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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 $ _9 N q$ A, Z2 \& j% f
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。. p8 X# @) o6 x5 Y; `9 b
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。 f# d+ S( d. w/ t1 L" A2 R1 v
8 u' N: A- i/ p, D: I我看病喜欢先试脉再问/ S$ O2 _5 T, T1 I2 A0 [
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴
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- b: K6 V8 T+ F1 L& ^* k' V6 Z由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热& n; w6 }- j: u$ @ t
& w( n) v* t t: f请仔细看看，不是乌梅汤的7 I! V c1 e* m& M+ V# C
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太阴主血3 n- ]; e3 L' _& _ T0 B6 p- _
' k1 A$ K$ C3 x, L虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血% i' B+ z6 Y, J& J6 U4 e3 q
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所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去3 Z7 D# H9 \6 N& }
% L! k- a- m5 B( l内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜' H' y: G$ a* i; B. U% W
6 E& Q4 d8 S# J) t% | f t! J此其一/ z# Q. F$ d4 Q8 e
- a' ^4 h+ _6 M6 w9 E4 u虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的% ~$ `1 K4 K# N
; h* `: P- y+ R# c: N/ n吴茱萸生姜都有降逆之功9 z" ~2 y5 t* L& q9 t/ i; E
. b9 x/ g, }4 i ~- t0 H( c这个吴茱萸汤是仲景的那个7 y; Q& j* I4 r; _6 }% t
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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0 `, p6 b0 d$ m# c2 f再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤/ V7 P7 B& B: [1 A$ }( O# L' m2 ~
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瘀血会有虚实两种# ~/ A% j( F$ s! |( D' m
+ l) _- ^0 J7 P: P- V; h! o; n当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治- |* a$ l U' L8 Z! c
/ h. c& S8 N4 }1 S F由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我, M, W' R- Y+ |) o/ w5 ?
: K3 f8 N' c. H温经汤是妇科祖方
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* R3 \' C# ~/ |3 c0 B% W/ l& B很多妇科病都可以用这个方子，效果很好- J( ?4 m' L U" i* Y
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这里就不说了
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。' [! v" y K/ n* d9 l/ a7 e u
' d/ X* f# [' g上两段引自恩师金匮增补: `) l! F% ]; @' ^
! a6 {2 z" d; b3 y临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效" `4 |* E2 y7 T Z* J
$ s4 Z( x5 t& \ S3 T2 b总的来说是个“逆”
0 e7 W8 M3 d' W' t0 G- b$ w鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33( G( a' U, v# P, G3 U% h
这个大家复习一下三焦理论
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0 p# p" \! q2 I" S! D" F. x头晕头痛可以用吧8 |4 x3 K+ c* y. C' i) U
2 g( Q& |% Q; k0 t* {5 q3 w6 K咳逆上气可以用吧% D) I* C+ e6 Q
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不寐惊悸可以用吧4 f% w8 Q) Y3 ]; S& a
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胃气虚满可以用吧+ m$ D- C$ I$ ?, h
# D1 c9 @- _" o" m查看前后消息
1 d. `4 c; o+ P8 V- X等等，大家可以举一反三4 o2 a |. f# y9 U
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症: `" O4 o" s, Q+ o. \7 g
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:298 y" d/ o$ J: K y) k& f
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英$ S& n2 I2 x& m4 q) L, `: v: k
, I: o3 y1 Z8 Z" A! P风寒下入，白芷、藁本也不错
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; Z7 O( M8 _' p$ q3 R虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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* A% C1 T) J" K+ T% o" s这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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. R5 G; B G6 @% k1 R师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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! {" r' J5 q7 s. b# B \的确是个好方子' C& o# H E, A- G* h
( U5 S. I* g7 l! [8 v% {% M4 w可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明! N6 _6 _' U; O1 D8 P& C
5 _5 J. }3 ?% t3 h. W: |# H8 ^: T- q另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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& _* t3 J$ X: ^: C: u2 M/ `也不单是个黄芪汤那么简单
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0 R9 t+ N0 ] F$ m百病都有个虚实的对待
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: n- n8 D7 S! ]) X% F虚劳可以贯穿百病* ^, s) z1 j1 R" U
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随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了 m9 ?6 b5 P4 l$ G; `
9 S1 }& n- R3 H就像亮哥说的，虚寒太难治了
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; J/ y/ e2 l+ T可以从这个方面打开思路# t* Y: q. v. q( |& Y5 o+ S3 M
$ B2 t3 @" W$ x这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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5 ?: L5 Z' d+ M: N我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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# G3 T9 i* Y* m- M: d. k没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合. J9 B2 ]$ v t8 a8 ], n1 I
" f) ~5 m+ {# A6 O( w5 N还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34- Z: s l3 Z/ s# N3 d& n
查看前后消息
5 Z. K7 s, M% |2 x辨病机
; L6 w4 p i/ z0 l1 q6 G" e! t
# w! F+ p$ L! i! M9 Q* u+ y$ i0 I |
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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