|
3#
楼主 |
发表于 2013-1-19 00:38:58
|
只看该作者
滇-柳风一刀(65440626) 20:35:14. W6 |% E! ?0 ^) ?' I
许师,瘀血,恶血,血闭,月闭,血痹,这些症,冶疗时有什么区别吗- q4 Q* m9 e3 j' ?7 @
; D! N" x$ ?* t
鲁-静听风语(435724456) 20:36:43
4 z3 l T8 \8 U5 [% U; A都是血分的滞证,都用辛散之法,余则随证治之8 U& \* y; A- i. D: w: S; u
3 {- [+ h# v- M' t
( r' m" d7 a6 M. p冀沧州-张善载(972994131) 20:36:13
3 K0 P/ \# l; {7 W% I+ c( Q师兄,现在有个中风的患者,医院治疗21天回来了,除了可以睁眼睛左半身可以动,其他都不好,还有治疗的可能吗,效果还行吗
0 N/ e; m* m& H. Y7 m' p" L: ?/ a# }8 W; l8 u
鲁-静听风语(435724456) 20:37:27
4 T+ n0 k/ }& M9 ~" O可以治疗,输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症
/ {& y! X6 X8 U( x7 ~. o% M: g
鲁-静听风语(435724456) 20:38:22
6 ]6 \8 J' ^- a i1 t9 `9 v( S这种情况需要再详细的采集四诊资料,说不定有遗漏的瘀血症状
* n1 D) i g) k
~5 R: d7 ^9 h7 B$ ]6 q+ e; l2 O/ o; _3 {+ L) O6 d
鲁-静听风语(435724456) 20:39:46
; \7 c- {7 E7 ?- A9 R2 J3 U经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现:
/ k/ c/ e: i- @9 ]6 L: D一、 望诊问诊可见性的异常出血、血块等;
C0 V3 V% G# c二、 肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等;& R e2 \1 Z7 ^. S
三、 躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见,血之浊者易下趋也);/ h# s! r0 v; A' C! P
四、 或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等;
( Z' C5 e5 @, ?1 f- I7 ]五、 或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者,或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏);- Y8 E1 E) a' ^" E+ L) H8 r
六、 并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。
. P2 S( w& N$ s. @! ?七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等,或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。( T" v( J+ ^, L/ ~4 V
: s9 o* ?+ g# q9 x+ A; ]! t9 k: }
$ c0 Y- c; ] T) C; a+ J苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07! c4 A* Z+ ~1 {
* u6 r5 n* U. E豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40
" M4 `3 b7 `4 U6 s鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
$ h' A: p/ v# P' j8 N按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。但还需要四诊合参以确认,因为这个按诊只是切诊的一些小部分,也不可以一叶障目不见泰山
" I; i3 X; w; z% D3 M) u# t6 W8 d) w. o2 ]5 ~4 r! ]
鲁-静听风语(435724456) 20:43:52
, y5 a# {# d$ d不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之 Y6 A5 q! j- l% v9 w! G( u1 _
/ Y4 d' R" x6 j+ V4 ^: G
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
+ Z; z8 j+ V1 `: J1 s鲁-静听风语(435724456) 20:45:50; |5 I8 s: V1 H% @5 E9 W
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看1 Z4 O2 ~) F+ [' s6 _- [+ E+ W" I1 T6 }
M O5 S6 K9 _7 }& c鲁-静听风语(435724456) 20:46:10
|0 \1 |5 S8 M4 ]+ r6 m经方用到某个境界,可以预测下一诊的方子的8 S9 l- J, Y3 r* _$ }* R$ h" \. \
( Z7 o! u5 o6 Z* W7 h
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38; p+ u- P" y7 L# N/ x' q
粤-茂名—谦(907278095) 20:47:26
0 t; ^3 T, e% a( R鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
) ]4 v4 D. g& N按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。. k1 }# _* N& i# R! [- V& N/ [
+ k; v1 y# W, l- Y* B5 ^ ~ i鲁-静听风语(435724456) 20:47:38) m \4 i7 C: h
医者按压后患者的反应
2 c9 }. N: A1 @粤-柴胡(994889833) 20:48:00& t: v9 |6 p6 K7 x e- P, N/ K
7 A% \. d" I- i" [, h/ {/ f鲁-静听风语(435724456) 20:48:05
; I" L7 X6 i& |# Y' x, N8 j" M是喜按" `0 o3 F. [0 ?) l: V
q* t8 c" @/ t& M7 l9 ~6 i鲁-静听风语(435724456) 20:48:20; ^8 p% H% I. @ P2 N
温阳——温养% t t$ P) D% j8 {: q
7 }1 h9 |/ \8 }( U+ ^) ?豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:130 K3 m4 R+ x; ^3 [- a
冀沧州-张善载(972994131) 21:12:57
" {4 K) q1 |. X0 r, R& F2012 12 29杨某,男 65 刻诊语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎,无汗,无头痛头晕,肢体活动缓慢,舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显,双手脉缓,诊断:中风,处方续命煮散一剂分三天服,嘱咐家属,汗出干毛巾搽掉,只可以喝羊肉汤,保持微汗不断。% H( z9 O1 B) m2 s
