冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
' P6 M7 A9 a5 \$ k大家好,今天我来和大家共同学习, - H: v: q/ h+ M5 |0 h/ t2 ~
讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定 说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
% b# y% O( e9 V" j李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 % t6 \7 ?' _7 e$ W
少阴太阴合病
' U# y# J+ o9 r冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
1 k9 s$ J) Q N& k6 i同时方子给出来呀
+ _5 Y( M2 Y- }' ~蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! d# Z& c( k+ R3 ~) f, S% d
不知道对不对呀
: h$ _5 q, ` T+ a冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 1 L" P. N& n; @5 N0 c1 M+ {
多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜5 S3 _7 k6 T" W E
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 1 t/ e, q: i, |% @
柴胡桂枝干姜汤
2 l0 Y8 |# { L5 Q7 e# Z# f蒙-若素(445042953) 20:07:04
8 W5 l/ L1 h' A6 x5 a- j3 x手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 . F/ K0 n2 O9 z* j/ n5 v* X
手足温度一般! Z2 A5 B* Y% m! l
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 / w$ v- d& w8 e9 f T
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
2 q- L6 y& o! H! l1 t; u少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤8 {. R) s+ B) O
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 $ g+ A; ~5 p: a9 q
少阴、太阴、厥阴,乌梅丸) I) [& Z* P. B& K/ j! m
蒙-若素(445042953) 20:09:13 . s) E% h; T! P3 ^/ f8 Y
麻黄附子甘草汤
0 \5 L9 Z/ I3 ?1 u S9 t. E# d3 r% S桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ; Z6 v: C6 Q# o* O
畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证
0 u7 {+ B0 ]% c) x桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 # M# _2 v8 M2 D, H5 v
太阳阳明太阴属厥阴" x1 x3 K( |" E% ^3 q
蒙-若素(445042953) 20:11:37 4 q2 U8 b4 P/ O1 H8 m h
右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
: F1 m5 T3 q9 w4 W滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 3 w; _7 v+ S9 T o. I
少阴太阴合病,小青龙汤
, J9 j s' I( d5 g冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
: D5 E! |& }- M: s注意不是脓
n) h; d0 [& k* G晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 - b& Z1 T* ~$ g0 {
少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
& w4 k( M- J2 ?2 o M5 ?( p( A& Y抓紧,还有8分钟
' e- S; q8 G" b6 s; k6 F辽-勤学(89117858) 20:12:45
& N2 F) j, u) s% p& m' q吴茱萸汤' {; X4 H0 j9 [7 z% S" p
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
P+ g' f9 }3 n1 d* Y饮痞 - J! v9 ]) i" c+ F
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
+ a/ A% e& q; A+ A L建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会
# P* |* i+ [9 V/ W* ~( |1 W* a鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) s" Q1 p2 w8 v: `0 K+ F R, f
吴茱萸汤
5 W5 p3 e1 f" Y4 O N京--小丕(173084249) 20:14:08
3 I: _8 Y- O0 a; E# ^少阴太阴: \* {' e3 V+ j# `4 L( _$ [: l+ R
饮滞
5 H7 p* l4 V! Q3 t% ]3 f! \麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏6 I: t3 V C0 ]
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
- m* V7 q1 Z5 R' V7 i五证:饮: J2 T' f. t* [7 U( X+ T: ?
滞
; r# ]6 K8 M- m" t六纲:少阴太阴合病3 D; n4 Q& [ V. x: H* v8 \
真武加仓公当归汤. o& @$ W/ t. [, t0 A
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ' `9 P8 d# A; k/ Y
小青龙
- d. d% B: x- m- q3 U湘-弋戈(215155574) 20:16:21 , K% a, P" u% z5 F4 C' T7 Z
右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证
5 h" I( ]. w" S1 n7 C* n' E食欲差,心下不舒-太阴' J4 x- S; W, I1 w& n; w
双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现
: H" n4 p x# s* t桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
$ v. v6 C& G4 [4 y# r8 `这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草& y; ?9 ?. w9 C/ Z/ |) B6 \" r
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% U' ~- Z& [2 |! b感觉小青龙汤好* {; a6 P8 Y3 M, ? l% L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
9 n; D- T; n: |2 f" K2 @1 L. ]五证:滞
$ P. j! ~ B) P饮8 Q1 i6 w/ n( O8 i! u9 o: {) O6 q, c
六纲:少阴太阴合病
. G- L! j# C6 K8 h W! x# @吴茱萸汤+川芎+葛根( }9 e1 H2 B# k, {
辽-勤学(89117858) 20:17:55 1 r$ R0 Z% O1 J3 T& N! t
少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
1 c# ^) d" {% L! s* b. D小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ! h& x' \/ q; ?# h
好像还有五苓散证! D0 r# @: F& {" {/ B i1 ^
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 " L" }( l, e- W5 B
五证:滞
6 G5 L$ a/ a$ [, ^饮' U% J5 p' B4 O4 {- x) y) ^/ F2 c
六纲:少阴太阴合病
" B4 m* P& @: h0 m( u吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎4 G$ n& r4 `5 Y: r y
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 $ B/ y$ i. f- S% L
好了时间到了,
( w% m8 P5 c* O* K桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
. P D. {. s; C& b' ]% W$ v8 p公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
2 A2 w" |$ ^1 u对治太阴的方子没想好7 _ ]9 K) d3 ^1 N" N# {
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 $ M* R& |$ s" S3 s
大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
" v% J6 ?/ f" K( `% m( A8 C& q9 w没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成
% F. l. S4 C+ {) i8 K9 D* [5 Y8 S180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢)
% g& S4 v* N- l; h2 s故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了1 @! p |1 x' P0 Q6 l* `
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
. B6 b( U5 u7 n- O4 Y
六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮
# r5 b5 a/ D/ U: U- r7 ^说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮
R& J# G3 B% m; |% A- [+ s6 T我没有华丽的语言,就说个比喻吧
: {5 B" @# m! ?0 ?+ P) }- B痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
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从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪 西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,5 R3 u7 o" l8 t8 p3 z
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 * E5 g5 D$ M: U+ b
针灸吗4 t! }1 Y! W) S
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 * b% s/ ?* _ l$ p* U2 l! s0 q
前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈
/ `5 j6 Y. F; P( l: w- B" q黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
, K% K' b% T% ?4 o针灸吗太冲9 o4 i! U# n2 @' f; y8 i
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
' J; @( E9 G" a8 A% J+ }! a是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
' d, k; i2 N U太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, 9 S, w: L) y5 O/ B& R
讲课完毕 |