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金铃子讲课2012.12.14晚9 R1 ]: U J) n" q% F3 ?
大家好，今天由我和大家一起学习。
0 Y" t" e- P: U V8 B相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。$ @5 X; @: n% b+ I( J
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。, L3 C% L5 D P3 D5 E0 F$ G
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
1 U" I% q9 f! z! b [4 ` k) a自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
. p' P+ j! T# K直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。. b0 W8 j: I' M% i7 G
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。" S2 z* D d5 K
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
$ m. \. a7 n) D1 X" m4 _8 n0 i临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
, X3 B7 R! r9 F A下面说一个病例
9 l9 k2 Q& m9 A: N郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17( @8 Y8 ?8 C4 D/ j; F9 W% @
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。) M2 p( {4 D" t
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。* a* F! r1 Y2 r! ?& a
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。( g2 L' a) q9 ^# H& [* M) p T7 \
大家都可以说说0 X4 n# j5 ^9 U& l, w6 M
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
7 C1 f$ L( p: b- c处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
. H0 ^/ C: m; Y# v& o9 f- p大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30* f2 e ]6 [- H& Z+ j' c1 V, A
5付，水煎服，分三次，每日一付; P E% r" A( J. ^5 l
二诊 2012.9.23
8 k# g: P! i/ \/ K0 n/ F1 Z自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。% t2 K* F# j5 ?, ?6 S0 o
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。& X0 e, }. t, ?, L# L/ `
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
4 f1 Z. _: f7 V$ W% r0 ], Z10付，
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4 t( M5 @, Y0 y, k |! b三诊 2012.10.32 w: b* t$ E' M" h$ ]" L
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。4 z, d+ `6 j$ {4 I) X
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
. J( e' k! u$ {# J+ D: U# u妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
+ I! m' Y5 [: ?6 v* Y处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤3 ?9 r$ W% I6 Y9 q1 z2 b
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
. L- S* b: [, o) u7付
4 X% m7 B8 Y# z8 b1 G* O! N, m四诊 2012.10.18
?1 W7 E1 v4 j- O. h" D因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
+ C/ K. F/ I) [2 ?" D3 p" t舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
0 B" M S7 I! E) H& z$ v: O0 M处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹# ~" I; y1 P* K( D0 ~6 B
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20) \* | \0 m" l0 A
7付
$ R# k1 i# u; D! v$ q4 `, S! d五诊 2012.10.25- y: ~3 @" T( N: {7 s5 G' _
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。8 I: E4 |2 l4 t8 b* B
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。" K- r8 g% p/ k0 i
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
' ?3 [! @2 @8 U: c处方：守上方8付。& T" x1 u8 V; E) D$ B2 [ H
六诊 2012.11.2
& q$ D6 J/ U. H0 f2 e2 c无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
1 J) o, ]+ ^! h( M" D0 a9 ~舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
+ M! p' x$ ~* P& Z& N! ]处方：上方7付。
! `; X6 [9 o/ R患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
- [! G( i3 T) F3 l: r0 l" g) Z" t血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
' P. {; p" h$ @) M1 u6 n' v血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
: F# d! n2 p! N3 l# z因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散! A* C3 k4 ~& I" `$ a2 B& U
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。9 _4 M# R& Y; k" a3 ~; e
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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