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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 5 _, S2 R+ c: H/ P
' ^6 ^3 Y( n. A7 ]( s* ^4 ~豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47* E9 h; q& q# c# c9 O
大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。! N# s5 {! @( _
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
2 L& j4 Q" |& a9 U0 ]+ T学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
0 ^% h ]0 p/ h5 o/ d$ M' ?信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。
# _" E$ W2 h5 J% o国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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& I, ]; v1 A8 Q( K. M, F我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。& V* |0 @( t1 Q! n+ T/ J. u
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。
. k! L M R4 |+ } R, @5 i+ P, Y( P d我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。0 ?2 y6 C% M. G
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
9 Q& A) X. o. @% s3 @2 V我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,9 `( c& y4 D6 M3 D$ T/ i/ K( j, d6 V
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。, |8 w8 G' I: C. Z) R
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。6 R+ m5 j6 H7 ^; g: Y% h& \
在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?2 n3 Z) P/ q, f* T# o/ F' L
因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
6 A, B2 b' ~9 X, F因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。) a& N" w& g0 n. m1 x) S
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。" j% p8 v4 b' q- o' h
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
* U: i5 T" i# `4 V) z6 x# L3 e如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。
* V7 N5 o! P4 l4 [突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。$ t% W9 W% t+ V' U( ]! C
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。/ Q z: l# \+ j! x
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。
8 U M! I* X% L% o7 C以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,1 @1 Y- Q6 k0 K% j( }
+ `$ s# ]* I8 j' V/ g1 o在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。
. B8 Z3 J! I G- B4 V9 _( c' E这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。
& X( @( }/ X- Z" x而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”8 K* p8 H* x2 r) ~% G
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学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。
* {$ z$ z4 Z7 f ]3 F8 H( x所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。
+ o( l+ B3 x; {愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
% {% Y$ m) m/ O" z3 d传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
+ t2 c! V m# D恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。 D! j2 z8 Z n8 p" X
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
# [8 m# Z# d# K5 ~% l& B行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。+ b+ f+ d( i2 G+ b H, U
下面一则病例大家讨论下。9 t8 L! O. H8 K. |6 |# y
牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。0 c0 C9 [# v/ Q1 C# U
西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。
$ E1 @# U! M% q0 V/ P) Q- a o曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。3 [) E' D% y' i8 E
给大家5分钟,辩证一下。1 S& R1 I0 b* l$ u! U* q
自杀倾向。
) J/ ~1 |; z# M$ D! q7 C/ w! h六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。. L" F9 ^. s+ x' y
处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝0 M& Y2 H0 ^# l
生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
# ^) Y' u7 [; F! p五苓散 ,每次6g每日3次。
- p- g+ [8 p8 ^' @二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。5 f `# p( I6 ?7 R0 h. X5 ]6 r
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。5 q- o: c$ s4 w0 w0 Z7 r
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】2 r. ^( H, H8 H u% l- S3 S
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
& f3 b* f7 n, B" q. w《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
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+ f# D/ E: q! r* D& }8 P5 }7 O既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
) |8 u, q+ {. x' A3 |! n: T( {& `发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】. i2 n6 P% b: k% B1 w
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】5 F, U( a8 v# S' A+ u8 N
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】
. V/ O1 Q$ M4 [" o g, | {下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
1 R8 n" [2 a' T+ `0 j太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
% h3 K. e$ ~# L& I1 ]- w脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】
( Y$ a- Y/ N- g. w伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】
9 N, B4 b# Q: A, N中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】: f: W& ?* B2 U4 ]5 M- v$ P f
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
4 L+ S# B* {0 F; o& q5 x- o6 [% ^总按:患者太阴虚寒,水饮盛,& a$ [# Z2 B6 ~' L
在下焦则下利,
* S# e2 b& G3 K1 H$ F/ T/ h: r上焦有阳明实热,热逼汗出,
7 q5 D7 N; C$ T- ~. e! M, y太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,
' o+ I+ g' H' S8 S& @气不化津而口渴。: k! L; K" K7 Y P! v1 e W
外有太阴表饮而腰酸。
! y4 G3 Y7 j! |$ E$ g8 |, A用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
# i$ c2 d8 S9 x肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
- Z& E) ~5 g" J7 W' I. p加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。
$ d' {0 R; S1 O- X- y2 i今日讲完了,谢谢大家。) l3 W, V1 z3 c/ b E( W
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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