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主讲时间:2014.05.27
2 L- }; c7 i) G% |9 ? t主讲老师:桂-南宁- 郭伟平( i, j% k5 [, p; I8 E) a
主讲内容:学习厥阴病。4 h8 |6 o" M+ n/ _+ d/ }
今天和大家一起学习厥阴病。5 F6 k3 f6 r' u( \
我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。2 v2 L( y: F4 F: T3 @5 O! ]
一、病位方面:厥阴位于少阴和太阴之间,属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳,是相对的。还有,半表里,无论阴还是阳,它的定位呢,主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。
4 {1 r1 O2 R! N还有一个书上没有提到的,是恩师临床个人总结的,就是下窍,包括大小便,也归厥阴管辖的。少阳管上窍,厥阴管下窍 ,但是这个不是绝对的,要辨证的看,看看这个病是否有寒热错杂,是的话才属于厥阴的问题。
$ G/ ^# L& G4 s+ N" ~. [二、生理方面: 厥阴,象使者一样,在伤寒三阴三阳辩证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。
. Q) S+ X+ F- ^( q. m) y! Z9 d; U% b少阳沟通太阳和阳明,厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命,就是负责沟通一身之阴阳。
2 h2 F0 S4 M1 B. A3 s# h# d% h还有呢,少阳和厥阴的沟通,离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。
3 h2 n: u( Q' J1 ^/ z2 u5 r$ x6 J在重要性上来说,少阳病,属阳,属表,属枝叶。厥阴病,属阴,属里,属根本。根本绝,则阴阳离绝,生命不复存在。疾病一旦入了厥阴,是很难调治的。一切慢性病,基本都是厥阴病。
/ E$ B3 ?6 @, }$ n9 K还有一个要注意的:凡是阴阳两纲以上同病的,都是厥阴病的范畴。 厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴,你就是很厉害了。想一想,少阳和厥阴通过沟通这个使命,把六纲都连属起来了,还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清,真不简单!3 O$ S" X8 I! g% _
三、病理方面:厥,有本义和引申。本义呢,书中讲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”厥,就是阴阳之气不协调了,彼此要离绝的意思。2 }+ c8 A; a" g3 Z& \* ^5 N# F7 c
阴阳之气的交接,一般体现在手足上。手部和足部的经络,是阴阳交接的地方,阴阳之气不协调了,阴阳不交接了会首先表现在手足上。
' ~- Z! I$ D& c厥阴病,主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外,因为厥阴它是在少阴和太阴之间,因此,也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳,与阳气沟通,因此,还要有三阳的问题,尤其是阳明的症状存在。手足逆冷,畏寒,下利,心中烦热,这些都会同时出现,寒热虚实错杂,因此,症候十分复杂,变化莫测。# l( r; D; B# R2 @7 j9 B+ j
厥,引申义。6 C) `+ N* ` k% |
就是四逆的问题。
; y' ^" o4 F/ E7 S/ j+ T+ O, X3 f四逆,狭义可以认为是四肢逆冷,就是说四肢的阴阳气不相顺接了,造成四肢逆冷了。 R. j& M% ? q* s+ p* ~
广义呢,我们看他这句话:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲,这个阴阳,涵盖的就很广。
v. ~5 E, G8 [" v0 N8 S他不光是手足逆冷 ,阴阳在人体的表象形式上,就是营卫气血的功能。2 M" Z; g( c9 V/ M
营卫气血这四者不相接续,也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续,造成的“厥”,是晕厥甚至短暂的昏迷。
; }- W5 p: K. j3 Z. D5 m因此,“四逆”一个是手足四逆;一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥,一个是营卫气血不相接续造成的厥。" |1 }# a1 {6 o- d7 q k0 ^
厥,还有一个含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。
) c6 p; L) ]* I; b 总结一下,厥阴病有两个主要证:一个是营血不通,一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者,是代表,不去沟通,阴和阳就不相接顺,就会出现四逆。
: X0 F; m. H0 a; H厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。' h+ w/ X# z+ I8 L. a
厥阴的特性,就是沟通表里,接续阴阳。病变,就是表里不和 ,阴阳不通。包括真寒假热,真热假寒,都属于厥阴病。! {5 W: {# p) g
厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴,也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
6 z) W8 L9 b! a- [0 b# _ f4 ^四、方证方面: d0 r0 W6 ?! t
厥阴本证:是乌梅丸和肾气丸。0 q" O' G/ r, p" p& ` d
厥阴中风:是柴胡桂枝干姜汤汤证。5 C( B+ `& C& I- w+ q
厥阴属病:属厥阴病的涵盖很广,这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的,属厥阴病,有几个辨证要点:
Z g9 y! v/ F4 N6 X1 P. D1)、具备大四逆,也就是营卫气血逆乱,出现真假寒热。! ?0 N! O- h7 }* V: c
2)、表里、寒热、虚实错杂,难以六纲归属。( H% P2 _% o3 J( r+ Z
3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
1 ?" e3 K n1 q属厥阴病方证大家参看原文,这里就不一一列举了。2 {* ]' y( k: G
到这吧,讲得不对与不足,请师父和师兄弟们斧正!
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