: M+ b# o" _" r; @4 U( j冀沧州-张善载(972994131) 21:16:26
( Y" {. D% M, I2 K, B- D大便是一天一次•,小便正常饮食好都正常的) d3 O! f/ c9 i5 Z3 g) W* t d) H
- w' K1 {, y* {+ R! H! ]2 ~冀沧州-张善载(972994131) 21:16:53 b9 F% A6 W1 h6 h
是的,面容有点红,才选用的. J" f) U. q1 I j
2 ]- H* i& K. A+ k) |1 N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
7 J! ^% f& ?- `$ h/ v9 l2 h0 x6 u% C鲁-静听风语(435724456) 21:16:14
6 i- y% Q* B/ t% B; e续命煮散有阳明证才可以用) S7 C2 A4 x1 a9 A( Q
7 N& X% Y$ ?+ t
鲁-静听风语(435724456) 21:18:31/ N7 ?! T$ q3 v7 K0 t3 q1 E6 N
面色红到什么状态
2 Y, h; v' x1 v) Y2 t, n; s. q鲁-静听风语(435724456) 21:18:40
2 ] I+ C( S( k7 w8 ~四肢是凉还是热' T. k- ^1 p! o8 n
冀沧州-张善载(972994131) 21:18:43
) m1 B) Z. w3 X( U4 T好像喝醉了酒
8 u6 B& d6 e" T* v5 d( T" B/ Z冀沧州-张善载(972994131) 21:18:501 g: [) l; Q$ q% l4 O
四肢温4 q4 b% e! |+ y- j L
鲁-静听风语(435724456) 21:18:53 q8 g1 p8 u1 w5 p
那就是很明显的了 W) H5 T+ W& B
' @" v: v4 X8 l2 q* P P. s s9 j* d豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:226 q+ @2 U* O. V, M! J/ U" } b: j
冀沧州-张善载(972994131) 21:19:527 ^. u# q) A8 w9 U/ Q3 o- d* | x
次日晨起我去观察,一夜汗不断,已经可以回答我所有的问题了,2013 01 01晨再次观察,一切正常,已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了,强烈要求起床,遂同意起床,不可外出,下午4点电话叫我过去,面色青灰,右手肌力0级,口角左偏,口不能张开,撬开牙齿观察舌蜷缩向上,神昏迷,脉浮滑弦,问其原因,12点流清涕遂上床下午就变成这样,讯问后得知三日不大便,当时想到桃核承气汤,调味承气汤,不敢决定,电话向师父求问,师曰大柴胡一副足量,大便下当可救,当即开药一副,5点服下药物,5:40下大便一小堆,病情未向坏处发展,次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆,弄了一床,(晨起我去的时候患者儿子告知的)刻诊,问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,7 I8 I# x7 V4 B
1 _4 `( h& y; Z B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
. \( \& x& H% A) e8 l: a鲁-静听风语(435724456) 21:20:27" C* |, q- }% b: j" @
其人不呕,清便欲自可而脉微缓者,为欲愈也8 R8 H. m/ A3 D- O
鲁-静听风语(435724456) 21:20:414 S( N# U) W; J1 R* U
这是个顺证,可以接手
S! e' V* i. x3 _8 G( U& I# J$ @9 [6 N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09
( M5 Z; n# b. b. O鲁-静听风语(435724456) 21:23:30
0 Z7 x" I# o N+ `4 @) n% G续命煮散还是偏里些了$ M5 w* O0 o6 \
鲁-静听风语(435724456) 21:23:45% s: w, a3 g) d0 U
但是合法度3 w' X3 j- h% b9 s1 g
- k3 K/ l- E0 O3 s! e2 y
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08. }+ t) {7 e$ H# z' o/ U# T
鲁-静听风语(435724456) 21:25:17
! e3 z/ @! B# d. M4 N0 o* J' L. c太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
5 K8 n4 g5 N' M; ~- R2 S& p$ ], a" W" ?! i- T) n* f
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
8 h" _; F; R7 F/ K( H* q鲁-静听风语(435724456) 21:26:355 e4 V' b" e% I; ]3 s4 f
问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,5 }! R+ H2 K W' E
鲁-静听风语(435724456) 21:26:576 N/ p) B. J$ K0 I) S/ Q7 r
四肢凉还是热
8 F p" j) @1 z1 C* }/ \冀沧州-张善载(972994131) 21:27:31
! X# C) O2 X' g- |0 A温热3 z! |- d, ?9 D3 @9 e2 d0 q
鲁-静听风语(435724456) 21:27:45, q5 {8 q& Y( S5 |9 I- S
口干?3 Z0 v# {' D) {) q2 z# o9 m
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:11
5 \; L! p$ \$ O8 U, o是的,稍微口干
$ Z; Q7 L# x4 j* w; p
5 z$ S$ P7 E+ o+ n/ s鲁-静听风语(435724456) 21:28:20
; k5 q% k! a: o! O饮水多少?喜凉喜热?
& L# J0 W( ~+ ]* R5 g- a1 {9 k; d5 ]
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:117 N2 d$ d9 ^4 B3 i1 p& P. `/ D
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:50$ N/ |2 T* V" h/ g( N/ h, L
不喝水,只喝羊肉汤和米粥
" ]: }3 g5 g3 C5 j6 c' K! c2 w
$ _8 w. U' d$ ^! L n( H8 y冀沧州-张善载(972994131) 21:29:36
( w+ T# V. N$ y0 H8 o师兄的意思,一诊是不是大续命更好呢,或者西周续命汤呢
! |9 j8 k9 c0 L; v& J# ~鲁-静听风语(435724456) 21:29:46: |. \' M& K3 t
肢体功能怎么样?神智清昧?
