|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 8 k, Z" U3 ]; h$ b/ _! F9 |& W
* i' q( p! }6 C5 A$ [; W$ k- ~2 o4 P
V, A) W1 a2 r& V
石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。7 f0 G: g8 A! p3 I9 J! [- M' O1 @
/ N3 d' p& B* e% s" l9 J 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
% F$ g: [- _8 p% Z8 f5 w
O P2 O3 L1 h( A3 p$ c5 \* T我看病喜欢先试脉再问- n1 @8 ^/ O% D T+ i
7 t) [" L! A* E% f+ M
是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
3 w& ^3 [/ y% b* C
, l, d( C# ~+ |% J虚劳六纲归属厥阴
5 d3 ?# O& k5 p$ v" T" y* @+ W, ~/ U2 q- E$ }
由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热; O8 N9 e9 C) W! _$ ?- Q" ~; g
; C% B: u. B# Z" f$ K
请仔细看看，不是乌梅汤的/ s6 O+ q+ d& Z4 {8 [
" a9 _. D1 ^! s! x. e# x
太阴主血& D) Q: z9 w& v* S! C
% r- W/ v. K' o- M; H8 |
虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血) X! x0 N' `2 {; K- H6 K$ d
. O5 z+ i, n( ^! t9 h
所以这个人会有大小便的问题
- K$ J5 P, p5 r, ~0 S2 Q
: W. L: l D- v8 F& V大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
( k8 _/ A9 N9 l/ ]& P: P) }
( p/ k8 t( T; b肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
# Y5 h2 G: j- @3 _
( S; F6 w" ?1 }- e7 o而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去8 N! Z$ L. A. Z0 t8 `
4 \# v. ~2 |" k" h内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
. K$ ]. Y5 V: B8 F2 m. Y% I9 O7 G/ w) i9 m- _- y
此其一
+ V% h G: g- e y
' o; Z* x5 w k7 e虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的, h( D/ s; P/ [! h
7 N' B% F$ |/ B0 }. T7 m1 y& r吴茱萸生姜都有降逆之功1 o! P# J/ y0 F% e
# N- }$ G1 N( Z" G. c& ]
这个吴茱萸汤是仲景的那个
' T N5 `1 R/ Q. [- f- D% V
; D4 [8 [; Z, R2 h千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
+ W/ { }) v) L# F* X# i' u/ a5 F7 y, @7 U/ U" z* i
再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤$ v! a2 l- t* `3 q% A
% G+ J) S- O( M5 B
瘀血会有虚实两种% F/ P# y: o3 J, b( n% b
3 T+ T6 s8 C. }( t; }8 n
当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况+ f; ~' L5 d* y4 z Y
, W. W3 B. Z! S- B3 L7 }6 L6 F仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
: R. o$ L: f4 [; e
; ~7 |% W+ s1 F, D3 w由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我; C3 ~5 o# j5 q% ~
, Q* V+ ], N- r! i; j4 Z温经汤是妇科祖方/ M( ]% H; ~3 m, O6 n6 W" I
2 j8 m0 T% a% t: J3 S7 Q
很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
4 {) n6 R+ [: \: g
* |# n9 g: T# Q6 B
( h5 z& |4 v" S2 W1 R这里就不说了
5 u4 p/ ]5 U4 U- B: W8 s
8 x3 V+ Y* ~ `) U$ ?- p( U师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效$ f* {! {$ M8 w3 G* |) K: a3 h0 Q
5 g: x5 a U. h, f3 F+ r4 i4 g4 K
更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。1 I0 [! g8 f2 f( s
+ c- D) m: F( `9 ~) j上两段引自恩师金匮增补' L S& t5 q# B+ E1 h7 m
