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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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. p) Z( n' Z* T8 `) i% D豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47# @+ n5 r: ]. r% @& w. v5 H. V
大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。& O: u8 M3 L2 V/ R$ |7 ]
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。0 b' E0 J' I4 ]' T& l, i
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
+ ]1 ?3 l) y% h t信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。) G3 a7 q4 u) Z# @
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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& Q# b2 c6 p' p9 o( k* \ e我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。
$ k7 w; N6 |! Z% x& _: W这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。3 Q2 t% z0 ^) t: W9 {2 X
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。1 l& `4 Q+ C! I u% h
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
' C3 S' T- n, L$ r y6 @ d' I& N我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,
; E! `: k& F" F. }, z. ^在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
; n, F2 D& k# e5 ^在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。# E% `, w$ \* F4 l' Y2 `# ?! [
在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
4 w; U* G* _ n5 ]因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
9 U# i/ ^0 u0 }因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。, S' y) F. V6 [' Y
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
7 j4 D- v1 @# O+ h" g药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。0 s6 q; ~9 B- b5 q
如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。
# q. H0 m5 ~& T/ i% p4 c) b突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。, X4 z8 a Q3 r
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。- B; L8 W& E* w1 K3 P
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。! b/ r) c; T: {# C6 N& ~8 G
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,9 m2 } ^8 S* \8 R
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。2 |% k" q7 V3 ^0 N' n
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。7 E( I. [' \- R
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”- R. i" H/ V# b; v
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学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。7 ^" E* P9 B' j) J) M# C# ^9 `
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。6 f7 |5 ]( r5 x; G! b
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。7 U( H! {7 X; l7 ?$ H# U; V. V# s
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。4 M3 `' T' [$ U0 ]$ n
恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。
8 b p T; d1 U W; w& \/ F, F2 {否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
/ i. z( u. f, D8 Z6 i7 m行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。
: O0 f! ~/ E% y( {0 S' U! ^+ h下面一则病例大家讨论下。$ d! d' O+ U$ F' U3 Y/ R9 m0 _+ ~9 s
牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
* V- x: J7 b2 j8 K& t西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。) M2 _0 |! I2 ?, P& I- z: `
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。
' n' I# m" ~) n0 k/ I, h9 b给大家5分钟,辩证一下。
/ s1 Q, i$ m' {* q; ~7 u% X! _自杀倾向。# f- b3 X1 b4 m7 B4 {" G' Q
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
, I: J5 B$ x9 B( _1 u" P' _处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
) |( m0 a% V: w7 `4 K生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
# f. C# x' ~8 W& t' U/ d五苓散 ,每次6g每日3次。
0 F9 z8 [) j Q, d- e二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。0 y+ P. P- U W m5 [
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。8 V% ^5 ]2 G5 d/ Q
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
8 |* ]. Z' V; `) i2 I下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
* E/ B3 m- Z* `《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
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+ j! M% l9 H( M( u既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]- E5 f+ g) f$ ~1 g
发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】/ W% q8 f! s$ O! B8 k% k
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】9 G) b# E/ U. @
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】
! s: W O0 A, b* t4 T, q下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
, J4 s7 E8 }( B4 x' l太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
6 v" ~+ p5 v* [* P脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】
" o7 i: y6 k1 G3 |& ]) k d- s伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】
\) S! X- r% w/ m中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
/ @4 d+ s( b$ Y 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】* {7 X+ D9 o- N, d: h& e; B
总按:患者太阴虚寒,水饮盛,- d& c! j# b/ |) t$ _9 C
在下焦则下利,
A. m! Q; ^5 {, [" `$ l上焦有阳明实热,热逼汗出,% g# k$ t* z3 I
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,# x5 B5 |& ?2 F
气不化津而口渴。/ J. o; Q4 O- D: G# L: J
外有太阴表饮而腰酸。1 v+ U' e4 p, u' I
用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
. E& S, |$ L3 L# Q' C5 |肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
+ j4 |6 V8 Z: g3 k$ k& P; U$ x0 r加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。9 [( c& J) [% U2 n# l' V
今日讲完了,谢谢大家。
) T% Y3 _2 S7 V9 v+ I! F服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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