1 `! I! b: [* n7 F- K, Q0 F8 ]1 Z! H! k! Z |" {3 `
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36% x" a& u6 k _) ^7 u! V
鲁-静听风语(435724456) 21:30:51 ]0 z- v w( _6 }8 x
表可表,非常表~: y6 m6 ~; w* O3 |
鲁-静听风语(435724456) 21:31:01
$ M6 d: K! v+ u m/ {3 D/ w" V表到这个程度了还用这些方子0 y8 m9 h* ]) n( |# j
8 I1 V. W* A% L# Y6 d* S豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
: L7 ^2 L$ @$ b) X冀沧州-张善载(972994131) 21:31:441 }8 S$ y" E8 o
桂麻各半汤就可以吗,师兄
: d1 E# X4 } v, F* F鲁-静听风语(435724456) 21:32:30, k/ q% V# o; B& h
先用各半汤
) @9 F; o# w0 b* B: F鲁-静听风语(435724456) 21:32:35" s, b: a+ H* r" ]5 W
再随证治之' _( Z% l1 z3 M
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:03# W! d: x1 v* n0 j4 ^8 X; f2 c
汤师兄说得真武呢
6 r) I+ p" z7 O4 o: ^鲁-静听风语(435724456) 21:33:19! u9 P% n: p9 W1 D, {
表病不可以把他治的入里,这就是经方最高明之处
( E+ y; o" I% j" O
8 m4 w6 x8 q0 O2 {豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33
; a2 t! G& d6 V, t. h$ m3 a$ N$ G鲁-静听风语(435724456) 21:33:546 S- i- B: t, e
所以一些脑卒中什么的,突然的神昧昏倒1 G, p; U; L: X& u" }
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:54
5 p5 j3 ]: G u; F: D1 x明白了, j- o: Z9 ~ a. O) D
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:05$ a, ]( i6 J' P, F. T$ e' {: k2 o
二诊师兄看如何呢) \/ D( b5 X+ i; U, g6 V. `, z
鲁-静听风语(435724456) 21:34:09, h" w- p3 X7 p, O
古人叫客忤; j S( m$ M/ L2 o1 x S& e
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:15( |) y0 y- E) j* U
大柴胡后的这个处方/ l2 I C( `5 x
) `9 J0 S3 p1 W% f% {# G1 N- @
鲁-静听风语(435724456) 21:34:28
$ \1 S! o7 _' {用一个表的不能表的方子,还魂汤
7 b1 `( v0 A- c; U; ~0 r鲁-静听风语(435724456) 21:34:34" s+ q3 ]" p: _' I* _
麻黄 杏仁甘草8 T5 [! d, B R0 P1 F
鲁-静听风语(435724456) 21:34:59
+ g. n& B% I" L, n, t& {5 R就是先解表邪,怕表病入里
6 t2 p+ ~! @" r/ t+ \9 ^
i; b/ G( V; z# G豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
+ R ], L% ~# p! h3 b鲁-静听风语(435724456) 21:35:24
3 ` a8 J+ V7 Q- Q肢体功能怎么样?神智清昧?( B0 ^5 x' R0 p
; J6 l( Q3 e1 a" e1 x6 u
冀沧州-张善载(972994131) 21:35:55
( z) B# k+ |8 Q4 j6 Q肢体功能很好,神志清醒了( ~. n/ z6 [- K
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:10
1 U4 J5 W' }$ z/ M% w9 A稍微有点口吃,反应慢
$ V) ^9 M+ E7 ~3 Z5 ^" }8 C2 a3 `1 r$ V8 [; `7 U& ~7 f5 l
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
; t, U5 p+ g) N& @冀沧州-张善载(972994131) 21:37:33
" D/ I; j: y6 i& O后来才知道这个患者有个不好的习惯,吃东西好吃的就撑死,不好吃的饿着," s: \0 z6 ? o! Y$ n# e7 ?
鲁-静听风语(435724456) 21:37:43
e. x; g- P/ Q4 _- q问答明白,口干汗可,小便少,黄,四肢温肢体功能很好,神志清醒了
% M" d* C$ Y+ u) R: ~ Q5 b0 p- f鲁-静听风语(435724456) 21:38:23* D% W- u8 P$ n. j# @
津液开始回转了,营卫开始和了
' W) W6 f. ]$ p9 c# v2 a
2 `0 d9 _* ^, [冀沧州-张善载(972994131) 21:39:32
; @$ L% W' T& f0 T5 a H师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗( ]1 ]/ ]5 k5 a
鲁-静听风语(435724456) 21:39:50( W, x& _& b, |- D
这个时候,仲圣的法则是少于暖水饮之
# Y- J2 e9 x+ s; }* v鲁-静听风语(435724456) 21:39:57
( f, Z) z5 d9 \; n与8 L, X' h! E- m8 M5 ~3 H3 |8 _
冀沧州-张善载(972994131) 21:40:09% N& @. k' l3 F3 ~
不处方,稍稍与之吗
( U- X8 W- ]% ]/ m" q4 G鲁-静听风语(435724456) 21:40:14
+ O0 x! Q/ O/ r3 w: j是的
5 H3 J/ G+ B6 h# E7 V7 s" \6 d( A6 T
鲁-静听风语(435724456) 21:40:35
0 e R i. g6 L$ g静待津液的回转和营卫的调和
1 z/ a! k# l) h q' b鲁-静听风语(435724456) 21:40:43! S, _( }4 w. a5 ]9 \ S
然后再随证治之- v h2 J4 K4 l2 |( [: b
鲁-静听风语(435724456) 21:41:08$ A3 a! I! c0 H$ N& \
因为初诊时汗出多了,津液伤了2 w3 i1 e% Y3 Z
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42
% c# }2 M( O+ O9 B1 z冀沧州-张善载(972994131) 21:41:31
, a: b7 {; q6 u a3 I% o0 w下面我发后面的,就看出师兄说的对错了,所以虽然这个案例成功了,还是有好多商榷的地方,拿出来就是为了找找我的毛病,同时给同修们提个醒
% C2 u$ ?3 v7 S* @3 W/ T鲁-静听风语(435724456) 21:41:45
# s8 k* w& ^1 ~# u( |# V6 H. M所以阳明内结' M. {0 J- i% E7 F3 _
( V. O' O) e+ M7 ^
鲁-静听风语(435724456) 21:42:18 N3 [. n4 b% d$ i( {. d7 c$ k
又用下法去里实,津液得救. W4 E- z' X" v U$ f. D
冀沧州-张善载(972994131) 21:42:500 X: ]0 Z% U7 S" C
我可以发了吗师兄
; T1 g' I; A7 l' R+ V+ O$ p# a/ E/ L( n. V& Z. e
鲁-静听风语(435724456) 21:43:11
+ h( e- K. C: b3 f& w3 }2 ] f但是胃气受些影响的,津液还是需要一个升发的过程1 M% l4 A, `: G0 l
鲁-静听风语(435724456) 21:43:41
+ x- n* C# s& ]9 c1 S0 o* E这时候用药还不如少与暖水饮之
9 } J7 y0 ]. k2 Y1 Y9 k q鲁-静听风语(435724456) 21:43:47- \# b3 Q" J: A. R b
可以发了
2 ^7 p1 c4 C% C0 i冀沧州-张善载(972994131) 21:44:510 o1 t* x+ \# [
