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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案6 f m+ x. G5 r6 \# d
李某,女,67岁
9 Z* I8 T: M: ~; J主诉:反复口腔溃疡1年
8 c% q& z1 @/ g7 P2 y3 e病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
) d$ r4 z5 [+ A. P刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
. c, }- _3 F5 S1 O0 q- p平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
/ _# N! N2 ~* H5 t3 ~4 K9 m4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。* q8 Y7 l2 @/ x. N
舌象:舌质红,苔厚腻黄
5 A& Z* a3 D% }: ^0 p" p脉象:整体稍数/ a) y! Z2 U: _1 g
寸 关 尺
2 Q7 {- C7 n8 G; {5 J4 v3 \左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱3 Q' B0 {, h& W& |8 Q
呈弦细紧3 ?( Y* q7 |( a8 \+ w1 S
右侧:沉弱 滑紧 沉弱" u( l. G' ~$ [6 ~( @1 e# D
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
/ B. ?" S& U1 v+ w" V& S; X甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂; w/ O" D" ?5 h4 W2 s- a
二诊:8 C0 D# t5 }( C' S! k( K! D+ ?9 e( ~
患者服用,大便偏稀,一天一次。
8 D$ g# o/ f& q+ ]: h口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。+ K9 E# l- R8 `! h B. _
舌质偏红,舌苔微黄腻9 D( [- E7 |( ?% G) d/ h k
脉沉偏滑,较前有力。
' T, ~9 z/ f5 Z; e6 Y2 \- s效不更方 原方续服5剂2 b1 T- t/ [, l7 [6 G9 P
4 s; c& i5 Y" ]$ C三诊:
) A9 S7 h; q. y+ o" b; K/ E患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
6 H& m* j! s/ \3 {' k+ k7 P! _余无特殊。# ~4 W' {7 g$ d9 b
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄6 i) O% F/ h4 L0 S% I1 \' d
脉稍弦滑。8 j' f9 s% B# }) @ j
第三诊,应该怎么办?
; n: t- N0 i/ U- O3 P4 p/ W- n当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
* L+ X+ Y3 k8 Z3 T5 ^- L+ t! @+ a9 l" ^$ m1 m/ j, ^# t6 a1 X
学习任何医案.
( m3 h, M; M9 ^7 N6 I不管简单还是复杂.
9 }. @* e' q6 e e' A都要好好分析.
8 V" [+ i1 O9 _# X' L! h/ x6 A7 F弄清楚三阴三阳,也就是六纲% T! T( W# b3 Z# r0 ~, E2 y1 s
实际上就是判断阴阳而已.& A, s+ _# }; ~5 M+ n! J. g
不要把这些都复杂了6 m0 @0 }2 ?+ x0 \$ L
一定要化繁为简
% m7 T$ b+ Y4 ?2 R大道至简嘛% ^1 e e5 V4 Y9 m3 u- o
抓住寒热,细辨
+ B* F; K6 ]5 h/ E; ?- ^一定差不了多少的
* `& k" i6 u8 a3 W( o其中不少朋友的方子,都会有效果啊
, r8 z9 O: O5 j; E( W还有
& D4 e8 v: u. ~ t这也是基础理论的运用
: m% ~" G8 Y% z4 y没有玄之又玄的东西) I I" ]) ?6 H7 M8 C$ X/ K4 w% V
朴素,简便
& P, d" a9 I C1 ~0 j才能靠近大道5 ?: l. @8 i" m( t, c/ j
只要肯自己努力、: x& l, b, p- V2 B9 E8 b
一定有所成# ^( E2 e5 _ ]; U' K3 q7 G
不要光想到不好的0 ?: L: A3 H) r5 h+ [- X$ g& `
一定要去做8 J6 L2 m5 N p# m
重视基础,烂熟于心,灵活运用
! K8 g3 f: O# Q1 z2 x$ K# s才能化繁为简,最后解决问题+ K( t$ v D! q* L4 A k
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