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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 + X I" A) @& d/ d
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, e$ y# p9 V! y9 P2 R石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。) E; d% \6 v0 S" k
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。6 W8 _: ]. a6 X: `
" k6 |4 D4 Q4 m+ Q我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴$ J8 y( z1 L# h( x& |* N( E
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热- C+ u+ A, U0 F& b5 |8 X" A
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请仔细看看，不是乌梅汤的: i) j* p" D( C: S
5 p: ]+ V+ V* W* _- p太阴主血% n, s& Y+ r% \2 x
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血6 B" c" y( T5 E+ a) M7 E6 i7 ?
# p- w% d8 D( o5 g; ~$ I$ S) M所以这个人会有大小便的问题
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, i' J% U6 P+ W; Q9 P大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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. Y' e7 V5 H' E7 a9 O h: {$ o肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起2 Z4 r, k C! g- P; H
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去+ {; u: q# ?6 `: |" |0 k+ N
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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- ?: j, B3 U$ h8 Z吴茱萸生姜都有降逆之功/ D# F0 p8 ^6 n" H/ g$ k
2 v B% ?6 q! f7 A这个吴茱萸汤是仲景的那个$ K. z6 D% t, L0 W& b" f
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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$ U" X2 U) _/ L; {* a再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤& Q% K( r4 F% {
; N4 F! F' r/ ^瘀血会有虚实两种8 W7 z$ U+ g* G& |) L1 C
" d. {4 P {( Q& `当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况) Q: }1 D) i% h! v( w5 D
. G9 Y% o5 X5 q仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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, D" E' S! K3 a- ~温经汤是妇科祖方+ Z; Q a4 {9 _# ~5 C
) a7 G3 d* o7 K2 C3 l, O$ N很多妇科病都可以用这个方子，效果很好! K! k& E% [, N
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' Q0 y | L$ R% P9 @这里就不说了
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/ Z: Z" Y8 b6 Z9 R Y/ n `师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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1 z8 s( m5 u0 |更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。5 d$ Z5 O6 i3 d& R8 \) _
( H: I7 N# _" O- T/ J3 g9 }& n! l$ _上两段引自恩师金匮增补+ G) h, H+ K/ j/ L6 m
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效) g! G5 P( e! F( U
7 h' a; \, r( C总的来说是个“逆”+ h7 O9 N& O @6 {$ g# r
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33, f3 K h5 ^( M* `4 Y) Y
这个大家复习一下三焦理论+ o2 r9 }5 o0 ]! {7 n5 _5 G {7 b
0 f9 b1 h: P2 ]头晕头痛可以用吧" e! O( r. [ B, d! @
$ O% q; \ t# r咳逆上气可以用吧: ]4 J- V& M/ a3 N9 e* W
9 Q* {5 m, Z: a不寐惊悸可以用吧0 j0 N6 @# d9 I3 J) d/ y! o6 L
) C7 V/ t- `3 m4 ]胃气虚满可以用吧
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查看前后消息* n7 Y0 I1 p6 M9 Y$ k, F
等等，大家可以举一反三; R8 i+ O% E% u w/ G+ \
' H/ k% g3 ]( k* W/ N另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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$ ^9 }8 V& X h0 L5 l; @0 s+ n虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
R9 E. B$ B' h7 _( R也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错( a6 m0 A0 Q' I6 f- }
7 u A7 G: |" ]: S; S虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加5 V5 \4 S2 Y, R- W5 {$ [
" X; E4 @# V0 |6 s a, V这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了$ @$ V4 ~/ ~* n% s; W* v$ Q
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了8 ~1 h4 U' O F3 k( t$ j
( h. y& c+ r3 D, i6 p的确是个好方子: i" u" k% k3 y$ V6 Y6 @/ w
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明* s" ?3 d% y5 ^$ E$ h' p; i/ [
! m! v# z4 P- u另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单6 f" z; k" d& n0 [0 W- S+ n4 ]
}5 {& y5 b! n. q7 `% K& } v百病都有个虚实的对待
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+ L% }1 R) O- j# X, m5 C0 b虚劳可以贯穿百病7 J4 L" n* }+ m, _9 L5 I$ e
0 a9 i0 q% R7 A, {/ C随证治之就行
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" h, S9 x# P. [# T: \0 y4 A8 g很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了 E2 U* c* Y2 ]! _3 n7 q- i6 P9 G
# E I; s9 D3 N- P可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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6 l4 @3 S1 C5 n! P4 \& `经方是非常严谨的学术. x0 }# V2 `& @% x$ U0 U
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没有经过反复的思考是不敢乱说的- P! ]; U" L& S. } o/ o
3 ^, b- n9 \; u6 d没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合3 c6 p* K, Y3 B8 {& R Y6 P5 f% o
) I* l; K! X |还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
j& ~3 i$ F2 a# B查看前后消息9 o/ w+ h, z3 J i Y' h5 E
辨病机) v. c3 ^1 n$ @/ d
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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