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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 : o# d5 P+ j8 G4 @& F
* ~0 G. Q$ f3 _6 o讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
/ E. J0 p% L3 V" I' W讲课时间:2014-05-18
% [( C; L5 J$ }( O2 z4 h) p性别:男 年龄:34 日期2014.5.18: a) p- o& i1 R7 ]9 a6 v$ N
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡
: {1 y: T4 B4 X+ O7 ?* f+ e主诉:双臂冷& F9 e& U; \8 i, b
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.5 Q5 {; w) q$ r( C: F* }
渝-梁晓光
( r2 a) l" G6 f& |- f m% |什么叫乱辨证?四肢不属表?
: J7 _& `7 _. {为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
5 W+ X$ X6 w. E: u" |- n, Y) P' R是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄
. O% W5 J! O. S, o水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?# v- ~$ J+ e. B2 X( J- {
好好看看病例描述。+ E4 Z: {- |$ }- T5 ?' }6 c
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
1 J: j) ^: \7 Z; s) M% y1 G) ^长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
0 b6 O$ F- C8 e& l/ e然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
L3 ?* G% H& N/ A" L虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。3 E" \5 x4 c4 d0 t, b
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。) D! b: s: }* y# l' P, @
手足汗多,那是中焦水饮。 d8 \0 w8 ^( A, C
饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
* x2 K$ x$ g+ J# U+ [+ K唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。 3 N. W: d: ]" |* @. X: P" w
既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。! A. d v: S1 B+ |) T
这是第一步,这叫辨证
7 y" D9 A3 z+ N8 C9 u# O要做到如理如法,圆满自洽。$ I) U( M. J% I
接下来就是论治。
$ G1 z1 e+ c: m% P0 V! w* [6 ]$ j在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
" i4 a0 O+ Q6 }; _$ F. r3 X, N少阴病手冷的是哪个方证- n" b& j" L7 r9 F3 L L
附子汤5 N' b5 I. u9 f* X
手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
1 g4 [( A3 w1 G9 D" c1 f而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。
6 R9 r( f. }" m& Q4 X+ {这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。
' W6 F$ p! N* W7 r* a5 ~2 d! {但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。9 E& B: p2 k8 z6 H) E) n3 g: u
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湘-益阳-廖冬阳
5 a. _; F" c+ L u7 J7 I& S( P; S非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。) }+ [6 S. K" |6 B& q! ?
渝-梁晓光3 x1 e/ v" p2 \
看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。
% p* z6 A2 P, w4 W4 Y4 Z今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
' i, _' u: q# ~. t) u我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。
+ {$ W9 {9 L1 P3 P就到这里,ok啦。2 F0 v& Z l6 {( i, \8 l# \ v( E
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。
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