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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 " c: A3 Z% m' N" u
2 ]$ `: o& J. X9 D. w# E% u 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
5 S* G" J r! Z0 | 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
$ S) {7 v3 s, S7 y% K5 H1 `8 ?1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。2 { y. K- N6 n2 W
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
! X3 f7 T! \% s4 i3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 8 y+ z; r8 I' ^# s
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
! v0 p# n( O) Y$ U' h8 `5 t以下为表证变化方药。
$ R- I3 ~& K k% Y2 m# y3 t a5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
" y/ z1 t3 Y$ g. g6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
0 F* d# V7 s" u7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
( D% y" E* L9 S1 B8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 + J0 I) v. I" U/ f, J
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。* T. N! m5 N9 A; t' J
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
6 ^* o+ U- K4 M. e* n/ Q; A11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 : }: w) L1 a* [! N" \
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
/ \* i% @$ {" w: R+ x2 X4 n选方：越婢加术汤
) s( a+ k1 o3 W# c1 U3 h13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
3 g# e) ]! C1 S) [% h14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。) H V& j9 N& L+ `- y, z
选方：大青龙汤 6 D* g- D7 A+ _& R3 [2 C7 ~
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
$ k6 X3 I. [0 C0 \. @% S Y16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。1 Z/ o% `) c l$ m. `$ W
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 * ^4 Z$ V, T* Q& }
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 8 s, i% d& e7 p7 Q/ b) t$ B4 u
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。- W) N7 j: Y4 N! t8 I
选方：桂枝加桂汤 U' w, m8 v) Y9 S+ N
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
6 A5 t$ E& s' q# O: q选方：桂枝加黄芪汤 + o$ Z) x- K- w6 C/ i7 I4 v
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
; o# ^. ^: \. X9 X3 G$ _选方：小建中汤 ' P/ C* H* {& D: Q- C
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
( b! L7 S) K0 }% [' K23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤2 |/ I5 G( `9 d: s$ t2 C
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
( F9 w. t, {& ^: A6 ]. \/ L25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。9 H# N: m6 ~4 x- R
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 ! N+ ?5 h' Q8 I8 C) z! ^$ o
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 8 b/ c% W) R: M' D- K8 W$ u: P: n) z) O
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑+ _, s" r! k- _5 P. O
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 7 I# Q. N5 I" _
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤2 u) p3 @; X% m: `6 e4 f' |+ A
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤, F; u$ N5 S* R1 y- Q
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 6 D2 m+ J5 y0 Q' A* f+ N1 z
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，( Z" l& [! O% [" }0 L0 y8 W( j5 K
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，$ _ k0 r% ]- D
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。. ^/ ~ R ]- ^# l5 L/ X/ s
下面谈谈少阴病些方药。 * \& D8 A( s! F o3 [7 Y$ _' I, @
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉* v8 @- G: d# b- I7 [9 Y
选方：桂枝加附子汤
5 R% v( {8 p; o' r" S32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
5 p. B0 W* B. [7 d9 X+ Q选方：桂枝去芍加附子汤
) F m" ]% a, T 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 2 X Y) T" I7 E% F0 p
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩% C; D; ~& a* t+ h5 }3 d* g
选方：桂枝附子汤
; F! K, q% o/ e/ |9 x# B( M7 K以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别, D; t) L- p+ X# J
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。1 |% O, v; `7 q) W* K& b8 `' i
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
' `* I1 R. X0 x/ V" \35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等1 a! u$ `6 B$ ^! Z
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） * R7 r3 J1 L' u" k
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
( w& c. q4 j9 A" p4 B. Z9 H' h4 p37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细) ?7 Q0 c! P. r3 g. u: Y
选方：麻黄甘草附子汤 9 j' c# u7 E) u
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
* D) {# b7 Z6 Z4 W 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。# K) F r4 ?& ]# t3 G
选方：附子汤 * u- G: D) I) G
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
! W) Q8 `8 Z+ s* s( O6 t* R- X3 { 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
! C$ L C+ d2 a9 c水不得温化，则小便不利9 d" d8 ~4 J7 p0 `5 A
选方：真武汤 # |% ^0 N8 u- C j7 t
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
$ {9 L* [# {9 P! [9 |3 q& u: h# E选方：桂芍知母汤 9 }! Q5 x9 N' a D7 y& G2 z
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
/ a$ y/ `" ` M7 f4 q3 ~; f 少阴伤寒重症4 H9 L' x3 P! [( u s
选方：乌头汤
2 s5 W& c: q3 h" J) X$ q) c9 A0 \41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
: f$ ?5 L( g1 N* x4 @$ w9 q选方：乌头桂枝汤
, C& F6 P) U9 e4 |42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
% |6 D; V3 y' P# O+ d# V43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
* ?% H- x# N3 k# O& @今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ 5 N3 A6 w$ q4 Z% L
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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