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金铃子讲课2012.12.14晚2 m& K, c" b5 Z; L$ m7 j7 e* J
大家好,今天由我和大家一起学习。
8 S( _2 W% P; j4 M4 P; q6 \相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。9 k( b" F, H7 w5 B7 C. f* \
大学时,学的是西医专业,毕业后分配到妇科工作,临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
9 H D3 I1 {9 o0 V但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
% S) P* Q$ Q: j0 V2 W2 @" l$ S+ a自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍,连中医执业也考了,运用方剂起来还是一样。, W/ M; D/ C: u1 r7 Q
直到去年,机缘遇到了汉传经方中医,找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效,感恩师父!自此开始专心学习汉传经方。
, F. m3 n+ ?+ a9 X* @& g我平常接诊的主要是女病人,就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了,这个大家都在行。
% e- u+ b$ t$ p( z1 F" J- G3 W' ~但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气,也易留积血瘀。血瘀这方面,小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。# M" {# X! P) E
临床上妇科病慢性病占的比例比较多,疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。6 v: z* g: ]7 p$ k; g& T. Y
下面说一个病例. C0 y7 ?: N, r! \
郭某某,女,47岁,初诊2012.9.17
8 [! S9 K% i# ?1 i- U3 ~4 g- d患者以下腹及腰骶部疼痛2+月,加重8天来诊,患者平素月经早期一周,3-7/23天,量中等,经前及经期有明显腰痛,末次月经2012.9.17,量稍多,前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊,诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗,一直服用抗生素,就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天,腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史,7.16外院B超:子宫肌瘤26*21mm,21*18mm。TcT:未见恶性病变。
/ ?3 O; e. J h, W" i. `刻诊:脸色稍白,痛苦面容,下腹部压痛,腰部轻叩痛,月经色暗红,有小血块。无恶寒发热,晚上口干,饮水不多。时有烦躁,无胸痛。3 K- [% q/ L8 ~3 K$ _# Y9 i
舌脉:舌质暗滞红,尖有瘀点,苔厚黄腻偏干,脉弦滑细,纳好,睡眠差,小便正常,大便一次/日,有拉不净感。
; v5 \, J- D+ G5 ~, G大家都可以说说" @2 D' t1 b$ \7 x$ |9 Q
六纲五证:阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
: \! b" X/ J" x5 `2 x3 J处方:抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散% Y y @7 I! F& e
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
0 r+ W. T. ^; k1 b9 |4 Y# _, e5付,水煎服,分三次,每日一付
( P& ?- d( r) l) i* E3 Z& F二诊 2012.9.23
) _$ E6 I9 o1 j. y8 ]自诉腰骶疼痛,腹痛减轻许多,月经至今,量少。晚上口干,需饮水。
L) |/ H, {' a; m& Y舌质暗滞红,尖有瘀点,苔厚黄腻偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一至二次/日。6 g* R/ p$ u6 s8 x& I
处方:大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
/ o/ S8 N2 m$ e2 @+ t9 N10付,
; f+ A5 o! j3 d0 p8 D# h- [* ]. p1 U2 a9 O9 a: D I. p
三诊 2012.10.3, n% T; e0 \$ V5 L( n
仍有少许腰骶疼痛,腹痛好转,月经干净10天。宫颈微波术后3月,白带正常。: ~1 ], \7 L @' L, h% Q, Z! I
舌质暗红,尖有瘀点,苔稍厚黄偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一次/日。; [( _3 N8 l/ f6 E4 u7 D$ a
妇检:外阴阴道正常,白带少,宫颈见新生上皮及少许疤痕组织,子宫后位,稍大,活动差,触痛明显,双侧附件增厚,左侧粘连触痛明显。' m1 ^. s/ V+ ~* ]
处方:下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
2 A& s) v! p0 L) S大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁306 [& ]" ^9 f: t9 r
7付
& N- R+ O# V$ M1 ]四诊 2012.10.18
5 L- X( P U8 r3 r) ^$ q3 H: `因工作忙未能就诊,服时方8天。诉腹痛较明显,月经10.17量少,心烦,失眠(工作问题)。无口干。( R0 E* J* F3 L6 P% Q
舌质暗滞,苔黄干,脉弦细,纳好,睡眠差,小便正常,大便干一次/日0 J5 ]! I1 O! h. x0 [& E
处方:当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹& \# r3 G. \ @$ z
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20! T7 E+ t: v3 J4 w' A
7付
, n: d" ~/ ]) f" q, T7 b五诊 2012.10.252 i, K: a# P5 m0 p
腹痛轻微,无腰骶疼痛,月经干净2天。白带正常。7 H. W2 `2 y8 U) Y: C3 o. C: I
舌质暗红,尖有瘀点,苔稍黄偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一次/日。
7 M( E3 w. T2 ^2 k" M妇检:外阴阴道正常,白带少,宫颈光滑,见少许疤痕组织,子宫后位,稍大轻微触痛,左侧附件增厚粘连触痛轻微,右侧未及异常。
/ V y" m c, m0 Z; z% y9 I处方:守上方8付。
' \, W4 I/ I W( @; e( q六诊 2012.11.21 T" ]* A! H4 K: j2 r1 j, J
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床,平时不能坐久,坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
% C, q' x/ P: w/ g4 i& }2 ?' _4 ?舌质暗红,苔薄黄偏干,脉弦,纳好,睡眠可,小便正常,大便稍烂。, ^" L. b+ T- s& o b& y
处方:上方7付。& p# J7 E `+ Q) a3 n% L7 X& M) v
患者孕5产1,人流4次,胞宫多次受到损伤,最易伤血动血,也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎,调摄不当,留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞,从而有经前及经期腰痛、腹痛病症,$ ~1 r% R) F* N: c1 q1 Z* b
血瘀未能及时温化,日久影响营卫气血转化,同时也影响水液代谢,局部形成水饮痰凝,加上血瘀化热,积久易形成有形的积聚。 V; m" p3 z/ t; k2 d/ _% a
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症' v3 v' p; n0 e Q. D3 o
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
3 j" a, f. I: |. v6 V6 p这些方证条文和药症书上都有,大家可以看看书,我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间,学得肤浅,不当之处请大家指正。( e" e0 O& k, i: s! r8 I) k4 ^
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