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主讲时间:2014.01.08( w: [1 B( ^" r6 b+ S: \
主讲老师:京-门诊-郝焕永6 W$ P t* z9 C: B( b' r- a2 x
主讲内容:月经的问题与四季脉' X: V; a: z) m
目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。# @" V4 k9 s. r5 n: Z9 P# }5 j
今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。
- z: p( S; v6 T( d ~1 x一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。7 h4 ^9 a' C; e7 G7 \/ W* ?
1、天津血不足。
- T# j1 ~9 d: u( O& Q8 |2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
: l0 S+ Z' j- d. b2 o* a我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。, V( s* J, _0 i% `' C7 \# t9 q% S' H
二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。/ r- r) O; ]$ Q( ?/ @ s
为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
8 m, X+ J) e. c* }好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
6 P! k1 Z, [: g0 n, u1 D8 I那么如果分析是血是饮。 D; \$ h' z/ h/ |# I
要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。
2 [3 i. y% y$ S# _% R如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。
% d: N5 ~$ @* y- c3 x偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。
) a2 w- T; C3 s# n& U# X2 d饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。; P1 [8 z- ]" V) ^3 `+ I
患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。" l$ Z& F" m9 _8 D! k* F) a( F
我们常用的妇科方子有三个:
& x* q! L. D( t# N8 W温经汤,当归四逆,当归芍药散。: H7 T9 B0 N/ J+ c# D' u: j' x) X: I
1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。& J& c+ A- n [$ Q
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。, F, Y% W. F, o
前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
: @7 B8 D; _' e" X" W) ~8 A+ p回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。
; X& X% ? O+ o, B4 b% U血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。
6 a& d7 }7 b# X) q6 N, M6 \% p2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。/ H3 Q2 ?; `( X7 k
女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。( ^; q* _$ n( `# e5 y6 h4 J# a
手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。5 B: q3 W9 [4 a4 M f8 R
回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。$ q3 q$ x, H9 _( d
表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?" H* e! o! {; M- m- p
基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。
: t9 s$ d; t; m4 }7 S+ Z9 M$ x. g这个就说到这儿。3 q/ d" w8 `9 F4 c, ^$ H* L
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。7 G9 O; H+ [+ ]6 {. G- o
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月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?
) Y9 F! P0 a5 k; U% S春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
, `9 t/ M, L! ?7 {; L& Z冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
/ ]* _, A6 U2 K4 m& M, I秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。& L! m$ u3 M" J; m
夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。
0 z n1 ~0 e# ]% f, C到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
2 O- f/ B8 t& E' j) ~量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。
* N a/ g: t: X( P$ V气到外面出不去了,在这个顶着。; n$ O1 a, X! q' m# s% |' A8 x
就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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