本帖最后由 袁超明 于 2012-5-11 15:56 编辑
9 C6 O( C6 u7 x. D) \1 {" ]+ [- Z) Y; H# W4 E# i2 n. [/ w/ R# V+ V
超明溯源(909895898) 21:17:27 . ?4 [5 V0 d/ Q1 y, U
真阴真阳是什么?在人体起到了什么作用? Z+ C V; r' k$ G# C& c8 p
张景(1194531030) 21:18:54
5 i# r7 D" l# N真阳是蒸汽机,真阴是抽水机
# l, r* [; z: A' _; {( Z" ?. S超明溯源(909895898) 21:22:16 5 e# |( Z( [( p% i
水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何
" ]6 ~: L- [+ P. o超明溯源(909895898) 21:24:02 # x) g, n5 }3 X4 t( S
这些问题,可以促进学经方加快进度。7 G3 ^* N! f4 K- {$ J
超明溯源(909895898) 21:24:38
( |' Q% n7 G/ r% R2 _. t“饮”证是五证当中的一个大证,4 z+ l) ?; s' I$ I; A/ P, K
超明溯源(909895898) 21:24:56
6 b% e5 r+ Y2 f它在整个人体里无处不到。: A: V6 r( S. A, |
超明溯源(909895898) 21:25:24
) t( g6 ?3 N, q2 h* s然而水饮是如何产生的呢?
* U' `$ ^( {4 x/ @7 {! Q+ K& k超明溯源(909895898) 21:26:24 / b! }$ ]' I: f9 |6 R
我们可以通过从六纲简单的了解一下。
) E5 N5 B; \# n: p4 b% l超明溯源(909895898) 21:26:57
: H# K& K* }( [3 ?% |9 t- r/ V" D! s首先我们来看看太阳纲。
. C8 P1 M% a8 E" c# o7 t1 O* u超明溯源(909895898) 21:28:45 & P' ^5 ^( Z' N5 p' ^3 @. u% B
太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。(宋35)
2 s3 z) q5 ^7 G1 u: N8 |7 q麻黄汤方: V( a8 }$ E: B6 A2 W3 F" _+ X
麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个) + o; f! ^/ @5 G. w6 K
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
Z* Z. T1 d5 G9 F超明溯源(909895898) 21:29:39 + p* ~: ~4 j9 Y' x- f$ H- C0 a
条文我就不加讲解了,这里提出来只是让大家有个参考。& T; J3 o8 G1 ]6 b
超明溯源(909895898) 21:30:03 5 A2 {- C2 ?; @0 B ^
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。- H( _0 f& Z9 y, ^/ o
超明溯源(909895898) 21:30:43 + G e: V* n" m
太阳病无论是中风证还是伤寒证,肌表受风寒之邪中伤。
9 a5 |2 D- Y% J6 G9 o! V# h- {超明溯源(909895898) 21:31:32 : U. u. B8 L! r& t9 n* }, U
太阳中风证营卫不调和了,营卫受到风邪干扰而不调和。! z! U. C& a! s
超明溯源(909895898) 21:31:58 ; C; F( X8 R. ~# y
太阳伤寒,体表闭塞营卫受阻,气机不通。
2 {' s# k! A6 B5 y超明溯源(909895898) 21:33:10 + m9 F5 d! X7 R1 R& Z
而机体调动正气(津液)要抗奋驱邪,病邪不重的,机体能自我抗邪外出而自癒。
+ D+ |" f" E$ `7 u2 V2 E超明溯源(909895898) 21:33:59
4 w" Q- s8 h; F7 E病邪重的,而卫气津液不能抗邪外出的,反而滞在了肌表。
, Q7 D6 v8 E, v" ~& P/ O超明溯源(909895898) 21:35:04 . }' {- J* @3 o0 u1 v* f1 w5 K( k
大家都知道,太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕,咳嗽有痰,甚则胖头胖脸,眼泪直流,这些都是什么?
