冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
: r* T( I' m! g/ |; m大家好,今天我来和大家共同学习, ) `. c5 N# o6 V
讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定 说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 4 D1 _1 A$ x9 j$ u0 C3 W4 M
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ( v& X# R( I- q4 c' O% |" ~
少阴太阴合病
3 _# a' C* b- ?5 F4 m冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
$ R- b c4 @" a9 P/ u5 p7 w同时方子给出来呀" e8 M X+ W: e2 ]- H
蒙-若素(445042953) 20:05:09
* v4 F5 l+ g7 W( t2 g9 Z不知道对不对呀
/ i3 i' Y1 R4 ?- t2 d) m0 H冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
1 B6 S& {0 Y3 S# z+ o* v8 ^多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜
& l0 U2 T/ ?/ [; W8 V0 ?冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 2 s5 _+ `$ H9 p6 j) g
柴胡桂枝干姜汤- o# T0 y% F! }7 d3 f" I( z% p1 B
蒙-若素(445042953) 20:07:04 : }$ d' n8 m! C; U+ S
手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 0 t/ ~: {5 s: u" j/ y6 h
手足温度一般+ E& L: L/ {; u7 w: p4 {
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ' M' X* |0 K2 j- ]" W
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
# @+ _1 O8 {. v( |% v. j+ V( k% t少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
' Q' \, Y: r" W4 E( P7 i! q; U苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
; X9 f) v u" l# l& w" J/ P少阴、太阴、厥阴,乌梅丸* A" k& f1 y% i$ Y0 F1 s
蒙-若素(445042953) 20:09:13
- C+ S# |( ~9 G麻黄附子甘草汤1 z5 B6 Y, }/ a. J5 d8 h
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
z- r2 j( r( b1 ^ G ~3 w: r0 b畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证
$ z1 H6 H; A- F* ~6 o, J1 R桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
4 o- C8 @1 V0 \0 U" U太阳阳明太阴属厥阴5 p3 r; ?5 Y d8 G5 r( S
蒙-若素(445042953) 20:11:37
$ M1 q2 ?) Q) @5 v0 E `' q; j右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用6 W9 `( H1 [* _. z; `+ ?3 I
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ! o/ `5 M( g! ~; s- r- b
少阴太阴合病,小青龙汤
; @+ @9 Q, m" E7 ~2 _冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ) C5 ?* D, `) K- U
注意不是脓5 q" F; l* {/ _& Y( y8 I( s% w% \& P2 y
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
@2 A# k9 V. O# M; N2 Q1 |5 ^少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 + _" z9 t- x; \5 G2 ^: l
抓紧,还有8分钟- q2 s. V' ~7 l
辽-勤学(89117858) 20:12:45
m8 B3 y% i6 d: x) i吴茱萸汤
: }. W2 V5 ^. B9 ]" N/ {& C晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 $ J5 T/ \7 l _
饮痞
. b0 x n7 G) u( W冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ! \* r4 S) ~0 p' [, p( W" q
建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会
4 a2 d! Q+ s# ~7 i9 V9 g5 `鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
- z+ U: a a# y吴茱萸汤2 s' c! n* h- j% }; }
京--小丕(173084249) 20:14:08
0 f* ?, ~2 Y1 Q, B9 O9 \3 u少阴太阴
/ z9 ^* m. x; Q9 O饮滞9 T! Z& i$ h* u8 X2 ~
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
, c6 ^) n7 i' D5 W- Q5 Q( S- [赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
& A6 W+ k) j- L4 g0 L+ g五证:饮1 w! _+ y: Z8 n! s5 t' X0 |
滞6 X3 U F; q9 X% M
六纲:少阴太阴合病
" ^ f) W5 z, U真武加仓公当归汤, i7 f7 g# Y" u4 R; V
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
! a, f4 T; C! o小青龙
- K9 e8 \$ W+ s- w& E/ r* B湘-弋戈(215155574) 20:16:21 * m0 Z$ f! D: Y- N5 e% i2 ^
右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证
! h7 p3 p; Y6 G+ n" n; S6 n5 B食欲差,心下不舒-太阴
" {# e6 N$ o W: a8 o6 I/ i4 Z1 i3 F双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现. T v. h5 @: p* f
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
0 @: d `- g% q这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
t* E+ c2 B. {& ?: j0 U豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ) X- [. Y0 F7 c* q, n# z
感觉小青龙汤好8 _: P0 L% E4 `
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 3 N% P8 T4 O8 W
五证:滞: \6 c6 i: V* l+ c' t; ^
饮8 i: m: j# Y/ @4 f1 R l
六纲:少阴太阴合病
. I2 g/ \% y2 J* q4 z% O2 |吴茱萸汤+川芎+葛根
2 K- r ?# z* y9 I9 v e辽-勤学(89117858) 20:17:55 $ X. S: ^3 M* f0 k
少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
/ R" q; |2 x3 e, [5 l小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 " A3 K1 x5 Y! t/ H5 g
好像还有五苓散证- Q) a Q( L' b
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 % C1 W2 z/ c! x
五证:滞1 X( e s: q g
饮) k5 A- y# x! q
六纲:少阴太阴合病& t1 b- n; m! n7 H7 _! U `5 S
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎$ t; p' A1 h5 w3 g
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
7 W$ T: X9 @% V" |# s好了时间到了,8 `( {/ ]8 y9 X( U
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
8 V6 _+ P0 l9 ]* @ M, d公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( J: h7 {3 Q* V# y, ]0 L
对治太阴的方子没想好
& Q L- Q. O" j" [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ! `( u# U2 X2 Y4 q; O9 x4 t6 ]
大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
8 m" R3 K4 @: \ H, J没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成+ _6 @: y- [+ V0 j( F
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢) , P8 q* k' l( q7 ~$ u: |
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了$ g/ @, Y0 `1 W/ d" z
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂, 9 ?/ S( q4 l9 @9 r- T6 w8 F
六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮 7 h: J. i$ M, v% j# L( @/ x3 B0 R
说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮5 c( s: A/ m) j+ O I& l
我没有华丽的语言,就说个比喻吧 2 W& ^ ^( X/ o. h: ]' r
痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
7 z& e: u- r+ S: Z. k. G8 c0 x从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪
西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,. C" P' [+ i. a( P1 S; F
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 : t D% q F7 h6 }: W
针灸吗
' @1 B4 |+ N# o8 i9 B2 ^冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 0 ]3 x+ G; w) Q7 j3 r% M
前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈8 ]% [7 b& d7 o4 _
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 3 x& F/ S7 w$ T# M( V
针灸吗太冲4 H9 P' [- N" _( C% d
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
0 t" \0 _4 q- y% k5 F* C是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
$ ~' }0 R$ w. ~6 u; ~* ~太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习,
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讲课完毕 |