|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 # L' I1 x0 t+ w$ D7 h( Z# n9 U% `
大家好，今天我来和大家共同学习，
9 u6 }& A+ @/ T/ |! i, S讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
* d d' Q% K! W4 P% L* n李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 W; F' S' _: T% |0 m1 _# p
少阴太阴合病9 f8 ^2 H# p% p. y# T2 P
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ) Z2 q; R/ x# \
同时方子给出来呀0 B% y. ~1 P$ u
蒙-若素(445042953) 20:05:09
4 x- R1 b: \2 Z5 }9 L8 y不知道对不对呀" s0 N; w; o- c$ F: ^7 q
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
" k4 p3 A* X0 `. V! Z多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜* ?# _1 K9 H2 k% s
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 $ Y% c# m. d1 W6 Y1 k x
柴胡桂枝干姜汤
- A$ \8 N7 y6 W- P3 c蒙-若素(445042953) 20:07:04
* _$ f- R; d& w7 C5 f) t( J& i手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
+ t% ?7 @. K/ K Q; T手足温度一般
5 l2 l: f, X3 e* q6 N Y鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 . E4 `- M: ?9 g( e0 {
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
~ B X X- r3 Z少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
! A& P* I2 z; o- o* L苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ' p! @) l' e* G3 J
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
8 l8 Q' L7 B( O! u/ U w& V' B蒙-若素(445042953) 20:09:13
$ I% I' @) U# N# X0 U, E: N麻黄附子甘草汤: b9 Z, v: p1 ?( m+ w
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 l3 J! p8 k2 [0 C
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证' J) d I9 O& ^6 B6 p; b" W
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
9 V4 t1 E. q2 b5 X, M太阳阳明太阴属厥阴9 ?3 F) e1 p& W! L" c
蒙-若素(445042953) 20:11:37 |6 @' h, c6 [* L& z. c* I
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用$ l5 ?3 {' H( o6 f0 ]6 u+ G
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
9 H2 z3 N: Y+ s6 p" [; y少阴太阴合病，小青龙汤5 u a) w& o6 u) C: a1 R/ l
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
7 c- o) o7 V9 B5 N注意不是脓: d% D, h9 h9 c z) Z% p
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
4 G6 G% B( s/ J! a+ f少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
0 W) K0 @* b& R: P M抓紧，还有8分钟
8 l- v @" y- k* c辽-勤学(89117858) 20:12:45
1 q9 R0 }0 Y9 D( f吴茱萸汤5 {4 f% R+ _8 W& w" F" ~; e
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
+ R$ ?3 ~) V9 J% g/ @饮痞
3 J v/ w. f a& {8 h8 a5 [冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ' l$ B9 M- H w) ]) m+ {% g
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
% w! a! S) U' F% Y5 w8 i9 G鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
! R+ p4 d6 Q- l$ s吴茱萸汤+ X* p9 W! f4 ~ ~: Y6 z
京--小丕(173084249) 20:14:08
. o" {" Y! @( q7 @1 H& E少阴太阴" b+ b) L4 H/ P6 }. _; j6 w& h9 j
饮滞
: h! r6 i! n; M( g4 y- W, g! G麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏+ B Q3 ]+ Z% r% J
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
8 R5 h) `5 t. q x* V五证：饮
1 _. k( b5 K7 p9 ]) |! h滞
8 g E4 `6 |8 e1 P1 a) ]. `六纲：少阴太阴合病
' V/ |8 e/ N8 u1 j: }真武加仓公当归汤
x' o- @( S7 ^- Q: A. M粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 9 |) J$ q2 J( w, v% c5 Y5 u! O
小青龙1 U/ ]* O7 O6 J% j* X& {9 U! [. R$ F
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
( z: r0 u W! H9 t8 G4 A5 p右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
! y$ @7 R @, X% h6 g) {食欲差，心下不舒-太阴
; h& P0 t O2 d' w, q+ j双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
% C2 Z7 t" T& ]1 m桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
2 d8 B6 R3 o: O% ]这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草' W% Y4 T1 }2 \+ q" H& }
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ) n. k4 z- l9 A5 W6 X
感觉小青龙汤好; z' ~- _! ]! ]4 L( Z
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; T- y, ]9 I1 j+ h4 ^五证：滞
% O! Z$ E4 o6 z+ b3 }; ]饮0 w: A2 Z# v) }7 P
六纲：少阴太阴合病8 b, W7 V: m% a, k" Y, }3 A- w/ }4 u
吴茱萸汤+川芎+葛根
& o- ~3 E e! S( U8 C/ o辽-勤学(89117858) 20:17:55
, g( |8 ~: } |少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
, ^# i- c, v0 k5 s3 ^3 u' C8 m- ~7 W小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 - v' ~& j2 T: B) ]
好像还有五苓散证
2 z5 e# i" h. q鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
0 k' r F- U" d7 F) N/ h五证：滞
0 i5 D+ b* r5 }2 S; U3 @饮5 k9 V" h2 w' ]' p$ [6 r
六纲：少阴太阴合病% n' r; r: B" a( l
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
9 [1 F# X9 Z0 F1 p3 ^% q9 R冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
- U2 a9 `& N* f, G+ q! R t' O$ V好了时间到了，
9 F- o) @/ G) \ M! t- y桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
- f" w; y" C1 q R M公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( d; K' |, q2 z+ X
对治太阴的方子没想好
% b! {; M+ S1 c% h2 b, k& ~冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 6 z% [1 M6 j7 G5 Y9 y6 W* v
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
+ R. k1 h2 w' u- Y& X% \8 n没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成5 O h. [) p5 i7 n: t: @4 t
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） % z7 M! h- m# `1 h, e, P
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
) K% Y# j0 q. A( x9 v- h这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， & D9 P& v6 H, w
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
$ v$ Z4 e& p6 a4 X3 L& ]- g说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮" W% @" Q0 L; G( x4 L2 U
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
: i# F" C6 A* `/ ?/ X& M% i6 n& S
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， ( w. d/ [+ E0 }# P
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，9 f) _" ~$ i3 z
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 $ P" r$ A# N" U" Z3 P1 o
针灸吗
' o' ~& v4 s0 I冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 6 J" |4 D3 p* z; H# d5 s
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
+ F' j" @! K7 `: T; _( e黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 9 h0 U- d- y& `9 N Z* G
针灸吗太冲! ]' |$ g* M% T' n* B
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
0 e, @5 S) _, u+ \, Z! T4 n是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
9 I. A4 e' u: F太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
. T# Q9 X. C* {
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
