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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04! E/ c2 B: P1 d( R3 g: i4 F
大家晚上好
" `7 R2 O. B3 t前面讲了很多医案
6 b( b8 V; C9 m: u* @/ r8 e这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的: i) z0 ^* x. Y8 m) S k! \% L
只有熟练的掌握好基础理论知识，5 C7 X2 |7 D/ }; f* a
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
* Q0 e9 b' b3 f4 W/ U临床才有方向
: w6 P) M3 e/ j: b! V* t今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
. W0 V5 N% q, r+ U! Q3 o要掌握少阳病，
' [3 R, {& b- Y* i+ B% | l首先必须了解的是少阳的实质。
: j! C( F5 K% L也就是少阳病位、病性、病态的概述。
8 b" }! \* x' K9 h* P$ G即阳的半表里、半寒热、半虚实。
9 y/ Y! D/ {* [! s# i从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位' A, W( w3 O) C
按表里来分偏于表，8 T R7 d' c! u
按上下来分，居于心下；# N9 ]# B# C3 q8 v4 ]( {- Y
按前后来分，居于身体的侧位。! u- K S" Y( Q; d! {3 `
按三焦来分，居于中上焦之间+ {: W: p, u* n/ Y; G& @, x
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
, o8 W: F; K! }, S" e9 O从病性看，少阳病是半寒半热- u! V: O( F$ E2 E' `3 E
表现为往来寒热。
- K% [2 y7 s( E" e8 B t从病态看，少阳病是半虚半实4 G, x, M- f0 o8 P2 c0 }/ P
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
; N, U% W% i/ ?6 s, b一边是正邪交阻于胁下胀满。0 H/ Z6 ?! s" \, ^
再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用! n* L1 q. A- H3 j6 N, g V& m
三阳中少阳居于太阳阳明之间，% P2 v& J) v3 W1 S; H' x8 Z
是阳的中间体，属于阳的半表半里。( T5 W+ ~- E& {# _
负责沟通太阳与阳明。, d1 {; W" O. k' Y$ k
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。1 W* n1 g1 u& k# ?
与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
( O: U3 l$ |5 C下面我们来看看少阳病提纲条文
1 o) O, |. |1 W9 ~, i" [) a# D263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
2 w; P& s/ S/ ^3 }) S+ u7 h96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
1 i( m, d2 U- { v264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
8 x/ r4 @# G5 S$ p/ _少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
! R5 o# i; B6 B# [$ d, ]& w都与孔窍有关。! b2 y; n @: _# U3 C8 y* R
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
9 ?) Y8 n7 W. Y2 ?1 y少阳又是偏于中上焦的，
8 A6 H6 Y- H- J$ F所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
4 `% y" A1 A8 w2 ~1 c少阳病证都会有这三大症状参与的。) n& ~& O' d& z0 D; h
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，1 }- H" t0 }7 o/ Y% a
那么下面的气化不能上达，津液不能下布. ~) h4 _% B6 x
就聚在上焦，出现头晕目眩。
/ x/ Z3 S4 d, N/ u上焦的心火不能下达就炎上，
+ ?! j: D p, Z; W8 J- ^上焦的心火也就是上焦的后天之阳/ }: J6 E2 Z6 g8 O0 x
津液损伤出现口苦咽干。. S' `7 Z/ a$ W. _# K
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干
1 T0 h* Q0 k# P6 f- u. M上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
k. q6 Y/ [$ P* }" t但是少阳对下窍也是有影响的
# K4 a, y i9 O w- w' m9 T$ v) Z当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。: }2 D: x9 X8 e2 d' w4 W l
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
0 _6 f- ?4 _+ J少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多% _, ?% g) `) T) w$ `- i
那么少阳的病症都有哪些了？' b9 m; _4 |8 q( ^( e3 ~
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。$ l4 E; Y. l" o0 L
这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。+ k% ~6 c5 V! x
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
/ i3 \( n4 W' s3 y8 U并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
7 j# G7 c* |! Y* ]; B往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
1 C9 l! B- b# j, ^7 Z) n* [$ k病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，3 |' v: I5 ~* g/ K* l
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
. D! \% @1 d5 W D7 Z所以就寒热往来拉锯着。
- u8 D s$ R& L) q, c$ a+ o8 S% q也就是正邪互相抗争消长
* H! H( n4 w* o7 y$ Q G0 _而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，+ x& l4 K& ^! T6 L6 A) {5 O
临床上一般会同时出现，
* v& n" j t! m9 b$ r4 J因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。7 \+ p. j0 H6 I- r
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
9 c4 [% m5 F! S6 _2 ^心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。5 J T# M0 q/ }0 ~7 t8 }
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
0 U% f1 P% K* D“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”7 N o/ k& Z& {3 X/ p# z2 G
这些症状我们称他为 或然症" y4 \/ z9 K) b
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。3 J1 L. G# N- Y M
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
( x9 K, r! Z' d' |' j为什么会有太阴水饮了？
% z1 q3 T! t. ?$ E4 r- e因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风( d) d6 L8 ?$ `# H( X% R3 d
先看少阳中风条文
: m/ [1 [2 ]* A% x+ t# k, m% G少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊0 c* p* t# M/ E
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。; c) L, x5 M) o; g3 Y1 n* j
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证: o* t+ Q+ ^& L. P8 g2 Z: W. p
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面# Z2 F. Z! e4 z2 R) t
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。2 \2 N; u- [0 N6 ]
因为风性疏泄，汗液丢失的缘故" y) p6 A3 N3 M% y- J
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。
8 p+ R" l9 j- D' x" R N# F不可用汗法，不可用下法。4 _: r+ I* T9 z
那么吐下会怎么样了？
' l2 w1 C" k) \# P: m- ^264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
- r2 [7 ]+ m1 H0 J) t0 j265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
8 a5 O2 | t$ T, Y吐下就会出现这两个条文所讲的转归
3 J% m" u: S; o* W: w3 K# t吐下汗都是伤津液的9 p4 Z m- }! @3 S0 h
少阳病本就津液不足而偏热% R1 u3 N5 x% Y1 m, K7 N
汗吐下法都会伤津液，引邪内入, ~/ L) `7 Q' a7 w7 S( ?6 `6 p
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
7 C3 w# z2 [+ O要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。
) Q7 r, m% t. D2 V. }/ l/ b今天临时讲课，讲的比较简单点，
3 |: _8 S5 g7 ? J* @0 ^% l同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
5 V: a6 `2 @/ ?8 ^- f堂主的网络教学课马上就要开课了，# p4 V8 x8 _0 i
堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解5 Z/ I& F x2 Q: E: N' V: Y
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平5 C: L8 y! i; u# [8 u V
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解5 W2 e+ W( U: F
好了，今晚的课就到这里吧
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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