|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ( X1 o+ n* i; J. X& N7 v
大家好，今天我来和大家共同学习，
! i% i6 X; w- y讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
( r1 S7 h# _0 C2 x5 ?李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
! I* Q6 I$ D% H7 `+ `8 o少阴太阴合病
^5 D1 {' r1 {冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
! M( ?& j, d! S0 x8 D同时方子给出来呀* g/ F' K7 l, h2 ^9 [4 E
蒙-若素(445042953) 20:05:09
. ]. m8 ~: C R! q5 c3 h7 t不知道对不对呀
4 e7 x6 Y: g' o6 p/ J0 @冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ! `& F& S- ~8 j. g/ }# G2 F
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
- X6 ]- Y v( t* c- \2 ^6 w冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 , z8 l: ]. m9 \( U/ H C
柴胡桂枝干姜汤
1 N: N8 K1 {- s1 \; L蒙-若素(445042953) 20:07:04
, ?! x. r) |/ H: R4 W手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
" [+ u: N" H8 |7 X& H7 k4 `手足温度一般8 |4 w3 u7 m5 l
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 . k1 S* [( K/ U4 K
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 ) z% I M8 z: d) |
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤, H, @1 q* B ^9 Y+ S
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
8 D5 T, @' t$ g7 z6 v H$ `少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
) D- ~2 z4 u5 [. [蒙-若素(445042953) 20:09:13
- b2 G& a) } P( |麻黄附子甘草汤
0 U5 |+ ]: j9 T* c/ |桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 / g% Y& [* z( d
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证0 X- m9 Z1 y! e% A2 ]( _* Y5 C
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 8 m- H" l7 \2 r* y3 P
太阳阳明太阴属厥阴
0 b( m5 ^/ a( u* O }% N蒙-若素(445042953) 20:11:37 ) x9 Z/ G- t+ P* q4 J" W
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( s& ` V$ a9 W$ e# ~' U* D q
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
- X9 L* U3 |8 S4 V0 u2 N少阴太阴合病，小青龙汤
4 U- T/ J9 {+ n* s& X( G冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
( X5 i$ c9 K! R8 R7 m2 i注意不是脓
% }/ Z( o6 P1 {3 l. J' l晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 2 b8 W$ n8 ]9 G# ?
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 0 ]! S+ U) h; k( ?
抓紧，还有8分钟
$ m E, n4 i) _) ?6 B辽-勤学(89117858) 20:12:45
* j' @4 S# Q# o7 J; @# J吴茱萸汤* D' D) R9 t7 v0 F, ]2 o
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ! y# b1 ^% l% ^$ {! ~
饮痞
! G2 X: y3 ^& h5 J& J% V冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 S2 X& y: M, u" q5 k0 |9 F) h
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
0 S d7 x) Z* |! U% h- g鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 4 W0 _/ U- v; j
吴茱萸汤
( O0 j, y' E3 O京--小丕(173084249) 20:14:08
: N% p0 o6 U& K, T+ q7 G6 C* `% o4 \少阴太阴
, T V; z& G- }5 ~& S$ [" ]饮滞% r1 x" p5 ~8 U2 e, g/ H
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
: P; r5 W8 l/ C/ u$ t赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 " `; V, B# K! p3 U) H; v
五证：饮% J1 k. K/ l P( C
滞
1 p! P k0 u! j s" Z0 A六纲：少阴太阴合病
& o2 O1 j- |9 l" v* m! x真武加仓公当归汤
/ A& @$ |; k; [. \) o. y$ v粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 8 w' m3 V( t) Z# }
小青龙* Y R& @+ X: ~$ W7 i3 L. S1 S* Q
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
1 ?& S/ J/ X) ? i9 K o: q- v3 v右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证" l; C: ]3 \4 C+ c" t
食欲差，心下不舒-太阴& `6 ? E9 a2 \2 c& } b
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现( z( i7 a2 J* l
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 3 ]$ B/ P9 q& q! j- ?
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草' B7 U5 w) ? g: Q3 z; q
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
' a. L; W+ M/ g2 t感觉小青龙汤好6 G! m; N! r$ U& D
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 / ?3 k2 ~% [' H9 U$ h/ k& b
五证：滞5 n8 I, I: r/ P
饮
( V) l1 E, X/ K J' @六纲：少阴太阴合病8 \- Z) V( {2 k6 t
吴茱萸汤+川芎+葛根7 H1 t) x! G. H
辽-勤学(89117858) 20:17:55
- {9 q3 F/ v) D5 g, x少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 ' h) j. f0 V/ W2 T! K. l
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
5 S. T8 q5 p/ f/ p4 g好像还有五苓散证
$ _8 |; ^3 ~% {! f9 k9 @! N7 e鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
- x2 C C* l9 I% n7 r5 K五证：滞 C, U% ^5 `2 v3 r9 k5 P+ W% s
饮) [4 ]5 V2 ^' J7 k1 L
六纲：少阴太阴合病0 l# A) Y d) ^# F
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
' P; m# J$ o1 u0 a! {冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
% A m0 n5 n( M, l( f4 |好了时间到了，
6 A9 B9 U0 m6 i% G, m; i8 Q桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
8 Z1 V8 Z/ z( B$ J. g公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ) ?! E9 P9 r4 D. i# F
对治太阴的方子没想好- ^3 l6 v# C+ p' z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 / W1 |# b) \* c* y' L3 t
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析$ B7 r( c9 S. A! S' r% U; }
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
$ R2 |8 G9 j0 I/ x6 |" B180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
# v _ b* S; e5 o3 g5 N! {- z故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
' f+ [# G& d4 S, f1 ^. R3 c( r这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
" H& J4 \3 K/ E9 t! x! h六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
4 K- d( `; ]! G说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
/ x5 t6 H5 \- \我没有华丽的语言，就说个比喻吧
4 T& x9 D2 Q* d( G3 V* A# }痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
! O4 k J+ M0 Y+ p
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，$ |8 ^" S* g( }- z4 X
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
5 o# q# ~* C) m0 g针灸吗
E$ F: \( T: t# U8 @7 [5 v2 D2 \1 G冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 * c2 }1 I) s: C+ P+ F) X9 S+ n7 x
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
: W" `6 Y4 F; l7 I2 G黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
. S/ c; @2 F/ N% m6 p) t5 s5 \针灸吗太冲
; W0 N' |" r! ~5 Z6 {冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
* }5 [) U6 f6 ^+ A1 T' y; O是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 + j4 T! c' L: \' g# K8 L
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， $ D$ z1 S9 K$ p' ^( c9 S! p- s' Y
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
