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金铃子讲课2012.12.14晚
7 w6 U+ L1 w3 Z# {大家好，今天由我和大家一起学习。
9 |0 n; d1 N% I* g5 |9 R# S& S, q相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。2 h7 I7 z$ w' X' a
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
& j3 H; C* G% }4 e, r5 T, ~8 B但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。3 D& J" U& J c1 C0 d
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
t9 E7 W5 N( T9 u7 M# i& i直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
0 w: n/ J2 @- p5 r6 }+ J& O我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
6 U: ^0 r" p9 u& w但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
3 k$ |* z+ M6 Q2 Q N* {7 Q3 I临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。( A6 j9 |* ^' f; D; G
下面说一个病例6 c6 @+ J0 b* c- ]
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.174 b2 W, z! E0 N4 l0 k
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
* Q0 J; I7 P& z% y3 {刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。% j6 n. g7 ^/ a8 s/ a
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。# e7 E& Z- V7 D1 N# Z5 `
大家都可以说说
7 J. y- z& y7 d六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦4 n; O) | `$ P# F9 c7 ]
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
# ?9 @' u9 z7 z1 f6 k大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁304 s, L2 H! |: U& r+ q4 c
5付，水煎服，分三次，每日一付6 G/ p" S6 r5 N8 c& w
二诊 2012.9.23) @! d4 d) s6 y/ p ~8 Q
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。) e. W; }5 ]* p4 a- M6 G
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
3 R9 t; O+ [ Q* o2 n( J' N处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
; B" a q; \3 ?10付，7 ^& G" R& H5 R3 M
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三诊 2012.10.3+ V4 q, s+ L) L- |* q( r
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。: C2 I J* a+ C, p/ P' H
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
% @: G0 i3 Y* z* j U妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
5 @# U" ?! x2 O: N1 B, F! j" r处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
- Z5 x; B' }7 t/ d; P* n大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30$ F T3 z o9 I1 q9 _3 M9 I
7付
" q0 h) O& n' } T# Y, z四诊 2012.10.18
& f( n! @; j! t$ P4 W因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。6 U9 A# k1 w; g2 a7 o/ i
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
( X6 Q4 \# b E' t) i处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹 ?7 \* x* z W' B$ r
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
9 E7 e' a+ b. s7 n. R6 L7付
6 Q8 Y' \! a( F4 q五诊 2012.10.25
' K' y! K! y# I+ Y) ^1 ~/ @腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。3 f/ R' I# u' X V1 E4 L1 j8 B w
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
5 z3 h/ F% E, S% f; ]# d$ v妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。8 ^8 ~4 b% O" {' ]. N8 X
处方：守上方8付。
' d% I# O' P/ T: B! E4 m9 ?! J8 H六诊 2012.11.2
! A$ j5 X: A7 J0 i无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
: J# z$ x' T9 J+ W$ K* ?舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。* I9 U* u* D* b0 I
处方：上方7付。
9 V: m$ |8 ^& n3 Q患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
/ ?, \; c% i- m3 B( x H h5 E+ k$ r2 v血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。. y) E" l2 U2 o" G# c& z
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症) g- W6 [& Q/ E& v
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
& d; S! H; \. b1 H& a: N: D这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。. \/ {. R; k" d
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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