冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ) Q' t# W1 @. ]! n( h) d& N' Y
大家好,今天我来和大家共同学习, $ s! h- W f: l& o5 _
讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定 说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 " i" U+ r+ l* Q! y3 R. v
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 1 `9 X+ b3 A) T6 u! ]% y
少阴太阴合病& R0 s5 e, _( R+ g0 L
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
% v5 h! k9 ~2 ]1 R/ I同时方子给出来呀
$ j6 V8 H- m6 U4 E2 Q5 E. D蒙-若素(445042953) 20:05:09 & l8 E" v+ y! |1 R6 l
不知道对不对呀+ U, ] K$ I. ^* p
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
' k2 H- x9 f' o多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜0 p; y3 {1 u" x
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
, _; V& b5 u: B* t) Y1 T柴胡桂枝干姜汤0 @5 f& S. S' ]' |) e
蒙-若素(445042953) 20:07:04
5 I' {& J- z* r% {手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
* A* \ R% c, i4 c/ q手足温度一般
$ B# R. B' f, {9 Q, \3 W鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
3 c3 w. j$ |# ?, ?, A0 E葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 & h2 o* z- p* }2 u+ d) t0 O
少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤) e+ Y! o. z U7 Y7 [, M3 }+ A$ y
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
8 ^8 z/ d4 T1 M+ E2 x0 y$ c少阴、太阴、厥阴,乌梅丸6 @" U6 G' u( d Z M. k
蒙-若素(445042953) 20:09:13
$ k s0 p8 m+ h) N- q: r) m麻黄附子甘草汤. C- F0 I s7 N; i
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 . {* f" C$ z# z. |( X0 j. Z2 R7 Y
畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证0 D2 Q# v5 d! N6 |0 [- h
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
6 `3 c8 A [) o# H3 n" K( N7 M太阳阳明太阴属厥阴* _, b/ f5 }; ^. B2 }& w0 V, U
蒙-若素(445042953) 20:11:37
9 {8 {4 V8 m" j右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用& w0 V3 ~0 W* j
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
5 }- I9 t5 H2 p: [" T少阴太阴合病,小青龙汤
1 _8 n+ X( A* q冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 & i* b$ Z# Y9 s; @6 O) F
注意不是脓: ^% K: H: U# u( M. F9 @4 X7 `# |
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
9 V3 A0 e9 F4 v少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
6 m4 @2 E2 Z7 F抓紧,还有8分钟
, D+ A5 a/ y; c$ a辽-勤学(89117858) 20:12:45
6 o- ~9 f& d' |1 m3 Y5 N吴茱萸汤& F% D* s/ K$ Y1 \! L1 S' _: c
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
* b9 ^8 n; {! H( e7 l饮痞
8 \6 ~( }, R# ?% h- b ^冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
2 @* h0 p2 R- e! j3 t1 }建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会, X( V% i/ ]- a
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 / D# w, h8 s2 T2 K# @
吴茱萸汤2 H) G$ G; I, C) i2 {& H* }4 |2 ]
京--小丕(173084249) 20:14:08 ; A X5 H, o* p% L5 Q8 g0 x: h
少阴太阴% s& w6 h, u- l" u
饮滞6 n3 n( f9 f* J5 Q& g1 V
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
7 A" W( {5 M6 `9 ] `5 i; Y. C/ y赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ! b, H) t5 j: h1 H8 e
五证:饮1 R5 |8 {* I! Q( H+ }
滞
' `- V6 s" ~$ ~; a8 u六纲:少阴太阴合病
. X8 H' L6 [8 ]- w真武加仓公当归汤1 b4 n, l! ^- g3 O$ t5 e
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 * O" d+ [; m, r+ t6 `) h
小青龙
: P: |2 v0 r6 H6 K' z: ^湘-弋戈(215155574) 20:16:21
4 r( H9 f& e4 O" |右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证. p5 {7 ^/ V( g0 o7 V0 r, q9 ?# i
食欲差,心下不舒-太阴- Y6 P/ R1 r) _( c7 Z
双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现5 o/ l. _; w ^1 f, K
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 * Q6 p+ I( R/ R& X$ A
这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
: y1 E2 ?6 Z9 s. W% Q: h( c豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 9 C$ w+ w* ~) J) o* j
感觉小青龙汤好- s( W) Y3 G4 W, k9 _ r
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
M5 x" C& P, C3 N* q( J$ ]五证:滞: F- G8 v1 z7 L- i
饮
4 X. m) o/ G1 E) z( j$ g六纲:少阴太阴合病
1 J% n: l/ M3 H' a吴茱萸汤+川芎+葛根! J; X; L Y2 L9 L' E7 E) f( ~
辽-勤学(89117858) 20:17:55
. E4 P( F' m" j% f+ [# U: K少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 ' l& }: c% j7 E# W3 D
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
E' m2 w) U) t好像还有五苓散证
% k! [1 F3 ^) c9 O3 q4 r鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 , O9 e( H; T) Q! n
五证:滞
1 f' Z3 ? c! R2 C8 O饮! W; t/ M$ G3 X# z
六纲:少阴太阴合病/ s! ^# Z( e' L( r) | c
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎, z4 k% Q( d6 z z i0 \# D" w# B" Z3 Q7 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
W" O% w2 }1 k; Q. u4 \+ n( c- L好了时间到了,& H) Q" n0 y1 Q8 j: X& f+ b# U. M
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ) s0 k5 N4 u9 I2 D
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 2 L7 J+ {2 x Y& E$ i+ f
对治太阴的方子没想好; n# m( F5 a8 u0 l! ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 / `" Y7 I4 [) ~' l( Y m- n; I6 s3 a
大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析. O% D. a- l5 Z- a) T
没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成/ D9 K3 j9 U) Y3 {8 y6 w
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢)
* V9 v2 M; p( ]) _ L ?故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
5 _" y/ k2 h. Y4 k5 w7 R这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
6 d6 C2 h; X+ n- e. G' z7 E六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮
+ u s7 T4 G% o) `) o& i' q说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮! k/ L3 J* q. J+ A& O4 h* G
我没有华丽的语言,就说个比喻吧
0 m# ?6 ]" ]- K* M; O2 x @) B; ?
痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
3 F5 W/ o1 a6 o; u: V从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪
西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,
) S- ~0 ~4 |) H$ e4 m黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 7 _8 c. g0 r4 ]2 z7 a1 u2 \
针灸吗
- N3 G: r7 C7 |冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 4 z. Z0 d2 V' C) @
前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈* n3 b5 A# ]+ U! k
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 0 e8 f" s) i5 T Z7 i ^ m- R# w
针灸吗太冲
$ |/ g# r/ v3 ]$ ?% \$ Z; A: H冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
: n2 E) F- R8 D+ n2 \$ _3 T是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ; k: T2 |: T2 b, ~8 s& M( \4 ?, b2 P
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, ; e1 k# E' l, M. v0 N8 G; ?
讲课完毕 |