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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
; F9 p; y7 z7 ]' R8 k( E舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡 ~' b- I: ]( Z, A- F7 B
( |- T) O: ~4 Q+ o千金吴茱萸汤，真武汤加黄连7 D# r& b2 C- _5 A2 F9 i% d
痞证& j4 a( {. ~+ h! Z
还有个水饮上逆' W- b1 ~8 H+ ~# c
痞证是水热互结
T+ G3 m& a5 ]! v但是这个人，还是以水饮为主
- ~: }' B! n$ X7 @9 n1 ?; v& r中焦胃气虚1 N/ U0 ?( ?3 h; m3 i
水饮上犯 9 f C6 b$ K, M6 M
这个人有虚劳的问题
4 t) a' X9 A* h, A出现了手足热，阳明也不会很盛
5 }0 M0 c5 {" K" D6 j平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，+ i' _0 D. q# e& P9 s% t
胃还怕冷4 @" _( ^/ S1 d7 E( s
胃气很弱
: h( I- Z" ^$ N& Z* e1 i全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，! |9 ]! v0 {/ u, l
水饮盛
5 h+ A$ ^" K/ w0 ^# S胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
7 G5 X3 U* H( o5 H/ d3 C为什么会出现阳明的问题 O6 E; D! A2 _# K: z% z t
水饮盛，而津液亏
8 b$ \3 S4 j9 O3 g3 z5 c得不到津液的滋养 / e: {( w$ b, j$ z5 N
而出现了阳明问题
: I; E/ J! D) @& `为什么会津液亏呢 L I. G S$ S: W A
水饮
2 b3 x4 `2 C, f% q4 @ ?3 K( g占据了本应该属于津液的位置9 a- E2 P: ?8 T/ h7 L' P" N Y7 S6 N
但是，不但没有津液的功能' m' _+ o! U( y9 w- _2 x
反倒成了障碍
, b5 M) I! b0 ~9 n' K机体要排除它
6 B- [0 w+ K ]& L5 i, K0 w$ \才会恶心，呕吐* R5 D2 y; o1 X/ W1 X. _9 J: i
包括那个全身颤抖' ]- I/ I; D% p
也是津液不能濡养全身的表现" K2 [) I3 }- j" `$ m/ b) ^# v
水饮占着茅坑不拉屎
+ {4 I7 r3 v! N3 |$ S千金吴茱萸汤，真武汤加黄连1 [' U* `/ e; s' G- J: Q
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
' ]. ~' i1 @6 `2 [( D6 S* q+ _2 ~299页 % r) g& l) f9 O: O6 ^$ A
千金吴茱萸汤加黄连$ h( ]- c1 z9 `; n, y8 z3 a
本身就有了半夏泻心汤的方义9 P. v T% J" R* j; B
又有吴茱萸汤的方义
2 ?& g) e( m0 A* O: X半夏用了一升
1 V3 u8 C0 Y% k: A" ~冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
9 }- U7 q1 Q0 K# L' w( J小麦养胃气
2 H- r3 w( S" K7 L7 E( \; U吴茱萸，主温中下气止痛 8 m3 R; x% u. l- Z7 f+ X
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理/ V- t+ `& F: `, ~$ x6 r4 {$ a2 b7 \
半夏降逆止呕，除心下饮 " _3 `& U, V: q4 e. {
生姜用了八两
/ A ~- u. {2 f" V. H温中降逆止呕4 W/ p. a1 N7 }* ], x, u: ~
这个方子加上黄连: z, c/ u' _) E( n' j! G, R: H$ I! q
针对那个阳明的问题
9 M$ a+ x! {. x- V量不能太大
! j% U: `$ J4 n2 j4 _5 U8 S水饮的问题用真武来解决. n3 d \* e8 q
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
) V4 f1 @/ @) e: Q/ c; v; a |
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
