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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
8 P2 U& D' K' U' U( u大家晚上好! \: d, Z3 T+ x5 J! S) L7 ^
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今晚与大家分享一简单病案:" e1 u* D2 j3 L/ ~, w
滇-微密观照(473978037) 20:05:31! D5 @) K' k+ F H. \/ r+ U" n
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。 F- Z- v. B/ r2 @% {4 l8 c
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
5 l& @5 u2 ]/ B, \病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。* G _! @# l2 N0 @. ]
滇-微密观照(473978037) 20:07:11
' M; D. U7 n% m' W. ~9 r曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
9 K" E Q2 C6 @7 O$ V2 e# e川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:421 _. L) f% Z% W6 x6 c4 w/ y
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
, p) |- s. W$ _& h5 [( ?& |$ X素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
u/ |' C7 c: Y滇-微密观照(473978037) 20:09:20. D1 h' y: k3 G- D$ c3 R L* w
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
, s/ j" C3 t$ @( ~) J, B舌质可苔薄白多津,$ o+ ?- Z$ C8 ?. b
脉缓细象中取得关尺略弦。
! U; R! w. F: Z1 ?: q% ]- B滇-微密观照(473978037) 20:10:155 k3 Q: B/ u' `5 A& U: m0 i& l
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊) _! I `3 O; A. N; `1 x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
" t& Q- ~5 |# d9 \5 t# t滇-微密观照(473978037) 20:10:39 H$ q" s, A7 K+ {6 \' e+ M
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!# M: F8 y' p5 `- I
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
: u8 i1 B1 k3 y6 S# T) F0 W6 I辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!6 y; k$ Q6 g/ `: H; S
滇-微密观照(473978037) 20:12:31
; H5 E7 D& w/ Y0 n7 D% M$ w处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本; z. R% U+ c0 ?
滇-微密观照(473978037) 20:12:57# a% x6 D: F5 @
药:2 c$ c5 a( H6 J9 q
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
5 x8 ]3 ~- G! o' t滇-微密观照(473978037) 20:13:39
$ j$ W+ c( A+ W8 s8 H医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!( ^2 A! b2 ^) |; o1 h) s, w W
