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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
( e5 ?; w6 J; ?1 t# S0 R大家晚上好6 `& c( M! P# Y# M' }
滇-微密观照(473978037) 20:04:41. c' R% E$ Q! p) \4 P: Z5 ?0 `# T! p
今晚与大家分享一简单病案:* O5 g- l% y- w+ z9 {. ?# U
滇-微密观照(473978037) 20:05:31 g- ], }4 ~# f; D- W- b% U. M
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。$ f3 q% t/ [- m6 f \
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病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
9 m4 O; n' \& ~+ i, M) c6 R/ G滇-微密观照(473978037) 20:07:11
: b/ y, c' d1 {$ t曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
* H* |/ h8 W) ]2 V川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
' i3 g& c( R4 u" G5 V9 C滇-微密观照(473978037) 20:08:113 d0 _8 b, s9 j( c* L# Z5 p
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
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+ _- q% U% |1 H" e+ f1 c8 [/ z8 ]0 w4 o现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)* U5 [$ v& g* O
舌质可苔薄白多津,( g+ W- p- N! [; x* b" L( F; a$ I) ^6 `6 b
脉缓细象中取得关尺略弦。
( V; H% a; G- q1 I+ ^8 C7 `7 N C滇-微密观照(473978037) 20:10:15
) M! m% C, q. z5 D5 }注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)) x+ T0 l/ H; P" C6 I
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43' Q, O1 b# ^6 i8 w0 F2 w& @
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
; K! e! m" x5 y1 t) ]症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!2 y& S s! G5 Q7 D
滇-微密观照(473978037) 20:12:11- n' g5 Q1 g$ t8 u5 g
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
% \0 Q2 U0 {" @' X2 i% K滇-微密观照(473978037) 20:12:31
# v* o+ c! B$ L4 E+ t处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;* ^1 i9 H( Q/ y$ J. g+ T
滇-微密观照(473978037) 20:12:57
' M. v1 j' S" ?8 c/ r药:% d! r& M: ]. k* D' I
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30& Q, R% H8 u% y J9 [3 M9 G9 k
滇-微密观照(473978037) 20:13:39, N, u- ?* h9 l9 h" d4 D* @$ S L) V9 P
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!. x+ J" t, G) e% x% K7 [8 f
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
+ Q! [- C& p; I滇-微密观照(473978037) 20:13:59/ y$ F5 b) p# `7 S4 A' c- S
六纲条文:- e# N; @) U) r! S
鲁-张景(1194531030) 20:14:112 ?& ?" y- @( G0 Y$ c- h# k7 B- h
+ S& \: O; O1 y( {: L& S s滇-微密观照(473978037) 20:14:26
, r; P: E' \: X: P少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)2 S: W; |6 @' @" g0 v$ Z
滇-微密观照(473978037) 20:15:28
7 s/ w/ t% J& H卧床则适——寐象!9 c6 ?# ?- W6 A0 w# n7 \0 ~& _
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
* c! ] b- w" C) p0 x2 V少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)# J& D8 \1 l8 ]7 |; K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57. Q( v n( _& R8 ]
滇-微密观照(473978037) 20:17:392 [5 v$ m% Q ^! Z. O: d/ f
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)- z1 T/ q! D5 n' _' ^8 }4 E7 L
滇-微密观照(473978037) 20:18:574 d; A' N% `6 H/ k- i
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)2 {" ^" k4 H0 X4 M3 e
滇-微密观照(473978037) 20:20:58- W9 O8 Q- n% h; ]+ k3 n0 G
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)5 G* G, Q4 p# k1 y, T7 l
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
$ h5 Y7 h+ a4 }少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
/ h, @* y) W4 c( ^滇-微密观照(473978037) 20:22:37
% i2 v$ ]2 M# j相关方剂条文: \1 l' ~: c- W/ O
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
1 s+ Y' c0 S( C/ Q少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)" P$ K% x5 E* `# H/ ~% s7 U
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
; E5 w5 u! x6 E- r, D e6 G少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
/ Y! g$ x" T& ^; y6 t+ U3 w" X X& h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
9 Y" C7 T! ?3 q& W4 w8 f" ~滇-微密观照(473978037) 20:25:244 @9 M* W+ l8 U6 {, R0 y+ o( i
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
9 o: f H/ I0 i滇-微密观照(473978037) 20:26:03
' v/ C( ^7 K+ ^1 N2 v( |! Q少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
' _; |$ ^5 d0 h) |% Z0 H滇-微密观照(473978037) 20:26:30
' k( B7 k2 J6 b5 F" F3 D9 N" [少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
2 q) ~! u# s: I4 O- {% s0 F( P- I滇-微密观照(473978037) 20:26:46
+ Y# Z( H" B4 E- ?, w* p纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!0 A( [6 D; i1 f% R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
, P0 c( y5 \# I) g% b滇-微密观照(473978037) 20:27:23' e7 h) l' @; y
对对症——对症(对证)
4 W$ g+ V ^1 ]滇-微密观照(473978037) 20:28:04
% B& a( U" s5 @# f( g1 u少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)9 c. E3 R }( x1 e) Z
滇-微密观照(473978037) 20:28:59- L7 z+ T# E# a' K3 j- Z
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
2 d9 a4 j+ [: B滇-微密观照(473978037) 20:29:32" q' y% ~. t5 d4 q
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,2 R) N" R" ?& x$ p0 C2 S
滇-微密观照(473978037) 20:30:461 ~) C: [+ Z" `7 b# Y( Q$ z$ Q; U
更不能麻黄汤类汗!* `: x) D) h3 S; ^
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
' J" M# L i; ]5 d& l邪在表,不从汗走,邪无从出!
