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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
4 M% Z- D/ C- N/ P8 ~2 Q大家好，今天我来和大家共同学习，
$ h+ u' ^, U( a3 _. @: c讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
6 e* p; _- w2 ]# Z李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ( b. V2 d/ |' E2 O- E9 _
少阴太阴合病$ _8 }# |3 V1 A! x: E) {" |
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
2 W! S9 z* h ~: ?# N) U& R同时方子给出来呀
) r$ A2 G3 L& D+ a, g% B蒙-若素(445042953) 20:05:09 2 S1 N& Y5 H& m$ V* C0 m; c# c; \9 O* u
不知道对不对呀
* ~- \/ M0 o& f' T冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 9 W2 _$ b# ]7 E& C$ S' r6 f
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜' D. y7 C7 H y5 T' R) x3 X3 T
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 - ~" M+ ]# F( N+ P k% y
柴胡桂枝干姜汤
5 y5 H( V5 p5 c" }* R- s* U# ^蒙-若素(445042953) 20:07:04
$ n( u9 W: A& [手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 ) j8 M, ], D% R, v
手足温度一般
5 k7 `- B2 B2 O9 z% W鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 % q1 H* t. M5 g6 ~* Y4 J3 T
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 & H* g! A! V2 N+ e: o
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤3 Q1 [- p3 x, b1 d, v
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
; R' J' d5 I% N少阴、太阴、厥阴，乌梅丸' Y0 K# _" {) I3 }- n
蒙-若素(445042953) 20:09:13
6 ]5 O1 ~! ^3 P2 ^! X& G麻黄附子甘草汤5 U, O9 D/ x$ ^2 P& X/ J) C
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 6 d, B$ @4 W3 k+ c
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证8 Q# I6 S5 G- y7 ~
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
8 d: e& ^/ ~( P; w太阳阳明太阴属厥阴
" X5 @4 s b' \( G) I8 T蒙-若素(445042953) 20:11:37
, ^+ e, @9 N Q! j3 O q- q$ I, D: J: \右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
/ f. U* w/ u7 T/ |滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
6 {+ M% z$ K* P* S少阴太阴合病，小青龙汤8 b' L+ D0 h1 s7 ?4 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
7 H" @- K4 u% a, ~' n注意不是脓. d& k) ~- a$ o
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
: V/ D! w$ O1 R! C少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
2 X5 Q6 v: T4 W' ]' G- j抓紧，还有8分钟7 I) P8 u1 w/ u
辽-勤学(89117858) 20:12:45
1 M+ q8 A; D3 Y; X% y1 e吴茱萸汤
8 l4 I" ?# c; }6 h8 o n晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
+ ^' ~' d; \7 O饮痞 5 G7 r9 D' B \* g+ N$ K% k4 X: {
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
4 x" W; \0 x' |+ d7 o" p* M' H! _建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会% ~ o0 z2 X; y. A2 b% }# g W
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
. p& i. ^7 z* x* c3 x! k吴茱萸汤
# L- S& r' r: B* s2 _% e8 b京--小丕(173084249) 20:14:08 / m$ e9 F8 T7 C. j1 n2 ~
少阴太阴
9 @7 A! r- A& _5 `/ d饮滞
" Z+ c' c& O9 z9 @9 A6 f麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏7 v4 s6 D7 p: Y4 c
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
( D$ w, w8 N: P7 e6 F* w% K五证：饮9 S* ]7 n/ g* ]
滞0 @& j% {7 R. f
六纲：少阴太阴合病
! V" N. W( a1 ]4 o) l真武加仓公当归汤
3 r. L' x% q3 ]5 t; R粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
/ ?* v# I! g9 L5 h; {0 j小青龙7 X; T ~& h% o9 P% k! H( m/ `" o
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 : {5 K7 b J5 } B+ D9 c1 k
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
- j- U( [0 F- h0 L1 |% G# v1 r p食欲差，心下不舒-太阴
\; U* ?( ]+ b双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现/ M& B9 h9 {9 r" `5 \: u* }* g6 E
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 # p' Z. h) G: Q& N% P; _- d8 k$ b# Y
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
) g, B& D6 H8 Y豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 9 R( x1 V$ V0 }* l
感觉小青龙汤好% F0 E; m+ A7 R: O5 C8 S
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 4 ^& F, }6 M, q
五证：滞
* d& V; X3 |( {0 o( b+ H饮. X- b" M O* l: H0 f1 x5 R
六纲：少阴太阴合病
$ ^) s6 G- H E/ f3 u7 |3 b吴茱萸汤+川芎+葛根; ]- e, X; B' E% a0 {2 ~% I
辽-勤学(89117858) 20:17:55 . S1 G2 A& l3 T' l5 O- a4 h( |
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 5 D3 U. A4 F0 q* D% z Z% x% W% [
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 8 l+ d- R4 @' ^& b5 `8 m$ |' x- u
好像还有五苓散证7 J; o& T; I) L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 : H; K2 I, v6 ?9 C# x9 \8 H5 J
五证：滞
: L% E4 q0 A/ N4 V- P2 J S0 `2 ]6 ?饮
7 J0 R, K& h) U& O5 j# m六纲：少阴太阴合病
' T2 I5 v, o* x! d. s吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎 l2 l. T& p' J
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
0 ]5 b2 N/ j6 |* ]4 J+ T r1 M好了时间到了，
8 {; m }6 Z& [3 j0 z桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
# q- F+ B5 K# w. n( E+ j+ h: u公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ' w# W* t+ o9 G$ [) e
对治太阴的方子没想好) V' S5 t( B& X0 C( n1 a1 g$ L
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
( B3 w4 `4 b9 R) i: N大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析+ u% x/ K8 C2 m, W7 z
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
8 k6 @) E9 x, O& r& j2 `180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
+ R, x! N P y1 h/ N3 a故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了$ l. r8 J5 |' H, |: z
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
' q. Z# | I2 P1 K% Q2 Z, j六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, Z2 s0 l7 V3 P$ j2 f m
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
/ b( `" w# }+ w1 U9 z我没有华丽的语言，就说个比喻吧 X$ L. n. O/ e D/ T
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， ' V+ P$ z6 |# b2 n$ J
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
2 v: T8 m; |( X黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
+ O8 w6 G8 | O; [" Q7 U: l针灸吗3 \0 g9 H: b: B+ i% n- n
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
- A" k: I5 s# a$ ^+ v- F' o$ o前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈' N& I( k! l+ [# T: j2 Y
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 ) D. @" W, r: [# Z
针灸吗太冲7 G2 l# }% [+ o2 s' z9 [+ k# y
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 4 f1 X# C; {& G% i! ~2 x4 Q/ o
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 + T3 d# D3 E2 [8 E ?( \& x
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 1 S! A$ `) K o+ I' n0 J8 B% _
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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