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2014年7月15日讲课:卫气营血。3 b" F7 n( X4 {1 |
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 U, `2 F0 Z! q2 A0 N大家好!
J4 |: p) t4 D" D# M- Q5 D【吐槽】苏-锡-潘守彬1 @8 {/ v% I! d. Y: w
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
# G; g- e, [. p* I+ Y* u0 z ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
# i8 }1 n, u4 [1 y/ T8 H内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37). Y$ d: w% B3 V
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。' L; d+ n: i, B( e* W. ]$ j5 I* L
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 j) f5 `. J" w, ?( U+ `1卫气营血的概念
w1 {( p" {5 z- M% w: d# T* q【吐槽】苏-锡-潘守彬
" }- @* w! W8 B0 J气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。
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精气----氧气
7 p5 z+ ?4 j/ p* T/ D: L% S浊气----CO2等5 S5 Z% W5 N; ?+ Z8 u
【吐槽】苏-锡-潘守彬. f* e9 f6 l @0 [
血:没有精气的血(类似静脉血);; M6 N7 p- h: e* O' E
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- v* N0 ]/ S4 \% k营:富含精气的血(类似动脉血);4 N* Q# T5 E0 L2 g( G
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; K5 V1 X3 Z) u, a3 d3 Y7 i1 s卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。6 Z/ E: W1 C: H* @' n9 w( }: Y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Q, e" D+ K) @4 d8 L: n3 P* G" b2 Q2卫气营血的属性
; @. L: Q) }& d: i* h【吐槽】苏-锡-潘守彬) l* ~9 f4 n. ~5 O0 X) s
气---阳: C+ T8 S6 u! C: h6 }* p0 I) B3 R
血---阴
! a* O; t V5 N; W |4 \: @卫---阴, }4 k8 Z3 v: t. E" i
营---阳6 x- W2 ^+ B: {0 g( u4 I( Z6 _
【吐槽】苏-锡-潘守彬! F# Y5 Y" J. z# O- w
狭义可以姑且这么理解
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卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的& |& y2 S0 s# W( O7 L6 M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 `. Z8 v4 J* y6 p s4 S3 [0 V也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳0 o) B/ J+ X. V9 M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
V" P. {0 t& `, Q3 u( }7 y1 D既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:
: C5 ~# ]5 _; P& y: j【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ d/ n' X' m. _8 ^2 F) o对立性;
% b) k: j. C5 I2 g4 B互根性
& v' F+ `8 f1 b0 W! T( h' p5 d消长性;# K9 ?" g) |- A$ ^$ F* ?# z9 B+ o4 H* e
相转化;0 T9 S( F9 d+ T- D3 F1 w
格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬/ q& o$ h9 o* N3 U$ s* p
3卫气营血的关系0 G5 b6 z$ y1 l, ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬. {8 \+ L9 W( b( K
“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”6 H- ?9 g; C; F$ A( i
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 i8 C" Z; Z9 O* y4 }: D
如何理解这句话呢?
8 z: D; u+ ~! ?. j' k【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 h! i& z6 N! R! p$ T7 f0 W还是阴阳的属性来理解。$ L4 q/ M2 m6 I8 |/ }0 @% _
【吐槽】苏-锡-潘守彬6 E! w8 B; I" S1 y
我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。4 C: H( X5 L9 y4 R$ N0 i- E
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( F; X" x, {7 h3 L. E发挥各自的作用 功能
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就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。
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即气的行血,血的养气问题。
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4 z( g0 T! P( P: n呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;1 `% I8 j$ B. E0 ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬' r8 o: ?" l) S0 ]1 |* ^
如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。
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3 Y" }9 ~( ^1 d1 E* a; H3 K这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。# c4 \- @1 b `& H
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, ^& P0 p U, [. E/ ]* q5 }那么,营卫也是一对阴阳。1 L0 S( C1 ]/ t2 o* M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ A# B- z$ N' Z$ p2 J, E营是血之阳,卫是气之阴。. i$ r- [7 e1 V( ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 c2 _+ N6 u- F即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。0 ]# M+ k6 @8 N6 a. ?7 v1 e5 e
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 o8 J; @( r9 y2 ^% q: o) F0 o' E气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题: T& Z$ L( y' I9 F+ p" F; f
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' h r( m4 x7 Q5 X' A看上面的概念 即可& ?6 O0 p( o6 l
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) Q5 r9 G. A1 g1 d( |3 j" A气血 是 根;& G; a3 X: N0 k: p
营卫 是 叶。/ v# f# `- a5 P* M0 l$ N/ N$ w, A
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" H/ c1 Y" l( Q' B2 S: N缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。
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P9 u# w; w p/ r& e1 I3 ~' N5 v N气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
' q: s* K& u; @! k【吐槽】苏-锡-潘守彬+ W& c3 K6 {& D
都有
9 a* m+ ?5 B) o* C3 x5 f【吐槽】苏-锡-潘守彬, A! N# I0 R" `" ^% G
恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
7 Y1 C' m) Z9 [) Q【吐槽】苏-锡-潘守彬$ D' O$ r. F; O3 J0 P
“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。
3 h0 c }$ @4 v【吐槽】苏-锡-潘守彬0 x' A v: L5 p: f, f, ~- h
是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。' i" i% O2 m( n# `4 S7 [
【吐槽】苏-锡-潘守彬4 L2 o# f, S* @! h; e0 x& n
营是气,血中的气,卫是血,气中的血。
5 i0 a6 n) z7 M" x【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 }: p# _9 c" G: |- j) X) O即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。1 R6 w8 x% Q% `+ e
【吐槽】苏-锡-潘守彬. c4 Z1 G0 }( b
气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
! u% k+ I: K/ X/ k4 ]: _【吐槽】苏-锡-潘守彬
) G8 f" c* a6 T: Y3 r. T即下图:
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
% p1 K) X* l' s; Y F这个图是不是更容易明白?
