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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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6 m. t4 W- J2 S# j( t讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例' k2 J6 y* k3 V! ~1 s" K
讲课时间:2014-05-186 g: j1 S, I+ t! @) l
性别:男 年龄:34 日期2014.5.189 W7 O+ s4 Q2 Q: @
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡6 I1 e* M/ f1 G
主诉:双臂冷, y$ {. I% b9 F1 V- c" X% Z% l6 _/ X
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.! p" l7 M( E5 W+ g) s" E& H
渝-梁晓光
8 R( j. r ^" H6 B, |6 I- L% r什么叫乱辨证?四肢不属表?
1 K6 Q) |3 X. P+ X% M% ~- M' R1 ~% }为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
& Q' \9 h: q7 H6 h! j是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄
8 m2 E1 _; @( z! P/ ~- f水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?" ~/ u# e* X0 L8 Q( O
好好看看病例描述。 ?4 t0 m- k f
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
! T0 R2 o- O) q& v1 b& G$ ^长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。. \1 E/ q7 j/ o1 }! K1 H9 Y; ?2 X
然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?3 {5 h3 ~& K' D4 ^
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。4 L+ e0 _- ?! S a4 A8 S9 \
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。. p; O+ j$ M( G g2 b: b/ ~
手足汗多,那是中焦水饮。
/ A/ N# | Y" U1 P2 J0 l! O饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。2 ^* t6 O* I( `5 v4 s v5 j5 O: x. b
唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
/ l. h p! w8 z8 i7 q既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。
+ p# ?- e: Y1 @+ m5 V6 ]这是第一步,这叫辨证
( W3 j: t8 E1 T要做到如理如法,圆满自洽。
- k7 {' H. _( z% B$ M. N接下来就是论治。
# a6 o8 @3 C7 g( Z6 f在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
, b/ k/ f( w: T$ u9 m5 Q6 M+ v少阴病手冷的是哪个方证1 e6 W4 ~( L$ \, l; T
附子汤
) P6 b/ y; T; u手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
/ V- L* A3 O. ~7 p3 c0 g9 P9 ?% g而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。
. f% c/ X) x8 L6 J3 B% k2 R这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。
/ {: g: ~ o$ a% g- ?但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。
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* B$ B* C8 d4 A3 p湘-益阳-廖冬阳
. ~. `0 i+ ]7 \+ Z6 J5 x非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
/ `6 g8 U1 n6 a' @渝-梁晓光
8 l# i, ]- d4 P1 [看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。& x% _1 I& }3 C# R& M* m9 C
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。, l2 ~# J3 E& c4 ?# \* r) a4 |1 W* \+ H
我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。. |, I; G c8 y" ~7 a1 M% h" O
就到这里,ok啦。
/ o( ]) F" {( \/ K大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。
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