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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 e- N" p$ I# q; @2 e
大家好，今天我来和大家共同学习， 2 ^& v# O0 D/ ^+ p6 h
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 5 P* w$ |7 M& U, _' n
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 2 `8 a( M# r! e+ ~# ]8 N
少阴太阴合病
3 ]& {( ^" I( S) C$ M( [6 d- B冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
3 h, `$ {) L& A( G* P# E5 D同时方子给出来呀, Y* \: l$ m- J6 p4 c7 n/ M/ }
蒙-若素(445042953) 20:05:09
% y/ l' u# c, ?& l" v& G& q& ^不知道对不对呀& H4 t/ F3 ] P# b
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
4 Z1 H( B, f8 y6 j多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜. f4 K. T+ e- u1 `% u2 N
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
) `! R7 y8 m3 Z柴胡桂枝干姜汤
5 q4 x. h1 I& t0 `- F0 \蒙-若素(445042953) 20:07:04
) F# h" @( `/ w手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 2 |. \% I! I" M- g
手足温度一般
2 y5 [4 U! v/ r% }; w鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ?6 u D v" x% n- m k
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 `4 X5 Z m+ Y1 D- f& D
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
7 [( i8 `9 d& v9 P! D4 z9 C苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
$ w0 ]5 t4 w3 m5 t少阴、太阴、厥阴，乌梅丸! ~2 E9 N; ]* n6 u) K# o
蒙-若素(445042953) 20:09:13
( \! e& i8 @' C' j- W. v- d/ q麻黄附子甘草汤3 ^1 m0 L( A) ]3 P5 {0 ]% ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 & c+ f/ Y2 m& V& b6 K* J' G
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 U$ u) J2 _! R& S1 Y; w" e
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
( p0 _& k2 R/ X p! F0 D8 D' c `太阳阳明太阴属厥阴
% }: S4 i2 {7 P蒙-若素(445042953) 20:11:37 . ~5 a, \1 |7 W2 f% l: k" M4 n
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用 }" p! g: g2 c3 @$ N" R# i
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 $ L) v5 m# w2 o; e8 Y
少阴太阴合病，小青龙汤
; h$ ~. v, a; b冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
6 u& h' C# D6 h I% W6 ]. ?注意不是脓- |" ~4 e/ ]2 s# K. j3 [
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 + V$ c0 D* z, c \( d, H
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ! w* m3 {. Z) s" V0 q/ J
抓紧，还有8分钟
2 U( @% w( E8 ?7 `辽-勤学(89117858) 20:12:45 ( \- C' {8 z Q: f6 a. H9 L" `
吴茱萸汤
5 I: v7 S& _' c, h& y晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 4 l/ c* `, O0 @
饮痞
0 J& t) {5 Y3 e4 O冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 : _% K* Q0 N- [7 \! k
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
/ _! e3 N3 m7 S鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 : z. I+ J" h3 H( W/ D$ l! x4 Z4 T
吴茱萸汤$ }4 d! V& Q" d0 p
京--小丕(173084249) 20:14:08 & S* ?8 M- G+ ?" w
少阴太阴
; W( H6 P# b* |! p% d' o, m饮滞. D6 ~0 J) e6 r# H" c- {& G
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏9 r& ]2 ^, ^) k. k; t
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
; r. q# Y2 r/ Z6 v五证：饮 W/ M+ I' r+ \; u# f- `( d
滞8 X. s V7 k+ l8 f: U4 `' C: C
六纲：少阴太阴合病: n2 d2 f+ s! t$ h3 W$ r2 l6 _+ \$ G
真武加仓公当归汤
5 ~% ?$ [" o/ B* h- m- `; N粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 / F8 b) z2 Q, W6 o
小青龙0 N7 j& b5 l0 z1 U ]3 W2 }
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
/ ?$ B3 ]* G4 q/ d# g右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证* e0 s# w6 Z6 b$ ?& {) F
食欲差，心下不舒-太阴
v. f) q$ n: s双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
- P5 q( N _8 V4 r: s桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
3 d7 x0 l2 b$ h* L+ p4 A7 s+ N& B这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草4 r' f/ I; a) \4 k# z, F* P
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 * Q2 q' b0 Q9 s4 T
感觉小青龙汤好: M) o2 J9 p$ V+ A- v* s! u# y: e
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 . b ~3 {) N3 k3 r0 c
五证：滞
0 [2 ^" D; Z8 U' h, D8 h饮
, a+ u% J m% @7 v六纲：少阴太阴合病
: K1 J0 G+ E- d吴茱萸汤+川芎+葛根( Z* Y3 `6 F! c' ?2 `
辽-勤学(89117858) 20:17:55
2 q" ?% R5 F6 |6 v2 q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 : E9 i" F# t: A
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ) T5 z3 R! x/ ^9 n/ v: d
好像还有五苓散证. q# s' c* W6 T) G7 e; x& t
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
& _. m$ N6 z8 {# S& }: P五证：滞
0 y+ M% I% `# i) T6 a! X) h饮
- `" z: P, E, E; E六纲：少阴太阴合病
' W# S$ Z* o1 O% a2 [5 \5 N吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎+ l0 k: q# l9 x% e
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
$ @% C4 ^) K& @* z5 h' [2 j3 j好了时间到了，
/ F. i% n. {4 b* z桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 4 t- U5 ?2 d3 J' ]* V
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 + t. T4 ^* O/ G* f
对治太阴的方子没想好
# x0 @( o% J' p3 M: o& D冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 - Y/ {% D/ Q, p
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析3 g& ?+ o/ l/ o0 T+ f. W; z
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
& S. ?9 c8 K9 h; m+ D2 W180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
( o, v- s s# W1 s故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了, E( D& C1 L4 o; C! V
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
9 T2 a7 X1 y& i$ b2 H3 ?六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
% d, k/ x; y2 B说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮4 U/ }0 y5 R+ R A8 F8 Z
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
0 S; b5 n! F \5 N$ {0 [. M; s& e痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
3 ^- c3 {! A1 c9 \7 b0 D从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
8 J3 E! X0 m; U9 t黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
4 _) L5 j. U6 t( ?针灸吗
1 Y$ p& }. W( o冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
4 ?. P. n' L5 \5 q+ m. ^+ I; ?$ g7 Y前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
' y0 M& z% H9 H1 C1 Y$ W R黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
" g% ^# W# _0 X: s" s- I针灸吗太冲8 A' Y* S1 O+ A' }# `8 l! t
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 8 k( Y9 c+ @+ {2 D( } n
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
; v1 x" r/ L: F7 ^0 k7 o- _太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
& {3 O( o% `& K! B% u& e' X
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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