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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
" m5 V" P, Z3 B, Q6 C: `大家好，今晚由我来和大家共同学习，先祝各位同修新年愉快，合家幸福。: n$ q# |( Z. }: r/ J% O, I
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。2 r6 s2 M0 n' b4 ?' E. V5 A( E
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”，并且要持之以恒。5 `( d3 P. w- W
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了，并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了，错！这样考虑的话就是大错特错。7 ^" x" U0 C& C. W1 B
国家培养的“中医人才”，是典型的“中医的掘墓人”。; p* u5 i2 B2 s# C. T* x3 i. H
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医，这样只会误入歧途，越陷越深。
. g" f- H* k/ C7 g这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医，因为他们脑子干净，进步更快。我就是中医学院毕业的，我深有体会。: X7 f9 j' x2 {- l" W* d, I
我刚开始学习前，就是满脑子时方理论，临床都是臆测，凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方，那真是让你眼看着患者怪病百出。7 ^/ b) }. t1 Z5 }6 g4 B" g
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个，呵呵。
: G6 v3 o! C0 ^# I3 [我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子，眼前一亮，方子简约，剂量不小，临床效果显著，2 i6 O0 S5 R9 L' F/ }" `2 c
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。4 X5 F M0 k6 P* J6 T
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。6 p7 [ P o- p, ^
在临床当中看到不如人意，没有疗效，并且弄不好还会加重病情，我开始寻思咋会这样呢？$ }$ |, W* Q+ y
因此就重读恩师著作里的基础篇，认识到是时方的理念在作怪，所以在临床时，就开始抛开时方理论，努力用恩师的理论去考虑如何处方，由此，临床效果开始初见成效。8 V) _ ?" O$ o4 s+ C
因为我是亲身经历的，所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有，并且在学习过程中要遇到好多瓶颈，肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
4 ~$ j& L$ H( h# i只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
5 |6 E* p2 K% h; r药物：比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等，这都是国家药典所禁止的。剂量：生旱半夏60----250g，细辛45---120g，黄芩45g ，吴茱萸120g ，麻黄120g等等。% H/ ]& }; w3 r2 k# I1 F. N" J
如果没有坚定的信念，这两个瓶颈不可能突破。" G) _! J- K5 B/ P1 ~1 O+ |4 N
突破药物和剂量这两个瓶颈，最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了，就用，这样，自己就掌握了第一手资料，只有这样才敢用到患者身上。
. y2 Q- k4 D0 f$ C$ Q恩师曾说过，经方医生是用毒药喂出来的。* _; R5 y( I) o& n2 g1 |5 P
理论：《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰，大家学习一下。
; e& j! k* I: h$ N( f以上三个只是基础的瓶颈，在学习当中会遇到很多瓶颈，( ~- r, c( i0 V$ k" Y- {, [0 J) `
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边，继续深入学习，在一定阶段，这个瓶颈就会自然解开。- U, V2 d) C/ s7 r" X! p( i( y: M
这时你回头看，你会发觉你已经又上了一个台阶，你会很兴奋，很自豪。2 E6 Z) P* \* i3 I, G
而有一类人就缺乏信念，自暴自弃，会这样想：“我学了以后，临床疗效还不如从前，不学了。”! r+ e, l$ T' z, H. m% w+ V
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学习经方基础需要半年，而登堂入室需要三年，还没学会走路就想跑、就想飞，这是不可能的。
- e: H9 l% P! t+ z5 e$ T- U所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神，还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。
1 q8 T" W7 g) }1 e* y% F; F- @/ U" ^愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
' F# v2 f4 ^/ N Q8 `# _2 L: ^* M传承中医自古以来都是口口相传，不传外人。
) b4 r. _# V8 M+ Y& o恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状，施恩泽与国人，倾囊相授，我等要心怀感恩。, s. M1 @: H+ M- ?9 n
