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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47* Q* c- y8 D5 S
大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。! {: }& J e% }6 T" ?' h0 h. r
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
% g( d3 R. B- N3 D学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
! ^9 H$ s, e( W& s- p信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。' X! y# ?) b) w4 X- W9 q9 `0 Y
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。
# i( U9 k# a! V/ x9 A8 {) M2 B2 V这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。
" f2 C+ a* B- r T: k$ L我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。
) v) i$ `. ^1 o' q偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
' Y' s, p) J! A J我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,6 N2 r6 d o& s+ ~0 V: o9 @
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
/ `9 M9 F* G6 [& v* ]$ y2 h# M/ u在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
% `; R: g5 X) B/ y& q$ @" o" E' d在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢? s/ A( T b5 n
因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。" r1 U% M7 l9 @
因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
b; I, Y( g8 h' _只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。 i/ l1 d/ o* m( V
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
! k6 V- a0 T; Z" T! @ ^4 Q. \如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。
`0 N9 d. ~8 {突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。, y4 b- K5 ^) Z' q, w( F- |$ ^
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。
9 Y1 h& i, M1 {' n理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。% M7 A) ^3 k( a# W+ |1 g
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,8 U# f! c" q0 `6 P4 M% X7 n) k
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。( r1 Y; X) |% X7 ~) V& x5 z( {
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。1 Z& ~& T* U8 P9 |' @/ M
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”
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学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。
9 F+ D: S' J9 f' p所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。 |. a% ~0 o+ r$ }- G# J" i# s5 H
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
, [/ t+ d! J$ v1 Z, @8 W& [ ~/ t+ Q6 i传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。" H9 }" n! w+ x4 z2 h8 V: @
恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。7 ~$ R/ }1 @1 F Z7 h& e
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
+ Q0 b5 ?1 ^$ i+ L1 G9 a行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。
5 Q! m- L/ t' n$ g4 l Z C x下面一则病例大家讨论下。
3 e0 c0 a* t- ?牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
7 C- @/ F8 j% m9 N1 P西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。
9 J; o, E, u n0 F/ V' q8 z* M- P曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。
3 r; }/ s2 o" q& g k) z4 U7 _- T给大家5分钟,辩证一下。) a8 Q5 t: q0 V9 x) I" @
自杀倾向。/ V: V- K/ L9 T* L5 ?" ?$ s$ ~
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。" w2 Q( q/ P/ {4 D F) Q6 C/ n) M6 x
处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝. O5 m# Y7 i3 J- n% Q/ i+ v, E# h
生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。3 G, P. {0 k5 K3 s& J6 S* i
五苓散 ,每次6g每日3次。
: a1 G5 U6 y7 ^, \二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。
5 m( w i2 F4 r: L2 @6 P三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。% C- M( ^2 V6 d1 D. y# L- |% [
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
& P7 p4 @" D. l- B1 Y2 C7 t下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]* ~4 Z) n, d/ @0 G ^5 g% k _
《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
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/ }& l. o! g0 B1 \既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]- {" _5 a. p' |
发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】' O/ [) h7 k3 ^/ y9 G+ }
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】+ i, s& A, ^3 r5 i
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】' j8 K* m- g3 f5 j; ?0 P, d* O
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
+ P2 E, S% C9 g2 S- g6 m太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
, |3 e' m. O4 v0 B! L脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】% N B# M, U2 W" d
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】6 S- s7 {+ [/ B* y6 n& G
中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
, e1 r+ X8 D$ ]: Q4 p6 z 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】4 ]* v- r6 F4 ?* C3 \' b- @- S F
总按:患者太阴虚寒,水饮盛,
% H* b2 F7 ^# x: w2 f& a% h3 v在下焦则下利,8 g1 H @2 b# ^6 c3 \: g" ?% T- d
上焦有阳明实热,热逼汗出,7 p1 ~% v" L) h" T* c
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,6 i* O' Y# X3 i8 F0 c
气不化津而口渴。
1 U+ }0 G( G7 c' r. R" v+ j$ M. A4 z外有太阴表饮而腰酸。
! C/ ^7 r0 Y8 _用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,- p& F; `5 ^5 R8 `9 Q
肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
4 z( S/ f' R5 i7 d+ _ n$ ?加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。1 G( B, i4 U5 K: ^
今日讲完了,谢谢大家。
M$ `. v/ }# R7 h$ }+ i服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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