( D! F* i9 `2 k/ U8 B滇-微密观照(473978037) 20:31:36
w) j! p7 g. x0 ^3 Q无汗,桂枝附子似不全对症!+ _3 A- p; ?8 ~8 W* D/ j
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
8 ?3 d* t, Y* _; o想到桂枝汤——
5 p, \0 k, p7 e% {! A' p9 ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
' E0 @: i' q3 y# y4 q滇-微密观照(473978037) 20:32:27
6 }- @- q8 f6 N血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;6 P9 W' ~) w D$ Q
滇-微密观照(473978037) 20:32:55
8 m5 Y0 R6 F: H" }& t手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
/ n7 w T+ k0 O; |7 W滇-微密观照(473978037) 20:33:103 A/ D/ F) l/ V' C: C
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)3 b3 W) @4 W3 ^ @. @, M. L
滇-微密观照(473978037) 20:34:01/ L5 y$ ?) W o* c
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
1 a% M+ e+ y3 ?6 {* F3 v滇-微密观照(473978037) 20:35:034 o5 b2 `( P2 X: _$ b' U% U
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);, u& z: o; q# z7 B! Y# Y" h ` S
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
, L7 [& t- u& r0 e! |刘师北京培训曰高级换药法:7 Z. n( ?% I- j9 o
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
7 H* k0 ~6 p6 T; _. w0 G高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)+ a) i; N! W+ W, q/ F; k
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12( W1 d6 L' u1 P8 a
- S8 n; w# M! @- {1 T5 s川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
% e, T2 z$ b; S, K, l( X# d滇-微密观照(473978037) 20:36:152 H. v; A1 m$ w Z
又:
$ m) s0 I% G2 `$ c1 o, n《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
* W# @( S4 m4 \: q; t) L' K滇-微密观照(473978037) 20:36:38( W4 W# u4 v6 ?% J
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
( ] {% p7 x2 s" H0 b u8 b8 v& U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:461 h9 w* M1 e" r9 y) B
滇-微密观照(473978037) 20:36:592 f D/ w' g4 `. J/ }
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
% h3 p! e3 Z3 u9 |; h, {5 [9 d滇-微密观照(473978037) 20:37:29
/ ], H/ X7 t$ z: r. i刘师曰:
) ]& Y# B0 X& \滇-微密观照(473978037) 20:37:497 z' F8 [9 I6 |8 i- O; c) Q
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。* o- `. N6 i) _+ b) g2 v
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
) E0 M8 e+ f8 A1 U# `* L+ R药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。2 r& X( E" ? N1 I
滇-微密观照(473978037) 20:39:102 K3 U! ?& ^0 [5 \& w
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
! R: F3 d+ c& W& _: Z2 n滇-微密观照(473978037) 20:39:336 _8 t5 V& D+ r/ T( e T' d/ O- {0 p8 v
症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!+ a I/ t& g- R8 T7 o; w
滇-微密观照(473978037) 20:40:16* m/ ?8 i+ w1 c( k' N
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
" Y8 L1 N7 f$ W! N3 v: Q6 ]8 A滇-微密观照(473978037) 20:40:49. b1 `7 ?8 K) R* Z7 z2 b" h
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。! g, \1 G: Y% E5 g4 o
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:572 B, u& A5 C1 A& y
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
A+ q; @. h1 B# H' T+ @临床是一过,具体疗效不得而知!
& e+ l, N+ C( z5 F* W. v滇-微密观照(473978037) 20:43:00
8 `1 P2 Z2 d5 {2 T1 \我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!' g, X( [0 ~" q% \
滇-微密观照(473978037) 20:43:157 e! \" D; u0 C, B' r
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
u8 J4 l) E0 I2 i( n滇-微密观照(473978037) 20:44:56
1 Q% t! z: G! U. F觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
' D- }' r+ T W. s5 @4 ?( W( Y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02( e% J I Q5 m) _
滇-微密观照(473978037) 20:45:546 Z& r7 a& D# A6 @" c) [, p; p
而不轻易多一味药何况两味!