如师兄所说,我没有注意到这个问题,稍稍出现了一下变故,大家要引以为戒,大家学习了刘师的伤寒,觉得功力大增,似乎什么病都可以治疗了,岂不知,不到位的地方还很多,让患者受苦了,还坠了师父的名头,8 ^5 j% ~7 z* q+ h; q/ u; |
冀沧州-张善载(972994131) 21:45:01
$ G* b# x W0 @2 ?0 q* d! m第三天患者儿子给我电话,说三天没大便了,脾气暴躁,小便短赤,刻诊说话无力,神清,面红,脉略沉滑数,舌红苔黄,自诉总要呕吐,当即处方竹叶石膏汤一剂,次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副
7 O. s$ m9 {7 @( Q# O$ {1 a冀沧州-张善载(972994131) 21:46:06
; t; f4 z" s$ w7 [) A) L) ^1 i在这里师兄说的道理大家体会到了吧,我已经知道了,稍加修改,还是没弄太好,太对不起患者了5 q7 ]& f4 \' O+ ]
0 b7 X$ T; u% e7 | f; r$ e9 u豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
2 s' @! L4 `# T& O( G冀沧州-张善载(972994131) 21:49:32
0 d6 G/ D# }8 [6 |这里后来我思考,这个小续命还是不是太合理; v0 |( n; P d( j* z- V. h
冀沧州-张善载(972994131) 21:49:37* C( z |0 i/ t3 r
哎& a: K5 Y# l: p& G* @
冀沧州-张善载(972994131) 21:50:38
8 N2 v* s& K5 A, n+ q" V师兄点拨% X# f( d7 E% @7 G
鲁-静听风语(435724456) 21:52:324 {1 }, O$ I* G* X0 P- D, K% q
首诊就应该照顾到津液了
5 N' F$ h, G6 Y/ o. j鲁-静听风语(435724456) 21:52:48
0 S3 V: @: e, C/ f- z各半汤是发表而不伤津液的方子' f5 ^6 r. E P
" G/ H/ e1 z& B5 S4 B( k3 m" Z8 S
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:03
4 O: N3 P& H0 x8 X: o是的,首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了- p+ I1 m6 i& B( O
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:35
, L. r& r# w& M* z这次师兄考虑什么方子最和法度
; p( g8 ^& W" C$ w( @冀-紫夜(1003468416) 21:53:59% U; ], B" Y$ I: E' d( V& [
首诊并没有表证) l* [; P1 I, a: p* ]6 `0 z, \5 b
鲁-静听风语(435724456) 21:54:46+ J9 i1 v; O, G0 p, `, i- ^. l
营卫失调就是最大的表证
+ w4 W2 p3 o: t: r' S T4 {
8 z! @+ B* a2 f8 ]9 @; C8 ^5 _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
0 B: P) |, P' `2 r& Y% u1 }浙-阿强(10686353) 21:55:044 O5 H$ }2 |# r* p4 s' [
老师,各半汤,会有恶寒吗
& p$ T+ ^5 C: u' N7 c鲁-静听风语(435724456) 21:55:250 L# P' s# j4 X% [9 R P: ~
四肢百骸,肌体头面,这都是表
% T0 [- `' j+ C! e/ {' {鲁-静听风语(435724456) 21:55:53/ z4 V( H# c- f2 z
这组症候群是不是这些地方的病?
/ X5 k: X7 W q' }浙-阿强(10686353) 21:55:04' |' c P4 {7 g) k
老师,各半汤,会有恶寒吗 8 t& G, h, }5 P- B
鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
5 v6 F9 U' l( s% [- _/ ~四肢百骸,肌体头面,这都是表
, Y6 O8 n( Z% L+ y# P- y鲁-静听风语(435724456) 21:55:53+ o& x7 z" F' N8 p
这组症候群是不是这些地方的病?
$ X( I/ ]: R, P6 g% w3 P京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:538 _; Q$ h4 a- Y# I& v3 Q
4 F Q; O8 k' N- s豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57; c! o3 |. X- c& {. H
鲁-静听风语(435724456) 21:57:33% v6 J1 y. j$ _) U2 s, P( C7 |% Z" i
次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副 5 f6 i m8 X- I3 n, [6 [# H) I
冀沧州-张善载(972994131) 21:57:404 v# H% ?3 t- V* V3 {* v
大家不要打断思路
( a2 K( O6 P' o! }& |# u鲁-静听风语(435724456) 21:57:49
9 c, Z# G4 `+ ?. y9 K' P6 B9 i. O手足凉热?
3 ~( i' G$ G0 i+ e鲁-静听风语(435724456) 21:57:55
. ]( _; p) `" V; g# s- @; k是温,看到了
; F, V+ K6 y7 {4 t, i- S鲁-静听风语(435724456) 21:58:06
! \" @; P \- h! p( d) L: o有无汗?
# q, Y O& f7 O" [. V冀沧州-张善载(972994131) 21:58:18
, Q8 Z& n3 X% Y# E" `6 U基本无汗,
- z' @9 I/ R% q: X3 |/ V% {+ W v冀沧州-张善载(972994131) 21:59:27
5 [6 @4 S) a0 F2 E3 u把握好学习的机会,我可是现身了,要珍惜,
4 w/ c. I5 _! h F' E京-门诊-王翰霆(1178833247) 21:59:44
- @5 ^( P/ s) a+ R$ H @/ O3 b + b# f" s7 w5 z$ K7 S
6 \4 R$ [# y" G" W2 p* B
鲁-静听风语(435724456) 22:00:08
2 L2 c* A5 B8 N/ E7 {肢体功能怎么样
# U( ~) D2 G9 O2 B% ^" T A$ a冀沧州-张善载(972994131) 22:00:15/ R6 F- q0 @+ ]2 \( }
很好
& Z; C. h4 l1 W鲁-静听风语(435724456) 22:00:21
& X1 u& [0 `: G, T神智如何/ I5 R( F4 o+ ?5 d* K
7 S7 |$ x' j# q! g7 Q. Z. D
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:343 Z+ k; b9 S8 f$ k) T% Q
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:51
! z" e* L, c7 d' Z基本可以,说话稍微反应慢,有点断续
5 ^* }. g% V& B. Q( ^* p$ s6 n- H" ?: O2 J5 e0 s% ]1 b" u
鲁-静听风语(435724456) 22:01:59/ m4 ~0 m A: I& S- H
小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫
" V, t+ t3 N. o* O% {* M
5 ?: s- N6 j5 i+ @6 b8 j* V豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
) s$ L0 C) T" T5 T3 _1 X1 b# _鲁-静听风语(435724456) 22:03:47. l5 \, m7 L, L
面色怎么样
# y a3 k! F# Q5 K冀沧州-张善载(972994131) 22:03:54. X" N: s3 T& g9 D* T% R+ `: X
正常2 n- {: h7 F, Q, z' L( t
& t3 F+ V9 {$ C/ |) u. p1 \' R
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
0 K# C5 K; H# I% ] . b2 i" \, q: i2 r- _
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46* L1 y: |) g; X