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04+ E+ B% |( |# j9 U+ D. T
滇-微密观照(473978037) 20:13:59; U5 y. Q& Y8 v! _: n# |9 ?' L
六纲条文:: Y& l q6 L% C0 W
鲁-张景(1194531030) 20:14:11. O' I! J+ K7 A& P1 L6 h$ M: v
+ F6 ~5 X/ V$ l! s
滇-微密观照(473978037) 20:14:26
1 S& N k- d8 H$ E1 R少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
: z! n# a& J: d1 g滇-微密观照(473978037) 20:15:28
8 O& r+ u0 a& q& ^8 r, [卧床则适——寐象!
* ?" g$ x. k; t' j1 u* q' U5 R. G滇-微密观照(473978037) 20:16:06
& \( ~% r. v9 b0 M# j; ~少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)( g3 F+ O3 Q9 W. F& m7 w9 r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
5 a4 Q$ Z! N$ L4 V, V5 a1 j Z- a滇-微密观照(473978037) 20:17:39% \% W0 \8 I! X' J1 O6 Y
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
}8 i: O3 q7 x" M7 f9 E8 g滇-微密观照(473978037) 20:18:57% A( ]9 a" C$ [% O: O! p
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
/ a W r3 X$ m8 j/ m5 ^( W滇-微密观照(473978037) 20:20:583 n0 _/ n- o4 @( Z
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
" j# ]- ~, p( b$ V3 y$ Y" {滇-微密观照(473978037) 20:21:53* }; P5 l, g9 s
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)4 ?6 M+ Y1 l/ M T8 u* R1 h
滇-微密观照(473978037) 20:22:373 G8 V- Q, w1 Z* R
相关方剂条文:7 S% k7 A: }+ e$ S& q
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
% d, y# P, N! c2 \7 l6 U少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
$ E ]! t9 l' n/ p- G' M6 }滇-微密观照(473978037) 20:23:18
* S7 R# V- w8 t8 y少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)* `/ B& S6 V- ?) h2 ]3 C$ N
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04; G' F( J8 x; M9 u* O
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
: H( T& h- a. ?9 c$ i4 u少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)/ y1 c3 E# [& [* H9 ~& ^
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
& g: Z- C3 h0 l4 H! q少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)7 {5 ~& }' V( R/ D' R( }
滇-微密观照(473978037) 20:26:308 u, Q+ k; v: w4 G0 b( B
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
2 L/ X- h. u! r+ h( }# K$ x滇-微密观照(473978037) 20:26:46
2 y! s3 U! m2 G+ s4 d( X* @+ v纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!2 }5 f) }2 m9 e R3 W' H$ Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
3 z5 F& x6 V% M滇-微密观照(473978037) 20:27:23
. B* c9 z5 R& t! j4 T- z对对症——对症(对证)6 [- N, k, a; R% O8 h
滇-微密观照(473978037) 20:28:04' ^) K1 c7 V* t7 R# U9 i/ Y+ n
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)7 H' r; {- Z$ q7 J9 d/ v, f0 T. @. S
滇-微密观照(473978037) 20:28:597 p! P$ Y! a/ Z. a7 D2 ?9 y
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗0 a. p1 ^9 z! W$ c: l
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
, B* m8 [; C" G/ L* d9 O: H) k不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
1 J: p( N$ W" ~% c滇-微密观照(473978037) 20:30:46- T9 k6 w# j) o# k) g
更不能麻黄汤类汗!
/ f4 w, W0 E3 l* ?+ e( M滇-微密观照(473978037) 20:31:15
Y+ l1 W2 G. @: |( Z4 q邪在表,不从汗走,邪无从出!
3 e) `9 K# k2 s7 n0 D$ W滇-微密观照(473978037) 20:31:361 G+ Q: Y! Z2 J I1 T
无汗,桂枝附子似不全对症!. ^4 |# Z o- J: S
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
' J* U! U; }7 ]5 G6 @. U8 R想到桂枝汤——" C3 \, w( `, l6 G8 ^
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
H/ ~- D3 L5 m5 C; Y滇-微密观照(473978037) 20:32:27' U/ U: x7 ~- ~6 U- i/ z: S
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;1 S8 X: X: X& s# i& E, A
滇-微密观照(473978037) 20:32:55/ J. F5 Z* }5 a6 m4 M `
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
1 q2 K( ^: i% C ^/ @+ p滇-微密观照(473978037) 20:33:107 S1 p8 H2 J9 [
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)6 j: I4 g% |5 {. p
滇-微密观照(473978037) 20:34:011 q) w: \' d4 A
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!9 T: ~, |9 k! Y( b+ F8 `' V
滇-微密观照(473978037) 20:35:03* S" ~! f2 n8 O, Q9 z5 a _# p
