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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 : E& p1 x+ C% Y
大家好，今天我来和大家共同学习， : e9 N# P v8 S- Z" v0 x
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
) } F; g, e- @. h李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ' Z i# m) B1 E3 v. z8 k
少阴太阴合病4 R( C5 t5 @. o; A# c
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
8 y3 u6 Y# d0 E, P7 R# [- x6 P7 Y同时方子给出来呀
- E; h* l7 Q1 w0 r0 c7 r9 A蒙-若素(445042953) 20:05:09 8 B: V3 z c( I/ [* f. k: Z& K
不知道对不对呀
& f1 \0 R% t5 g1 ?9 T冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
% i% a$ n2 k+ w多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜& {- A/ i3 t" s9 H; b- n
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
* u& g x) ]# R8 C! R. U3 E# J柴胡桂枝干姜汤9 z0 N3 _4 I# m
蒙-若素(445042953) 20:07:04 & ]% L! O5 |. ~6 }3 S$ R: v: R
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 & W+ Z7 s8 j1 ?7 Q6 ~+ D
手足温度一般
7 U1 Q3 m" Y, B, z) t J鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
; l" @+ v+ I* i8 b* b t葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
/ {, V5 j1 d6 J少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤4 F& q1 _9 c- ]* d; F; `3 N# q
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
- V6 G: x9 i( i" U9 ^( B! j少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
! Y& R1 b- g0 F( B# R% h" i s蒙-若素(445042953) 20:09:13
" \( W W) A; l0 @0 Z! r4 Q麻黄附子甘草汤
0 l$ W- @$ K4 T6 ^- g: _桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 8 f0 p" r. a+ P
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证( L; A, |' V4 z! k: j% O4 y! K
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ]+ ]5 ? Q. }1 Z$ j
太阳阳明太阴属厥阴* @( p* R, ?) d" e g+ B0 F: V
蒙-若素(445042953) 20:11:37 + W7 i( B0 ?/ W; K {5 F
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用- }( _. g( r; @7 l1 _
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 2 i4 v& i$ u) d7 B' U% }
少阴太阴合病，小青龙汤
* v1 T, u3 d8 L" C冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ! {0 \! A! x+ E( {
注意不是脓( l9 B( c+ p+ W7 ]: }
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 6 z# `0 o/ d" X- x# \( @5 C
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 , Z! s1 l/ @# }( @
抓紧，还有8分钟5 @% U2 E8 z8 h! A1 l T+ r* e/ b
辽-勤学(89117858) 20:12:45 . I, {" `: O7 z
吴茱萸汤
9 j6 t9 B' p7 y) @2 |晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
2 [0 \8 |6 a& I$ q6 g饮痞
, i v6 I) t! b" H' h& h冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
# x6 A4 L* l. \& Y: h: C建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会) g) s6 P/ @! ? G
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
: m1 \- [' Y2 X- N& J吴茱萸汤
' t% [* S$ A$ C; F/ l" h; i5 c% d京--小丕(173084249) 20:14:08
* x! I; U* }0 t c6 K" M6 j少阴太阴
/ z2 r. y/ _& \! C6 Y, G饮滞5 M" z* j9 W- p1 i; [
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
' M( j$ U0 V s+ N赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
0 |/ g, R3 J" a2 q! L9 @五证：饮- v# f6 _. @' H( ]3 N$ q: Z$ v
滞6 D! E5 B* \$ w% E& t( ]8 W
六纲：少阴太阴合病! \/ w5 x9 m, O, x: ^$ B4 Q
真武加仓公当归汤2 n' L0 R* z3 }' p1 J+ L
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 6 y) k; }) v" D( y+ u& D1 X$ e1 F
小青龙
% k9 a, ~6 j! [; H' h湘-弋戈(215155574) 20:16:21
# Q: Z1 {- H& M8 E$ e右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证5 x. v/ l0 p) a b% q) ~+ z9 p
食欲差，心下不舒-太阴% e' [9 `/ N7 |0 Q% f7 U- l/ K
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现# l6 P# |/ b; }9 Z" ~4 e
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
7 v# r' d8 r" i3 D& t' S9 b这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草# t7 d, X: w2 A! A( _1 t
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
# z6 C4 U& s- U% y c感觉小青龙汤好
# r3 n$ {1 _& r; b$ U' F: l. w鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 % N0 Q) x% x; a1 p V
五证：滞
7 I7 [# i0 o$ d. ^1 g" {0 ~0 _饮6 u6 @0 f* J7 ^! m
六纲：少阴太阴合病
9 t3 S+ A5 E) D; d2 t- \9 T- m吴茱萸汤+川芎+葛根( ^8 r' p/ `7 z* G+ v8 o
辽-勤学(89117858) 20:17:55 $ E& P$ ?' x3 S- Z, l1 x+ Q
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 , l$ x& B( Y* X h2 d
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 $ t! n/ Z: p+ r3 B' t5 H
好像还有五苓散证, S, |' z, h( [+ d0 \% r
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 . W; z4 q5 o3 i! T9 ^3 n
五证：滞
0 x' D, q, g6 M+ ]饮- l* |& T# E, z( q. R% I6 h
六纲：少阴太阴合病
7 `6 J8 i# O" Q+ v, V2 K, D$ G吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
2 e0 j; |. }5 T冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
1 R* @. V& t& \, d5 j: ^好了时间到了，( {, `- T1 w, X! [" v& i1 M9 U; W) J
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
9 M" }2 S0 H- T, d! d* \3 P7 {公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 7 P% n4 F0 g3 V6 k& x# d
对治太阴的方子没想好, x u& V; _9 m( [: {! ~8 Z7 h5 {7 f
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
# ?8 o q! [$ K$ @- g大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析3 B3 ]9 A: J) B" l0 e
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
5 P* A0 I) s% b6 C+ P0 t; n( Y" J180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 9 J# | F8 w' b6 w
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
+ Z2 P) n% z* B! S% m$ O- _这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， 3 _! b# x2 i2 G/ {6 b' e, _
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 2 J% m- J- e1 s! y& E, |
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮# S/ Z6 V* r7 S P! l7 F0 O
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
: G! Y* `- {6 a6 d z, b% p痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
, `" C. Y5 _! \# @从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，4 m' x$ g$ j( w. k( S; z6 m" g
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 5 D& I. b. A8 O# ]
针灸吗' _! L6 @6 {! `' n* ?4 T- X% {
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
4 }4 ^) w4 @7 r: N/ ?( @3 x Y前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈( i Z& u6 R, r0 ?7 D! Z2 Y2 [
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
5 j U) B5 r+ s) x/ J0 {针灸吗太冲1 [6 Y2 P4 l4 _+ N
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 " ~: z% x# A$ ]
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 # z3 }" Z, x8 l/ i3 v
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 1 L% m! ` \, G' n c6 r# \3 u
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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