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金铃子讲课2012.12.14晚# T# J+ ? u) S( V5 o0 W# _
大家好，今天由我和大家一起学习。
1 W4 T( k6 k1 H# Z相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
0 E3 `2 E5 }, c) Q7 k0 @4 T大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。+ _) b3 B3 A( A% [4 S2 x3 h
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。. t, r5 P. `; R' Y" t
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
2 l8 ]% V- @0 ?7 N( P直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。' a8 U& b6 e0 Y3 p$ O! j) \
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
- D6 S5 ^. b) O2 Y1 I2 a8 J但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。4 J2 r' Y- I v, |
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
3 T Q8 o" K6 S- m下面说一个病例
% E3 s8 L: O+ K, q& D! L2 }" V郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
J$ M! D+ Q8 J患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
& D' W; _% S% n& j1 d6 |刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。! _; X" D; m2 I) y
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
+ f8 T$ W% w+ {1 I5 ~大家都可以说说$ b- _3 K8 p3 f/ _% [
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦9 ]4 P# i+ U8 B* k) Y* v+ h/ b
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
1 @8 Q1 @3 {, A) }; F大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30& S, H4 _# f1 f1 [. D& Q$ [9 G
5付，水煎服，分三次，每日一付
5 e+ `6 z# M& T2 }0 _二诊 2012.9.23$ Z6 y6 T& |. e+ h% ^/ K$ |2 e) u# p8 V
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。% ~3 i4 |' X% i& _. w2 [, r
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。6 N1 A+ u" O* h/ |
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20! O4 \' l9 I7 E9 u) |! t2 p
10付，
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三诊 2012.10.3
4 B& O: ~- q: y4 R/ x* a仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。0 s; w% o+ J; F9 q
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
* z. F; o6 {" H, L7 p6 R3 t; S+ d' W妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。; X& ^6 f" e/ |$ E
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤# T* G' j! e) d& V0 [1 ~
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
7 e0 B g2 F+ w0 a2 X" e( l: W7付
0 Z! J8 ~/ C7 @4 d B0 e: I* ^四诊 2012.10.18' n+ ^- M @' F, L! G, H. [
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。4 c6 E* R3 b/ @/ t! W5 \4 B
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日4 a! |% M9 O! ?/ Z7 {
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹7 e7 ^' H8 v, \( q3 b, n
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉203 v; ?9 U1 a7 }3 |/ { G/ C
7付' v5 K% e- N, v+ U5 C4 ~
五诊 2012.10.25
1 Y/ d9 z% L- W腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。* V. J; G' V% T# e% f r
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
8 H& q- t& l/ y4 |9 H5 i0 d妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
1 S( z) I" K' T8 h0 f& e6 `* q处方：守上方8付。/ o* v0 f2 Z3 c2 D
六诊 2012.11.2
: `! p5 m j9 O7 N7 t无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。2 N+ b/ D: B* d
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
+ }6 Z, ^2 O4 j+ x8 X$ F处方：上方7付。
% @; \( \6 N9 Z& a O患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，# O3 g- \# `8 X/ z% E
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
- X5 x2 K( {: b% F血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
. ?. Y8 _/ a/ R! k; _3 e5 S因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
+ ^& Z- R" b3 h1 w- P- b& | `这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。+ I, w1 j- v+ n; C3 b, g9 Z
- |, p7 ]7 M( D L |
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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