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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑 . L: f* N# k! W; `& ^/ V# c
5 M* M" Y6 J& U# u6 B; `( N9 N大家好,现在我们开始上课。
& f# i' S* f) A2 T, R& u9 h6 b今天,我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。
. W* e3 N+ R8 E6 K/ Y这个阴阳学说包括三部分内容。
5 o" M4 Z8 }3 G9 ?3 G# t( u 第一部分:阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言,凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下:
6 r6 p' j( v' m4 ^/ [3 m(1)以天地而言,天气轻清为阳,地气重浊为阴;! D1 [& W8 ?2 Y p1 c
以水火而言,水性寒而润下属阴,火性热而炎上属阳。3 z. A+ ?7 _& o. [& q( ]) W% D
(2)就人体部位而言:上部为阳,下部为阴;体表为阳,体内为阴;+ ~1 F N7 _4 ] e" C% B( X
背腹而言:背部为阳,腹部为阴;% F% ?/ _6 X8 ] V3 {7 G. D
头颈、四肢与躯干而言:头颈、四肢为阳,躯干为阴;& |% S4 ?2 q- b( a8 [, z H: W9 e
筋骨皮肤而言:筋骨在内故为阴,皮肤在外故为阳;
' a8 O3 A4 l# s Y$ b+ V1 X8 Z(3)临床症状而言:, S' x0 E# |5 \
热性表现为阳:面色红赤,狂躁多言,口燥咽干,心烦懊恼,口渴喜饮冷水,潮热汗自出,不恶寒反恶热,午后潮热,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉洪数有力等。
/ e8 f3 y" q( d4 ?寒性表现为阴:面色淡白,少气懒言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴,或喜热饮,小便白、清长,大便溏泻,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力等。
# V" ]% f# g8 w+ U! \+ _(4)四气五味而言:
0 N, U# _, N9 T7 ~# J6 ^' O7 ?四气:寒凉为阴,温热为阳。/ g5 Q5 P6 G0 H
五味:辛甘(发散)为阳,酸苦咸(涌泄)为阴。
- s; F1 Y! a7 B! q这个阴阳有五个属性。
) _/ A# a6 J/ q1、阴阳的对立性:这个对立性是相对的,不是绝对的,如果绝对了就不会产生运动了,也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着,既要对立,又相互依赖。有阴就有阳和它相对,彼此相互依赖,不可分割。* b) W/ D( u* v" f6 t
2、阴阳的互根性:《黄帝内经》:“阳根于阴,阴根于阳”“孤阴不生,独阳不长”“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”,阴阳相互以对方为根本,相互依靠,不能独立存在。
# E- E" b r Z- Z5 }1 K3 Q在医学上,如果这个阴阳的互根性遭到破坏,人体就会产生疾病。重者阴阳离决,精气乃绝而死亡。' N3 \ F. q3 y
3.阴阳的消长性:上面已经说了,阴阳是相对的,它在一定程度或范围内会产生运动,此消彼长,生化不断,一方太过另一方就会不及,反之亦然。例如阴虚阳就亢,水盛血就亏,卫强营就弱,等等。$ R; x' o$ P/ }3 {) N
4.阴阳的相互转化:阴阳在一定条件下可以相互转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。; }3 V: D n$ E" d/ {$ D
阴阳之间的变化,包含了量变与质变两种形式。一般而言,阴阳消长是量变的过程,阴阳转化是质变的过程。在医学上,消长引起人体阴阳偏颇,人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。
1 C; F5 L5 C$ z, U2 |) U5.阴阳的格拒:这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上,这个格拒是个特殊的病理。
4 l q: M/ E( T, D阴盛把阳气逼到外越,本来是寒,外面却大热,这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒,阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。
: U; T& U$ p$ t9 O- @以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。, g, Y9 p& R1 Z/ I
1 |2 f. j( G; ? 第二个部分:阴阳的先天的问题。先天的问题,在医学上就是阴阳的胎化问题。
~9 l6 C$ I9 a& Q0 W2 b( J/ N这个胎儿,她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上,阴亲下,这个先天的阳气呢,就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢,就在胎儿的心肺和脑。& m/ P+ k' u1 P1 Z m- B
这个阴阳是个纯粹的阴阳,他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。6 y4 o9 a/ _" O5 n! }! P6 R' H
这个先天的纯阴纯阳,要积累积全,才能被后天所用,才能资化后天生命的运行。4 n1 {" e: L4 s
先天阴阳靠母亲的一根脐带,来积累,靠母亲的大气推转,不致阴阳离决。
+ [* ^. Q9 a$ x! c: G, M, S十月怀胎,各部件都发育齐全了,就瓜熟蒂落,一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候,先天阴阳就倒转过来了。& V: R+ L: m/ V2 T
原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居,但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根,就是太极图上面的那个“眼睛”。
& Z, @$ e8 l8 w: b3 s而藏在小腹和生殖器的阳神呢,就跑到心脑去了,它的祖籍还在下面,叫做阳根,就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。
- B) | l! w' O! Z/ D1 p这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。& R8 e6 o' h& v+ W# [# w- E
它这个能动性,用水火来比喻比较好。
: E& ~9 s+ H) M后天的这个水,它的性质是润下的,就是向下滋润,水的性质不就是这样的吗?还有水的性质是寒的,没有火来温是要结冰的。5 ]3 u- p; _2 m4 Q5 j
靠什么来温化成为水蒸气呢?就是靠这个先天的一点真阳来温化。8 S" J D' Z6 V9 N$ F
而后天火呢,它的性质是热的,要飞扬,《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢?就靠这个先天的一点真阴来制化。
% j" ]6 M. B3 @) z7 |7 ` g5 s上下比喻成天地,《黄帝内经》里说“地气上为云,天气下为雨”,这样完成一个转化循环。# E, v I9 T+ Q3 Q! X
刘志杰老师将这个过程总结,称为“阴阳化论”。
$ Y8 k$ V4 `$ I* |6 U阴阳化论(刘志杰)
7 H V1 g. I% L. D) A问:阴阳常道,余已知亦。然先后顺逆,尚未明辨,今欲明先后之道,可得闻乎?8 X: g5 q( H, N" z# W
曰:详乎哉其问也!纯阴亲下,纯阳亲下,此其道也。俟于母腹,阴精沉降,化积脑髓,阳精浮升,化生原阳。此阴阳之始,以定水火之根者也。0 O, o4 a' I# f2 P
问:余闻阴升阳降,方成化机。今阳升阴降者,其阴阳之离绝乎?