0 ?4 ^2 a. v- f3 T% I' [+ j临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
- d+ p0 A' }1 o7 _; ^3 u2 }$ |5 N! Q' U' g
总的来说是个“逆”
6 M7 S% q, G- E& i鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:331 L) f1 |$ v" |# k& P$ X
这个大家复习一下三焦理论2 a. [& E# N; D% h3 I8 g* D
3 T( ~- n/ c; q
头晕头痛可以用吧
! X U3 {2 I% X0 q6 e2 m3 K9 u, z- R
咳逆上气可以用吧4 }; `- ~' F, `' u! {+ M7 q
) f# ^' B! w: ?7 p* ^& o
不寐惊悸可以用吧# u) T+ z& h3 t( }4 Q6 i% _7 w4 `
2 `5 k- T; T0 w; J$ ]; x1 {3 m胃气虚满可以用吧
' _1 E4 d0 T/ I5 s5 D2 M9 s% X' z3 n% T p
查看前后消息1 b* o) D7 z' B9 B! L
等等，大家可以举一反三9 Q4 n1 S9 z: x0 s" i, D6 n) `
1 [# ^. X! ?$ z" Q另外，方子是死的，还可以随证加入药症
9 _! F) S f' C8 q1 ?+ X, p# L3 J) H( u, l0 k6 F
虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:291 P( ^; Z( r+ T* S
也可以加杜仲、牛膝/ s& Y+ A8 _( g) [' a/ C4 o
* _7 v! S, D9 J1 G9 ~7 `
还可以加紫石英
/ P. N: E* e6 a# L4 o, u, H- {7 l
风寒下入，白芷、藁本也不错
2 t7 M7 _. E/ C/ Y, _# x! ^% u3 \$ x$ R; I
虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加# {" x' U% h3 K
* k& S7 j( l' p( C8 e这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了. \- f; J% ~+ G1 P, o' c: k
0 W- q+ ?- b& I; \# r, d& L
师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了# d N7 z @% a: n. v, e7 X
, H( I* d; ]( o* G* W% Y的确是个好方子: V4 j3 G8 ?- Q# }) H# |: g
0 F6 _4 w: C- c% v U
可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
5 \! G( M! o2 x, O5 N0 k+ b9 P$ r/ m3 v8 \
另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
; W+ _0 U3 e; n' P! s' z, m, P2 C- B) I3 A) N& j
也不单是个黄芪汤那么简单+ o( c( o- ^. @, R# F! W k
8 k1 c2 K& f2 s r# M; h& J( y
百病都有个虚实的对待
* }+ Q0 s9 I- C8 [
J1 q* B( `; I虚劳可以贯穿百病) @+ j6 G T4 `* Y5 x- `3 O7 u D7 O
6 {/ `8 a7 ~1 c" Q7 x
随证治之就行
2 z2 a' f1 R+ j. w+ m, k8 N0 r* p* i2 T5 p Z. T
很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
/ ~5 k; S- @4 f( ~- {
: T7 s: Z/ ?) i9 ~1 H: `$ |就像亮哥说的，虚寒太难治了& \, V' ?3 R& q) F! s
" r2 a+ e7 `; i; h6 E$ v- e$ ~
可以从这个方面打开思路
5 F3 |6 {) I) @$ H! C- i" o4 u, n
. p- \8 _5 s# H2 I这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题+ a" g$ R$ G, m+ f! x& O3 f2 V4 Z) l
0 ^ x9 Y7 v. }3 D; |
( L7 C) S. z3 \2 y0 F
我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足1 `2 g5 x: \1 ]/ P/ k5 Z
; K3 }6 b! r" _- m+ {
经方是非常严谨的学术
+ [' T0 W- H: J# {$ ^
$ ~) I' o# ~ m& D' T5 D+ k没有经过反复的思考是不敢乱说的
1 L* s) g$ V" o: r& ~! v4 d: \2 P6 i3 O% l) E, l
没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
$ |# H6 L$ |! c( w0 r3 b* G. s8 p+ o6 {* a e- o; J; C
还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34( g6 ?& |0 u0 l* m, A( c
查看前后消息9 F! P& g" Z$ l, N
辨病机6 T" d; q0 `$ e& ]4 \
- v1 i& F, R" D1 R6 o
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