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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
9 Q) } g# F; C7 w0 P1 w2 d大家好，今天我来和大家共同学习， : {/ N) I) W8 }( J
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
: d4 X: q. b2 v( q/ X7 H李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 # w; H& Z1 t1 q. z
少阴太阴合病# V) ?2 f- t/ E3 o
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 + m6 J0 }/ \# K- M
同时方子给出来呀7 k, f, E8 `0 O& V+ @3 N9 d
蒙-若素(445042953) 20:05:09 * r6 a; W& `( L& @7 w: x& a9 A
不知道对不对呀( Y2 m) F5 O7 U- \; B. e& U% E0 i" h
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
/ L8 I1 d6 q- v% m" N2 f Y多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜+ A0 }7 f0 P1 }: M! G" O
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
( {& g5 j. ? n- R& G1 E柴胡桂枝干姜汤' n' p! d; S* f0 @) e
蒙-若素(445042953) 20:07:04
4 |& m' L2 e4 N5 U手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 3 k) H7 }- x" n9 ^, [& |
手足温度一般
* }2 A; \" G' N/ Y鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
1 a D% }0 A9 u6 B葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 " y7 f5 m# @ v2 t8 a( l' N; x
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
$ G2 O9 f U% Z" _4 t苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
: ~, B% `7 i1 _, _$ k少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
) }8 [0 t0 S& w i蒙-若素(445042953) 20:09:13
5 ~4 W* V$ }) C9 P, I3 H: T: P) s麻黄附子甘草汤) P) S, h( p; c
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
$ g# M! W; r0 W6 {畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证$ }" O- n$ l& B+ V2 w
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 & A: p' m' {% Y3 {( @
太阳阳明太阴属厥阴
1 S0 t |: P& U- h- C蒙-若素(445042953) 20:11:37 + W: K3 @ k, p
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
( q+ ]5 k" j8 k滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 0 P$ b& q, A/ {! u9 _
少阴太阴合病，小青龙汤
% G4 L h+ K, F+ _3 d* `冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
- j3 C# s1 G! r a6 o& D/ O注意不是脓/ m* u \7 a$ [
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 - c; O: v6 a% \7 ^& {
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 + e- J$ Q, r- J/ u
抓紧，还有8分钟
' p" \* e: [9 a4 U- M辽-勤学(89117858) 20:12:45 6 I q, r- Q& O7 [3 j
吴茱萸汤# `0 Z# U4 ` U
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
. v( h: E2 ]" E5 q4 c N2 ?: @$ B饮痞 & @9 o8 k' n5 h2 `
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 n3 F+ _' V1 p$ m1 C; R2 ]9 d
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
1 x* K4 N- }7 o# l+ k6 D; a鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
2 z2 f* r- j0 ]8 L' s5 C吴茱萸汤! A1 k# v5 A' r" L1 ~6 L4 n$ [
京--小丕(173084249) 20:14:08 7 `! T, @$ i5 j2 Q
少阴太阴
% q' n0 f3 n f饮滞
; }# l2 F) o z麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏. `# a# D6 s& b# u6 }. g
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ! |9 y# @2 e5 X' A1 y& y
五证：饮* j+ v$ ^2 D8 o/ W3 I3 l4 L1 I
滞
5 A. f9 ^* e- r4 f" k" [六纲：少阴太阴合病* v @4 ]# P O0 B0 J
真武加仓公当归汤
1 V; V" n7 J9 c粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 i) r+ U& v# E) J9 w& L
小青龙
) z$ x* M% i) C5 Z' X) {湘-弋戈(215155574) 20:16:21
" d6 A% t1 c% |" E7 \: m& }8 L右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
9 o7 R! P0 q8 I) p4 M% ]食欲差，心下不舒-太阴
" ^) d$ z6 H! e" W5 ?双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
* z. j9 u* ?" d0 T" ~" Q桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
( a. q; r0 @- n8 K这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
0 E1 f1 H& ~( N& g* h2 _5 V& e9 y. Q豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 1 }# ~$ j! U* d$ n4 }8 v
感觉小青龙汤好
& Q0 C( L* M& x0 w. d鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 + ]8 G" T, v4 S( g, f
五证：滞
! r! k. V* K; ]: x5 `饮5 y/ f7 W5 p1 I3 H6 \+ ?
六纲：少阴太阴合病0 ^3 b4 Y; H$ i) [& B
吴茱萸汤+川芎+葛根$ k7 I" L8 k: k1 m7 B8 d+ L
辽-勤学(89117858) 20:17:55 ! `. S# r d- R5 r* [1 u
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 / U. ~/ S9 `5 p
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ! \. F1 a0 s$ ^: m; D! N/ S
好像还有五苓散证
# t2 \1 e3 h) b9 X鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
+ N& m# I/ s6 m* Y% {. _1 [' F五证：滞! w0 ]$ Y4 \7 b$ l/ }( ]$ e5 _
饮
9 d) U& @; d' Y _六纲：少阴太阴合病3 V4 M, _8 n" L
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎/ j% t0 ?! V; g- B/ } S
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
6 I4 o: Q6 j( f7 ?0 T6 D- K0 d! t/ C好了时间到了，4 _- b* b# }, Y0 G q3 v; [
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 # k$ K' M m2 B5 F7 ?+ G
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
, H P, A- D: q+ n7 a& M对治太阴的方子没想好" n5 v# C0 M: p. t6 g. |- @
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 # U% r$ R$ e& W" T3 Q h
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
8 F; f1 N: d0 E# Y/ J没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
. j) s* A3 P4 ]7 T+ ]! Q. w0 S) E3 w180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
3 u7 g7 o, |. }: `0 } L; ]/ Q! _故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
, i; w$ p9 g Z这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
+ N9 |( _8 `% S1 P& b% K六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
6 J9 G. x. D9 Z* y0 _2 u( W
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮5 v& U. P) ^: H
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
/ |$ a) J4 H8 t# p7 ?" ?痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
8 q$ C( u8 ]: R1 {* G$ |" E* u从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
7 j/ C1 L/ M6 {( g黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
/ @3 e: X( @3 k7 z" n针灸吗
0 L' o: X" t I冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 3 I1 ~1 z w. a$ t
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
1 h3 q& B; ~3 ?3 V" `黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 3 C9 t, _7 E7 I D2 U
针灸吗太冲
$ \$ i% G. x& A& J. I. Q, [! L冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
" @, }& d Y5 W是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 / c9 V* b2 G1 T
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 2 r* Z8 Q* V, s1 \4 Y6 _7 h
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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