; ^( q. [2 m; U$ G& e- j超明溯源(909895898) 21:35:55 $ K. e8 @, K. H# b7 q* v
算不算是“饮”呢?0 K: k. d0 ]/ u) C0 V
超明溯源(909895898) 21:36:46
& D: n3 l" R1 k- X- n卫气(津液)奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现,也属于饮滞了。
3 L" {8 {! D' z; \8 \* x) v: r超明溯源(909895898) 21:37:09
7 ~8 R) T$ { w: X' L但是这种饮滞很好解决啊,
" S+ j2 D3 B% `超明溯源(909895898) 21:38:19
( I R) W' { v3 w- G3 m它是机体抗病的正常反应,只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。9 W1 |( B* E, S4 S
超明溯源(909895898) 21:38:53 6 s( z& a7 A! g8 m9 T& E
治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
6 W5 @: g7 y- o" I7 w4 t' h, k& U超明溯源(909895898) 21:39:26
% \# A4 ]/ k) g0 y但是,如果患者本身体内水饮比较重,
9 z, N1 \4 }" L, Z4 ^8 ]超明溯源(909895898) 21:39:50 4 t7 h% Q. B j; X3 T$ h
复受风寒之邪,而胃气不太好,还腹泄,小便不利,
6 ^" Y6 I: j5 m8 r超明溯源(909895898) 21:40:36 2 {+ A0 x, ~) \4 A: K! }2 _
这类病人,不但体表有水饮,体内水饮也较重,这个的同时就得用到去水饮的药物了,% m+ Z! w* Z6 _* H: e. S
超明溯源(909895898) 21:41:09
* _) J3 x, @# V/ h如:桂枝去芍药加茯苓白术汤,五苓散,等等。( o2 q; B q! G% |$ M& g
超明溯源(909895898) 21:42:57 . c O. O. a" l
再看看阳明病。3 I8 S* }; k7 h6 x/ m
超明溯源(909895898) 21:43:32 3 k3 ]' E/ }: ^$ `- x9 M) O% i- G
昨天,有位朋友回答六纲都有水饮。
, n, Q% x& [3 g7 o( f超明溯源(909895898) 21:43:37 % E4 g) {5 J; P' ~" v
这个不严谨' v" l9 W$ f8 A, D% R. _, k
超明溯源(909895898) 21:44:11
) b- [! F' e& f; F9 j, Y* ]只能说六纲都能兼杂有水饮。. P3 i& g5 ]9 B+ C3 C0 Y. e. _
超明溯源(909895898) 21:44:46 ' N0 F+ i1 Q1 p* h
伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(宋 169)9 L. }. ]( d8 N! ~7 w8 r3 i3 s6 e
白虎加人参汤方8 s5 F7 O2 ^1 Y/ l3 l
知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)' y i. p! C0 K( }$ P7 ?
超明溯源(909895898) 21:45:14 ! I0 B1 U: T: g
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了?! [8 ~1 s# I1 f3 |
火麒麟(317516441) 21:45:57
1 \! S/ B: k% w# r" G- D/ M太阳直入 ( m% v& ~" }3 Q2 y
厚朴学医(674805085) 21:46:12
" l* Y4 S4 a3 ]4 r# b口燥渴& S# L# x+ x) b: J( m
厚朴学医(674805085) 21:46:20
, s3 \) w( \1 N y/ J饮水/ Z! s" ~, t" o9 Q9 R
金铃子(1316115968) 21:46:21 - `/ v7 W" {& N3 p7 V$ \
口燥渴,喝水- n, N* d8 `; G8 D E9 [( U
超明溯源(909895898) 21:46:26 2 Y0 c* _6 ?% P3 X
是热燥而大渴喝出来的,后背微微恶寒,是特指内有水饮停留。3 T- d( B1 d: Z
超明溯源(909895898) 21:46:47
& C6 J6 z9 ]. P; l+ l因为这个水饮停留所以无大热。. d: C2 V0 C' A. s f
超明溯源(909895898) 21:47:27
7 p# [- `3 F4 y+ `有许多阳明病患者喝水太多,或者到医院挂吊瓶太多,而出现了这个病证,
9 _6 D) m$ A k1 N- M% v超明溯源(909895898) 21:48:53 |3 t: K8 J4 ?