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
* I! H" l; a- n滇-微密观照(473978037) 20:35:22
. ^# ]8 s" L+ L. K9 i8 L刘师北京培训曰高级换药法:, q( v4 I' t& Q( ~3 ?) O5 ^
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
3 B, Z1 U) l' O6 Y) a9 I高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
$ f7 N- Y/ t4 i0 _, e桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:126 P0 W, K! t8 M; X- ?# Y# X
# n9 o* S& k0 _$ e川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
5 @) v: x: ^4 \; E; A! A3 w2 U2 d滇-微密观照(473978037) 20:36:15
" p6 p7 M& l3 G又:
6 A: P* S5 x2 ~9 t; X. I9 f《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
) t4 F/ y a- v1 q滇-微密观照(473978037) 20:36:38+ w2 Q* X) A/ ]2 u h1 R4 j
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
: U9 D3 L V5 A* A- I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:466 l0 N" k; R |. V# ~- w. v" f
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
% G) x& t7 R( n经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!& U' P/ ]9 t% _' u5 B. d
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
4 q8 f8 s. f% H& u' y刘师曰:! k# K! b: t. H! }5 Z
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
6 g8 C1 ]. O1 q3 }# M$ w7 `: E(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
" W ~6 \' ^1 G9 C7 r滇-微密观照(473978037) 20:38:43
u6 |2 {4 D5 l药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
' G2 e, s( `: h& L8 v+ }6 l滇-微密观照(473978037) 20:39:10: x8 C$ O1 a# l9 W$ H; P
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)9 N6 q8 V' u2 O* C K' \& ^# ^
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
: W, `+ V; ]4 n" L症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
6 R6 n& _' P2 a' `% D滇-微密观照(473978037) 20:40:16
2 @( J3 j' H! w! G1 |8 c2 C因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!+ V: ]7 R/ ]$ i$ F
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
! n3 `+ Y3 G _; D有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
2 b9 x4 X" ~2 N+ K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:575 d6 E* u/ I( c4 z
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
1 J1 S2 C$ Z) d+ \9 u: r临床是一过,具体疗效不得而知!; D0 w9 o" `: @/ e. p
滇-微密观照(473978037) 20:43:00
+ {1 ] z- k9 X8 V' E我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!0 k- S1 z; @- }/ m$ k1 u/ A
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
. g! A* s' |$ b桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
" q7 d5 m3 L# v* ^9 i1 h, n, n滇-微密观照(473978037) 20:44:56
7 ~: ]0 p" s8 |0 N2 p1 {4 y觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!* P. j: I# Z- m3 `& F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:025 ?) Y, I( H; r- n* A2 C6 G# ^
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
0 d4 U4 c; ~/ T而不轻易多一味药何况两味!5 m1 E7 c) r5 e7 g5 y6 D
滇-微密观照(473978037) 20:46:12- H0 P( \9 j! P# h# C$ \7 D& N9 C0 y
刘师药症曰:
1 w" M8 X( v) _5 u" m2 ~$ f滇-微密观照(473978037) 20:46:35
+ c6 K" o4 F X7 ]. L白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。* M( Q t, v* e9 \6 i8 x
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
1 c1 ]* ^& v8 v. a入少阴,太阴、劂阴。/ h1 B6 c+ M( f$ R( {6 ` K4 y
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
" v2 k6 l2 t; ~% _* F+ h- F) z1 w药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
`( G$ p. y1 e( Y滇-微密观照(473978037) 20:47:312 s: \ ~7 Z9 y* i
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。3 |% h& a! R' B! n; X" P
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
1 S# I3 `! G. ^, S+ S/ j此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
9 d$ ]' a3 ?, m滇-微密观照(473978037) 20:49:08
. P5 Y2 k) y" d" ]2 X1 n" N8 P4 C内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
2 N4 H, X/ W2 ~- T# q滇-微密观照(473978037) 20:49:278 g8 {, h) N3 c* m4 i, S
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
