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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
: D9 c7 h5 A5 o; E大家晚上好4 z( i' P5 W9 L# M
前面讲了很多医案- x* ?& x1 a2 f0 q
这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
1 D+ B8 T: a: {只有熟练的掌握好基础理论知识，9 M2 e" f2 l$ L, Y' A' X8 e: ]# _$ M
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，4 H) q$ k8 b( d" @' K3 k8 w3 H
临床才有方向8 S9 k8 D& p2 k( ?& e5 s% z
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲$ g; R; A( C5 f: |5 z4 J+ c
要掌握少阳病，
' t, f: D0 T! a% n首先必须了解的是少阳的实质。3 d; `. m6 `* n3 n* o
也就是少阳病位、病性、病态的概述。" D) G/ M* _8 o% b* s) S I
即阳的半表里、半寒热、半虚实。) _& n* [' K: n9 E
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位6 ^8 O# x6 M& b- L& b2 F
按表里来分偏于表，
4 X6 U8 C: M Z3 g( ^5 L按上下来分，居于心下；5 c3 y$ C& U6 A* [6 H# B2 u
按前后来分，居于身体的侧位。6 B. J! j* D/ e
按三焦来分，居于中上焦之间* M2 }0 w; C" J! d0 d
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。& q4 e @1 U+ n) D. _
从病性看，少阳病是半寒半热" B) s# _+ g) W- N* `8 T7 C% @5 u
表现为往来寒热。
" U' L/ X, ?2 ] Y; i k3 ^从病态看，少阳病是半虚半实
: n+ d) A- A# u" U表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。/ A$ W. H" Z- a1 |/ `
一边是正邪交阻于胁下胀满。
; p4 x* j6 N; H$ }/ b" E再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用6 ] U$ U( K) H
三阳中少阳居于太阳阳明之间，
6 A" N0 G% K9 b, B8 A. F2 d是阳的中间体，属于阳的半表半里。
& g4 T& [1 j& u! \! V/ N" b负责沟通太阳与阳明。
4 t0 i6 l; F- m; f/ R& L4 p# ]在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
/ g: n. a3 h. u! s+ K6 }/ d与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳7 k$ B4 x3 f4 H0 g# R
下面我们来看看少阳病提纲条文
) O" t% y: i$ Y$ S% v263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
9 d, E; ^- W5 K6 X4 U96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。/ r3 y7 k7 k2 O6 t* t9 f4 o7 N
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
H7 b6 ?- `) Z- T少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
+ _: W: K" j2 Q6 j6 `3 @都与孔窍有关。
$ k$ g+ h! S" G( k2 H而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位1 x/ C; e, H( p" j! K S% p9 N& B
少阳又是偏于中上焦的，1 u0 B) g$ \* A. f' @# m$ X/ s; a
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见; _: }5 ^) ^6 ~" D/ V- [
少阳病证都会有这三大症状参与的。& r1 O3 v1 e/ E/ e7 l" x
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
6 {* k7 ^! G: {8 V. V6 |; j* h那么下面的气化不能上达，津液不能下布
( E% H5 C7 a# x就聚在上焦，出现头晕目眩。% t# @$ {1 s4 Q/ c, p0 r
上焦的心火不能下达就炎上，
. ~3 s: |! A, b) s, A. g上焦的心火也就是上焦的后天之阳
0 b5 f( J1 {. U4 g津液损伤出现口苦咽干。/ s* \7 g5 a" ~+ q! v' N
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干3 G6 v1 `" h5 x9 [0 E. E. B2 q( j
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。: `) F( g, H( s
但是少阳对下窍也是有影响的% X6 D' F! G$ K
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。: Z& |, T9 O! Q4 i
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。- n: E4 s# A; j$ X6 ]
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多
) J4 Z8 H5 N( w8 Y那么少阳的病症都有哪些了？- z6 x1 A" l* l& S7 M* x8 R
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
5 c7 a2 m, T! C! R0 j这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。8 J& n9 h4 m$ N0 ?+ C/ E
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
1 G2 f2 w8 p( {/ N: m: a1 \6 x并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
8 X% n, Z$ S1 d( {0 y& s3 Z; n2 I往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
' O/ {/ H: K. C( C病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
( a$ s( {- c8 V( M病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。6 a2 V' I$ _5 C! M0 ~1 h
所以就寒热往来拉锯着。0 v8 Q+ g" q# l3 M* f
也就是正邪互相抗争消长; u9 v% o; z- O" k, @% t" h
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
- H1 l: ?) \' R+ h% e0 l. L$ G# S临床上一般会同时出现，- G; n: S5 Q: b
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。) `, N1 V4 n8 F2 e3 E
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
L/ g$ I3 y0 x3 N4 \心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。3 p" I& f+ z3 {9 P' C" [- O) @
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。* u6 G" [: |8 q8 V4 p
“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
: p8 b% e# j, p. n, l( |2 h这些症状我们称他为 或然症
) u( q( H1 u- Y0 x) @2 {- x% t也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。, Z4 _ \1 g* u; Q
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
& ^7 K; l) {; o. ? k为什么会有太阴水饮了？) J0 E; R' V d' Y: ?, D
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风1 @$ \8 l6 H2 Z9 k& c+ f. T
先看少阳中风条文
3 c* w' [8 r* y! m少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊5 j5 e9 f% n7 m% Y8 c" K: m
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。2 ~( f5 \1 H( B# r
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证5 q, b7 n7 h7 x5 [% v% X
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面0 r P! ~0 V' Y& Z7 v
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。. Z; j$ F1 \8 u( a
因为风性疏泄，汗液丢失的缘故 E9 a+ E, t$ _. L/ r: u7 _
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。5 x, q7 Q4 c' x: v
不可用汗法，不可用下法。
3 l3 k9 a4 N0 l3 ]那么吐下会怎么样了？9 \7 O2 \/ F* d. m0 k+ j% s
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 m* ^% C% |% s
265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
" \$ X1 x2 h+ ?. g吐下就会出现这两个条文所讲的转归
0 [* M6 V% Q5 b8 d T$ z1 r吐下汗都是伤津液的0 J* c4 B/ ?7 O$ |! l
少阳病本就津液不足而偏热+ v+ [; c4 F7 T. M! H7 T
汗吐下法都会伤津液，引邪内入5 r+ A% _. Q0 L3 n9 \. @) y/ _
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。$ H5 e* X/ z$ s9 c1 p$ U
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。4 v5 H9 @* f1 ~+ r0 w7 ^
今天临时讲课，讲的比较简单点，
z( v: Z+ f3 l6 q6 i6 a& |同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
( ^6 M- N6 V8 [; \# i堂主的网络教学课马上就要开课了，
4 P* F- } F E堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解2 v- o( k7 z+ ]2 ?; H
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平9 b8 \# J; K' }( F
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解: d9 |* p( W. @! Q' F/ g# X, n
好了，今晚的课就到这里吧3 k7 b: y/ c1 Q4 P# E5 D6 k
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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