甚则有的是反复发热不退,小便不利,还口渴不欲饮,饮则吐,五苓散证了,有的是竹叶石膏汤证了,总之要随证治之。. S9 l$ }3 Q9 Z
火麒麟(317516441) 21:49:39 8 h- L, l& P2 k* ~; r, S
那从方看不还是热饮留于阳明吗?
" E/ X# Q2 }( P# |0 Q9 q a超明溯源(909895898) 21:50:45 8 g7 X4 t9 G$ E$ j9 ~( H! k
再看少阳病。5 H9 j4 \" \# X) w
火麒麟(317516441) 21:50:55
5 m4 N0 `7 p" C, E+ e! f0 p饮当温化,这用寒药怎么说…
6 _% H3 s+ V/ Q! C( S- i8 s5 n4 W火麒麟(317516441) 21:53:16
; X' r" L8 N: D/ A+ X% h4 T请恕小子无礼! 6 P) K; C+ d2 C% U
超明溯源(909895898) 21:53:36 5 Q7 T* m9 {# d5 @* |
火麒麟(317516441) 21:49:394 {& n* v, j N
那从方看不还是热饮留于阳明吗?----热饮了还要温化?
; a& o7 a/ ~ }% D火麒麟(317516441) 21:54:43 " V( e/ y& H6 t; t9 @
那他里面石膏知母可是寒的
- J. `1 P1 w+ _1 ^7 a* `超明溯源(909895898) 21:54:56 + m9 ` A+ Q3 d U; p1 [' g
病机是什么?8 j) P+ f1 g w- V
火麒麟(317516441) 21:55:14
' r" ?3 l8 K$ T% `1 U+ w# q阳明热 ; C2 L f+ B$ A0 J, q
超明溯源(909895898) 21:55:45 - I5 x* t7 [. C
就好比麻黄汤证,流清涕,你就一定要利水饮?9 Q9 B# g6 I- D; J. z
水利调度员/小水入海(1293448823) 21:55:50
0 _: \6 Q$ M8 p; `师兄请继续,火麒麟不要干扰讲课,课后再问
+ Q7 \. a/ o1 c雪影飞红(1942130767) 21:55:50 * v- g' z; ` o y' D) c' k
阳明为何热? ' o0 i1 t5 @1 z% S0 s# [
雪影飞红(1942130767) 21:56:34 4 y: _9 Q! x$ O
袁师,请讲课 ! \) |0 a7 v: P# ]
超明溯源(909895898) 21:56:42
% _' M3 g. [2 {5 o见饮你就非温化不可? $ D8 b! X. a$ l/ e, [
超明溯源(909895898) 21:58:10 # K; B. [& u3 G# b3 P
后续讲到三阴病你说要温化还可以。5 ?. `# l9 v) _% H/ j$ L
超明溯源(909895898) 21:58:40
; c4 m% S6 F4 p5 Q伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)
. B0 y9 w/ b. o; P3 Z6 Q小柴胡汤方
! P# c$ B+ g7 ?" w0 ]; E: n5 ?柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙 三两) 生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)
6 m' d+ ^ a/ s& p7 }9 _上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
7 J/ W0 e; U; K* w) l8 c
) }: g7 J9 w& o厚朴学医(674805085) 21:58:41 " D* R# _4 w7 ^7 b* @
大家有问题可以老师讲完课一一提问,现在不要干扰老师讲课。- i6 {6 |5 F$ I
超明溯源(909895898) 21:59:20 " Z" J8 L8 S6 K1 i3 Z+ W
俺的思路断掉了。
- L# I% z) @7 f9 _& C& i1 f% a0 Z4 F3 k超明溯源(909895898) 21:59:41
& b0 p/ ^; w3 i, ~少阳厥阴本来就难讲) G" S$ y7 I6 v9 Q: M- ?
