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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04 N0 |8 U6 T, f" s7 o( v
大家晚上好
6 V2 ^* e( Z2 f前面讲了很多医案: F ~4 y/ D7 x! ], D* x& p
这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的* z& q" }9 f3 Y: ^' X6 w: O
只有熟练的掌握好基础理论知识,
2 o1 }" r+ n9 y q' F5 x8 v才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
) T) c! F5 X, \5 I% N5 m k临床才有方向! z; b! x7 i/ H! n
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
7 {( Z* g- m; R+ ]3 w) e/ x要掌握少阳病,
b2 {% A6 }5 i" ?6 }* a$ n6 B首先必须了解的是少阳的实质。; }0 M% N% E+ X6 l" @7 B7 g. b
也就是少阳病位、病性、病态的概述。- \; j) J2 X* T
即阳的半表里、半寒热、半虚实。1 t8 S$ J7 w& v3 P2 _# E; [6 f5 f
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位
$ ]& m6 V8 i! E& c按表里来分偏于表,
4 I+ F; ?' d: W d( {按上下来分,居于心下;
# l, q* {( o1 V! [按前后来分,居于身体的侧位。( Z2 y6 L0 y4 n1 Z: T$ l
按三焦来分,居于中上焦之间, U+ K, c. z$ L0 A( J2 ?
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。* ]. M& @0 e3 _& ^- S" z
从病性看,少阳病是半寒半热
. J# T6 M y' a" e表现为往来寒热。( k) C: W! l( _5 Y
从病态看,少阳病是半虚半实# t% e8 Y" x! Q) S
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
- t- M. P+ d8 o$ D1 h一边是正邪交阻于胁下胀满。
, Q* o% M! G7 r, V; h n6 Q# @再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用# f* P7 h' {1 Y! a6 L3 y
三阳中少阳居于太阳阳明之间,
$ |$ w$ x8 }, [ g; ~$ u H* a是阳的中间体,属于阳的半表半里。* @% g8 W8 w7 B$ r& m/ v9 C0 H
负责沟通太阳与阳明。 O7 e/ H7 F8 Q! j1 I2 v
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
! n! D7 `# h2 g- `与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳! }: X8 |- w/ v
下面我们来看看少阳病提纲条文# |0 P; J5 I9 }/ b4 ~! I
263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。3 f5 ?2 ?5 T, X8 J/ O O) R
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
4 v/ c: C- `6 B$ u' V# b O/ v: U* _264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
, @7 d+ {" s9 b# A* X" e少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
+ \- M, ~0 y* F& j都与孔窍有关。9 I" g9 n- M7 A
而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位
/ u# m1 Y9 t8 f' v9 k少阳又是偏于中上焦的,
, G1 x2 ]! N+ b2 V6 j6 |& s, H1 H所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
0 N% e2 D7 [# q7 X2 W& e6 \" `& B- `少阳病证都会有这三大症状参与的。
/ P* Y6 M. e' D3 u邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,
9 a- V* B4 g; o; h8 L那么下面的气化不能上达,津液不能下布
* q9 j7 U P3 R7 w9 r9 } |就聚在上焦,出现头晕目眩。
9 X8 ^, e8 l( M$ c, b1 E9 a上焦的心火不能下达就炎上,7 V* g) D2 a0 [ E: W
上焦的心火也就是上焦的后天之阳" l: L9 }. Y" G5 y! B, ]6 m* L
津液损伤出现口苦咽干。
; t3 k6 W R" i* b5 W后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干/ K% ]4 \7 s: m
上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。- H1 h2 w2 X5 c3 Q" j4 T
但是少阳对下窍也是有影响的
5 \" u/ x% e/ Q当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。
; b1 D' ?' q' ]! \$ g" T有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。& B8 ~( r: I: j7 D
少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多
# }1 U6 k: [0 X0 b那么少阳的病症都有哪些了?
( ~( Z: S- j% \4 g. P6 Y/ c& X, [/ a96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。. w; x9 g/ [# V' C/ j. E
这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。$ M0 T& E) i( m, ~6 I% j
“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
- ]+ n* R0 T& q9 f5 ?并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。& m# V3 p& Y3 g
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,$ K# D& f+ @3 N( I
病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,% M* ], t- u! F1 [
病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。$ I" Q7 [! D; p5 r$ O( [' b$ {
所以就寒热往来拉锯着。, W2 M- \* K$ i0 Z' x3 \
也就是正邪互相抗争消长
# g& n; m& g2 U7 x* O" R而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,
3 m) G, J$ G7 \1 k临床上一般会同时出现,
8 F W5 t& X% e! k+ C. J因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。
& U8 e4 }' K, f8 c" n# Z4 [& x胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
3 \5 n( j; \4 k心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。! N- o0 h) S6 e5 r7 o9 |6 {) {
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。. N9 b- t0 Y' Y \
“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”
' M5 M1 Z" R: c0 D I; F9 U这些症状我们称他为 或然症
# o) _/ c( v5 B7 J也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。3 g2 S. [7 ^' ]0 W
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
$ H* \2 G- V& d0 W- b为什么会有太阴水饮了?
5 p% F9 q% @- R/ ^4 D因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
; `9 [2 }' Z- n1 \; l0 ?; D先看少阳中风条文& e# ~1 }" m0 b# i% K
少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊2 d; s, M+ M; m- t7 n
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
, I% q+ Y% B3 N7 g' x/ z, |% r耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证
& O9 T1 X6 ?$ Y N! ^胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面% z, o: {- C( |6 D" ]
这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
& m4 X5 X" k1 d" G9 s因为风性疏泄,汗液丢失的缘故
4 d2 p+ B+ y9 y: S, P, ~不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。4 `3 J9 r1 W8 Z; V1 H( s) g
不可用汗法,不可用下法。
* Y6 I- b7 _5 ~! h {0 z$ p& Z% O那么吐下会怎么样了?, R P$ p6 v) b4 Y7 V
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
" S) K- i1 J) T5 p265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
7 c" C6 v# F8 r- Z- y4 K/ M吐下就会出现这两个条文所讲的转归3 s' g7 I# B6 J& ?# H% U
吐下汗都是伤津液的
. F+ N. h4 ^, d9 ?, ]9 ^少阳病本就津液不足而偏热- D& ~! h) c% `; r
汗吐下法都会伤津液,引邪内入+ Z/ F3 Y: _9 r9 E ^5 O: [8 ~) u
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。% c. A; J) J. L- b
要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。
0 j3 [7 P' X' w1 _6 p% w4 R今天临时讲课,讲的比较简单点,2 W) K; P( l$ B
同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
+ }. W, ^6 N9 u8 J" t堂主的网络教学课马上就要开课了,
4 k2 \. Y9 U8 X; | J堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
% B& W' c8 ~: }4 a# X/ t! y这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
8 i W2 t* j$ ?1 U0 f( @因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解7 f' L$ k8 M$ o. k
好了,今晚的课就到这里吧% k; _. l |' T- o' N$ V
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