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本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑 * ~9 ?8 U/ h) j
# M. ^; g" s: d* Q主讲时间:2013.12.20, }8 a1 W2 [/ Q2 O; v1 V! C
主讲老师:粵-广州-袁超明3 }% k% ?3 ?/ F6 Q
主讲内容:精神病分裂症医案
6 C' E" Q& w$ a. u) V. B8 n0 l杨某某 女 21岁 学生
! Z) ]$ w9 R) P0 ?3 o2012年9月1日* S. N2 {* q) Y( j
病史简要:患精神病分裂症半个月有余,在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。
9 ^+ ?4 s# t+ T2 P1 b' O$ E, t- O 刻诊:四个家属陪同一起来诊,家属两人抓按前来诊台让坐下,患者坐立不安,把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉,家属代诉:坐立不安,在自己家,一天没停的翻弄家具,或歌,或哭,或闹,或笑,或骂。
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% F5 D7 j7 }2 ?" X+ R这个患者,发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治,并且很简单。
6 D6 i: S5 k x! f首先我们看她坐立不安,没有消停的时候,并且一会唱歌,一会哭,一会闹,一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
' r. f7 h4 l5 J9 V/ S8 @桃核承气汤类的下焦燥滞,那是一直狂燥的神志,不会变化多端的,因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。
5 e; P/ e! U$ L& U# Q# {* t上焦的问题是什么反应呢?多动,情志百变,那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
0 W% o9 m, L+ n1 p; Y9 w; U/ S下焦有瘀血和燥屎,可以让人狂燥,难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗?不但狂,而且悲,喜。比下焦更历害吧?
# Y- \8 _; j; K; x那么对于这种没有什么太多症状可辨的病,该怎么治疗呢?
1 [# h$ P) J" W. f我们首先知道是个头风的问题,还有头部有瘀血。这就好办了、
* ]4 a! W# }: D1 E |9 T我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
0 h' v& [- l# _5 B0 N! x# Y4 ~, v7、治风历年岁,或歌、或哭、或大笑,言语无所不及方。[出自《千金方》]6 o' R( v `' F: ~, U2 k
麻黄(三两) 人参 桂心 白术(各二两) 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 (各 一两)
G5 r& B k2 T0 y上十味口 父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。" S2 K$ F+ z: h& [
古人描述得多好啊。6 |9 p' P3 z4 U
居然让我遇上了。% g! ~3 ] D/ R& D
处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 (续命汤)& j$ {8 @, x9 J1 K# p7 ]
二付水煎服。: t7 s+ T, j: V: J/ C2 p) p
. o# W Y. E3 w+ O9 b二诊:2012年9月3日
1 p9 I. x1 v; E/ L# \" y/ Q$ P 刻诊:精神安静许多,问能自答,胃纳一般,大便溏,舌质淡红、苔薄白,寸脉微浮,关尺弦细。
3 @8 h! A5 X# f% [; j# ` 处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。
0 w, j2 x3 U0 b- Z% D9 k 六付水煎服。
' g5 w; ?+ j- P% Z两付药即见神效,患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊,才能问清胃口,大小便。
8 |; ]- [9 R5 t, N2 f从这些舌脉,我们可以知道,寸脉微浮,那是头部有风的原故,舌质淡红,苔薄白,这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
" L: E) x, v9 \但是从胃纳一般,大便溏,我们可以知道,患者有虚寒的一面。
* L# k4 I$ c6 U* v: i& H4 Y9 ~( H关尺脉弦细,也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲,这个药,能温寒还能通窍去风。(水菖)/ G0 y& Y8 Y$ _9 j+ q
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三诊:2012年9月9日
( B q" [- [5 V/ @ 刻诊:精神非常稳定,已能自理一切,头晕,胃纳差,大小便正常,舌质淡红水滑,苔薄白。
! w" s3 T N. v# C2 V* b+ Y处方:茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 (真武合苓桂)
/ i4 s$ ]: v# e$ N s 六付水煎服。
# w% n$ F9 W( l* R4 @. W Z患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。& \: P; `' u4 k7 ?& a6 ~! D4 Q# S
这是我一直以来的习惯。
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四诊:2012年9月15日
4 P! p2 M' Y ?$ y 刻诊:头晕消失,胃纳可,大小便正常,舌质淡红,苔薄白水滑,脉沉细。
: a2 k. w! D B' D- f 处方:炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10
: a3 r1 Q- x7 }2 H3 F 六付水煎服。1 s$ Q3 Z- m7 s D G+ `
$ _- q& o. }- b% A" L 2013年3月10日,其母带其家属前来诊病,告知其女自从四诊后,就一直都很正常至今未发作过,另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿,自开方后,一直守方服用一月余囊肿全消失,今带其父与姑妈等来看病。
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最终是得到了根治。因此说,病程短,好治。
9 m8 N: \0 G( C4 H" R" K( \今天给大家讲医案,其实大家遇到这样的患者,说不定治疗的效果会比我要好,所以讲得有不对的,望大家多指教。
# Y: L2 H2 F4 \% a; _没有做准备,讲得也很不到位。但是,这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。% [2 V8 R4 f1 ~9 l8 {& O5 |
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附:
4 o- J0 B; U4 C: p问:请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗?
+ V" V# @# X- |2 M0 V6 s5 O答:当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。# D7 l% d; A# M [
赤芍的用量,建议大家不要直接就开240克。$ {' P/ \3 P( R' j1 d6 U. x3 |7 K: k
有的患者是受不了的。
$ e$ C) [ J, G# I! Y( s会拉肚子很历害的。2 [5 y2 L# u8 M( M F9 p) y
这些都需要辨证后才使用。
* d8 A" O; y0 h0 T. b* Q我讲一个方子,对那个患者适用,不等于所有的患者都适用。& c1 O7 q8 x+ L& i s U3 h
因此,讲什么方治好什么病,其实是害人的。
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