4 E9 n/ n9 k9 ?8 q. k# f/ n/ D滇-微密观照(473978037) 20:46:12
! _- S& L% t/ ?6 D刘师药症曰:: M6 Q* ~; o4 q9 l% E F
滇-微密观照(473978037) 20:46:35$ X |& A4 {5 h
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
7 f) i4 v2 k7 n! Q滇-微密观照(473978037) 20:46:48- P2 H: k( y# b; F, _
入少阴,太阴、劂阴。1 ~8 G% W) m9 y& [$ j
滇-微密观照(473978037) 20:47:11/ N7 k% h* P+ t( p( Z9 h
药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;) F) ^0 d2 w- T* m C1 J
滇-微密观照(473978037) 20:47:310 ] L1 u" ?7 g; E; @
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。6 I( i7 a7 O3 B1 ?: o1 l7 w9 x9 J S
滇-微密观照(473978037) 20:48:258 e* g* |" g) v+ l n
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热+ [! t/ z s3 u2 S: |# H
滇-微密观照(473978037) 20:49:083 \( L+ ~3 @& P
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;* R, V: x6 K2 p/ p: r
滇-微密观照(473978037) 20:49:275 r& b4 ]) u* {8 g3 b7 Z# V3 ^% T
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
1 o" d5 z& R& M, w4 F) t& T z滇-微密观照(473978037) 20:49:48# O2 b' u" A$ I& Q) r
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。4 M4 F, Y$ W9 [
滇-微密观照(473978037) 20:50:26! m* t2 W7 m4 b3 j. x/ V
入少阴太阴。% ?. H( l0 x' p' p% b/ O( w
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
8 t1 y# L( v5 \药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》# b0 K+ j; Y7 k) W' ~+ c+ g4 S
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:120 N' m; _9 }5 Q% H
滇-微密观照(473978037) 20:51:12
t% n o+ ]* A. b+ F藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。0 \# ^& ?# |) T+ r1 O9 B5 R
滇-微密观照(473978037) 20:52:07
! ]/ i& i! P7 m9 Q3 H) {白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)9 s4 w% q3 c9 ~
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
3 Q4 ?4 b5 K" h' P9 ?对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
7 x: U9 [1 ~2 v* S+ l9 K滇-微密观照(473978037) 20:53:43# g5 d! J# L' g' d4 V
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
- k% x- d3 K; t1 ]1 H滇-微密观照(473978037) 20:54:37- W' O+ t2 A& L. p
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药). A+ J- A1 B; o) ^
滇-微密观照(473978037) 20:55:463 Q! e# l& `2 t' W+ y3 A
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。( x0 L Z O. B i
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
7 b5 q Q% ]( F T/ h灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
# Q/ \+ Z! c7 |; n滇-微密观照(473978037) 20:57:04
$ @! k* l5 V5 C' }6 h服药效果:
" y( i' A& D: ]* C9 g3 h8 p滇-微密观照(473978037) 20:57:30; ?' Q; G/ ~: A' ?/ R
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
( j. }5 y( t7 {; _4 s4 o川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
* R! g8 L5 O% U' C滇-微密观照(473978037) 20:58:41
+ v' n/ b4 R' g; z4 |! E3 @/ g后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
+ C7 z/ J. X# n8 K" Q滇-微密观照(473978037) 20:59:03) }" r( m; C$ \+ Y! V- r) i
复习一下桂枝汤煎服法:" C6 L# D) E- y# o5 |
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
7 [% _, N- `/ R; s9 k7 }, {上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力' v; P- t1 `/ C
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
5 C+ l6 ~6 I5 r6 Z% y* i5 v' j8 x温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;% N5 M8 I8 j1 o1 |
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
2 g0 B+ j' i0 _- M, k不可令如水流离,病必不除。
* p# \5 z |5 o+ ?滇-微密观照(473978037) 21:00:310 Q' R4 I6 l( V% x( x9 o
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
8 c/ N0 `( g z W: t+ I+ d' V r滇-微密观照(473978037) 21:00:47
4 ]2 w6 `+ w2 O若不汗,更服,根据前法;
& I4 H+ b% O& A- K- @* c( g滇-微密观照(473978037) 21:01:40: ?- r9 z; P9 b% c$ M9 @+ n! o
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
5 ^& M! i! c; e, b. i2 H闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10& H) L+ W% l: N$ `, d# ]
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
, T; M3 w% g9 U* I Z; N, B: s滇-微密观照(473978037) 21:02:47
! c- a9 n( r* P3 i" `若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;) r# s# v g! ~2 d: K6 Q
滇-微密观照(473978037) 21:03:027 U) |9 m6 `5 W& s' i
若汗不出,乃服至二、三剂。
