|
|
金铃子讲课2012.12.14晚8 V8 D; V& d/ C6 I
大家好，今天由我和大家一起学习。
+ U* F$ ^- |7 h. J! c, f相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。3 E7 K" v8 o' g0 G; _
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
$ o' }# D3 K# o# O( F但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
8 {0 W- C. T$ v自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
( E/ O5 ^/ ]" \$ A9 L; Z: r直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
7 g: A# v* } P5 _0 N我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。1 B" R# q7 x7 o) y
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
0 ?+ |3 P0 p1 z7 a6 B8 ^+ T临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。) E2 J) b2 M7 t2 H
下面说一个病例# G" d! l6 ?3 N7 [ h
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17( {8 K$ S! d3 b8 Y3 {; ]8 S, Y
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
5 }* N, n: u" ]+ O% M" [刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。! \# n. w' }1 F& k
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。* s# c" _4 d9 Y; D
大家都可以说说4 n2 u2 f: u0 j; B1 }0 R# m
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
; T& q/ F) z1 w处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散( l- I" a) ]2 T
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
" e b) W1 j% R- H/ ~1 B6 h5付，水煎服，分三次，每日一付
* g+ A9 }& Q* ?2 D3 x' q4 g二诊 2012.9.23
, T4 V" |: ^1 M" h自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
& A; y$ w) A# G& T舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。2 E* z3 X8 p6 }/ G9 f
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
$ L, T% d l7 P9 y) r6 A7 }10付，& W* d! m6 B/ p/ w& A' D
* N6 D: I4 D* w$ o4 a" s/ X3 k
三诊 2012.10.3
9 ?7 B$ ~& b1 d5 E- M仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。! s8 b! W V8 i
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
6 B0 M4 u& e* Q; ?妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
6 @- W1 e ]. P4 I D- Y处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤/ \& F" o8 M: {- z& u5 v
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30! i# e8 g4 R, @: f
7付
% b8 r: R1 e A; L1 g四诊 2012.10.18: v0 r* b" v" M- J' z
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
: `! g$ A' O) c2 c2 g舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
O) ]7 L, \- e1 D b8 g处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹1 w& D5 v/ \6 I) k% z8 P1 @
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉204 i" ~' |# K+ C5 C ?5 j, k
7付
7 O* J1 O. b- h# |6 `3 t3 b五诊 2012.10.25: f# V3 ~; U2 @. ~
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。& l- d5 X1 X5 A2 w; V
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
8 y# _" L! F9 @1 ^妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。# c& b3 [2 z6 W' g1 t# [7 t3 d. y
处方：守上方8付。5 G* @7 P- l% O+ Y* S6 ^( b
六诊 2012.11.2
+ i" c3 ?5 _) f* b6 r无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
/ Y6 u0 \0 A" I: @舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
' X+ I( \# \0 m$ a) e+ d) S' C* u; Q, s处方：上方7付。
, k6 o% i1 r* Y' w4 T u( ?患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，/ k1 z7 s% o3 p! j! i
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。, }0 O! L/ G$ @7 w. Y4 r+ I
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
- {% i( d% o8 L) W5 x. W因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
! K( \' V6 M3 R/ ^( W6 @这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
F \: c& z/ ~, ]3 o; ?; y
/ w0 N; |# ? D, H; T- ] |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