?" T7 Y+ @6 Y: V; u% J【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ V/ l* F2 W4 y8 R5 v9 ~这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。) R* M1 c( {% k
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 l' t u% U" N$ a5 s4 P
这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。5 R5 D$ u }+ X( s3 q) ]6 l0 u' x( }
【吐槽】苏-锡-潘守彬( _: }0 O' Q$ Q8 C/ ?3 M% e
即下图:
3 P1 ^2 k( H1 E【吐槽】苏-锡-潘守彬7 o6 L$ R% L8 Q [- ^$ J0 m
% T% L! E5 l' A* ?- s【吐槽】苏-锡-潘守彬. q7 @2 _5 j9 S
附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
0 S. I6 \! e) {% d' I; k% d* t1 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 _3 j! ^" {5 E8 J附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。% O6 U% S4 z+ M! g- @2 X6 z6 m/ @: D0 P
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 M% _+ W( z4 |# @5 U9 s4卫气营血的六纲归属/ j3 n2 R0 w5 O3 k9 P; a% h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 F$ _6 G' \* W' s0 R7 l K卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:
0 t7 M1 g3 s+ C! A【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 {2 J) Z, r/ R太阳(表阳)--- 卫(分)
+ R" X8 A. i' b( P% f( f. f# |少阴(表阴)--- 营(分)
% ]3 \" {, ~8 }4 `( X7 j+ Q阳明(里阳)--- 气(分)* |: g( p: _4 l! ~5 G& v) _0 J
太阴(里阴)--- 血(分)
3 l+ Q3 }: ^0 A( f1 p8 ^% N少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间+ Y/ i, t6 N% s2 G% n" S
厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间+ `# l7 L7 n5 r
【吐槽】苏-锡-潘守彬, E& E# ^9 C& G, E
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
7 X9 s) w% G# K- y0 s. |" I【吐槽】苏-锡-潘守彬/ J* I( D3 m) e- e3 ]6 s; R
那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
; N, ^5 Z! n5 n' b$ H& r' J【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 {/ g+ U2 N; V& i就像恩师说的可以套“公式”了
2 Q& i5 @. G5 L8 Y/ O【吐槽】苏-锡-潘守彬9 R& T- f) n% l
5病理举例
, j6 M4 u+ T+ R G* K6 \5 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
o$ c4 u+ P2 z/ Z8 k下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:9 V4 {+ ]/ A2 U1 _
【吐槽】苏-锡-潘守彬4 N! W5 Z) J0 [$ ` u0 N, x+ t, h
. A6 A0 w, n) f6 u/ W/ G/ D# A
太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
) h" L1 A: X4 k3 c阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。
- s7 D6 P2 G, w. v) w- v太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
: }! B6 t* p7 b/ x8 n少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。( m( N. Z" z, e8 z M
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
2 { A" D! D2 n* [厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。$ r7 y8 K* h0 B/ D Z: Q+ F# e
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。5 C: ]' J* s. i' O
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【吐槽】苏-锡-潘守彬. R. e. }+ W" `2 O
太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;
4 g7 e7 y% q- I' K0 M7 ]# x& a3 ^, q阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
( I" l4 [7 ?* n* t! n少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;/ }3 |1 p2 K i ~7 s# Y% }
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。
# B$ P3 G" x! i8 G! T R: w8 u少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。
1 Q. r y$ G; v【吐槽】苏-锡-潘守彬1 ?& }1 I: e) u6 Z' V; c
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。
* J8 K3 I' u- u! o% p2 U- `【吐槽】苏-锡-潘守彬
% E* F3 Q4 y$ }% j! b- l非常有用!!!
3 w/ v8 Z. r1 k8 s% I【吐槽】苏-锡-潘守彬' v, S! ]% q: @2 M
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
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2 r4 T- v, S: t0 C那这个热邪也可以进一步伤及血分的
' k- u) V5 ~$ ?9 K2 h6 X1 U【吐槽】苏-锡-潘守彬2 M; c h1 P+ |% |( P, H5 E
6总结
- F, w& q: N: K【吐槽】苏-锡-潘守彬: J% D3 o# e8 q0 l2 h: w9 `5 {$ W
营卫气血论:8 ^4 l. D4 I u2 a& W% E
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬1 u6 `* q# u; y, w8 L, x
今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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