2 W! n" b- Y# H8 A滇-微密观照(473978037) 21:03:171 a: t: H- X* `* C! v; w4 C
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
# l) v: J3 n& Q: n7 \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
" Y) @( [3 a1 k6 b ]; }, S& x滇-微密观照(473978037) 21:04:148 |5 I' x" U$ A- {, U
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
7 I+ \9 d2 G& Z+ E# Z滇-微密观照(473978037) 21:06:04- W3 j: N% H, S7 Y% \' z* {
煎药服药法之细微!! r9 i' ?- h- N
滇-微密观照(473978037) 21:06:19: ~" h/ K4 Q: S
一般不到趴下之时,难做到的!- r0 h9 h3 Q e L2 | t. E& _+ o$ Y' W
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
: l5 \ N4 O) _* I7 f现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转- d" `8 }! ?# C$ S
滇-微密观照(473978037) 21:08:34$ |* L# Z' i% w8 [
有的还要与朋友亲热聚会!+ u9 c& [' [8 j I) A
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37( a! \; f, O7 R9 A2 C' \( s2 Q3 _$ D
滇-微密观照(473978037) 21:11:44/ @. ^7 ^6 a9 D2 m1 E
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
. k8 J9 `$ n' j! D6 P3 y+ Z滇-微密观照(473978037) 21:11:56
5 f7 v1 |5 E3 O2 ~《神家本草》==《神农本草经》" L- C2 U% V+ h* G3 J- Q, l
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
4 A! `$ c' ]2 C+ x' H% g* @) h服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
6 ^5 R- W! A, X无言!真不晓得啥时能好!) k) b! a8 A' j
滇-微密观照(473978037) 21:14:30) a3 t: ^% M/ j" p
讲完了,谢谢大家!
' r6 A$ f# O9 T闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:032 Y9 d$ s1 P' [, S, N( M7 v
谢谢晴风转发0 l. @9 Z9 `& M ^/ F' L7 t% k6 \
. t4 G% P. c i9 s0 ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
: k) p6 C: `5 e6 h F2 \6 B$ H不客气,该谢谢老师讲课
: h" B. u! t( V粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
8 d( l( R* Q" J9 i; g$ I1 j5 n1 G
# z7 ]( t* r- p6 e9 d* y4 M0 N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
2 E" C+ \5 v/ a桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17 l5 [ y8 r# F4 b- C
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?% Q: G. u. p* t( D# j
滇-微密观照(473978037) 21:20:57$ D0 i) ?+ [' ~% g; ~
按理可以
! v- u, _$ P! L滇-微密观照(473978037) 21:22:07
" O- \/ r! j1 w# x但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
6 h$ {; f3 `& x- ~4 _5 E川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27# e0 E: v- q3 f! m" W1 c2 o- b
滇-微密观照(473978037) 21:22:56
8 y# J, M, Z: M甚或至要变方!
' j, F) A! ]( ^2 ?- G m滇-微密观照(473978037) 21:23:40
9 S0 L9 K& }1 p$ [至少会用到柴胡桂枝汤才能好!- }1 A5 N. M; J# C% L8 ]1 ^
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
% ?. ?0 H) f3 V+ `3 d7 _8 y! I0 _& E以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!; f; t. I& f/ _" R' ? ~6 c8 Y6 M
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38( H4 m. ^5 A; q/ }8 [
滇-微密观照(473978037) 21:25:36
+ r+ Y, d; L- Z; l1 D难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
- ?# Q5 b2 ~6 g冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
% t* H( E8 ^0 n9 A3 C/ X头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
& F4 {% c, m. e# I4 `$ }鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
) r5 k' e& }# t重在营0 X- q0 Z3 B4 C% m3 T' @2 l0 D
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01# Y2 ^* Q- J5 h6 Q
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
9 |) S( L% C% h7 H4 _冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
( |/ [. n. n) `7 W和到一起就用发汗法解决,; g- [4 d- U/ X Y7 y, m- q
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
3 M# K! B/ p/ K1 a3 O$ D嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!3 X' g. } O& j' E; k% {( x% _ t
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
8 ~* q+ z/ H4 F5 j3 C冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
+ U6 G$ B# M# F( B6 C" g3 }1 p8 J师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢( Z# B/ l' H6 ]2 u! j) |! f# u7 u" X
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
9 H; N/ a# l M5 y, W" e黄,有点萎暗,但不甚!
3 J: N7 B! p4 u6 c冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
8 z8 g1 \% r/ k! j) A1 c& r9 ]谢谢师兄,
h" I' q3 t8 K. D; `7 k& F% L4 L* [3 k, h' @* [
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