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冀-唐山-关心( ) 09:55:033 T) ` c! J: ?+ ^' d3 q0 O- }
王男，5岁，城里人! P+ V7 W+ w( H+ W
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。& V& l& E+ ?, N+ k- w3 M
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
1 N. h: Z6 Q1 V! s5 o冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
8 I$ M5 ^0 s0 e. T* w病案描述的太简练1 y* ?/ T( E2 v, ]: ~- @
鄂-见和同解( ) 10:11:28' y2 A1 V! @- P4 T f" u. g
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？ N) _) T4 F: [2 W; K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09/ a4 N& U5 v+ @, F' M
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方( k0 C2 B# b. n) b0 d
鄂-见和同解( ) 10:14:447 |7 D; |; W# U7 v# P. e
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师 W3 Z/ B5 V4 b5 h$ I
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:015 E K% u* z( T0 C3 }' M2 C
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
+ E, v$ [8 k" j& p9 w( l，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
2 H# B' R3 y) R% p& H5 T鄂-见和同解( ) 10:22:17( S k1 J0 v# U& R; @' g
谢谢老师从不同角度分析，讲解
% W$ C7 S( _2 y6 ?! P0 l, Z' Q/ x冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
, ?" e9 F' D- _0 g9 W表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。( K* Z% \7 x: U4 d, i& b7 j
鄂-见和同解( ) 10:30:21
8 J i, O! Q3 e- l文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的, B& N8 ?$ q" M S- A
豫
6 X8 q7 U9 a5 F# v# Z% \) `郑州
6 Y/ M+ N- J( q/ e0 }* r青云( ) 10:30:485 P1 X) H% F! U4 e9 Z
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
/ t' `& [4 Q2 x+ b& D/ J) S豫
* L; j$ V8 L" H) Q郑州: ~5 v0 ^5 ~8 E( _+ y0 {3 m- D
青云( ) 10:32:36 x) X* A8 A# u
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
5 ^7 ]" X" R5 B) U2 Z6 g* o; v* `% P冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
) _0 C+ ?, U# V' j; [8 v里面有细辛啊注意煎药1 E _2 T/ A. L
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。7 d* w7 f# i$ ?% `- G, ^3 p
豫
# C% I! |- ]) M0 q郑州8 n# J4 a* S( M9 J) [9 Q3 c/ N
青云( ) 10:33:54# l6 ^# R8 y2 l$ a
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，) S- A: t+ x* F) B; w( C
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:429 T1 d: C5 e; U5 p' n
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？. _8 D* B6 X7 K p( g
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
+ O( {( [ R( o2 K我刚被麻过一次，不过感觉很舒服0 q2 |* w) v4 D+ e( ^$ R
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
, X3 B; {9 S; n) a8 O( ]( s津血匮乏的时候怎么办？3 ^" Z, \, U, w' {$ y5 U1 g
豫 c/ E# l) P$ D6 c) X. o- ]
郑州
5 e% o; m4 `( F& L1 U3 ]青云( ) 10:35:192 F- n( u. q9 i
看起来象小青龙，其实不是，误治了 6 N6 p. f% @1 @; n9 P2 K% H, V X
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
0 C4 y# s1 b: j* ?2 h有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡( Z2 d, I& j0 a7 y, {- t
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
0 L/ Q& D: @9 A0 E: P6 d+ _所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
' e8 P5 Q6 a- x$ Z不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
0 t$ y& f9 i& S& C) O+ o& Y冀
0 H& n: [ B9 ~2 e* |学者( ) 10:43:39
5 _3 l" c$ O6 u/ F7 K& l. _小柴胡汤里有前
* M( C" M5 P% r+ z: B冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
' g N6 N" u9 V/ i8 o8 e我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
6 B9 R. r0 l4 s; o之后3 e/ r$ Q3 ?5 a
是不是还可以变，加前胡1 h( ^2 G7 n) ]7 H" o! g4 I
加黄芩黄连
7 a# Q$ I) w8 ~5 V+ B，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
, \- t. w* }8 x8 V9 L) j0 d: G火温& e; _) \ |4 _8 O7 a
湘--紫峰( ) 10:49:45
1 T% b' C; s2 s& F! i' o要煎多久9 c/ i& i. H/ Y! _8 `/ ~1 T2 |
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01( B* D/ q6 Y$ O- r
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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