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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
k: b6 G: j) }& u大家好，今天我来和大家共同学习， 2 u' a% C* z! R1 V1 \( r. B3 y2 r" o
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
7 j. y$ q6 B% s8 K- S% q李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 # @9 v8 @2 X4 {7 b
少阴太阴合病6 y+ }" P& _+ g1 T0 ]. k6 p$ f9 C
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 / N, g o. o+ u, Q
同时方子给出来呀) f; v! w V0 e8 R& `3 j$ L2 ]+ i
蒙-若素(445042953) 20:05:09
; t9 o% Q7 N1 |- i1 z3 T6 [不知道对不对呀
5 E4 K" J& k7 U) j7 h; L1 i& r Y冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ! M( W6 C. A! N% i
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
5 ]) Z( i6 F; V. C% n冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
& _4 H$ q& G/ x& [6 b" a柴胡桂枝干姜汤) ], M" C5 D9 c: K G
蒙-若素(445042953) 20:07:04 + ]+ J8 x5 ~- \: j& U* Y+ @
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
m4 ?& p+ f6 S- J( v手足温度一般
7 R7 k5 V! ]. j鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 3 U$ k# `% z& A; S
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 * i2 A2 F7 d2 G: x5 [- `
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
6 W2 i7 {% \4 {8 |# r0 t; j3 a6 {# Q苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
! z7 `1 y _/ Z7 c) S) B4 i少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
b3 Z# Z: {" n/ L, G! h/ _% n蒙-若素(445042953) 20:09:13
$ { ], Q$ P4 N0 E4 Q6 {/ L7 s麻黄附子甘草汤! Z. \5 l" P; s' C$ |
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ( \/ N" L. x6 K$ G( E$ y
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
Y5 [& H ~ O% h9 w桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 1 b: i; I* }3 p8 S) M% a& g) v
太阳阳明太阴属厥阴' I& G" \, B" p2 x
蒙-若素(445042953) 20:11:37
0 r' r' E/ Q+ l( l8 @( {右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用/ S5 J E' I. s6 u! h' D
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
; J) c: ~* }8 D/ l) O* j2 E少阴太阴合病，小青龙汤) C5 V1 E3 L# {1 E. W
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 - s8 V" I2 g& t" D2 n
注意不是脓1 [# \- D* t. \3 z* H+ Q
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
* g- Q1 {' w( n0 b, W, N少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
# [9 z0 f2 s/ b" `抓紧，还有8分钟
1 c* S4 Q$ T$ C# Y4 N% h辽-勤学(89117858) 20:12:45
6 J: z0 j; o( C4 p吴茱萸汤% g$ i" ?" @6 I. a" j2 f
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
5 n$ b2 R7 z! l饮痞 - b1 B; A$ L3 P& A( U% `& V2 f$ G
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
+ C7 P- G) `, Q5 ~2 `6 o- O/ j- M建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会; z6 ~$ F2 F, @! x! |9 }
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) ?, M, g6 ~/ y* |
吴茱萸汤
. u1 b! E7 B; R! r: |% A3 G京--小丕(173084249) 20:14:08 9 Z: L S& H" f+ K: V8 ^
少阴太阴, j* S/ D, J9 y, F3 h& s+ x4 Z9 ~
饮滞
7 ~" l7 s6 ?2 J3 x( |麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
' x( Y, ?5 Y* E/ D赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
' Q6 I% ?& L7 ?& Z4 M; j) [9 {7 d B. J五证：饮
( J% |3 f4 X2 I( _+ \4 [滞
, a' K" Z2 A' H# Y: `" Z1 O: v六纲：少阴太阴合病
9 Q6 |: a( @. D' Y |* I真武加仓公当归汤' B& }. c# T& n/ J: F) f+ j
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 $ M5 |2 i! ?/ t$ n& M0 e1 E
小青龙& a1 X" a3 p7 q9 s! _7 t
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 # [4 T( T* B; K" W. i y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证( j( o- }$ G+ u
食欲差，心下不舒-太阴0 w1 s( o2 C: _+ {
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现/ Q4 \, r7 A0 D1 z% N" Y6 {
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 . k i/ g- Q( x$ M5 ?" j
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
$ o* ~7 W% g u5 Y豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% P5 ?* |' r# o) y: J感觉小青龙汤好
, F+ W4 A5 i* i2 {) x6 h. C( A鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 0 \5 `' ]4 B1 s" O
五证：滞8 j4 E+ N6 B2 P: P$ I" @4 z
饮$ ? @8 {* ]* w9 g# @
六纲：少阴太阴合病% [" y: G! @& ?4 h* C1 ]+ n
吴茱萸汤+川芎+葛根5 B1 w) w) O$ Y* B* ]$ i
辽-勤学(89117858) 20:17:55
7 B7 N6 ` a4 x7 j8 x0 ]/ C少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
9 @- ~2 y7 e& c% h小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 / [3 I9 }. m3 o+ D& K8 v J8 r
好像还有五苓散证1 k, j8 I, X7 C0 e2 i+ f
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 % h; |. p' J- P7 r7 z! M
五证：滞
# V7 ^( V$ }- W2 C饮
9 P- h! x% n' s x9 R% ~六纲：少阴太阴合病
" U3 i6 H9 S" z3 C- r; o吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
% E J. _- a/ n D0 y X9 E冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 ) R, @7 x: R1 K5 r+ N2 V$ u
好了时间到了，6 W% {5 J* m3 T, V) P; I
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
* ^+ ^3 C# A! M/ p公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
; X% t1 j+ i$ X% m对治太阴的方子没想好
" ?& h" u! M, s9 Z! X冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 T; p- l3 f) p4 `7 p m2 X
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
$ E7 @" i* d, D; @* w8 D没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
7 e# q/ J8 @$ G4 N: c4 @180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 1 C5 e0 H" p+ Z, G. b
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了+ U; [, m% b% G/ w: u1 K. d
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， / z3 E* D* N2 j/ K* O$ e9 x
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
- v, h$ N+ g. j+ z$ ^说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
/ B- i$ w j" r; Q/ w* e我没有华丽的语言，就说个比喻吧
4 Q: l2 A3 K6 k0 q6 {, s. }- b: q
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
' ^6 A) ]" g, D% F0 r C从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，3 p0 A2 I) T3 H& T% X* H
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
2 o/ u9 ]* H& K" S) j( |针灸吗
" c" ]* N# s9 k( b- ?8 F冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ! _; X# `8 k+ e7 [
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈4 y: z) o5 Q3 @: u, {5 M) a
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 ( p7 f" r& W% d+ V5 U
针灸吗太冲
$ D1 T, D' S, k冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
& Y! Y9 O+ a: l1 H, A" \是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ! {6 g/ k5 K& N
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， , A* G+ n0 c( A/ p$ H
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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