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2014年7月15日讲课:卫气营血。
; G, _0 x5 l1 a& C4 {' @ e$ B【吐槽】苏-锡-潘守彬
% V, Z# X; ~) n5 k5 J1 Y大家好!
3 y8 S' p+ M0 s+ M P1 N P【吐槽】苏-锡-潘守彬" g: t2 f3 M: l# I
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
" m& i2 ?1 ^0 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 s" L8 X4 k8 H9 g内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)' W6 P* N: U7 H4 z
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。
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1卫气营血的概念0 F- \# h( i$ @3 @
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 ^( t( U. x8 |) y) m9 U气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。3 x& B$ \& h. Z# G
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: A% I$ P" p& H) ]: a精气----氧气5 h# q A. ]4 N8 \0 y9 e
浊气----CO2等
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% Y. K9 J. l6 I3 o# m _4 O血:没有精气的血(类似静脉血);
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, l( W. x( x/ u营:富含精气的血(类似动脉血);
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卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。) a8 a5 t3 X2 q3 L) b/ P8 m
【吐槽】苏-锡-潘守彬( z0 z4 [1 O* M" c# I7 z
2卫气营血的属性, \: ?% j6 \6 @( G2 ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% o' b: K+ b/ V/ O; a9 g1 [9 N气---阳
0 T# }8 R, Q9 e% x( w血---阴$ b/ P: o2 S$ d$ D4 `
卫---阴
* ]: p' w; h+ W. A; g1 X7 P营---阳
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狭义可以姑且这么理解
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卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的# E+ P% M9 f$ q7 J. I
【吐槽】苏-锡-潘守彬1 Z+ |: ]1 }' G0 D8 V/ `
也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳
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* k1 l) C$ A/ N: M" Z既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:3 j) [& j/ x/ T5 z. ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬$ G4 Y5 }. q) ?1 g+ Y& J
对立性; F+ [" p9 d& X8 ]2 ?% o
互根性( ^5 C( s$ ~* z- X& `2 H' B3 u
消长性;$ k W- a! ~0 I0 ^1 Y
相转化;
* f( x3 ~0 w4 y" i1 Z+ L2 P5 H2 ^格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
( y( p1 \" O0 P0 y! c3卫气营血的关系5 X* V) t5 c3 @( t' Z* O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ~7 G1 X! j6 S3 c: j- V* r6 Q. Y“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
6 O# {% i: m; u# u( I4 U. b9 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
n: V. S+ p, E2 s如何理解这句话呢?
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还是阴阳的属性来理解。% O' H$ U I& j: O2 j! u; `# B
【吐槽】苏-锡-潘守彬6 f* f! G3 D+ R' Y
我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。% C9 C3 [ Y' e6 S& P, v
【吐槽】苏-锡-潘守彬! ~: d' k' B# W! q* }
发挥各自的作用 功能0 Y8 i. k" F. q, Z i
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 w5 ]; x: H* ~, [! ]6 h9 A: F. z就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。7 w: y4 |9 {7 m D* N* S! T
【吐槽】苏-锡-潘守彬( h+ _& i& p( ?2 t% O1 X
即气的行血,血的养气问题。
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呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;
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如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。# { B' _# |* {# L' V' |
【吐槽】苏-锡-潘守彬2 R& l* t/ j$ _" U0 J$ P' y/ a
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。( R3 q5 x8 b* W3 R' v/ }
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! R: V7 E6 ~1 K那么,营卫也是一对阴阳。
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% f4 W! y, m0 [. s D4 Q+ O营是血之阳,卫是气之阴。
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即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。/ r2 F3 q$ e7 \) h
【吐槽】苏-锡-潘守彬* d% {0 s! H6 F0 L+ c9 a' n3 Q
气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题:; a' c4 C+ y: W+ |- n+ E7 t
【吐槽】苏-锡-潘守彬# _& O9 Q+ J# G4 r
看上面的概念 即可8 t3 }- O. s4 X9 j/ ]9 x4 [
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! X7 o- Q" }# G( s" K% u$ p气血 是 根;
) B- l# h6 {, `9 G9 z/ y7 u5 W营卫 是 叶。 H# D' H5 P# U8 M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# W( `- U- @2 y3 `- q缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。) f- G8 r$ h( T6 e7 o* X1 \
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 L' m" [& W2 j8 j) m' O% L气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
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都有8 f! `0 \( @ v0 Y: h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 w3 l3 U" E) q) C恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
6 Q1 {3 x7 i; o9 ~9 \' K【吐槽】苏-锡-潘守彬: l) \& q& [4 d B4 k0 b
“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。
