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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。" v0 K% p2 |5 q* N3 C/ r- l
. C8 d0 O! L* M2 _5 X* E$ K我看病喜欢先试脉再问+ u- U/ ~% R& S% b7 U
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气) E5 d8 d( m9 ^2 y, e8 a* c8 j( E, h
6 Z E4 T& n, m虚劳六纲归属厥阴
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# |' r/ u- Y/ I1 }: [由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热( O' H: y3 I2 ]
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血0 i! {$ |9 N: ?% I
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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6 f1 b7 ?( H4 E( p" p: Z所以这个人会有大小便的问题
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! K% Y. Q; y- d9 F7 s3 e: p大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断6 \3 o& m2 B! J" b
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起( t2 h* M) c& X) E) J7 N8 |
" Y- F% f2 E( O* {: \( Y+ A# D4 G而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜* H1 R8 Z) ?7 R: a+ `0 A3 R
* {; H! j0 M- }" ~此其一; a1 G) k2 W6 {" a. h% [0 J
) A+ r; c8 N$ K虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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5 m% x! Q7 s* R* R3 z吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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( B! N) m$ k. v2 A c再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤; Z% C" Q5 k& c% T/ S5 f) H- M
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瘀血会有虚实两种 ~( `6 z- v8 @) r0 u W
' Z: e7 @9 k# \! H# L! x5 K当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况% z6 W1 |" g" H- M0 m4 R4 a5 p% W: B
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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; [) A4 d/ A) v+ N这里就不说了
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( c1 u! V: c, A3 k0 ?/ X7 b8 s师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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) I# P# O% m; e( ^更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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4 q; C; x4 i5 `1 I% X8 ?上两段引自恩师金匮增补1 j# e6 F# h5 B2 Z
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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3 X- e2 T4 Z- l0 c总的来说是个“逆”1 {% {. R* |( Y6 N. V4 Z7 P
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33# H8 ]% h8 v7 M' g
这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧2 q. W+ D& B1 `0 W& U
0 E1 b* J! O3 V x g2 U咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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3 G" Y; O+ S; Q0 K% D1 n% G胃气虚满可以用吧 X* z- |" P" E5 x& O6 O; M( [
5 M# v$ X- Y/ G5 P查看前后消息
9 B) o1 V$ Y6 g% j. q等等，大家可以举一反三' c5 j% X; S2 i
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症5 W- T- |, s" Z L0 M, V- ~- s! z+ q
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
& \7 X* I$ j" `# O% F9 T也可以加杜仲、牛膝6 D3 A( k" }* a5 @& I0 F5 d
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还可以加紫石英: Y( M3 t" ]) P5 `3 B
. t1 e9 x0 s/ r4 G# x+ y风寒下入，白芷、藁本也不错7 G3 J+ u$ l5 u5 w4 t
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加1 X' s6 o( }8 X/ n [8 ^' I
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了 A1 F; O5 v7 x6 C& d2 @; N8 n
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明 D% D$ O g$ V7 [0 @: Y) B
9 ]' U# b2 i5 z% \0 Z E6 o4 S另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来/ ^4 S! E! G: u. n; X4 p
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也不单是个黄芪汤那么简单! I* y& s! G M Z, \9 G
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百病都有个虚实的对待7 b* V4 W" b/ c* h, \+ ~6 I" x
; u4 q) q# r3 H; ?. Q虚劳可以贯穿百病& N% M( b8 Z+ [8 [* i; F+ P5 w
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随证治之就行0 Y4 c7 a/ a+ n. }
5 q* Y* j- c# o很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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. \# X& a7 p; Z6 P6 a% w就像亮哥说的，虚寒太难治了0 ~. q) y5 U' L( t
/ L0 H K; F" |8 _6 c5 ]可以从这个方面打开思路/ K6 g. p; ^# n3 {1 s) `1 W
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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5 k6 C" ?* |9 [' `* {& ~3 d我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足/ U4 m) R6 s8 J7 m8 K6 O- f
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经方是非常严谨的学术; Y0 ~1 T0 F0 J/ |/ p* {6 {, a
2 P' s9 C3 U& j5 M没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34 b, _& F2 r4 V" f
查看前后消息
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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