鲁-静听风语(435724456) 22:05:24( _" [' f1 { J! ^% n- y
有无腹胀腹痛8 D3 k! P8 Z* I2 d
8 l+ r9 x' O2 e2 ^3 W# k8 \% V豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45
' t$ J- p" w2 C8 M冀沧州-张善载(972994131) 22:06:509 I) V" P5 T/ i: U6 b& a' u. Q
没有,我用手按了,没有,这时候患者已经决绝治疗了,就想吃羊肉饺子,自述没有病了,不治了
" J& `0 k; z# B) Z% g) f; h+ C
7 Y! H0 M2 i( D1 ]3 ^+ U鲁-静听风语(435724456) 22:08:03$ J9 r: b1 M1 k0 i
防己地黄汤
) ~8 n0 s5 }4 \' A, X6 T' c6 { D: S1 h! @3 m6 Y' e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44 `+ K' { |/ {7 w8 U# ^: h+ T
鲁-静听风语(435724456) 22:11:031 k/ G. ]* D- K5 z! d
鲁-静听风语(435724456) 22:01:58
& X6 c) A7 U7 k小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫
5 i' F: v8 B! x# K) J3 P青.西宁--谢鹏飞(1046903788) 22:11:24
: R% h5 f( f0 i- W许老师能否细解一下
1 U, z/ z; H$ {冀沧州-张善载(972994131) 22:11:25
r+ `" `- D, o; j& K补津液,兼顾驱风,+ x6 \0 \. t( j5 [+ F' U5 f- z
, [6 z' d7 d) U* t) a: P
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:42/ b5 h5 {3 k+ h" V5 q+ @
地黄还有个去血弊的作用,是不是这个意思师兄# i# D% j5 w( b! g% [' x& K
鲁-静听风语(435724456) 22:11:56/ }. m9 P& ?$ T5 L
清阳明而补津液
1 d6 l, t6 J/ v3 u& Z% Z
3 N4 y5 M, Y/ m豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:496 [! I6 v3 v6 q( |
鲁-静听风语(435724456) 22:13:14: {$ R1 r z( h: j4 K
防己可以利小便& g2 F) b9 _; S9 {& i# w
鲁-静听风语(435724456) 22:13:34& ~% \5 r# B( J# T
加上生地就不伤津液还能生津液
7 t/ ~" Y0 e% o* x' l, j- g# r
6 c4 q+ D% u& M' B& o) M6 L8 P豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41 C8 T, }4 x7 L- ~' P3 t
冀沧州-张善载(972994131) 22:13:56% x3 Q' ~, {' ~) S
2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,
! }% \" b9 m5 w. Z$ h鲁-静听风语(435724456) 22:13:570 v* M! d" K/ K8 g/ y
桂枝防风继续解表和营卫
% W# W- Z$ G' o, L" F
% ]: _! ]+ @9 ?" e# S& v. F- A鲁-静听风语(435724456) 22:14:346 V6 \2 z7 y9 C6 L# x7 X
但无续命类燥津液之弊端
2 P7 \1 p' k- j% Y0 Q) S' a# i0 ?# M# m& @, M9 R1 H" L9 p
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
u5 D4 O- @7 k5 Z京-晓辉(1246886439) 22:14:37
$ a3 I7 _$ o8 c; f) r ]5 I师兄,插个问题,刚才说用各半汤,您意思是说首诊就用各半汤吗(就是善哉最初用续命煮散的第一诊)?+ {- V! ?; D$ L$ e1 I8 I
8 K0 V3 l1 H0 M8 @' O& y2 v* J6 U2 o
晋- 雪影飞鸿(1942130767) 22:14:38
4 z+ F% P/ ^; y( J E防风 也补津液吧?/ u; N; D6 Q8 P( D# @, S
鲁-静听风语(435724456) 22:14:53
9 Z( K! Y. k* o# ?1 i) C4 h是的,晓辉
3 m; t2 j: @' w8 X1 F' l5 Q6 @京-晓辉(1246886439) 22:15:16; o. W r& F0 L$ l
但是那时中风证很明显,营血的淤滞怎么办; h" _- d& h/ p$ M4 S; m
鲁-静听风语(435724456) 22:15:37: U1 q4 }9 E7 x: l- R+ F
桂枝汤不可以调营血吗) L& o7 q$ e! N: o7 f& @
- Z) k/ B1 q6 j* n鲁-静听风语(435724456) 22:15:54+ d6 K7 a9 m, @0 T) i
麻黄不可以解津血的凝滞吗
0 j6 ~. ?% K: n1 W! u( u) |: e: K+ L: e& R5 \0 z! l
京-晓辉(1246886439) 22:16:26
: p- p6 J% m* C" {桂枝汤调合营卫,但中风在血分的淤滞比较重的吧,这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
5 f! [; [' T; [4 ?5 z- Q! ^冀沧州-张善载(972994131) 22:16:29
3 p5 D: j+ h9 `$ w8 }) n; d/ n r2 A师兄的意思,这个营血於并非淤血,只是风寒所致的,相当于滞证是这个意思吧,师兄
$ V* ^ S# `: b0 w1 Q# o4 e7 C- s- A
- c# o( Q1 r @, }; E( A) j: m
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46: a* e- o s. d6 |, ?- ?) R; O/ [
鲁-静听风语(435724456) 22:16:49; t! c7 X& r; R9 X
经方治病,看的是证5 ?* [+ G3 F# J# m, ]* @
鲁-静听风语(435724456) 22:16:564 k1 J7 l# j8 C) w
而不是什么病* K: H1 T2 p7 M5 [
鲁-静听风语(435724456) 22:17:11* p; Q* i7 ]9 X3 U
中风病,没有里证,也不治里+ Q9 g; g% k# w) X6 O
( T9 f% m: |8 J: j2 C4 Z- C Y0 h
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
; `3 ~- s; X+ m; N6 X鲁-静听风语(435724456) 22:17:29
* }& J- h$ T7 {; x3 i淤血需要证的支持
+ L$ d% M1 x/ u
, U+ G; D$ k( A2 n1 w: f+ x$ J3 G鲁-静听风语(435724456) 22:17:43+ [% v, ?) ]6 p# Y, _
而不是凭着病名推衍出来的3 ` k8 B1 V4 b' Z/ H8 W" e
0 u4 K+ U( O) M& g7 Y) j1 E
鲁-静听风语(435724456) 22:17:57
0 O, O3 {3 ~2 f9 _& U( F$ k8 l3 l/ Z那样还是时方思路用经方" h2 w# t& u, D' c
4 } j7 R2 V/ z8 U2 { E, _+ C
鲁-静听风语(435724456) 22:18:12
6 c; a; k# `9 U所谓辨病脉证并治7 Z: y$ J* m1 Q
鲁-张景(1194531030) 22:18:13. O8 C, f( `* z4 i2 ~( b+ I' V
2 l/ {& ^( C q- C鲁-静听风语(435724456) 22:18:15
) S( O1 A5 u1 w4 y+ L: g缺一不可
* A4 M* v0 O# X京-晓辉(1246886439) 22:18:39, Z- n; H2 L( h$ y4 l7 q
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎9 ]2 A# A6 @# H* O+ U4 R
: `8 z8 i' ?0 [9 o2 ^5 @ G4 t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:363 _0 l' O, ?6 o2 d9 D; ?