5 g' x9 p" C7 D% `! b滇-微密观照(473978037) 20:49:48
+ |1 R2 L2 ~! C# b9 J藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
5 z9 Y, g( _4 X7 m. P滇-微密观照(473978037) 20:50:26
- _) c) A: @9 l% c. |入少阴太阴。2 }' J: R/ _3 K/ `1 l. F9 C
滇-微密观照(473978037) 20:50:51) F3 C, _4 d: j# B
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
$ \: Z, `- D! r; W8 C+ s- w( | J川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12$ x2 Q( J [) s8 o: x! i: e
滇-微密观照(473978037) 20:51:12$ c% J* m, m3 T5 `
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。" \+ \- ~5 X& L* x. H& z
滇-微密观照(473978037) 20:52:07
) P* N! k$ c4 M, ~6 w白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
: T* f+ C; r# v1 j. {滇-微密观照(473978037) 20:53:06( Z M& W Y$ B: f) \
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。: s% ]" Z. p6 L' M# U
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
- F+ a$ ~9 g- S, t' ~& O5 w桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
# n& A4 x1 W4 d; z5 c7 i5 s滇-微密观照(473978037) 20:54:37& C' B( W' Z) q! _+ `/ ?8 R
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)1 x8 I* w4 m6 k: X) Y
滇-微密观照(473978037) 20:55:46
& w% G+ o9 _( Z2 v: T大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
" B9 {* @# y! M+ \5 h3 b滇-微密观照(473978037) 20:56:23
! [0 D* q e G" ]) x6 s6 D/ @灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
) u F" F* s m. N* s9 I9 F" i滇-微密观照(473978037) 20:57:04
: H, k' S, F, Z服药效果:
& H% F2 |! h2 `# `滇-微密观照(473978037) 20:57:30
4 g0 ]# r: @* v0 ?# |8 v3 o睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。; r( u4 v: f& l1 m
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:560 B5 }" t p4 a! n
滇-微密观照(473978037) 20:58:41& S3 f6 L) v. j9 k6 t
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
8 B9 H4 W- Y; S- _! Q, e4 k/ H滇-微密观照(473978037) 20:59:03$ c; j2 Y% _& X$ w& y; {
复习一下桂枝汤煎服法:( ?9 h) b+ i/ `$ o* E
滇-微密观照(473978037) 20:59:403 R+ r8 P+ v$ T. d* [! F
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
, I+ ]$ B7 a. a. B- K) `6 ^" V滇-微密观照(473978037) 20:59:58
; w3 I3 d4 H8 Q( L温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;, \% |" O U4 S$ Q- }2 V) S. u" w8 ~
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
1 F+ X( ^6 I; [& @- v0 w9 \不可令如水流离,病必不除。$ \6 C6 V: _8 y5 ?9 q4 N3 C" V
滇-微密观照(473978037) 21:00:31# M) q# ^" D% T, @
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;! y: [2 b& ?8 s
滇-微密观照(473978037) 21:00:47$ A3 t3 E- p, } j, Z1 B
若不汗,更服,根据前法;+ @; j3 q `% C; ~, _! d6 G- n
滇-微密观照(473978037) 21:01:40
) g# u. {, j$ \4 v0 x又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。) Z' c* x$ C6 J( R2 a$ G4 a! J
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10 B- i1 h9 {) t7 B& P0 R1 E
1 ]6 P4 l. u M* L- s. G% v川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
: M7 R. v2 [5 {5 L9 J2 s" B5 C3 K滇-微密观照(473978037) 21:02:478 d# f1 e9 U; @- w% Y7 B
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;! z. v& F3 J+ l- J! {
滇-微密观照(473978037) 21:03:02
/ N- G' a) ~/ T. K( C! P若汗不出,乃服至二、三剂。! z3 I5 d# X* J9 O( d1 x% E
滇-微密观照(473978037) 21:03:17+ c% C8 e9 L$ B# [" [% u( O G
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。" e: M. n6 B$ C8 Z' b
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:410 W9 d2 K( h. q9 t
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
2 o( u' S+ o: l2 [3 ]从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
! [ D, K9 _ c2 E. C滇-微密观照(473978037) 21:06:040 H9 S. e; q3 S: W5 g) |9 ?# r+ Q/ D
煎药服药法之细微!) v" s, c4 [; j& V: g5 |; F8 z- N9 U
滇-微密观照(473978037) 21:06:19" {6 a5 ~ p+ K3 | V7 ]
一般不到趴下之时,难做到的!
( I# w3 q8 @5 g" y i! z滇-微密观照(473978037) 21:07:39* R& t; w; s5 M# u
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转
5 S8 m. ]7 F. |- T1 U5 A; X, G滇-微密观照(473978037) 21:08:342 [2 u+ R- \( t" i
有的还要与朋友亲热聚会!
