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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 : q0 E6 b1 E" h8 L! h4 `; S
大家好，今天我来和大家共同学习， 9 `) q' o; P- ^
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 0 a$ L& A. N! b7 `2 H/ o( v# K
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 0 N% y" q( }+ z& B7 r
少阴太阴合病
$ S4 `; q p4 ?( t, Z Z+ _冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
* v; _; C3 a( q4 B( V同时方子给出来呀
! H0 S1 j! ?- |. c9 F# |蒙-若素(445042953) 20:05:09
% {2 S: y8 J, R% Q6 W$ X8 i* G, a( V不知道对不对呀5 X q: i4 r' f9 Z. q, }
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
D6 V1 {) ]7 q: W0 j多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
T0 [$ k8 Y, ~& F# S6 x+ E( o冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 : r$ k2 o$ A* ?) v, j; [
柴胡桂枝干姜汤! @* Q- f9 ]1 L9 \2 p$ l
蒙-若素(445042953) 20:07:04
5 G: |, z0 r7 _' N& M1 }2 h6 Q8 \! q手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 $ Q! i+ h. `& w+ F5 _( s
手足温度一般
$ J* S0 g0 b; J鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 5 o' M! _: J& l' e) c
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 , J3 `9 S) ?4 {* P. V& p/ l
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤/ O- {* f8 _5 T% R0 b
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 8 ^) O; ?; |4 ~7 p# v3 ]
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸, \; p' Y9 p% D$ W
蒙-若素(445042953) 20:09:13 ) D; E1 u* P. B$ O2 P$ |
麻黄附子甘草汤
% t6 l+ o" E9 v9 p% J( I桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
; Q8 c) z. B6 u( R& X6 w. b8 u2 m畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证) b8 T8 c: b! ~7 ]- w" ?
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
6 a: l0 O1 K: i太阳阳明太阴属厥阴4 K7 u I; G( o+ m8 |" b* x
蒙-若素(445042953) 20:11:37
( t: b2 @. l# `- d' f右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用4 e B3 F' k4 z0 ]
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 $ w. Y& P0 m1 U
少阴太阴合病，小青龙汤! n+ g4 P( @. \/ r) [
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
; W: d0 m4 M/ K3 z) z注意不是脓
# v* D% J4 |4 |# B# I \+ J晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
9 N* K+ m2 T- Q( @7 y6 S少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ! ~+ r0 p" ^- d& O
抓紧，还有8分钟
( j' m5 S& Z3 I2 A- G5 h. B4 w6 w辽-勤学(89117858) 20:12:45 ' w( x' N6 A5 l8 ~1 A
吴茱萸汤
0 ^' u2 K5 R* V, K* s9 R晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 1 w$ X7 ~4 B; |* t
饮痞 : |5 o6 J5 c2 Y# A
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
" R4 t. s. S# S9 }0 ^* [建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会# J& L7 Z3 Q9 @9 i: x, d7 P! Q* X
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
; a( T f2 J! W8 ~吴茱萸汤
& Y$ T1 l. r& k" N/ x$ x京--小丕(173084249) 20:14:08 . ]: z/ T7 u. M; o. k7 Y
少阴太阴
0 b& P1 y1 f, J9 M1 Z0 y/ F饮滞& R' l g* g7 L0 m
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
' U. t1 D7 h. N赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 + B) C, ^) X t: q0 B
五证：饮
5 h1 _: v9 t: b6 @: c# C* C滞
; a* c5 l6 T1 f( E2 z& N六纲：少阴太阴合病% V, a( w e- D: Q7 a2 O
真武加仓公当归汤
+ |1 e/ Q: _ b9 P4 u粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 . \/ R, X: D* Y; _& I4 M
小青龙
! O; d2 ^9 b# e+ N' t9 t+ [湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ! o: d# |0 h4 z y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
a3 l7 ^3 o1 [& {* [9 T2 \食欲差，心下不舒-太阴
* W4 w) R2 m& u$ R8 ~% W( `双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现) A4 {$ ^8 Y' [6 V" n- n
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 1 `$ u7 S4 F5 }5 Q1 h: j
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草* R8 t1 w" Y0 u$ b7 O j- b/ R( g' S3 q
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% l) D7 l+ f, x x感觉小青龙汤好
0 e" ^, ~' ?! a K鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; o, H# V. o+ y6 c五证：滞1 d1 g9 V: `4 ?$ C3 v! k3 o3 X
饮 b4 C+ x6 |* Y' \
六纲：少阴太阴合病
# V' @6 A P/ M/ a+ z6 T" R* f吴茱萸汤+川芎+葛根
8 D6 Y! [6 e- r) s9 z辽-勤学(89117858) 20:17:55 $ Q9 Z* K% o+ m% J# S4 [1 B
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 0 `2 B) [8 L2 f6 h, ?+ i
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ! b5 M9 b: F, N m2 U( V
好像还有五苓散证
+ ]/ \ r* D5 ^7 C# t鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 9 H$ ?. i* J+ j$ L' g& V
五证：滞
4 {. d: X0 s6 O% k& ^5 O) Z* G饮
, A2 m3 s4 C6 i$ b六纲：少阴太阴合病' f" ^9 b; s& d, V6 t1 U
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
3 d1 d5 q, A5 ^' X/ o, L冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 7 W2 o, m( r7 R t1 l( k. L
好了时间到了，$ h8 G r- W% s% }3 R" G+ z+ U
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
) D# a5 _6 P6 f公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ! k8 c2 m1 W" _/ i5 s/ B) T1 {" M0 m
对治太阴的方子没想好
4 L( o3 W3 w" _3 q; M [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
- O. W6 V0 |. S6 j8 h/ h" m" g大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析; b* {6 E" ?( ~; k; g! D. V" m6 Y+ Y
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成! \$ M$ O8 H3 m8 F2 f6 Z0 i- S
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
: @7 \% I% H+ g) q$ y9 @( Y故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
7 q* P) \8 I9 \( n; {: H) F1 q这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
% \7 d0 E$ W; F( [% Y7 Q
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 / _9 V4 O! M- v: v* z
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
& H m; m" u( s我没有华丽的语言，就说个比喻吧
; }8 }4 C; f, h$ R/ y. r4 k痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
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从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，, Q* [/ ~9 {, g. w4 P- V' Z
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 8 p4 N) p: }' d4 C% ~# G
针灸吗
1 d, H* {4 m( I N! g. g8 o9 w冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ( f. V6 }- G% N) R& a; ?
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
2 H! ~* r& u5 m! ?. U4 B: ~+ ~黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 1 Y. }8 M- T0 Y# E. d
针灸吗太冲
/ n, y+ f) q! | w, N! V _6 }7 R冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 " d `* d0 m' E$ t4 f) b
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 - H; O& Y) L1 h/ k" C
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
( z6 ~5 @$ {6 y, V2 \4 V
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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