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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 * U' i: o! z! I3 A
" M/ U& m1 j: Z" a, Z 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
8 h8 B/ i8 q V. _8 G 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 ' T3 y0 Y( \: }: O/ `2 z3 g! u; a) P
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。2 t1 t: P, ?) W ]0 [
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
g7 a# S; z2 o. Y$ V( _" Q3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
$ n$ X$ W/ q( T1 q% D# y4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
& ]$ ~' }4 D5 c8 Y以下为表证变化方药。
+ `3 t3 M8 O; W: Z- g( s+ |- \0 |5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
3 }, a, ?' E. `0 X: f5 g6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
1 b' |% Y- D8 Q) X7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
) k+ Q' i3 C1 v7 s1 \9 e8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
# m. z7 B* u( B9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
0 k; u, x* r. u8 j9 J10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。, t4 ^7 j) k5 E3 s
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
% b: C1 w: T/ h7 k' g4 _; I; A12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）- ~( s, D5 t: O% c8 Z7 h
选方：越婢加术汤 : t! G, j* V8 P( W6 u/ D$ k) _
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
% i& w$ v+ [& ]3 K- R6 f14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
" ^) [/ y. h; B6 n4 t' C选方：大青龙汤 / ^3 E3 W+ @9 T$ B6 C% x1 \
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 / L. m( i9 n1 p
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。: e4 q, a( L% B4 S
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
: k* T5 z! g3 M0 u" W18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 , }$ O% ^6 {: x) t3 J" E8 b# r& a; j
# n' M2 }7 J! l( w2 h19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
: _0 i, _5 M! `选方：桂枝加桂汤
2 R9 D- R! F; k. p+ Z( t20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。) \! s; F6 N/ L
选方：桂枝加黄芪汤
( C; i$ F* j6 Y% E2 x+ G! I( L21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。 C/ x0 |5 |2 ^4 C' I1 B4 B
选方：小建中汤
x- u5 \# B% j0 s7 M22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 " l' ?% n$ k4 W
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤' v# Z. t( I0 l( w0 Y6 d5 L
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 5 D6 S: P/ u; w- z2 F; [# H4 V
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。$ e6 g0 |- F1 e( A z
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 : m' N& k2 q$ h5 r- T
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
+ u2 T0 b/ B( d( S27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑. }- N4 d U6 G2 H& r! z& Y1 a
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
) a3 d1 u6 [* j# r8 a# f28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤# K; }) @& H3 [# c4 x* b2 B
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤. I- ~6 w; ?" Q0 P8 K
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
2 _% B6 p x3 D6 L, N5 M 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，. z2 M( \9 F2 ?6 o% h
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
4 t' v# ?/ D& c5 d# S4 H若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。8 Y2 c+ z2 ~+ D. l, x6 N: A
下面谈谈少阴病些方药。
# @6 B/ V* ^. e) I9 S31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉* c/ `9 d6 v, S8 w: C1 |# r
选方：桂枝加附子汤 ; a% ?4 {5 s. V, i2 S
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
4 I- f7 A2 i, B3 U' u1 I+ T选方：桂枝去芍加附子汤
$ c* M$ n3 H& L$ `, ` 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
2 r o3 [9 x! a$ T/ O33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩5 {/ g9 a5 q/ p1 R5 R% b: ]
选方：桂枝附子汤
4 q' L, E4 R! J* ~以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别4 A, `/ X+ h( [+ ?3 e% G! x
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。, I8 P# [8 L2 F l/ I
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 # x8 E) |" l ]0 d# b
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等5 ~8 C' |# A6 Q6 q; F
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） ) k: G$ A) X3 _( r$ K9 p; ^' P
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 ' [! T& O) S' h* v) d7 T
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细5 o/ i$ R3 q' o
选方：麻黄甘草附子汤
7 B1 Q) z1 L3 k& Y% ?' b38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
$ C) {8 O1 a/ S" S) Y( { 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。3 K2 i: I f1 @7 f8 E& [
选方：附子汤
5 B5 J7 O+ [/ D- Q( j( }% R: Q39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，$ l" v& I" F: X7 ^+ p$ {8 h
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
) j8 n$ W. P# M/ d2 s6 C* x水不得温化，则小便不利. O+ _6 d+ N5 A( S$ z2 z
选方：真武汤
) d! @9 W6 @. K1 N8 T% f39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
( S8 y; R# C4 y) }1 ~; S选方：桂芍知母汤
# Z; M) |$ B$ ~( o40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆* x/ ?. p5 ~9 F+ }8 t
少阴伤寒重症
% {5 h; p9 o* T1 w 选方：乌头汤 r- E: ?% y9 G( P# B0 J' k% h
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。+ f; X6 p$ g! v, p4 z) R
选方：乌头桂枝汤
* g9 I/ d+ `& z* [# R- L) v42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
7 L" M' g' I! ?; X8 X1 s43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 1 u( Z: l+ H4 s; n
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ 8 j+ F- N2 H. N5 o' i
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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