冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
{9 h+ C4 r. S# w1 c: |大家好,今天我来和大家共同学习, . W3 _) `3 ]6 y8 Q3 q0 A6 i; [
讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定 说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
# ^4 J- I! g, ]" Y( @" u李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
+ b6 L% b; Z& n8 B. f少阴太阴合病
: M% r5 c: q, T9 O( n5 |冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ) t+ k( f( G$ ]$ h* d
同时方子给出来呀8 c# s: U; M1 _9 x1 M7 h* X B
蒙-若素(445042953) 20:05:09 " t- B1 c5 N% P
不知道对不对呀
: B: {0 v) D, d$ p冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
4 N, \9 A/ P1 r1 @2 k7 y多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜+ @. t* _; Z+ _, I \" F2 ^4 ~; D
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
2 U/ X' D5 o( F6 V柴胡桂枝干姜汤9 `( R$ n( r, r/ \& a. J3 j- g8 Z
蒙-若素(445042953) 20:07:04 ! \# ^" U5 S$ ]+ u$ `, U
手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
: Z" ^8 {9 P8 v% I( f手足温度一般- H$ A7 ]4 k, ?/ _
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 # z! W5 \; q' Z/ A
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 ; @8 Z; W, w- d! b
少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
+ {0 o& W9 y) d! O: N% Q苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
( O/ P0 _2 U8 e* H" e少阴、太阴、厥阴,乌梅丸
6 g" Z B9 H+ }) o- R蒙-若素(445042953) 20:09:13 & A! F( j& N- d4 ?- n* p3 x
麻黄附子甘草汤
; B/ k4 {$ n8 X桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 - M% `' n6 a3 `6 y0 g |. s- A7 N9 w
畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证
$ J0 U& ~ ]* h( r& a桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 & _7 U: n, L+ v5 o
太阳阳明太阴属厥阴" k' B: g/ e+ t2 N; m2 Y3 r
蒙-若素(445042953) 20:11:37
. p2 f. b/ B4 K右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用; l- B0 S% c8 g+ Y! f. s
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 + p N T1 _# V$ v, h- Y2 e
少阴太阴合病,小青龙汤1 t) t9 M. W* h7 R$ \: @
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
a3 c% Z, s9 T/ ^注意不是脓
4 g8 t* G. C: x0 U1 g! `: {6 U晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
/ m' q6 G+ p. B+ C# ~/ \少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 9 j. q. d3 f/ {
抓紧,还有8分钟
% Z1 q" T h P4 K" ~. p1 B% m) p辽-勤学(89117858) 20:12:45 7 @- w+ B8 q5 G$ i/ e
吴茱萸汤
& H- h0 |# Q9 s6 e晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
6 D; e9 D/ ]# C/ f饮痞
8 i% i6 J' a$ R1 D b7 y冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 7 j7 A7 b+ m# f0 V1 i& |) {1 T
建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会
/ W2 `- u2 q' D* H6 s$ p, r+ `" s* O鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 , N" ^6 e# H! S- _( H/ m( q4 r7 i
吴茱萸汤
7 V& o# d, [5 |1 T$ E京--小丕(173084249) 20:14:08
6 Q4 \% w+ R1 K- t+ o/ y少阴太阴7 ~1 F' |- ?; F# |. n% O G
饮滞
& C. T% b, x4 K+ |7 e麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
2 o F: V2 h" D赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 5 n$ y8 s9 q2 J
五证:饮/ I: O- V8 Q0 y- b, m
滞0 D$ u3 g2 Z8 U! E
六纲:少阴太阴合病: c- n2 u$ U0 Y7 f
真武加仓公当归汤8 d. \1 v% Y& q$ f6 S$ y. W
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
" }- P* X# _, N. N9 D小青龙
3 H; i0 c5 y! d. S0 r7 u( H湘-弋戈(215155574) 20:16:21 % z/ }& P4 ^) d7 W
右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证
, ^7 P: F: A" e a1 d食欲差,心下不舒-太阴
5 n ?9 z0 ]. C2 n X% k双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现3 X' {* E, h9 {, y/ v5 H
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 $ f2 P1 P ~4 A3 `3 ^, G
这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
2 q! q) E: D: Q$ a: t# c5 G- P7 u2 u豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
& n7 D! Z N) B9 _感觉小青龙汤好, o# S- ?4 q& J
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
K$ ~2 B: b) o5 O4 I1 n五证:滞
2 T4 A/ ]# O/ |" u. ~饮 h ^( Z% q9 |5 W C4 Z7 u
六纲:少阴太阴合病3 W3 C j+ x- z8 @+ B* l _
吴茱萸汤+川芎+葛根
; B/ s2 x9 E& D' V8 G& V辽-勤学(89117858) 20:17:55
' v" Z" q6 i" W$ A9 b7 }5 @少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 3 ?; q& m% p/ ~1 W0 x
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 6 K t: ^6 ~) r: ]# |
好像还有五苓散证0 u5 D, n* M: n4 X
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
- N0 o3 F. \+ z- r& a- E五证:滞, F3 O/ j$ Q4 O4 Z9 C
饮- e: l+ o, @) z* {1 h2 J5 c
六纲:少阴太阴合病
; c# e/ Q7 I/ R4 u$ f. Y- U吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎( R9 y, Z$ r- \- @
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
6 v- `, d- `0 f4 ~2 Z好了时间到了,
. q5 Q1 L) m5 `4 h桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 + Q0 \6 ?& W. K. B# f
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
* ?4 _' m9 y# [/ w对治太阴的方子没想好
2 f* ~% |/ z- Z( h o8 l; t冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 $ x+ N& u! p0 Z9 @4 O
大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
2 E: }6 j, [6 E: o% P2 _没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成" g5 p! g2 q. z! D
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢) , ^ J% c: s6 l: M; ?+ D1 L8 d6 [; t
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了8 v" o) z z: D0 B
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂, " H% z( M. L- f; e/ Q
六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮 ! `! S- U6 g7 A! M+ N7 p$ J
说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮( J* B' X6 {2 R) I
我没有华丽的语言,就说个比喻吧 7 ^" A4 M5 z1 u$ `9 R8 S$ C
痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了, + D2 D+ `6 R+ ^ Y K3 T, q K
从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪 西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,% L2 W: y* j0 {+ j1 M+ z: M5 C
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
8 V% r$ e' x: E$ @0 D针灸吗8 G5 x# N4 z' s ^! ~. u+ F
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 3 b+ Q0 Q0 n% f; Q9 G* ~
前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈
8 t$ Z9 p8 [7 n黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
$ L# _' F9 h; A3 S+ R针灸吗太冲
" @" |8 e9 }: z冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
/ d/ r) y, f5 ^- F B: B+ J$ K+ Y是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
; Z) ?. B. S: M+ X6 L& |太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, . S( m2 |2 ^( |- W% B/ _
讲课完毕 |