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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
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大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 % l; c. l' m. W3 L' X4 P
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 1 M0 T$ d _( v% r8 S. x; Q
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
( F, Q( I* e3 [2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
H4 Z; e1 Y5 e3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
2 @; a8 K. o6 y) r- }0 q/ {4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 8 M+ L. k2 ~- N5 T! @6 W
以下为表证变化方药。 6 q, Y8 D% X: g5 p7 ?
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤4 _: V) b( U+ h1 J$ k
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
& i4 H* v' l# o1 O* S- K7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
2 u |& C" P, T9 g2 G3 \8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
- f N$ D: F: o9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。5 d! J% e* _ Y
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
( {* Q3 p0 R' K u9 B7 Q11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
# w, `+ q w4 c3 g/ ? x12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）6 _0 W# e! k& S4 T, K4 q v& k
选方：越婢加术汤 3 I/ r* T2 d2 D# b. E0 a& p
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
/ i/ f6 _1 u9 U- x7 E" n14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
. D- g i5 o# m7 C0 u选方：大青龙汤
2 ~" V9 J1 m& Z* d+ O' S7 H& C15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 8 q3 G( u0 V) {; @
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。! J& _& n+ u! d" X
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 & Y$ m' C0 F N3 e2 t
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
+ l0 P5 Q6 U6 h/ S选方：桂枝加桂汤 ! C) O' W' f" |8 U
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。* p: j+ Q5 p6 h3 f6 Q4 r4 O' L
选方：桂枝加黄芪汤
& K3 M0 S4 d0 c2 C21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
' _8 n) P7 J/ ?+ @/ R$ m选方：小建中汤 4 R* g& ~3 _7 A- ^0 H, L. T/ Z# n
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
$ c4 d+ V8 y( `7 X' P! N23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
' Z% ~4 I! _9 _6 ?24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
! T1 }: Y, J O8 @6 E: K+ ?2 a25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
3 t. G6 G) F" O; j! M0 ~选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
. h% E6 c# ]5 g- i1 o26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
) B8 [% m6 d, b5 R& W7 M27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑) o% e7 a2 j8 H3 P: D, ?
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 ! [2 m1 x8 `6 h: b
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤7 V/ `- Q. }, t9 [
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤1 W! J2 l) Y1 F- s7 d3 G
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
& t) S6 r) j7 b9 R# \0 r% E 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，) m E& w# v. s8 T8 Y# j
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
' L) w6 e) _8 c% s' T6 [若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。" w$ u$ I3 e' D' L, o! l
下面谈谈少阴病些方药。 9 v! @8 y. |7 S' [* d6 j1 N
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
5 C1 [3 u8 i6 I0 W: H" |选方：桂枝加附子汤
+ k$ _( @' u) l9 m% d4 V- l32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。 O/ c) y, F7 @1 i
选方：桂枝去芍加附子汤. m* B5 s1 L Z" O4 N3 u. g# h
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
( g7 q4 Q- q, M! h3 y3 `% Z3 G33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩8 w0 n; C' | V' W) r8 D
选方：桂枝附子汤+ k# w4 _: u4 _/ {& o( A
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
8 s3 ]; ]# k$ g: b; y. L" g9 J34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
1 F+ }& d1 {6 L; @9 _% @! T1 _选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
' s# }! V, q7 h: S$ O4 m0 o35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等. l z; d8 M2 C9 h
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 9 ] Q) ~+ y0 d$ K4 g& e) H
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
0 F/ b, |% W6 x) s. P37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细* l( [+ c$ `% ~) d) f+ y
选方：麻黄甘草附子汤 ; j4 W) I# B6 g1 E7 w ^
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；0 T! A. V* g/ g4 N8 F, K/ G, j; l
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。9 w1 d M @% p6 [
选方：附子汤
( f; t8 X: i5 k7 D39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
" ]* m$ k% O8 i4 d5 z/ R 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，) N- u4 B+ n: L3 M* j
水不得温化，则小便不利2 p) T" b! x8 L9 S; W8 @
选方：真武汤 * G$ W4 R4 \' Z# r7 b( u8 \
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等3 v8 w! R$ a; P' Q# m
选方：桂芍知母汤
# l2 h* ~3 |1 w% O$ P* k40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆9 k" z$ y m4 D1 M
少阴伤寒重症
2 G3 b" w' i8 Z 选方：乌头汤 6 e6 H9 s! \1 R5 T
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
) @8 a6 N, t8 U6 h# K! m选方：乌头桂枝汤
. E3 |8 ?, Q* h6 o4 c42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 , B4 m' h. {/ g# D ^
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 % ]- W2 [& }; ]8 v* I/ M7 N
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ 3 o' f) _$ ], E& W
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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