, r j
青云( ) 10:35:19, ?% D6 ?" F A7 d
看起来象小青龙，其实不是，误治了
" Y; u2 d: X C冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
! M- ^, d( |9 T有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
% P! t+ Z3 b. t9 _黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的 L8 d6 K i0 y" M' Y
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连. A% W+ [7 v7 t/ g. B
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
: P8 }! U: a! z# K( \" m' t: P% b a冀
5 A% Y* X( n1 d4 u% X, N学者( ) 10:43:39
" b# o) _6 W6 \$ u1 Z小柴胡汤里有前+ @+ K6 x) \: t H: T' y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51* H: H. e/ Z0 _& F, d+ N b
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙4 t& Q6 ?# s6 }5 F; B$ `/ _
之后
o5 L! e* D: B# g. o是不是还可以变，加前胡
% T* d0 e" u3 `加黄芩黄连
* g1 T! t1 ~' I8 B，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量' S/ }4 F7 R) L$ Q: P# H) J
火温
. b Z: C- o3 ]3 `6 H% G湘--紫峰( ) 10:49:45$ X' K9 P1 L/ \! z, V- H) r! |
要煎多久4 C5 i; d/ k1 e& ?
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:013 H/ ^; {8 l: v$ U
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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