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2014年7月15日讲课:卫气营血。, a+ v. E* B1 e( x |1 q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 [9 B7 Q2 L& z, u' w大家好!
L2 \5 @0 T* n【吐槽】苏-锡-潘守彬' c, T! \- ~; {
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。1 H7 z. u# ~4 s; @0 Q3 ^2 I8 A5 `
【吐槽】苏-锡-潘守彬* G! N v+ s% Y2 L. e8 D& m; `0 s
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)( N6 u5 s6 g! F# c/ j# _: h
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。
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, B! r0 z8 Q1 A8 H1 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
( X7 s, u2 w( v; H4 R F4 I1 t- p& Y1卫气营血的概念6 Z# c; ?- N% I, E% `, Q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 W6 {. E+ {9 G/ R2 i; M$ J气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。4 u: M, S/ @; f
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 Y% H6 ]) M5 w: c6 B0 m4 g精气----氧气
8 P: t6 h2 Y* B0 Q浊气----CO2等, x) L1 `$ a" i5 x
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 v$ v. C+ Q8 T @- Q0 y血:没有精气的血(类似静脉血);! h: ]0 a7 t! j6 z3 m2 a" i6 |/ f
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 B) t0 ]4 D+ u; v营:富含精气的血(类似动脉血);8 g; ~3 ?( M! t+ }0 m
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& r. [4 ?6 f) l( l f& ~* @卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。
" J( o6 v/ y' h; ^+ O& Y/ J3 b, K【吐槽】苏-锡-潘守彬
# D2 M$ W- g" E% g2卫气营血的属性) ]) `5 r. h8 G. _5 [5 r, J
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! w8 i$ A3 i6 s6 L& K: }) x气---阳
& a8 A" l/ I$ q, a6 H) @$ q$ A* c血---阴' Z; m$ C6 @+ z; o7 M ^6 i4 d
卫---阴# P0 U/ z% o( E' ~) W+ ]. K6 _" [1 m+ B
营---阳# C% r K/ Z( o5 \) \( s$ H! K
【吐槽】苏-锡-潘守彬, ?0 Y& v r+ s0 }$ L& A
狭义可以姑且这么理解
2 q8 |2 X" q- n$ G9 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ E/ [; r& R# ^* W" e: j卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的* i! W- Q! ?9 p
【吐槽】苏-锡-潘守彬; h; H3 n0 _8 c [3 o
也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳7 f: M/ W" Y1 u& p- C8 m
【吐槽】苏-锡-潘守彬- f$ g6 m4 v( V7 M
既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:2 f4 M$ ?9 y4 j1 h1 |
【吐槽】苏-锡-潘守彬; S: m+ v9 [5 ~4 N3 Q- E# a
对立性;# W% x8 I! |) W) d- G! F/ v* n8 N# h- H
互根性. i& c/ k( C" e- E
消长性;
: V* Y# N2 o1 A4 k1 p相转化;
* L" y3 n f! T8 c) O$ n格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬5 W4 a8 H g2 m4 K
3卫气营血的关系3 I2 _! n; u( S, ~6 N3 A
【吐槽】苏-锡-潘守彬9 n7 Z9 g: @" L9 R
“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
; l# p! s" z; r& Z8 h' D, }' w【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 `8 x( j% { G如何理解这句话呢?: i5 p6 [% A$ ]/ d4 ], \
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# f5 z, u7 c- k4 o9 F( C. J还是阴阳的属性来理解。
# Y; s/ W9 c* g7 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 J) w7 A: h2 G我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。
; l' [5 t$ q5 l* @. B3 z- D8 p/ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ i6 p% v" u( h" b s发挥各自的作用 功能
! R6 s, f2 _7 W! l+ D1 F2 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 C& S S/ Q# ^. ~* ]就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。2 O4 Q6 B j. a1 e
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) {$ u$ m/ v X2 Y$ k即气的行血,血的养气问题。
: f4 j7 Z" L( S! j. J【吐槽】苏-锡-潘守彬
, i; r7 i7 i! J" b呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;
( G5 x6 I% l" g; j【吐槽】苏-锡-潘守彬, z0 R3 K5 S* c" f9 Q$ J. C- M
如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。
& @2 g$ @' Z' D8 i【吐槽】苏-锡-潘守彬 ^( w- i/ u+ p: e+ O
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
& Q7 }6 ?$ A0 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 C$ @- ^1 K% Y" b6 F/ M那么,营卫也是一对阴阳。0 {2 F( g5 h. j5 Y+ g: U
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ^* ^. e, f9 H: |4 Q营是血之阳,卫是气之阴。
$ G- t# n W* q6 w0 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ i2 y" b0 H, Y即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。4 ?9 c% w+ B8 |4 ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 N/ z; P y: i& H7 j气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
4 h0 t' _+ u# n0 b! t( h! ?8 {【吐槽】苏-锡-潘守彬3 C" @- |0 P" |2 h& W; A# p0 M- `
这里就提到了营卫气血的层次问题:
+ D0 x+ Y) u/ k. W" R【吐槽】苏-锡-潘守彬1 u3 T7 @3 e; o; {. G4 S
看上面的概念 即可
$ Y* w7 [' r+ I! I' `; L, O( D【吐槽】苏-锡-潘守彬: X# h R; `7 Y N8 A
气血 是 根;- ~2 v, o6 _6 z8 W0 I7 A( z
营卫 是 叶。5 W+ V& F! @9 ~0 L
【吐槽】苏-锡-潘守彬; z* R$ b% i J% Q5 s
缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。" E. f0 g0 g3 e
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 N8 r) W; i$ Y; u2 q5 o气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。$ X% N% x) t x6 F
【吐槽】苏-锡-潘守彬4 g8 v9 B9 q: f# o* Y- g
都有' O% d& ~( n. H& X g
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& W2 S# W7 u+ q) X% n8 z: N8 Q恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
