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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04) s) d: r* U& g9 J5 P
大家晚上好5 U5 x" @# f* H
前面讲了很多医案
" E& D! S) r) ^ |# R这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
6 w2 m& |8 C" B( d只有熟练的掌握好基础理论知识，6 I& N( g. h. s3 S8 y0 L
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
@( A+ u4 Y& j( F临床才有方向1 C- u1 d* U4 i0 ~
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
# T9 U5 M9 ^# B- f% k, A$ [要掌握少阳病，" c& j3 o5 i( z6 |' F
首先必须了解的是少阳的实质。
1 @7 U/ a9 D% J! x& o也就是少阳病位、病性、病态的概述。
h6 o9 [: K; I, v& O+ E$ u( }即阳的半表里、半寒热、半虚实。
; k7 @, C+ g( c) e4 m; W0 @从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位( V1 A% Q9 M: r0 R5 p
按表里来分偏于表，
; T' F7 ?' l c* R+ I% A: s: V# @按上下来分，居于心下； g8 n. b7 f+ y: E1 A' a
按前后来分，居于身体的侧位。2 w1 H6 F( r' T- P: Y U0 s
按三焦来分，居于中上焦之间/ S( Z! Q7 ~; C2 T. V
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
' B. @- p% [" O; P& j% R# h- b从病性看，少阳病是半寒半热; N! ~' C5 O$ i" i$ d/ v
表现为往来寒热。
. u; u3 v) n; G. t5 w从病态看，少阳病是半虚半实4 h& W) S) K+ |
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
! ]& j+ P7 c& _2 |* ?, T2 D一边是正邪交阻于胁下胀满。- x( l' q* t: T$ Z6 E2 x
再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用! f4 t! q& A. ~
三阳中少阳居于太阳阳明之间，
9 l* N, Z; a; S5 f是阳的中间体，属于阳的半表半里。
8 B& W! H& r" B" Q8 b; [负责沟通太阳与阳明。. v8 n9 I7 X/ V+ H
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。 r U. [$ T3 @" P4 E& R `
与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳6 a6 L% ^, p. u, \
下面我们来看看少阳病提纲条文( k" E5 G' c, I3 W5 \
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
) h" m( m5 S3 B) i) n! z {5 s$ R96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 }+ |- i6 h1 j7 k0 }
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
: j# o2 T( U5 b6 @/ s" @ S' K少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
( v9 t: L9 E, k0 J都与孔窍有关。: t0 n% _- l- ^" U% y0 R* C
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
+ E0 v8 {) b0 A少阳又是偏于中上焦的，
6 a8 N. a8 k- h _; h; k* |所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见/ t1 Z# c$ e# C1 L
少阳病证都会有这三大症状参与的。
! y6 W, J1 o5 b8 C* `邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，6 E/ G# D9 F( N$ U
那么下面的气化不能上达，津液不能下布5 y5 e T3 l$ x; ?& i, I8 M. P
就聚在上焦，出现头晕目眩。9 l0 j/ D" B! o" `. H# G, ^
上焦的心火不能下达就炎上，
! L+ W* a7 v- O上焦的心火也就是上焦的后天之阳7 h% s/ `. ^% ~8 e
津液损伤出现口苦咽干。 {* l6 b, {, r2 k/ Z1 ~0 w0 O3 C
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干 v9 O6 n; ]/ D
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。0 |! N: U' z& P( E7 ]4 [
但是少阳对下窍也是有影响的
" X, D6 d( u1 w* L当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。
- E4 b. ^+ R: J6 d) {有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
+ X& O' v0 v* E# J: a6 |+ y, V少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多" y8 [% r1 ]9 L9 {& Q
那么少阳的病症都有哪些了？
: _- [% R% w' c9 g6 A* J, [96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
3 i! I4 d2 X$ L% Q, g这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。$ E9 R8 q- I0 r$ W) Y1 i
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
K5 y! C: ~+ ?并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
8 e) J/ ]- ^0 X0 S! }往来寒热是正邪交争于半表里的反应，9 |4 q" s+ n1 [5 {
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
& }$ p& @. @) v: F& j9 W3 U病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
, _* L& V# l) |* i) p所以就寒热往来拉锯着。4 s) E0 I& @# R! }
也就是正邪互相抗争消长
( v+ T8 |; h* ]1 B. h1 `0 w! t而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，- ?; s2 E( z: j
临床上一般会同时出现，+ R; t3 T3 R" C4 R
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。: ]1 h( P0 L3 Z E' N
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
u% d. h. h+ o9 a$ H心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。/ N4 z: D4 c X2 E
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
A4 f7 k. s' K& U" P“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
& x4 [* q. z7 k3 R/ A这些症状我们称他为 或然症
) i5 ]1 C+ k! o2 u' L- a也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。/ G! |4 m6 O5 v' f5 \+ b
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。0 B# Z M! \6 c* @
为什么会有太阴水饮了？: `6 o' ?4 P y' [" n9 h
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
/ g1 _5 {9 b& [% @* c E- @先看少阳中风条文' W5 U5 }! Z2 r+ P8 E# c
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊* L9 m3 e: h/ ~$ n5 I% [! e4 N
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。' ` G4 s' D3 M% I4 k
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证( _- A: N! m) M0 C% f9 E0 |
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面( H2 B1 k) C8 J( ~- I
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
9 T: D3 N) r" X5 L) T1 W因为风性疏泄，汗液丢失的缘故( C, y9 A) Y- L( c
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。1 I- n6 j( S; G3 E" l. i. L" p
不可用汗法，不可用下法。
$ B8 A! H ~ m2 d* G/ W5 F5 r那么吐下会怎么样了？ R, Y5 h( C# l
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
! P( V5 J! `/ S265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
5 K! S6 I3 o" z. |吐下就会出现这两个条文所讲的转归+ ?4 g* h& L1 z0 h
吐下汗都是伤津液的
) o( {5 D9 E5 D% f+ D少阳病本就津液不足而偏热
. }+ u( ?9 p6 D- e汗吐下法都会伤津液，引邪内入 Q, G% p6 B& G f
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。0 V$ J1 L7 ?) b a; `! p
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。% a+ @. r e$ K5 _. Y6 y: A" F7 S* l6 F9 l
今天临时讲课，讲的比较简单点，. D6 e. \; }5 v. e3 p
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
5 M0 n4 t$ b. R+ X$ O( |堂主的网络教学课马上就要开课了，
& \, h2 \5 w+ o o; T堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解6 x/ ? I$ D c( ^8 U6 Q
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平9 Y% j, \; f' e3 P4 N/ X
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解6 _& ]& h7 \9 f" D. r) r' W
好了，今晚的课就到这里吧. O: b8 r$ L+ d- d
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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