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本帖最后由 袁超明 于 2013-12-16 15:21 编辑
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3、桂枝加桂汤
9 G; x3 M2 u! C7 W2 y' p4 l桂枝(五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) + L0 k7 _# Q, q$ G. K
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
: W( {7 a9 x& {- Z$ [# }相关条文:
5 t6 o# F8 w! G' k. |/ w117.烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。6 B( ]! I0 h9 w- ^
这条要和112条对比着来看。112.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。112条是严重的亡阳饮逆。117条是用火针开泄皮腠,泻得很历害。针眼大啊!。表虚了,一旦针孔被寒邪染着,就是所谓的感染了,就会出现寒战高热。表虚有邪,里面下焦的寒饮就要上凌的。那么这个下焦寒饮为什么会上凌呢?这个我们要复习一下基础篇的内容了。外表虚了,导致(阳气)津液卫气不足,机体呢还有抗邪能力,就要往上向外聚集津液,因为上也主表啊,想要迅速的往外驱邪,这个时候,上中焦无力制衡下焦的水饮,水饮就要趁机就上冲。这个经过火针泻汗,而表虚有邪,不能用麻黄汤攻泻发汗了。怕更伤津液。因此用桂枝汤照顾这个表虚。并且,我们要知道,这个桂枝汤它不是专为太阳中风证而设的。太阳伤寒证,发汗太过,病还在表,就不能再用麻黄汤发汗攻表了。要用桂枝汤微汗出而解表。桂枝汤以前讲过,这里就不讲了。我们来看看这个桂枝就行了。
M6 z8 R. U3 Y5 g& r桂枝,辛、甘,温。《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。这个药入表,而透达发散,还去上逆,因为外邪去除后,气能旁流,才不上逆。性温味甘,可以温养胃气。$ O8 m$ e! {0 C# `
它加了二两桂枝用量,通表降逆,表通了,气得下降,就表里都通畅,还可以补充胃气津液,这个水饮就下降了。那个针孔受感染了,就在针孔处用小炷艾灸,驱寒逐邪,这个炎症消失很快。' p) Q }9 g+ s) n# y; B+ k
那么这条,不要认为只是对太阳病说的,其它病要是用火针而感染了,也会出现这个情况。也会有寒战高热出现,并且也会发生奔豚。这个病很奇怪,没有表证的病人,用桂枝加桂汤和灸其核上各一壮这个方法去治疗,效果不好。
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" t8 H" e8 `; l- b6 h X方证标准: I6 C5 x/ F2 G, p2 [
1、特殊症状:(气冲证):气从少腹上冲胸咽,呈发作性,腹中无形质可查,痛苦不堪。
! N! [6 O/ F8 r: X" r9 ^6 g4 g2、主要症状:(桂枝汤证): 寒战高热,汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕,小便清。3 ]- z3 @/ D% d: l. c8 ^' G9 S: ` q
舌苔脉象:舌质淡红或淡白,舌苔薄白或苔白微腻,舌面水滑。脉浮细滑或浮弦而细滑。
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1 \, B% w9 R2 @) S病机分析:
6 j" w& I O$ {这个方证,有太阳中风证的一些表现伴随,而主要难受感以气从少腹上冲胸咽,呈发作性,腹中无形质可查,痛苦不堪,为主要表现。另外多数是经过误治用火针大伤津液表虚邪不解,针孔又复被寒邪所伤而感染,同时会有寒战高热的症状出象。机体还要抗邪外出,调动卫气津液与之抗衡,就向上往外聚,它没能力再管住这个中下焦的水饮,这个时候下焦的水饮就趁机上冲而发生奔豚。另外还有一个就是他不一定是太阳中风证,或者有太阳中风证汗出恶风的表现。他是太阳伤寒证,被烧针大汗出大伤津液,造成如此症状,即使无汗出,人家都曾经大汗出,津液被大伤一次了,就不能用麻黄汤类攻泻发汗了。因此还得用桂枝汤来照顾这个表虚证。还要加大桂枝量,来降逆发表,表里俱通,胃气津液得补,则下焦水饮不得上犯。这个桂枝,它能补中益气,发表而降逆,它味辛、甘,温,辛能发散,甘补中,温能驱寒饮。* m2 r ]) a1 ?. Y/ f3 }
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