& _. w' y% S2 I7 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 p1 s) X, C# C“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。8 P/ H! l7 M% T7 c. ?: y' X3 W
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- h' C/ Q- v# n, x& w9 Y是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
- |7 E# F# |; N5 w【吐槽】苏-锡-潘守彬, g$ B0 d. B, D. k% i6 Y7 f; Y
营是气,血中的气,卫是血,气中的血。3 c$ L' v' j1 M3 M$ _- _% O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 J1 V3 p; D. T3 ?- T即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
6 f( x8 q5 Q8 r! a( q8 Y; V' ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 t3 N( |& @& N: [* K即下图:
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1 V* M! O, T ?7 a% g【吐槽】苏-锡-潘守彬
% A. n7 ?6 t, l这个图是不是更容易明白?! T7 g+ W& f# s& R& I
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: w4 x% ^# e; g4 J+ a这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
: S7 x. z7 S. y% J j/ T【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 R, z- ]! @% L, C+ u0 p5 W# W' E3 d% [这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。 \$ b. L) \/ B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% k) {9 P5 l/ ~' P3 M. s" W即下图:
, a6 {3 |# a6 P& l2 B! E【吐槽】苏-锡-潘守彬& C: `6 Z& r9 x2 f! R5 i) }0 A
' M8 s* ] h% B6 h8 {4 b% e【吐槽】苏-锡-潘守彬; _( ?. d0 G) ?2 _$ `' C3 f
附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
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附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。" z5 m7 _) o7 C) s3 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬' H! p2 i* O @8 v* X
4卫气营血的六纲归属3 G$ O- ^% o6 V5 c7 r ^+ r$ X
【吐槽】苏-锡-潘守彬' F' @7 {% T% A
卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:! j$ e, I( S/ V4 E& |: T$ F6 Z" K& c
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* b1 [# ~! o5 k. v$ B M" R' y太阳(表阳)--- 卫(分)
$ N& t$ Y0 {) u少阴(表阴)--- 营(分)
( u2 A" u) C2 W, ~阳明(里阳)--- 气(分)
$ h, x' x$ o3 {& {' g& p太阴(里阴)--- 血(分)9 Q# r/ ?* ]: V2 t7 R
少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间, T2 H8 A% y. {& `: O Y/ A% c9 A
厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间" q8 O( y* z1 \2 h* Q
【吐槽】苏-锡-潘守彬- o% _' z# x& @
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。4 P1 l% {! T9 S, @) J
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; r, X' v7 ?8 R8 |3 R D! w那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。2 d% [+ f" T: Z/ `
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; `' r F6 V$ f就像恩师说的可以套“公式”了7 k9 \4 w3 d" `, Z; i# P
【吐槽】苏-锡-潘守彬3 d, ~8 L; j% j: a9 A) B
5病理举例; `/ @ D( u. C0 `2 z; G
【吐槽】苏-锡-潘守彬, ?* V: R6 j& D, i, {7 c
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:
. T9 r+ m( R& H8 K【吐槽】苏-锡-潘守彬* x0 N2 z0 i, R- D" P3 E4 Q
% x7 D: O. L4 w1 [" d9 r% _太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。% n _/ w- l9 s0 y9 W% O4 }4 Z/ W
阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。
2 Q4 s8 g0 t! t, P" j1 t( R" n太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
- |8 d6 u# B. Y h' _6 r5 S少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。2 }9 o9 S2 `- h* W1 F' L2 Q+ ?
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
/ N3 k# L6 P' m5 |1 }$ H厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。$ J# i3 ]% B. I
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。, n- ^( a8 C, E4 i0 h) D- J
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【吐槽】苏-锡-潘守彬, _2 r; F. D3 L+ K
太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;0 _' J: a3 ~1 c9 K6 [
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
3 m8 t7 X- X# I少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;
+ ~; S6 {4 u* g4 f' W太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。
5 h' F8 D0 A+ S少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。
/ _( b6 O% g4 f# S2 a4 D* ^. `$ k【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 a# }1 y2 ?- a0 J! y总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。- N4 a1 D$ L% J% H( h8 `
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: x/ x/ U8 v7 z! N5 r非常有用!!!3 s7 c0 i6 E9 k3 u! M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 R: J. Z$ M7 m' [比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液, h- ~7 K6 f8 K
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# [; t' O' M( N: c3 L那这个热邪也可以进一步伤及血分的
) q& v- j/ \7 h% r/ Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
- V0 W* C# }2 ~9 ]; a9 S1 t6总结
- f+ m- c" ]# h1 m【吐槽】苏-锡-潘守彬$ l, M6 d% o9 B) u" |
营卫气血论:
' I# S& E& Y, E# }2 g h( u【吐槽】苏-锡-潘守彬' V+ D* I8 |* D9 g4 l7 t* p9 h
) i( B1 U. I+ k( L/ k- a6 ]6 ?, F6 b; A
【吐槽】苏-锡-潘守彬+ Q7 c- c' U- ^2 e
今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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