冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
* x# ?1 @9 f/ K9 C3 Q7 x大家好,今天我来和大家共同学习,
' l7 v$ M% h" l* |' i讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定
说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ' R/ Y9 S' |/ J& J2 E" G% z
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
2 l; x2 b& V! o% m0 B" H3 T/ a少阴太阴合病4 _7 b4 L3 d9 T6 Y
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
8 o. R. }% K. C9 S5 U: `同时方子给出来呀
( c! L/ s* E! C; b9 @ ^蒙-若素(445042953) 20:05:09
' n! u' e0 A E! v, `" B不知道对不对呀
& T3 r. w& R% t- ]8 l4 L冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
/ @5 a/ O( Q, r$ R5 u4 i多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜* o3 t. F. z- S) o
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ' s( s) z6 i- P. F. @3 h
柴胡桂枝干姜汤% f* G: Q1 s& b; O) I8 H$ [
蒙-若素(445042953) 20:07:04 2 A; [9 l# _% I a5 Z' N# n
手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 . n/ J5 Z% D/ S( [" b' j% f- x/ _
手足温度一般& e, |/ x9 ]7 A- d2 p9 K
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 6 R% S) j0 T; J' t3 T
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 : H6 s; o, i! x% l
少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
5 F! |# Z# r- L7 i# E* Q3 F苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 2 m6 ^0 ^# z% A8 ^% q
少阴、太阴、厥阴,乌梅丸
: `0 e R$ _( @, d3 Z) J+ J$ t蒙-若素(445042953) 20:09:13 ! Y3 t& O3 A/ Y5 `: r+ i
麻黄附子甘草汤1 S1 n: A3 n8 U
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 5 z9 a+ c/ o) J, y
畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证
7 d4 |; ]2 G7 v6 y) U6 {桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
h# |) z) h$ h. x太阳阳明太阴属厥阴; ~7 s' p' r! _
蒙-若素(445042953) 20:11:37 2 X9 T4 N) @+ r, R
右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( t; X& E1 j* I' D& E; a
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 9 S2 H; F: I. I9 `
少阴太阴合病,小青龙汤6 G- l9 s4 C6 s* }) K
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 6 \ t6 K$ o* F0 | H _
注意不是脓
q; C+ G5 d) S6 C晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
8 O" R* r! C2 T) r少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 1 I7 j2 E! _' j a7 r# r
抓紧,还有8分钟 \& p0 \6 ^: u& y# R
辽-勤学(89117858) 20:12:45 $ I% l) C; T0 E. i: C- e
吴茱萸汤
: J5 @& y* C6 h" r晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
5 h" C5 m% Y- {" b$ B3 t: e饮痞
' ~; ]8 Z# |( D% F/ r) E2 U$ k$ r冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 6 T. Q: j! @# E$ }
建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会
4 D; J- |6 W) t5 R鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
& g) K" q' |$ b# z% A吴茱萸汤+ v, T" ?7 q. ^$ t' h7 O
京--小丕(173084249) 20:14:08
3 j0 K8 \" W$ o- I少阴太阴
) l( Z% n, A' }+ \0 ^) ]饮滞0 H' Z8 w/ p V" w _
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏6 I6 O. k' U- W: O: r
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 0 V# i: ~( T H& b8 h. t: {
五证:饮
" y9 l6 `. z2 \0 x滞* Q' l* ~" M* q0 O6 }
六纲:少阴太阴合病
) u. b: @$ [, x2 W! E真武加仓公当归汤7 Y, I3 s8 N' O9 }% z/ X" h z& Y
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 - W: ^! e, S# c% o& P6 w2 V; r
小青龙( M7 E) b$ Z. l L' K
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
0 Z* |/ n+ S8 E) E, |右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证( I2 k4 y: J; ^
食欲差,心下不舒-太阴8 j+ C, f) m' x$ i: ], n
双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现8 J( ~8 g6 x/ x0 v1 q
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
7 b6 x: H) ^" D! u这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草3 V& O/ K( `/ T- M1 [3 E
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% N0 T3 k2 c3 u3 ?# R1 I9 U5 f感觉小青龙汤好" [ z. y' s- Q5 y8 N
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 1 a/ \% z e0 b3 k
五证:滞
! y. o1 C0 ?, P; z' Z! K饮) k& F3 _5 L) M" }6 u
六纲:少阴太阴合病" V% f4 G& {% D9 n }( J* z% G" J* m
吴茱萸汤+川芎+葛根/ a5 \2 Y N$ \2 d% U
辽-勤学(89117858) 20:17:55
" X; Y, P2 Y5 d; U6 }# F2 ?/ y少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 5 b- l8 j) g8 E7 I& ]' y- i
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ) V1 W7 f7 A: J u+ R7 z$ L, u
好像还有五苓散证: r* E- G- h/ U) j$ d7 S
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
. a3 e1 F; w5 H. s. H1 c9 E- T五证:滞( ?/ m; M( j( P: G$ z
饮5 u1 K1 o7 b- y4 n
六纲:少阴太阴合病/ Q( O; m1 ^& g9 I: x% v) Z
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
L: e" L, D7 f; ?% c- W1 B冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 . d5 h9 x$ o. |! G2 A- `
好了时间到了,: f/ f9 N$ {0 u
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
" G( i3 N" x/ |# G0 j6 P公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 1 L/ b( v; M3 p9 C) L7 _
对治太阴的方子没想好
+ @/ w$ H j5 r3 |5 E) M7 O+ X冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
8 g% V- o. ], c# b; K% J大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
# {2 q$ ?' K; Q没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成$ J1 b1 w! n3 Y' Z( L
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢) 0 s4 T" T: G; \2 P
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
, U$ q# h& |/ |. x; N这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
. i; |9 U/ q9 a+ f: D+ R b; w- s六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮
- z2 x7 ^! W8 h" Y0 [3 H. J Y0 a说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮
% J4 N- j% f, \3 ?5 G! i我没有华丽的语言,就说个比喻吧
0 @2 |- ?9 V) R. L F痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
# t$ ^. b8 N: g* W. y$ ]
从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪 西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛, a" r/ Q6 E+ G l
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 , w. G) a( q, _8 A- U
针灸吗
4 j+ U) _4 _8 o% l冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
4 U# o3 s! j2 A6 I' r0 H$ X前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈
$ a9 |4 p3 ]6 J5 |4 t. c( [黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 / F7 s/ I! @; M: C9 Z8 n
针灸吗太冲
- _$ g* L# W4 q& ~( ]0 V$ ]冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
0 c2 x- ]! C3 R5 i7 Z是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 2 Z" Z0 R( J; N
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习,
6 s. D+ f0 n, S- P7 z* U
讲课完毕 |