2013.4.4述圣子老师讲课实录

任逍遥

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# X8 O  l" A# T. m9 n- D8 L7 T% N/ S石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。

   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问
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9 |& K7 G+ x# r( ^! A' |4 }3 P2 c# O9 _是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气

虚劳六纲归属厥阴
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! V& ?. ^8 w+ S, O/ d' Y, G由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热

请仔细看看，不是乌梅汤的
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9 R4 O7 N( H+ l9 x太阴主血

虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血

所以这个人会有大小便的问题

大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断

肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起

而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜

7 U  Z* s" J4 i/ u此其一
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. \, M$ Z$ r* X+ X. g, b! u虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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5 g9 M+ G/ u7 `) b; A  S这个吴茱萸汤是仲景的那个
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/ i) y8 F3 ]# b  ~% v0 h$ r千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤

4 h5 g) b9 N& I" E6 Z- T2 y瘀血会有虚实两种
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/ L* T1 E" j# K9 t$ l  X5 O当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况

仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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0 B3 _  B: G; R" ?6 e" _由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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; e. o: J: ^* V4 a# o! _温经汤是妇科祖方
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# K1 `% R) ?0 k. e0 S# S很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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0 w8 N7 H/ q6 G- R/ n7 R这里就不说了
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+ C; H- T, Z$ r# p: q: e% i3 @2 X师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效

更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。

上两段引自恩师金匮增补

- C  W. q9 L' K. k临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效

总的来说是个“逆”
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
- \& W0 l0 S0 R8 u, I( J这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧

: z0 }! C9 T# M4 m6 S咳逆上气可以用吧

不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧
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# l0 a6 f; |8 I/ A. p查看前后消息
等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症

虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
, N7 v! k' h& ]5 M也可以加杜仲、牛膝
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  K; y9 v$ }, o# |" d* s2 W+ A$ [还可以加紫石英

' U* G" y' `& _0 K7 C风寒下入，白芷、藁本也不错

' s" W- s, d# G' Y虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加

这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了

师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了

4 F8 l8 ?4 G, t# A  W的确是个好方子

! W2 z$ p: i, J0 V: ^可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明

) J# b( b( d* P5 R1 r3 i/ O$ w另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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1 ?5 j9 }9 n& X! d* C) D$ f) Z' S百病都有个虚实的对待
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: m0 o9 y) p. @3 e  |虚劳可以贯穿百病

. i. U3 u* H+ |6 t. }$ z/ U随证治之就行

8 ^  G) s+ x; }/ M) p  m- I$ |很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了

' J% _% t# ]. B" {' J9 x就像亮哥说的，虚寒太难治了

可以从这个方面打开思路

这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题


我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足

经方是非常严谨的学术

没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合

3 c0 R' k% E, y0 }- A4 g/ ~$ w还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
查看前后消息
/ O8 K; g3 Q7 M& k$ @! `# s辨病机
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NIANG

学习了

wangjizhi

学习了，知道了温经汤的来源