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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
! M2 c6 {! N: M5 C/ ]% t0 l大家晚上好
8 t. P6 w: ?# L前面讲了很多医案
- I( Y2 i+ U' H这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的* w$ ]1 [9 H" d! @' E& @
只有熟练的掌握好基础理论知识,
5 e& \! D% b- a# D$ a% f6 O1 p才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
3 U+ r) B3 l; ^1 A* a3 V! h临床才有方向7 x, T+ H! Y+ `( A$ p+ f
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲2 T$ j0 t( _9 X$ G9 g
要掌握少阳病,
" w# Q4 d! b" o) f) B+ j! C首先必须了解的是少阳的实质。
) _0 i2 l8 n, R9 _6 Z" k7 ]也就是少阳病位、病性、病态的概述。
; Q, N* o K1 g, ~即阳的半表里、半寒热、半虚实。4 U* \- \* c5 \" `) N# ?
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位) f0 L! A' `; `1 ^- R ?6 | ]
按表里来分偏于表,
- M1 w* z6 R0 N+ R3 i* Q! A按上下来分,居于心下;
( ~ F1 W$ U5 h. @# U3 D* \) y2 M* D按前后来分,居于身体的侧位。, _2 z$ i# R8 w6 P
按三焦来分,居于中上焦之间
% i0 T% u3 a) ]$ V4 @% G在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
, w3 ^9 @! @/ s/ J. J从病性看,少阳病是半寒半热
+ o+ G9 Y& |+ ~: L1 p表现为往来寒热。
# I! Y! ~; W; {: G+ g6 q- L3 T8 |; ^4 H从病态看,少阳病是半虚半实
% c3 h& B+ d8 q' o6 J% b0 W表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。) U1 h' b. c# d- ~
一边是正邪交阻于胁下胀满。, E9 @0 {" G9 e. \ j
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用/ p# K7 E. A! O* O
三阳中少阳居于太阳阳明之间,
4 m+ {* |$ M3 ^7 [是阳的中间体,属于阳的半表半里。4 }' I0 A- i2 b; j! k
负责沟通太阳与阳明。6 c5 s% v0 S. e, G" R
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。8 I' j# a: \7 }2 B- I/ o. b" X
与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
9 n' g+ `. z4 K& I( F下面我们来看看少阳病提纲条文
4 [( [. F1 U2 F0 W0 g263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
& z5 P m, g' g4 ^96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
( ]) @7 b* W1 T) y4 X264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。. Q9 R) m z2 M9 n# [6 e
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。7 |+ S* O9 Q! {# }% q8 I, H4 j
都与孔窍有关。
( p- N( B# h" r0 b9 |: U: U0 G而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位
) D+ S) S4 V* \+ X/ e少阳又是偏于中上焦的,
7 V, X* s' W3 n% n! H2 s" j所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
4 B2 y; l; L6 \# J; t少阳病证都会有这三大症状参与的。
, |3 S* ?$ q `4 N. O0 v邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,, F: i4 t4 m/ A5 ?6 e6 l. E
那么下面的气化不能上达,津液不能下布, k! A. Z: S# G1 W
就聚在上焦,出现头晕目眩。
* u: k' G1 K# c6 o$ H$ j上焦的心火不能下达就炎上,
# y7 O* B! \; B, c9 p \) E上焦的心火也就是上焦的后天之阳3 J# C: s, S& V& w% ` ]
津液损伤出现口苦咽干。
/ F$ c F( ]5 ?后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干
3 G* P+ I! i5 x2 V0 ` u& ?. T0 d# F( B上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
: b2 g' ~; d: i0 V6 i但是少阳对下窍也是有影响的' J* g/ d1 `2 C5 t4 K2 R. ?- H
当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。0 H4 v! [5 J) U# q
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
( W, R7 E" f) N C: X; {" p少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多
) F. V, Q8 I/ l% z8 C4 M那么少阳的病症都有哪些了?7 j' L3 P- x+ i1 L8 {& n/ N$ `* X
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
& Q( p8 m1 F, \) D% d5 G+ P1 ?这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。
: g/ u- c ]% K7 x+ I6 M& a“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
+ v! O( H% [9 j. J3 i并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。% S. v' q* s7 \7 a k
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,( b7 t/ o7 A1 q& \) H) C* L
病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,- f5 ]# p5 C$ Q7 A: `& j5 _% _
病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。! S1 ]- e j% M$ P1 N5 R
所以就寒热往来拉锯着。
: M* B3 r% X: F5 |# f( M0 z也就是正邪互相抗争消长
1 t6 v3 o1 K e6 l) M" _而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,
1 a( w4 A0 ]: A0 U: V9 E3 z4 G5 K临床上一般会同时出现," \. t3 m2 {4 C
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。
4 R: [* s' c+ a4 O* w胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。( O1 Y# x! R) P! d9 q# w: C
心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。! _7 r4 e( o2 ?; E9 _" B: V
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。8 b5 o8 _6 X6 i; f; h
“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”; I* ^; T& I8 }( T: C
这些症状我们称他为 或然症
5 ^' z L5 l7 b" O) }, _4 r6 H也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。4 |, T6 `, I! ]3 `( |" l4 \1 ~
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
# N! h& Q3 `; h s- t为什么会有太阴水饮了?
5 {) @. d/ C4 d& w: r: _4 _$ Z( K因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
0 e* _6 t; Z7 M! r; V- \先看少阳中风条文4 t/ h7 P* D3 C! ?1 c p- V
少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊
) c: T! |4 L W: P6 S z L. k- e9 o" J六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。, } Q8 w( ? E/ {
耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证
% U+ R" i; H7 s胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
. x {& I8 }1 E1 U) k这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。" K/ b6 G+ ^5 I# D: n
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故1 R; {6 J8 C2 c- ]6 H u
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。
8 h6 s9 c, _4 Q6 z$ z: v" Y不可用汗法,不可用下法。
0 I& a; Q S. @那么吐下会怎么样了?9 R. I e1 c7 ^
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
, V _0 y( ~1 e- Q6 [" d265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
! v) O3 _2 h% g& t吐下就会出现这两个条文所讲的转归
/ |8 |9 S* K) z* a吐下汗都是伤津液的
$ Z( P- z, C5 ~# N- u2 q2 _少阳病本就津液不足而偏热
8 ]8 ~! G' E6 f: L2 g8 s汗吐下法都会伤津液,引邪内入+ a C# R' H& N
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。+ `: ?2 q/ b' q+ w
要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。 M1 Q- G1 _- D' s+ ^7 p
今天临时讲课,讲的比较简单点,
, l+ A6 U0 j' y; T4 M同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习( F& t- B) [4 w& E% s+ \8 @
堂主的网络教学课马上就要开课了,
3 K% L# I" J' s4 @$ z: u+ m+ }" X& g* m堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解 P+ ^0 J' z% t, c9 L& g' {
这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
& ?$ ^' P" m* ]7 c7 {3 [7 J- K因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解' N. {7 |1 \8 n$ z* g
好了,今晚的课就到这里吧' _$ F* z* ~2 y% ^
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