超明溯源(909895898) 22:00:06 7 M- h$ H! j& I! s
留着点当提问,有空再细讲。9 A6 T0 h5 x; Q5 S' X
超明溯源(909895898) 22:00:33 + \! c, j% k( \' s! }4 E
少阳病不但位于太阳与阳明之间,6 i: S- m" v) b
超明溯源(909895898) 22:01:18 9 [6 z$ Q% i, s8 q0 a& A* D
它还是六纲的中间体,它与厥阴一样处于阴阳之间,是个交通官。
. T& V7 o( a2 H超明溯源(909895898) 22:02:53
$ E7 k: k! S( H7 e$ E u故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机,与厥阴相比,它偏于阳比较多,但同时也会有水饮的存在。5 T! L6 P0 i( j1 f% I
超明溯源(909895898) 22:03:26
4 I7 g0 x2 d0 Y; B+ H9 v小柴胡汤方,怎么去掉这点水饮?% I u3 `" B) w2 Q; u9 J! g
超明溯源(909895898) 22:04:07
; d2 N! O5 ?5 v% R1 ?* H" T半夏能否除饮?
{) I; P8 E! J+ A- E厚朴学医(674805085) 22:04:09 & j! u* Z+ C# ~: r6 l0 A
半夏?
/ W+ \: B s+ g; N! Z v# A) J张善哉(972994131) 22:04:20 * E1 j/ }9 |" O% a$ b- A- }, X. e7 M
生姜和半夏0 {3 z7 @6 C- t x+ j' B
超明溯源(909895898) 22:04:29 5 a7 z) U2 m3 P1 r3 `9 M
大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
$ A; Q! G7 E( i, ]4 s4 @3 r楚天风云(1318952332) 22:04:34 - t; |' u8 g0 V$ Q
可以
, z. C j5 ?" v. e7 F/ k! @! C沈杰--回归三坟(327564683) 22:05:03
$ M" R; `2 p [: e3 Y$ ?2 N5 X- @小柴胡里有点小寒
' M6 u7 g6 V6 t/ `7 E4 D蓝色海洋(574071563) 22:05:03 6 v$ P/ `$ W0 f& x! x3 }
一部分向外排到太阳,一部分向内排到阳明
2 f$ |$ V* T/ [& Z/ I; w超明溯源(909895898) 22:05:23
1 q$ K" w$ O$ ?) [0 M' Y6 b厥阴病就更加明显水饮要偏多的,也是最复杂的。2 O1 q6 Y- v. c6 N/ i$ V) E9 u# l
超明溯源(909895898) 22:06:35
, U. B8 [6 q9 {" V) h6 v8 }( K伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。(宋157)4 l v0 _( O* @+ W7 c: p
生姜泻心汤方4 ~3 }3 Y) \- }0 o& y8 L9 I& z" X: I
生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
& B& [# ~% r& J' @8 I8 Q上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。; `) q: ^& Y( d8 p$ h
+ Q/ m( z* r F! `
超明溯源(909895898) 22:07:03 ' c& F, E( S$ y5 @( G
生姜泻心汤是个厥阴病的方子,' z$ D! {/ h: }# N! R6 W
超明溯源(909895898) 22:07:55 % X4 \! _- V$ c( s
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机,体内中下焦虚寒,而上焦燥热,长期便溏,4 | w' o. Z( e6 g% k5 G5 ]! v
超明溯源(909895898) 22:08:43
5 g- j7 M" D ~, |8 J ?+ y1 O0 {( q! k受了风寒,没注意到这个病机,只管发汗,而伤了津液,体内还水饮不化,就会出现这个方证。
5 Z& U* r- }% G0 O3 l; K+ w超明溯源(909895898) 22:09:47 7 ?0 l4 o/ c& ?) P0 j
三阴之病都有互含的成分,都有水饮的存在。其根本原因就是体内阳气不足温化不给力了, x0 H. C7 l' b5 l3 Z; W4 p$ o/ H% Z
.超明溯源(909895898) 22:11:55
5 G& ] f: S& T, B少阴病,太阴病很典型就是阳气不足,不能很好的温化水谷,而有所停滞。2 F, N9 k8 p( {
