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金铃子讲课2012.12.14晚3 e# M7 {/ d2 `+ y* R
大家好，今天由我和大家一起学习。
/ l% n0 V3 N0 |; A5 ?相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。' l0 G0 w1 b$ @" d
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
$ Y6 O& Y8 z& Z# G但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
2 R! L T7 f* A& X. ~. K6 H自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
* t# p2 g. J3 i直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。; o3 }! J5 k$ Z# I
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。4 h! n1 c3 N; P
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。- ~6 b$ \: j9 ?) z: v
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。7 f: ?. ?" ]& O# q
下面说一个病例
9 ?$ _: H5 \- e0 F5 d郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17) N+ D/ h( Q) ^1 W Y* z, G
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。1 `4 \' F |. v4 K8 D/ N
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
* S$ f: d I+ ]$ u* v6 G+ w& e0 g舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。$ F# i5 w$ N$ a' E7 Z7 h
大家都可以说说
; r& ?8 Q, o, J六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦8 d9 X3 S( {, o8 t/ f
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散+ y( g# t4 d8 p8 x0 D' I/ e5 k1 T( V
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
& s4 D! m: W5 i& z5付，水煎服，分三次，每日一付
% H6 H0 D9 O1 V$ @0 Z" G* D二诊 2012.9.23
" h8 B! p; B& \3 V) X- v自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。* ^( Y/ |( A( q% [% e& J2 ^
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
- w4 S# y3 Z' @: C处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
% _; ^& J6 h, c* ]7 F2 Z* |10付，
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三诊 2012.10.35 X! B& H; b8 c& v
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。, X; O$ R! ~+ F1 g$ V
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
' y% \/ c6 j4 l" y4 | j妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
' o" W0 {: i' M$ l处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤/ J/ C/ M0 t A6 Q7 t+ F& D
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁302 a q) k5 I7 j8 G* C, h2 p1 x9 f
7付$ ]/ k) D0 e1 T* m' x
四诊 2012.10.18
1 d# q& Z' V- O% g因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
& F- |/ g7 C) W( R- h5 z舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日+ D, O9 [+ E' E1 ^* S5 r' g
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹% `; n# l5 s6 m4 X% }- ~- @
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20# v8 ~1 Z, u- c
7付
9 ]9 g- j! I @( R* J) P; b) B0 b0 g五诊 2012.10.25
; @/ y- \$ f* v腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
6 n, v( l8 A( H3 v: p* K舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。& Z" Q4 j) l% I( w+ s( m8 f7 y- c E! H
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。# |2 {' \7 k, V7 h
处方：守上方8付。+ R2 T& s" R* {' B4 ]3 w
六诊 2012.11.2
0 i: a7 H- v# M" C+ `无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
/ o+ v* }6 L7 ?8 t1 }" B; C" n7 P舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
% m7 {" _! Q* u( ?处方：上方7付。
) t3 A: v: Q# Z患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，* Z, o! u$ V" ]6 X( F5 \
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。- x% y9 ]( x% @ n4 q/ Z
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
. `2 ~/ Q4 K; V( t( {0 J因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
W( Y% |/ y1 I( s9 v3 K这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
% R, X9 F* {# M6 q* p
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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