鲁-静听风语(435724456) 22:20:02, Z& k# }6 ]+ c2 t$ a
经方也不是一见中风(脑卒冲)就续命的
! I2 g- F! X2 t; l* `桂--心雨(1808557581) 22:20:160 P" d) ~) r/ j& ?! p
0 v! x/ \3 P, ]8 w/ h( k: m+ q" ^7 n鲁-静听风语(435724456) 22:20:17& a( D7 w, o w& ^, b
那岂不是不辨证了+ W& I2 h; `4 Z d
鲁---岱宗(944085757) 22:20:27
2 l- z9 K8 s% ]; ?* P% z 1 z6 A9 S3 k" Y; ^' u
川——旷野(409202176) 22:20:276 Y, X& B7 `9 J! M- m# t
——这个是单纯的表证吗
- N* U# E$ f1 |( E鲁-静听风语(435724456) 22:20:50
5 m+ r3 W# b7 `+ T, G病,就是三阴三阳,脉就是舌脉等医者采集的他觉资料,证就是症候群
( P5 G9 Z: M" B4 I鲁-静听风语(435724456) 22:21:101 d/ e, X- k: }" L: a' _( X
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎
0 \8 S( O( ~" M, C
/ o# g! L9 r# C% ~1 a3 L/ M豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
& y+ w# T0 Q: e5 ~7 d鲁-静听风语(435724456) 22:21:50
, _; M9 @6 j% h这组症状,旷野有里证的支持论据吗
( Q7 Y" I n' b% t8 g' ]& t
. V: B% I* N/ E$ x川——旷野(409202176) 22:22:21- l; c: f; u* `; X! @% u
不是里证的就通归于表吗
) b2 B# I2 H# G) r) T7 [京-晓辉(1246886439) 22:22:42
7 w7 D) K( K+ c3 E x2 ^# ]) w/ e这组症状,到了少阴之表
, ]1 S4 F: F$ X6 R5 c鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
4 h9 q& e! R' I4 D) O2 N ^7 Z有少阳或厥阴的论据吗
& ~" h& B& Y q- ~' T
0 v( _! F& `0 T8 T* }豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43" ]9 ]9 V; ^+ A C
鲁-静听风语(435724456) 22:22:46* S# Q% K6 y5 n, o
有少阳或厥阴的论据吗! p3 T$ w3 k% k9 k
鲁-静听风语(435724456) 22:23:04
y8 i0 v0 X3 f2 V少阴的表是对的$ W ]. @- r6 ~
京-晓辉(1246886439) 22:23:18- V, X0 x" O! ^$ Z
但各半汤是太阳之表2 F2 f" {; j8 Z1 z6 z
川——旷野(409202176) 22:23:23
% W! ]- O# m9 N0 q+ j) S' Y舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证+ F& V0 C# x6 I4 {+ t
+ [% X1 f6 ?$ g. c鲁-静听风语(435724456) 22:23:41. Y8 |5 X+ ~, o% n( h0 [! ~6 j+ \& m
所以用药要照顾到津营,而用桂枝汤而不是单纯的麻黄7 u, z6 g# \6 `$ R3 Y
鲁-静听风语(435724456) 22:23:55
6 ~ x8 ~) D: [各半汤就是单纯的太阳表?% }; d7 E5 y5 f( ?4 `
鲁-静听风语(435724456) 22:24:05
% [8 u6 V7 O' ~1 O1 ~+ N" b' \/ g" M桂枝汤就是单纯的太阳表?+ I+ L1 p0 W4 }, Y4 o# z- N
; B0 @" U! \4 c; [1 E
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:388 n- G/ t7 |) u; C1 e
Z, o8 g7 g( n/ p" x
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:434 S9 n/ s' n: |; c3 N I% s
京-晓辉(1246886439) 22:24:23
, J! e" j) y: x! ]/ ^不是,桂枝汤,已经入了营
( y7 n& [( s/ h6 b( A, u# N1 g* ?9 f; P! A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
( D* B1 z* \/ _1 ^+ L7 k鲁-静听风语(435724456) 22:24:49# a8 M+ S" I5 Y' E5 T
以你的意思,少阴就必须用附子?
c* L: }; d7 B9 `$ z! i# K2 t桂-地天泰-郭(1352986166) 22:24:50* ?3 {" e( p. U0 B1 ?- ^
+ A/ [3 i: Q$ K- }# V京-晓辉(1246886439) 22:24:56
% C: V! o# b2 ]. |# B/ Z我只是觉得它力量远不够。. A" G$ W$ Q: B0 Z3 w5 C; f
鲁-静听风语(435724456) 22:24:58
2 w- w" d/ w6 m& r" |( M桂枝汤就不可以治少阴病了?0 S- u5 S- x0 p z( K
. z- w: D$ ?: |& X7 J4 r鲁-静听风语(435724456) 22:25:19' Q3 Y9 q& h) r5 O
救卒死、客忤死,还魂汤主之。. D4 Y% G6 Y, |3 {
还魂汤& c) F8 d' j; I3 ~
麻黄(三两,去节) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(一两,炙)- v( {$ s# R3 S
上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。(《千金》用桂心二两)+ Q1 R y1 h2 i
% | k- E) J3 w. U9 K# y
鲁-静听风语(435724456) 22:25:37
9 v3 a" r! I( h/ w- d: p& U$ p这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧1 h# } D8 D: `2 }* y5 v
桂-地天泰-郭(1352986166) 22:25:41. L- _1 Z+ ~+ A1 d+ ~
. [) ^2 o `, _: i8 U) O7 r鲁-静听风语(435724456) 22:25:51# E7 |' G# Q4 [8 k! X& f
为什么用还魂汤7 b+ A/ s) b# w: X1 @
9 u) \4 X$ y8 H. B& W+ ]豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
$ r) T! M+ O) g; Z. G- Q鲁-静听风语(435724456) 22:26:41
! f% O u4 Y, v) Q是不是也是最阴沉的表?- O+ h9 d3 ?3 o! T- k( U9 ?
