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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 0 K' r% [& ^; Q
& ^% E' ]' I7 V% } 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
8 e0 D; Q& W0 p2 u2 Z/ n9 P 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
' X1 H) h1 F9 {6 _. X4 n1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
* S2 L- v9 B6 N; i2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
) {( V' j! B; b3 s% V( P& S: H, [3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 8 J- r2 s4 L; j& Y6 l+ l
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 " w" M- l# I/ D" r8 |( c
以下为表证变化方药。 : i# p @! X. M6 P
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤; h- p! ?! \, {7 f W* |
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
3 z4 Z* g& ?7 p( v7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
/ k: e) |7 G- i9 b, {8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
n1 o, s9 e0 ~' D/ U3 d: u) e1 j9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
3 _" b1 I9 a7 E, c( Z. d" L. t, `10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
; g- ^" \" C# b r11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
" X5 v, d; b: |/ U/ k: y12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）' `/ i5 f1 H+ g2 T8 n
选方：越婢加术汤 $ G) ?5 f8 W. H1 @
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 ' v8 {8 }! ?2 m3 I6 l
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
y2 i/ s! Q8 g# u/ N选方：大青龙汤
A g7 x/ ~3 y15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
. j+ \" G- Y4 C16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。- u9 R! d, E$ P, q
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 ! x2 M! {" S* M+ o1 b; K! Y' O
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 $ i. c, q2 \ E3 U+ s' X9 {
3 h' {- m7 N% K* P! ~0 x- T19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
/ X; X, V% _# X$ Y选方：桂枝加桂汤 : R2 t/ m8 e( s! f& m
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。. j$ G- a: Q d
选方：桂枝加黄芪汤 ' j* {1 Z) }- V7 H$ ^! U
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。! V# }, P: }) A! Q8 V# I+ ~% T
选方：小建中汤 1 U( n. b$ e+ `4 c: R0 O' H! h
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 : O5 H, E9 K( |; E- O1 V
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
& t) F+ {, }! M2 P. l# P5 S! x24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 # p% m+ b1 @6 q7 o# v# `
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
) j2 S* V# {5 d0 p5 a( y/ a8 V/ q选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
/ Z' U6 A0 Z& E0 O( W/ K ^6 j+ z26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 % s: E. `5 j7 T! N) {8 Z6 o. `
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
1 N' f- D+ U6 T& V4 E9 o选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
5 I' v1 q1 R) W- o28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤: G4 ^, i, m7 V9 Q7 [: h
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤+ a2 K0 E6 w1 |- |2 Y3 ]# ^
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 P) a. s3 T* K$ {& B+ \& w# _
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
) W+ f" [- l- S温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，" Y- D( T4 v1 `& l5 ]2 }* ^
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
, u% l( H7 k: n9 Y. o0 ` 下面谈谈少阴病些方药。 3 N; T' i3 R5 L! i4 G1 c
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉# s! q7 c" l. u" @
选方：桂枝加附子汤 ! K: M. {# S& s' X: t
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
% X ~' X* r- D- H5 [8 a2 B9 I6 v3 y% K选方：桂枝去芍加附子汤
; o1 n) d5 p2 p1 V 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
' b0 w) F" w. E, u9 n$ p# d33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
2 V5 q. L f3 m$ l, I* X$ w: s选方：桂枝附子汤
. J" o# K6 Q, F" ~2 L0 | L ?以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别& E/ v. } I8 j( j
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。) t) x- D( N3 e n( v6 P# H9 C
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
3 a" C$ L, R/ c+ k: t( ^35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
* u( b7 p: } y3 b选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） ' G; \* R0 p: P
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 0 L# B9 i& M8 E
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
; G8 F3 G4 P5 A. F3 l' Q# h选方：麻黄甘草附子汤 3 x2 x n+ {: i: C5 Q3 I% ?
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
2 g9 G8 |# N0 ?( y/ ?1 g" b' A# P 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。: S. F* \2 u& t
选方：附子汤
* c! z+ Y$ ?6 [, H; V39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
3 Z! A d: t0 |3 [8 t) ` 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，# n! |/ E# ^" O5 y
水不得温化，则小便不利6 e/ o4 w1 o( G$ v( B
选方：真武汤 . g. E% Z7 L. O7 @/ Q, K3 r
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
) T; v6 _8 n9 |; P* \选方：桂芍知母汤
9 T" a9 Y! D9 i5 S g8 [, z) y40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆; R: ]" Z, t# q5 e& y( q" G
少阴伤寒重症: ]; v5 J8 U; n' |
选方：乌头汤
' b9 b& E: U$ W41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。! B4 i6 n1 `/ z3 n. Y6 T
选方：乌头桂枝汤 : [- M3 s7 Q2 Q5 ~ I
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 : l: Q0 Q8 S6 [
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 4 p- L7 w9 N7 N/ J2 I$ _& u7 F
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ 4 Z% ?8 d/ V7 e: }
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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