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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 {5 X+ ]- L; |* D' [2 T, \) L4 z
大家好，今天我来和大家共同学习， + l$ C; }9 C" b' K" D% E* Q
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' J3 _/ X! I1 I8 A7 e' \+ e9 `李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
/ c1 ?' C) x) P& ?" O6 E% S少阴太阴合病: g. E+ [" n' V
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
- [+ O7 n) k1 k( I/ g! M! D同时方子给出来呀& x( p1 C0 v$ h2 U. v. Y
蒙-若素(445042953) 20:05:09
+ ^& j" U$ M7 J不知道对不对呀
$ ?7 U# \! b7 i; A1 M& L冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
; R* [' A' x" M# Y, L多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
8 J* ]% W6 q, p3 z& R: K8 { }( o冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
: K* R: y' ]/ ?" h$ D x6 O0 e柴胡桂枝干姜汤& ]+ m% a- M' j0 Q i; I( _1 N3 b
蒙-若素(445042953) 20:07:04 ! ]3 t! K' v# T
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
: k* n: S* N% F4 }. G" y9 g2 D/ [/ l# F手足温度一般$ n; a1 b& R& D# E) |; h6 x
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ' k# k2 L% i) Q
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 9 P/ u) e# C8 l7 N$ M' K, r
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
7 S& t7 L8 V! i( t苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
+ B+ w3 O. L8 P% a# O少阴、太阴、厥阴，乌梅丸/ f0 I8 b3 T' ^4 a5 ]8 F' w/ r
蒙-若素(445042953) 20:09:13 ' Q2 v- ^7 u+ d! a8 {
麻黄附子甘草汤1 n( v `4 k+ m
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 4 W( n' O7 D5 t0 f& I0 ~
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证2 b! t5 O9 E6 H. {) l0 _
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
+ z5 x/ Y1 d2 x$ \8 t. b' p太阳阳明太阴属厥阴! e0 v6 `0 H- H3 d4 L9 y# j
蒙-若素(445042953) 20:11:37 % O( S1 B, A( |( y7 w' l: @! x
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用: c6 W5 `& G5 j7 [
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 f) r. o# M0 `% \+ U; [
少阴太阴合病，小青龙汤7 k0 Z/ C) @8 p- ~& P* a( |) ?
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
; C1 [. M' r6 W1 h3 \. W8 p5 {注意不是脓7 w7 J' I% I- i3 ~/ L
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 5 z0 L+ U! t+ x' k; E
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
L" e5 u- ^$ U8 f; C抓紧，还有8分钟. a0 W9 D; v6 w( y7 H
辽-勤学(89117858) 20:12:45
2 b% r5 i7 \9 s9 x; \吴茱萸汤
) s/ Q ]5 ]$ J7 @- g) i0 g: H晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- F0 e& j/ S5 S$ n Z饮痞
/ h9 n8 e3 q6 W- W9 N冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " U- ~/ z ^/ t O
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会8 k8 E4 q2 D: P, q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
( q( O% Y- ~ B" {# j B吴茱萸汤
9 a! [2 L, N9 k" H& {" k京--小丕(173084249) 20:14:08 $ L0 _+ ^+ t) X% u- z
少阴太阴 a" }2 H x& Y8 e9 a
饮滞
% x- Z6 v" C) t( ^5 J5 t麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏6 t2 P" J6 E% K ?/ p3 K/ Z% |$ I
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
{4 S- p9 d% e/ t五证：饮
2 d7 K' K7 e0 U) v) b滞% T( q4 V0 ?* y# Z" N' {
六纲：少阴太阴合病6 _' N$ N; W3 A" ]# n5 r, a4 R
真武加仓公当归汤
# i b) L; q+ ?! v' a3 A粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
! R7 z5 G( C9 R* w小青龙; S$ X& y# Z- Q6 J$ A
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
9 R- h0 n) ]$ G) B* i( b/ V- D右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证5 Q! B0 s4 Z- R7 Y' C) @9 @" f; F
食欲差，心下不舒-太阴
& U8 z; k/ G U$ M# M3 Z/ b$ j双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现/ Q( y8 |5 H7 | y
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 0 m% D4 G; ^8 P( y8 x T8 P
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草$ b, S+ r6 d- X$ r; s
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ( N7 V# d& Q4 B
感觉小青龙汤好
' `( ~9 |. Y1 d5 y" L1 N1 S鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
) V" i6 j! Q/ H5 p) f) G五证：滞$ a3 e3 F8 u$ [6 u% D }' d3 ^
饮
% j# X( G- T% i7 T六纲：少阴太阴合病! B1 S. ~" U3 | [8 l
吴茱萸汤+川芎+葛根; [5 f- m4 S& ~% X) ~% U
辽-勤学(89117858) 20:17:55 h7 E( P" v$ ?9 O# _1 `
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 4 K0 ~- `( l7 M& A4 }
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 . ?$ u( S9 @: }* U9 E2 ]$ H3 _
好像还有五苓散证
4 ]5 T0 M$ k, g' p- e$ m d6 k' d鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 $ C. u7 H! c+ ?! y8 b0 L4 D! q
五证：滞
& X j: H1 e" N饮0 H% {9 r9 m+ H, P+ [
六纲：少阴太阴合病
8 o" [2 H4 J0 U! u+ W吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎+ I1 @) v. J& e5 q" m, ?. r
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
- f8 y" J* J. y$ ~' L好了时间到了，
, G& p C9 _2 Q% z7 j/ v桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
( u$ X& a g0 z! {6 g! }' z5 v公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ; B& K( u: {+ q: u
对治太阴的方子没想好
4 w- H& F5 n% N& H% ]- p- I2 w冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 , D3 h! \2 r' m& a9 D
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析3 B W$ O' Q# Y
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成! h7 u) Q4 e3 M$ \" J5 U
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 0 z/ h s7 w# Y, R9 ?& [% {- Y
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了/ J6 P9 E# k, n' X& ^: X
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
/ R2 X& n: w# G# F# j六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
( }# K ?4 C1 y& F) R说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮' ~& }2 l% C! M+ |; l* x L
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
; \5 f i [% J# B' {5 o3 Y: Q9 r
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
9 @3 B% I# @; s5 s4 w* c从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，) x) l0 \0 |7 D6 C
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 0 x+ H1 {3 a! @ C: V
针灸吗, @- x& s# N( H% A1 B' A
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
. l: P/ q2 z) ^) j2 w i) J前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈% }! A1 x6 Q) R. {
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 % R S6 {8 H, m d
针灸吗太冲1 B z* o& Q7 A( y8 y
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 - u6 P$ r- _" V6 @' u
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 " {) z2 n9 n# r& e5 }7 t& Z
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， & m9 g* t1 l3 E4 @
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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