鲁-静听风语(435724456) 22:26:57
: N5 g( P3 u+ V. p0 E! C那善哉这个次阴沉的表呢
: `6 o! ^ o4 h: r: T& D0 f! ?& K6 ?- w1 M4 X8 [& i
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46
- S5 n& d7 ]1 ]0 a2 b" t鲁-静听风语(435724456) 22:27:39
: u9 k3 `) K6 c昏迷比这个神识不太清还偏阴吧3 _) ~- V7 ?0 L) v) z8 l
, f- b4 u) J7 |$ I鲁-静听风语(435724456) 22:28:11
& `# X) U- J( z" K2 L' J川——旷野(409202176) 22:23:23 2 g% L6 @% ?5 A& _8 K& A
舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证
! c' ]' t% f2 i6 J+ ~- u1 w鲁-明远居(130075885) 22:28:285 z% I7 z$ Q' R; I h0 K
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
3 O' g3 Z- ~9 Q1 _( M鲁-静听风语(435724456) 22:28:32# Q2 h0 U1 I- N) P5 A. n
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴?
" o* u7 x3 \+ o; y9 f m$ V$ e5 R鲁-静听风语(435724456) 22:28:37/ E! }( v" k! s" {
你看伤寒论29条' J2 v; q, q8 c) F$ l. n7 `7 C
鲁-静听风语(435724456) 22:28:53& f8 t' [* Y/ V; Y6 W5 \
舌是相对变化慢的
1 V/ c5 t1 Q# u# k: G( ^* a3 r: f& |/ g/ W: L1 k2 L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:078 M( |5 F& {) Q2 w* ?
鲁-静听风语(435724456) 22:29:38
6 X# N1 |8 m; C. |; u6 k2 L( `9 {% Z而像29条这样的病,短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
8 G6 U) d5 S' ?0 _/ Q: n鲁-静听风语(435724456) 22:29:44
3 d3 @9 q: k4 I# Q4 Y) H- d1 g5 k阴阳完全不同
/ V( B0 P3 O4 y+ r! L" c鲁-静听风语(435724456) 22:29:51( D- V2 ~* ?1 c; F0 C! l% w# X9 T
舌却会差不多1 N& z1 j- s+ {4 J- U1 E- J9 |
7 {6 l9 u; ^3 v+ e! a, I' \$ B鲁-静听风语(435724456) 22:30:287 }4 z" a: L+ L8 n+ i* I; h
最阴沉的表就是偏于阴的表0 l0 d3 ~2 J0 ]7 X( T
7 h8 F2 T) m: i/ H: x豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
9 t2 t( `8 `( B鲁-静听风语(435724456) 22:33:48
1 ?$ E. v( e2 |# Z4 X# M' H8 X- }善哉的续命煮散里倒有川芎,为什么还会出现变证
& D4 r( f0 [: I- h! ^鲁-静听风语(435724456) 22:33:59
( D+ B: @: V7 u; Y( `& Y" E也有附子
8 l3 y; U4 |) g0 X, k$ |8 b; F$ D/ r; ]& U/ y
鲁-静听风语(435724456) 22:34:192 k& I. o3 v% }% J
少阴照顾的倒是全面" G* w" d( k2 O1 N7 z7 D+ C
% G4 T+ @$ U) }5 S f' C! t鲁-静听风语(435724456) 22:34:33
5 p) o5 J% t8 z# x表病不可以治里的$ ^- Q9 o6 ? K+ h
0 D* m, W+ o4 X u4 q% U7 v
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44, u2 J8 T' q& @
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:01
/ h7 z4 M6 J8 F8 J 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,7 d/ X K* T; a& x1 Z2 H
到这里其实还是延续这错误,只能用大黄去就急了
+ v! ^8 \4 r- l/ Z; j2 j4 b6 A冀沧州-张善载(972994131) 22:37:25) C5 U- |, Q1 Z+ A1 ?! X
不过庆幸的是还好没有造成大的错误
: Y8 V3 O4 X5 Y" `3 V0 l2 a# I8 R6 c$ G- Q m
鲁-静听风语(435724456) 22:37:454 \* ?) C7 |0 t
2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,5 t9 {( @; j4 L
鲁-静听风语(435724456) 22:38:10
6 r3 I5 X" {% Z% b* k' F& Z, A这组症状,若用防己地黄汤后就不会出现了. g% o! q, c: ]; T# {$ O4 u) r# A
2 t/ V! O5 _, M) i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
* W, W2 r3 R( g鲁-静听风语(435724456) 22:38:49
6 @- d- \1 v j1 x- p- G津液本不足,还一再发散
8 A7 a% y( \9 |+ W+ B川——旷野(409202176) 22:39:17% y, y9 r* \% w P5 ], [5 N P8 o
$ e/ Q7 x1 |% F' v/ J
鲁-静听风语(435724456) 22:39:17
& I0 r% M; ?2 A" h9 f( ^! p; B- l阳明本已热,还一再辛燥
! m2 S0 o/ M9 d, |, F; L/ ^0 ` d
鲁-静听风语(435724456) 22:39:37$ ^' @) n( y! t) e( T
幸亏用了石膏等凉药
/ ?7 V& o+ O' C' O/ s$ \" w# C4 A" V: J# w
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54& e" D3 ~0 k6 U1 r2 c) I
鲁-静听风语(435724456) 22:40:08, k4 [% w1 m6 C5 I
去附子也是确实必须的, N; s' k0 Q, s. k# k
粤-茂名—谦(907278095) 22:40:32
. t6 O3 m/ j$ k( L . d X) g; L, ]" P# N3 F7 Z L
鲁-静听风语(435724456) 22:40:44$ i* [: [7 E! n0 M# v
这种情况的阳明证,用生地比大黄要恰当的
* j$ B" R- c8 r6 \冀沧州-张善载(972994131) 22:40:53
9 b7 S( r" i6 k/ z- a% l( s9 D我知道错了,所以我才拿出来,给大家看,引以为戒,不要以为学了师父的东西就天下无敌,该走的路还长着呢,戒骄戒躁,如果大家有这个认识,我这个脸面丢得才值得
# ^% J; P" J5 Q苏--青附子(878925499) 22:41:01
2 q0 U c/ a% |( j8 d: y( y L# @: D1 x( T F
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03& U8 B( B% d3 O2 }5 S
6 k7 m$ c4 N; @6 k. V8 C3 E% I, h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48 t) e) N Z( e
冀沧州-张善载(972994131) 22:43:423 E& Q" ]4 b, E9 w$ q
复诊,神清,活动自如,说话快稍有点断续,心下按痛,小便可,大便稍粘不畅,脉缓关脉动,患者坚持不吃中药,儿子劝说之下,遂同意再喝一次药,处方半夏泻心汤4剂,
5 x8 w/ P U: o4 l% M7 v冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33% y" ], N; ?$ S7 b. l. K
这个中焦痞,就是我误治所致,幸亏我是越来越明白,才没有一直错下去,
% w5 T4 D) d8 O- w* ^2 F: h冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:503 Q/ M* s. q% Z7 ^3 S9 W( J
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方* p4 f4 S2 i1 Z- Y" `% z# `9 W
师兄在点拨一下,好吧+ b. T; O4 g6 k6 S1 {( i% I
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
, r( h9 c, }) B2 j: y( o小便什么颜色?不短赤了?
