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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
' a/ G6 c9 v# a# S大家好，今天我来和大家共同学习， % l% b) u% _/ e8 K7 J
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
: |) E1 f* S( u# p4 s李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
8 H7 R* r: }" D: q' K" h少阴太阴合病# O. v4 R4 D7 u. N) ?0 t% b0 U
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
2 n6 }; f) m$ j) M' l: N7 v. M6 n同时方子给出来呀
: x2 w" m6 `7 F2 A- g蒙-若素(445042953) 20:05:09
) Z9 A9 @9 |; ^8 n9 L6 K不知道对不对呀
# u) _$ T9 F% G8 e; s0 m/ e$ p, c冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 5 M6 j& s$ J L$ _. I+ e
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜! M) o* d+ l5 R; k* `
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
( B% e- C! o& w5 S3 B5 v0 ]柴胡桂枝干姜汤9 }0 D2 d1 F# c5 B& m
蒙-若素(445042953) 20:07:04 : B( B/ d, V! D) \3 ^
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
. P( F1 l ~- w手足温度一般
8 W( @- ]$ s) P鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 $ @( l8 q- W3 E7 m3 @* ~. o( f7 \
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
" J4 r. R' |2 l& N少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
# J4 C# o4 P6 r9 r& p: u苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 " [& K' i1 L6 S
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
, w- \( a% t1 V' w; }蒙-若素(445042953) 20:09:13 + h- D3 _% I6 p0 Q7 k: [# i6 ]6 H
麻黄附子甘草汤$ x% A. b" |$ ~6 C
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ) h# u7 {; J* N' M
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
/ w9 |( Q7 D, s9 j/ V" [4 u' }桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 , ^- ^4 h/ ?' d/ m; [! ~
太阳阳明太阴属厥阴% |3 S- W5 a2 e$ {, N8 z0 x2 \
蒙-若素(445042953) 20:11:37 ; d8 c" X5 t9 d/ O7 P& O
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( f0 J" J6 [+ p4 R8 ?
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
6 \: j. }7 [1 B. J, a& R' S少阴太阴合病，小青龙汤* g9 S- s7 c! z$ J& r0 i8 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
6 V+ q1 u+ D/ v8 T( `注意不是脓* d% U8 v. P7 f9 e* S/ G" S0 `/ v
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
* j& Z! E2 u$ ]9 Y" m; n少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
: P, S. H# t4 C2 ?" L7 N& _; Q" k抓紧，还有8分钟 b! k9 I8 [' E" F( e+ @
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ) G% Y& P3 U7 g5 N1 }
吴茱萸汤, d( U- A& L4 J* X
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
+ P. a+ W# c) c, p. s5 [" k饮痞
9 ?/ ~( _; {( F冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
8 Q% i5 v# Q( d' f; F建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会+ O3 I! k; C" F3 F: I; i
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
9 t" k. p6 y( ?, B吴茱萸汤
, g, `) D6 m" d6 J: b+ B6 Y: k京--小丕(173084249) 20:14:08
% P* f! F x1 e( s4 l少阴太阴
* F( U9 l7 E; y7 l饮滞
, I; u9 \$ Z: w4 m' {: V- ]麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
- q, i. D9 D4 t0 m6 U( r8 y9 ~赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
% V# [" i5 n& ~9 x q五证：饮
j4 B8 s2 v2 P# k: e- m滞
0 |8 j7 j8 |2 ~' {% [4 m9 t六纲：少阴太阴合病
0 m1 O2 t' t9 T7 K) r9 f: I# q真武加仓公当归汤; ]: F. L2 U0 X4 E
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
' o* ?9 {" h: R* Y) u小青龙
1 o; U0 |9 `3 Y0 `0 A. X湘-弋戈(215155574) 20:16:21 0 z) v, K9 j# U+ R: w- o( Q) p
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
7 N# S4 i9 v6 }& m6 h$ f6 T9 e食欲差，心下不舒-太阴9 r1 s5 {1 M/ y- P0 ?" U w5 I. w
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现7 O, f* v& A7 _# G) G& q
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
2 @! T' S+ q/ |0 a1 B) X ?: W6 O这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
4 ~5 h$ w( W: Q% w, B" F豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 5 ]" J1 w3 U7 H. n( j* K' C1 |7 q
感觉小青龙汤好
( c' Y/ J7 w6 F* K* l7 q鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 * A9 M! z$ J+ J; h% M0 w
五证：滞
4 ^3 ~ E, R2 ?8 S; x饮
( O' e. B2 m* c3 [/ h5 y六纲：少阴太阴合病) ^% H1 b0 d! ^) e8 _2 V7 H
吴茱萸汤+川芎+葛根
# N( N( o- y6 c5 M, y2 m- D* G% i辽-勤学(89117858) 20:17:55 % G% o% V. X2 V* X" U5 C
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
- g: k* s- A" c- K小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 2 Y2 k; e) B. h ~( ^- m
好像还有五苓散证
& x0 e2 e; l' l! [鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
) r2 w5 w& n- |, m4 b五证：滞
3 p8 d# P, h9 }' y, R8 F! {饮
. `6 Y3 \* A& n! @- B! C- ^/ `六纲：少阴太阴合病/ d# K' ~( T+ C
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
& B2 z5 N7 k& a- f! W; O9 [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
" J" D- x$ V' ?好了时间到了，
+ p9 `& s; `6 y- ?, V3 ], y桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
a4 e; R0 n/ t6 `7 P公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 4 x0 j+ ^' m% M0 K. Q
对治太阴的方子没想好
2 f. f9 c9 e5 K冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 : h: M' [0 S |0 t+ Y
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析: Z: I* t8 _& x
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成" c1 C* J/ O A
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） : n* J8 [4 {& M
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
5 \9 m- `( s0 E3 B1 n$ Y4 @这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
$ |3 D/ t% k# R, t- [1 J/ o4 B) |六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
# w; Y9 T7 `1 e" Y说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮" s3 A$ |4 v1 Q: A! C. @
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
7 Z7 C. u, ?% r+ H' i6 h痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
% h0 |& l- D* t1 n
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，7 H( S6 e6 _ t- m
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 3 \8 r) f/ ]; v2 [* D w1 h
针灸吗% L7 D$ V4 K# u6 ^
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ' r2 W" w" U! w' R5 r& @
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
8 D8 K$ ]; b8 T. Z7 c7 w黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 3 H& \$ i0 z' E8 T
针灸吗太冲$ [+ Y0 Z& ?( N3 H$ k
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
( A4 R6 e& @7 i3 Q K0 @是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
9 F1 n5 e) ^& f7 L太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
. j# O6 F4 K0 u, m+ \' B' B
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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