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- z9 {+ q- ^2 @; o0 a. L是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
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营是气,血中的气,卫是血,气中的血。( ?. _, n4 G6 x# K$ z2 ~
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即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。6 o: b. c7 x% x" W
【吐槽】苏-锡-潘守彬, l, b$ t2 [. a% |' l& H
气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
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1 D& |' d- d, ^3 W% ~& J; q即下图:
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+ W* K: ^: ^1 p, U1 c s【吐槽】苏-锡-潘守彬
% T* {( G4 h! a这个图是不是更容易明白?# z% T* Z; ?* P- B `
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, |1 ^. `1 L D! K q9 Q这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。( Z) V$ E: [& N& K: q: e& ~% c
【吐槽】苏-锡-潘守彬. {7 m+ Q3 R; N9 P2 e( [0 C& C
这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。6 m- V! b2 Y4 L" {, P2 {+ s! T5 C
【吐槽】苏-锡-潘守彬1 v# }4 p, @, K V- U# v
即下图:
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 ~* ]1 g+ q% s附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
1 H8 q* W% @8 q: J3 I+ u3 y3 c: ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ O; ?. y, Z7 v4 X, U附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。* A0 \% `$ k. `$ f V1 k0 i/ Z1 x0 s
【吐槽】苏-锡-潘守彬- A/ Y: b2 K6 q0 ~/ K8 w7 O& i! K( _) L
4卫气营血的六纲归属
" u4 A( s5 f: d9 H! c【吐槽】苏-锡-潘守彬( o, c! D% W! {. R; E' w( p
卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:9 ?; j- f/ S5 ~( G# p
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* ^1 o2 d7 x9 Z! }太阳(表阳)--- 卫(分)
1 a2 y8 k$ S2 O; F/ }& E少阴(表阴)--- 营(分)
' f' k, J) u6 d% w: a' O阳明(里阳)--- 气(分)
+ O& t9 R/ M f3 G太阴(里阴)--- 血(分)/ K3 M2 ?& t! x \- g) s+ N8 o1 x
少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间
6 K4 Y4 z. G- l6 W$ v. O厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间! ]3 ^( a+ i, v) r: E k9 j
【吐槽】苏-锡-潘守彬: u" n7 A+ e) Q" }7 D
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
! ^' }2 C+ g' G. x# T; V- G7 n4 d' K【吐槽】苏-锡-潘守彬4 {; I! V& H5 ~1 F5 O9 r3 D
那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
0 Q& ~# U# I3 d* |【吐槽】苏-锡-潘守彬# h0 M/ G1 Y% |# e. T
就像恩师说的可以套“公式”了2 t0 [- S1 Y8 d! U; B7 ]" ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 {9 C$ w4 |+ c+ R5病理举例8 j9 p- |6 x! f
【吐槽】苏-锡-潘守彬% K H% ?0 S; i' C
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:
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/ F. D' L! s: B" S太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。" [* s; |2 x( m* x7 A1 a3 w! J c
阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。
1 N o2 W4 z2 F+ b# f/ o太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。$ _9 k# ~- |9 w5 k! ?7 \
少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。
7 n: m" u b( s$ e& H$ M少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。* h4 n; d. k" {* j: W# K
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。8 o4 G) ^8 v9 f% s# N7 q
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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9 i; b( \! L; D& c/ Q2 @1 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
- {& n: |4 G& A太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;& O2 Z9 K5 E: k, f6 G0 j
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
; _# w: ]! i! s! ?少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;
( n. N \: ~! Y5 ~6 k太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。
0 o Z4 J8 f& l少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。5 }9 a6 r/ r; d7 Y" w; L5 y r0 \
【吐槽】苏-锡-潘守彬# D+ \6 S# n* ?: I
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。
" ~* i7 `. Z5 o" [! G【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ U2 G" [2 z: D* q" B0 y8 d非常有用!!!8 |8 L# U1 Z: E+ X& n
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 e2 @2 O6 S# V+ R: E比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液$ C/ ^! Q+ T. \# ^' I! e- t
【吐槽】苏-锡-潘守彬# }) y( Q" q9 Q8 B* `( h
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
) M; |. \# F, w6 k5 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
. Y! ^; h: `: F7 I9 [3 ^) M6总结" e. g% q7 _; {; f1 S: d8 }( F1 J# D
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( D/ i2 W* s: I! n% D/ W6 t& X营卫气血论:
6 |, @) @' _9 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ o3 z% {5 f0 P( [& a3 G, w0 x A) e+ G( k) M( x5 v" y3 f5 Q
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# m6 c1 J6 x( c$ r- Z" M# s今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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