0 F) }# n0 i C6 I+ t曰:阳升阴降而不绝者,源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。 o% a( X2 t; m( E7 v. A: N+ m) m
问:其先已明,愿闻其后若何?
, Y* `# q* R2 e曰:脱胎而后,二根逆转,火根于下蒸化阴精上奉,水根于上肃润阳精下趋,阴中有阳,阳中有阴,负阴抱阳,升降出入之机立,阴升而阳降,阴降而阳升。乃能独生天地间。
7 y* y( F1 H" B% a+ C' Q此先后之玄奥,生身之本始,勿殆。
( o w* Y) E2 B* L' f这个阴阳化论,非常经典。我们要反复读,深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华,一个是阴阳化论,一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下,就会有新的收获。怎样深入分析病机,都靠这个。
7 M @! c% i+ Y0 R先天阴阳图:; O9 @4 s* {+ T5 ^/ D- a. p- C
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后天阴阳图:
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7 V. }3 x. u/ T& G" `* X$ N上面两个图帮助大家参考理解。
7 F3 B' \# a/ [+ s, ^- I D 第三部分:三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵,就是阴阳学说。9 @- s; h& F6 ?* q: B. c/ y& C* `
古人将自然界万事万物,用阴阳的法则进行二分法归类,然后,将阴阳各自在进一步一分为三,进行细化分类。老子的《道德经》云:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”《周易》云:“乾坤生六子,退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲,从表到里分三层,即表--半表里--里。阳的状态从表到里为:太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里:少阴、厥阴、太阴。
) s) X! X! g8 ~$ w3 U- a" c三阴三阳理论,才是经方理论真正的内涵核心,也就是伤寒论的理论核心,我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点,三阴三阳,与针灸的经络理论没有关系,与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来,初学者这一点尤其要注意。' @4 y2 w# @7 {6 w8 b( V! @
三阴三阳的生理:正常状态下,机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通,平衡运转,维持健康自稳状态。
: O9 p1 E# Y+ h' U# g9 o 太阳和少阴,是一对阴阳,共同主机体之表,包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。1 e( Q6 ~$ j* [1 ^3 h
阳明和太阴 ,是一对阴阳,共同主机体之里,主内脏、司气血,主吸收和排泄的平衡。( o: L/ r0 y9 ?
少阳和厥阴,是一对阴阳,共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。
- b N. n, a- U9 a% e7 x 三阳主阳气,太阳主升散,阳明主收敛,少阳主太阳、阳明之表里平衡,与阴气相交,由阳入阴。! r4 l ]& a# E& q) k. y" t
三阴主阴血,少阴主收敛,太阴主开泄,厥阴主少阴、太阴之表里平衡,与阳气相交,由阴出阳。
; b: d" H( e5 @$ J2 Z9 L! A 病理:机体受到病邪侵袭,表里上下阴阳失衡,无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态,产生疾病。
. D! M% J$ _. c4 M2 N* n" e! f 三阳主实热,三阴主虚寒。
, W& d! @8 z6 K& z3 _: t2 ]4 b 太阳主实邪在表,阳明主实邪在里,少阳主实邪在半表里。
. Q. G% t: [* Q; C0 i& }5 `$ Y 少阴主虚邪在表,太阴主虚邪在里,厥阴主虚邪在半表里。" b! ]$ K- V9 u6 S# y" v% o
这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲,其辨证理论,我们称之为六纲辨证。/ I, J" H1 L* |5 b; G
今天的课,就到这里。谢谢大家!, H8 s6 o1 A8 y" b$ @+ ?2 P
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