超明溯源(909895898) 22:12:17
" }7 Q. u$ `7 Q* q- a时间长了,停滞的水饮就会越来越多。% Y3 M1 ?, c b+ R) O V2 q% Y1 y
超明溯源(909895898) 22:13:02$ {, h9 g1 H) L2 q+ Y$ _% T: J
少阴病主表,一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在,
7 g- P( m! {; ^3 o超明溯源(909895898) 22:14:24 L2 X; F: ~" `7 D
另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰,! x: r; X. D# t' L. o7 _; K
机体阳气虽然不足,但也会奋起抗邪,同时营血也会受阻而出现疼痛,要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛,出现水肿等表现。3 G3 [8 ?: z+ h
超明溯源(909895898) 22:16:02
( [4 z0 r* |0 q6 e; e% n7 q: d有没有从外而感的水湿呢?+ S5 a6 X. o- _( I
唐(7130707) 22:16:48
1 K+ \4 G% R, N4 n- [) T6 f& c% y有$ L/ [ b4 F; D6 Q9 \( {
超明溯源(909895898) 22:16:58
+ ]* R n0 w! y0 v9 _也有的,水湿困表这样病也不少,寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
$ P* c4 Y+ d: W3 ]# v太阴病位于三阴之里,阳气不足,不能运化吸收,水饮盛,津液亏虚,出现了一泒虚寒,
, O- E$ I% z4 \& v! j超明溯源(909895898) 22:19:006 s1 \6 g; ]+ @+ U0 n
水饮上逆,咳嗽,不能食或食不消化,时腹自痛,腹胀满,下利,等等,就会出现一系列的系列症状来,这是太阴病。
8 A3 h8 ?9 w2 k超明溯源(909895898) 22:22:23, g a9 _" z6 G5 m7 s3 A7 `
太阴病是个虚寒证,阳气不足了,也就是指的胃气津液也不足了。: Y ~1 c4 V1 e) o
超明溯源(909895898) 22:23:34$ d2 S9 _8 r: p
那么寒则腹胀为何? , K# x& _6 y4 e( v$ n* _0 F
中下焦虚寒了,寒能生胀啊,怎么生胀呢?! a% }5 g; s; H
超明溯源(909895898) 22:25:11) r' R6 \- U( D) [( n' @- ]
阳气不足了,不能蒸化水谷,水饮不化就盛,津液不得化生,整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通,则腹胀满。0 D6 [4 B& R" N8 s; C
水饮盛了,中焦不固水饮就上逆,就要出现呕吐,或者心悸,头晕目眩,或者头痛,或者咳嗽,气喘等……- S* r% ]9 Q% W. A
阳气不足,胃气变弱,中焦虚寒不能消食,水饮盛,就更不能食了。
A5 v, Q7 M6 H/ ^2 B' C7 B超明溯源(909895898) 22:29:12
6 W8 Q! J3 A8 o' W" @$ ~寒主收引,使气机经脉气血不通则会时时腹痛,气机时通时滞,肚子总是感觉胀胀的,痛的部位不固定,只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻,得温热则舒,能温通血脉和气血,过后不久腹痛又来。因此太阴病有个“腹时自痛”。 ; x' O0 c; N0 U9 N6 _, I
超明溯源(909895898) 22:31:25
* P% ?8 q4 ~+ \) ]我们知道中下焦虚寒而水饮盛,这个水饮不得气化,水性润下,满肚子都是水饮,加上机体要自我排邪把水饮排出体外,还会拉肚子的。水饮之病无处不到,它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
0 d( B0 C" ]% z" O) |+ v6 P超明溯源(909895898) 22:32:40
; \' ~/ P3 |8 E/ l" T0 b' t- n上能冲心肺头部,外能溢于肌表、头脸、四肢,下能肠鸣腹泄,内能聚集不化阻滞气机,而内生肿物。 + `- G& B, y! C, M
超明溯源(909895898) 22:33:24
7 `/ r" ^% R6 b l( _1 D真阴真阳是什么?在人体起到了什么作用?
3 n( W- M* |$ H) |* W% H& h9 k8 y这个当个复习重点9 |: K" D8 i% v8 i8 D" }5 t; p; {
有时间再讲
& c6 G/ ~- k& M7 s# |, V7 \! q, d7 @( d: T5 o P
|