& D+ X; w4 R; s3 o* _台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
) m4 a; e) U5 k& P2 [. [
7 K+ p5 q8 l" y' X" s冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:242 ~5 u/ ~/ H) q* e" v
是的0 {( m' F- `7 v# { t! g3 N
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37% \( f6 R7 {! Y3 H. F m* ]9 h$ B, \
看来患者体质不错/ M: B( V4 d. T+ g# o# U, ?: v
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47
/ i. o+ I, Z' [治疗中我一直坚持的就是米汤不断,这算是个救护方案吧
! d, q8 B4 S0 H' j9 u' p胃气我一直保护着,就是处方做的不到位
4 K8 k: Y6 Y4 D鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08
- T8 F1 y6 U7 `+ s$ R ^2 r4 C这个倒是暗合法度了+ h0 f. f9 K3 [8 ^
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:182 o n. A' `: M& f/ N. o7 B* b2 m
有无汗出+ U5 q. m: t. k
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:340 ?2 G" X5 m/ S, B( m% K1 v
吃饭热就有少许汗出& x& P# F& W8 `! f6 M y
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
: l, N" X }/ g* \; r0 }6 {0 E5 [这个就对了' }* Z3 T) @8 |! }- q
大便的次数 : ]$ m& n9 U' J0 o/ y# b/ C2 d
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
8 j. c R+ n* c: L一天一次
+ z# j1 n' j; w& u桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
5 Z# y4 E6 \- a' L
2 K" Q7 x. W* r1 V+ o鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
% k' s" Z' X+ e2 y/ H" @! J n枳实栀子豉汤( t3 ^/ p8 c1 Y: r$ w/ l- R
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14& s; g1 T! [ o& s/ ]7 ?
一天一次
; Y7 h, c2 ^, Q; w桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
' m. V. T( U; y1 F, Z q: A, a, D2 ]$ Q& K! n! }& c
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
% E- M0 K- n' l. L# n枳实栀子豉汤+ ~5 H4 s# ~6 t# A- c- U
2 W; }- P8 o+ C5 H. c- c
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12
0 M9 J y4 M" b( p1 w我明白师兄,受益匪浅,希望大家同样受益
- y4 b% j' y$ A# `冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15
' i2 n8 t$ V. d: k A+ L 2 [: s5 i5 S# u8 ?
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:153 \7 u6 L1 n" Q5 y; o7 C& M
其实过去经方也是高精尖的心法
$ D8 v4 ^0 m5 [/ r鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00
Y" C0 D( [, G5 D7 q+ ^所以药王就引用张湛的话说:夫经方之难精者,由来尚已/ Y; V* D6 s- w! \* r4 l
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00# G# t; P8 w% H# m! Y* }: m w
8 B& _3 j0 j: P' ?
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:049 ?7 P2 I! M' i2 h
; ~: I' i) p! G; m& j
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
# C3 g# v; J. u) m9 r
6 h* J% z0 k8 h( a9 q冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07' ^* ]4 D2 j- v5 a U2 g4 e `% T
该病案虽然患者已经非常满意了,但是我们不可不反思,甚之甚之
h) D, z8 \" Q5 o0 X6 J9 q5 ]2 n* b 4 n) y: m9 I3 {& j
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
3 V6 e2 e, y- ^9 Q' d3 m/ N, O3 g0 G J经方之难以精通,是很久以来的事情了
& a" a+ L' O. g* \- C" C+ }, ]所以古人是对病用经方6 F: C' h `2 m9 m$ A
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
8 R- X0 t2 w3 I+ W9 G% K- F8 r- ]病与药大半对的上就用
" e8 J1 E% ]0 E8 z- v' E这就叫合法度
0 U8 @- I* D3 ~( u( }豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
z6 ]$ C; Y L- y) `" [
7 l u& Y. N2 ` b4 @# g- ?1 A鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06
3 R/ u* B% W, w, T( [6 }7 U基本上是这个样子
, Q$ r3 T5 P4 C7 Z2 u/ h鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
5 |% a, X/ M7 d但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义,我们为什么不丝丝入扣的去用呢?
9 z/ \' p! v& {$ b4 ^冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17/ m3 H# K6 _* V4 M
半夏泻心汤的使用呢,其实就考虑到了人参的补津液才选用的,算是个补救吧, t: X- _8 p. T: L! b3 D4 @$ k
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43* F! |/ m5 p" t
" ^7 _; s4 z; V U* A# k" k/ f冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:431 M; h G8 P1 U" L% I8 L; B
感谢师兄的无私奉献,没有问题的就休息吧,时间不早了3 |) b# C$ M3 ]' b9 g+ q) m
. \* l7 m1 E! V
|
|