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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 ( U8 `3 {; P# }$ l( ~, K* Q- }! d& l
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0 o- y) b5 E8 e a' s. M石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。9 F8 r) v8 N# C q/ y* n& q$ X
" _ U" _' O* P- y e* ^ 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。- d; A2 i8 s8 M3 h7 X
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我看病喜欢先试脉再问7 n9 R: f( p% b# h* g# b
/ B! p7 g0 j& x' q0 i1 K* `是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气" m& M5 P a$ t$ `' U: a
6 ^, N# v# A3 U# F+ O8 E' O( ]: {% z虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热8 V5 @1 |& w, ?5 v: P, {
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请仔细看看，不是乌梅汤的3 s }* r$ y6 g) j
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太阴主血
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( B7 |, a, G) w3 X- d9 a" e2 X1 _5 B虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血1 g& c+ B+ |: _. M
7 g( }; g4 y- F: Y, P) K! ~所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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3 Z+ d4 f4 y0 @; J4 O而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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# a- K: b( j5 m E内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一
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+ H8 g6 M H8 O4 o. G- a虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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- O8 W. i8 u7 D. H {- o; h吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个- ?# t, t# x6 v
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满! A4 D3 u: p8 Z' n7 ]: @
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤5 O& J' g, @ U D+ n
% S" B3 f- u( _& ~2 W瘀血会有虚实两种
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" w$ T8 ^: @6 e7 [6 R8 |当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况* F0 ?9 A" w& C# x) K* V# q
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治" F1 T9 F! _) Y2 Z& F7 a1 _
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我. K s- ?" q O$ S
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温经汤是妇科祖方' E, U9 R9 {- V1 f- K9 m
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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t! V2 p& z/ j P这里就不说了$ q0 d! b- f" h; ]; o$ ]' y# U4 Q
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效: Y# Y- \& F% Z/ r, ]
. F; E' ^2 k! w4 b G& z4 d更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。9 z+ u9 s, v' S8 o& X7 f2 A. C
+ p5 }2 `# r! o! J上两段引自恩师金匮增补) K% \1 O- m& S
1 G, f& ]4 l. T# f临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效3 j; V; o4 ~9 W2 i1 ]
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总的来说是个“逆”
- v1 G& @: G2 {4 C7 s2 R/ |鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
3 Z& y V" U/ t, U这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧& [6 S5 I. w5 m7 q
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咳逆上气可以用吧& N7 U; p, Z9 }! U
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不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
& |" @& ?0 R, b' L0 a等等，大家可以举一反三2 ?5 A' h2 n7 j
7 L/ U( N, y" u另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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' F, p5 A& q: m. s* z虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
$ r, _" d/ p! s7 U$ M也可以加杜仲、牛膝
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6 ^' J) U! T w还可以加紫石英" U) z! G( |# Z) J8 G
8 u* O) P: ~7 L# z风寒下入，白芷、藁本也不错
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0 _! E8 v6 Z8 q, ?虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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0 G4 J! z7 G6 R6 G9 w6 i$ ^- e这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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?9 y3 k8 Z5 c# \: t师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了% E3 L$ i3 o) a9 Y% X- G4 v8 w, X
: |% o" |6 R* p/ z& p# F5 b" X的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明! `2 [8 n# |' \, V
R$ I9 J: \6 c6 M _. Y另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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. _8 d) a$ s! R百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病 L/ R9 d' e& i
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随证治之就行. B: J$ \# ]0 t3 ]
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了8 L' T% X; ~3 O; q8 k3 m
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就像亮哥说的，虚寒太难治了8 q7 E9 C0 \2 N) n/ S
9 B, b% T+ z3 e V9 y6 ]可以从这个方面打开思路
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) Y, v e8 V: u2 T7 g3 w4 v这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题) S' O/ G4 \( [" J2 v
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0 E8 M% b. g) y4 i我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足' W+ v9 d8 j8 r) [
?/ i2 F( @# m. c: N* y) P经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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5 k6 M) S# t" P没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34/ {$ s M: w$ t2 X& @9 C
查看前后消息
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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