$ [' m: ?" V2 T! T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
! r# I/ i" I5 r) D$ Y滇-微密观照(473978037) 21:11:44
a/ [) R8 E) [5 P" K医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
9 D' r" ~4 |: l' t7 j) i滇-微密观照(473978037) 21:11:56" A5 T4 H$ r1 u* }/ ^
《神家本草》==《神农本草经》8 ?7 O! ~4 v# U3 v
滇-微密观照(473978037) 21:13:33- {. _7 \/ S* O5 K) [6 c1 h0 @
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
% x- K' q, \0 Y* `6 E! r: U2 U2 l无言!真不晓得啥时能好!7 r, F5 m5 h+ W8 B
滇-微密观照(473978037) 21:14:30
% o4 m: @9 l, _; r+ Y讲完了,谢谢大家!
0 T; s# Q7 L$ A& R0 Z闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:038 O% `7 P( ]$ h2 A( D9 V
谢谢晴风转发- D. ~% g4 b! u2 ?' g" e+ W( z
1 _" [/ A: v# Y6 l" s
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
9 p8 M: x9 C% h, _; `7 b) x# p! ?/ n- @不客气,该谢谢老师讲课
4 C& T0 \& p4 Q! O" d' F粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
: a: Q5 x( C0 H4 Q 0 s/ B5 @: x, f+ U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13) H5 J/ K+ y$ z: [# W) x$ l- Y9 g. B
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17+ B) r+ v# f1 i! l! w" l3 `
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
* p; J8 ?- i+ V; E1 n滇-微密观照(473978037) 21:20:57
6 T1 G! D6 ]$ p8 t6 T# c6 b按理可以" f5 ?! i: g8 q6 j3 G0 D* r
滇-微密观照(473978037) 21:22:07, N/ h& e7 J& ]6 R* o* K j
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!* l& S5 k9 C3 e; ^7 a, n
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:272 o0 `2 ? t3 @" N) A* S
滇-微密观照(473978037) 21:22:56, {+ j2 h& R8 ]7 `+ b7 I. q6 d2 d! O
甚或至要变方!& b% Z$ F Z6 P# J
滇-微密观照(473978037) 21:23:40
+ q5 Z) e" q. _至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
& h. t2 j: v1 y8 V# c6 R滇-微密观照(473978037) 21:25:014 k0 a A' i. ]; u4 d/ s* U
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!2 ]8 v5 e. B+ D9 j4 `% t
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
) @' Y/ ?" r3 v( S% U1 `滇-微密观照(473978037) 21:25:36
" A$ R# _0 W9 g! G! u* B6 `: y# F2 L( U难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!6 i+ w" q# Y( g9 J4 x8 H
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
: s1 Z) @/ T; E% Y头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧1 f9 ?, p$ N: x1 ^$ x
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
$ `1 U; G: p! t" m/ ]重在营
% |$ S% D2 Q5 z0 ^+ O% @冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
* E+ {5 h' Q0 z) f! x' a) d皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
7 j# V2 j! Z3 |! L冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36. ~% o& c/ z# C1 s7 c
和到一起就用发汗法解决,3 p3 l$ |' |. ^8 f' ]
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
0 R, U) D0 |! b8 D! l嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!( X7 }1 l6 y6 t) Z& h2 O
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
4 P- o) s7 b; s$ k冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
$ R9 X* a# v: d师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
. M0 _# U! w' N滇-微密观照(473978037) 21:36:03
7 x' G3 ?3 W5 ~& F& m4 A) Z+ q黄,有点萎暗,但不甚!
7 H8 o8 N0 F+ o1 m7 n1 N冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18& X" o: d6 n3 E
谢谢师兄,: p1 T( r1 N7 i: V$ Z" {- K A9 @
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