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。8 E6 J$ j! q1 X
行就是自己在学好汉传中医的同时，要更大范围的去宣传中医的正道，去和世俗谬论斗争，救中医于水火，这才是对刘师最好的报答。% ]3 _4 j- s; f6 a( e
下面一则病例大家讨论下。
- g( C* G7 a3 H% {" O牛XX，男，73岁，2013-02-13来诊，诉半夜汗出多年，汗后身冷。患者精神差，神智清，平日怕冷，脚凉，每日晚上睡熟后，就开始身上烘热汗出，汗出过后就身冷，烦躁。头不晕，咽干，口渴，饮热水，饮食差，腹胀满，打嗝，不烧心，不泛酸，腰酸，便溏，每日2-3次。小便不利，尿色淡黄。舌质淡暗，有齿痕，苔白厚。左脉：寸沉弱，关中取略滑，尺沉弱；右脉：寸沉弱，关硬略浮，尺沉弱。' {5 c) z V9 Y. `/ X4 M& f
西医检查：腰间盘突出，骨质增生、前列腺肥大，结肠炎，矽肺病。
( P' n: e' n+ r曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年，药物引起抑郁症而有杀倾向，停服。
- Z; o* |$ N+ [& B4 ]给大家5分钟，辩证一下。0 z5 f9 R* Q: e! `3 u/ |* t
自杀倾向。# O- E+ e# L) `) V( {
六纲：太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
9 ~0 {6 @( D4 v, H4 g处方：四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
5 W9 S! I0 B" o I生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付，制药12包，每次1包，日3次。
% l! A9 \1 F& W2 r+ b五苓散 ，每次6g每日3次。9 \4 r$ e$ V, _
二诊：除小便不太顺畅，诸证皆减，晚上已经没有冷热感，不再出汗。原方不变，续服4付。
z6 M/ R) z4 l, N1 L1 ]1 {, F三诊：只有小便略减轻，其他症状皆无。原方不变，续服4付。巩固。
3 c5 w6 Y6 I% G9 j# J% m( n# p: s按：．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【273】
/ @) r0 u! J3 z/ B( w" \下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。宋[372]7 Q' Z6 Q W$ ?; Z
《金匮要略增补》师承课堂实录>：“16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
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既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热， 脉微欲绝者，四逆汤主之。宋[389]
! R7 G6 r. O( x. Y发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子 生姜豉汤主之。【351】. E" ]3 D0 T* k
发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。【353】
- t6 B1 k% B- v6 I伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也 ，栀子豉汤主之。【354】! X6 Z# i8 X" w
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。【358】8 J" [: H0 V# S
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，麻子仁丸主之。【249】' n2 o: C2 K9 m! g
脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散，利小便发汗。【265】
$ R `8 r: O# W3 e* O; J伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。【266】+ T) o7 p+ o6 \# |" v( D
中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【267】: B9 j- P: B$ X" b
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
?8 T2 Q1 Z: r8 d- O3 ]总按：患者太阴虚寒，水饮盛，
2 \4 L( G6 F+ f) W, I( n# O在下焦则下利，2 Q1 h5 f& s9 k
上焦有阳明实热，热逼汗出，
( l" G# ?7 p5 x0 J太阴水饮与阳明热互结，形成心下痞，
1 A7 E1 L) E) Z( e5 l* Y& \气不化津而口渴。
$ Y. P* Z1 `1 p$ V3 c外有太阴表饮而腰酸。8 [( I& N. i0 n: ~" H3 `: I
用四逆汤去除太阴虚寒，栀子豉干姜汤去除上焦的实热，
7 H: T8 R! ^8 c& m$ {% I3 Z, l肾着汤去除太阴的表饮，五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利，( f) x J6 d* z Y R
加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意，针对内有太阴虚寒的下利，外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。. r, p$ v, h0 b6 B, A" d3 D3 f. j. p
今日讲完了，谢谢大家。
5 G; ~& q. W- P服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。6 u& I: I R- K' g& I
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-6 21:16:52
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