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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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2 E2 y0 e2 }+ ~) i讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
4 t5 v' g; x. u5 `4 `' T; S讲课时间:2014-05-18
) V y6 _2 a. ]5 E x) t性别:男 年龄:34 日期2014.5.18, ?* J* Q/ N$ }7 l# \
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡# y: t7 j: ]" V c
主诉:双臂冷; W( h$ ~" I+ o2 c7 o
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.! w* C% t+ v; p2 m0 d1 E0 I1 p
渝-梁晓光
' Y2 E- ~, f$ A0 G什么叫乱辨证?四肢不属表?
4 z, a. C& W4 g4 O# ^1 n为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
5 p! v/ |; ?% T# l) X是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄* L, A6 J& t- [, q' i
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?* N* @! R3 P1 E+ `- G6 D4 R3 M
好好看看病例描述。! s Y( j1 B8 U4 j* A
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
0 Q2 R- r' y& l, q$ c3 u长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
! N5 | Y& V# Z! a$ H& x然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
5 \& c1 Z" W8 ~; K/ C# @虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。
0 |& T3 z6 r3 }3 d/ W! h舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。. p# `2 F+ M5 |% `7 A5 C: ~7 h: L
手足汗多,那是中焦水饮。! Y' P; g' l. b
饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
- Y z/ A1 u( [( W: l$ P H唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
, t5 H7 L' W8 T; t" w8 Q既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。0 B' F( c5 {* N. {# e# h
这是第一步,这叫辨证" I' O( T/ ~( E% L
要做到如理如法,圆满自洽。9 j% E" S0 G& a R. S u& z: H; x" j! C
接下来就是论治。9 f, ]/ a7 R, C, w4 r$ z
在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。7 r2 P; J4 S$ ^0 O6 i
少阴病手冷的是哪个方证$ ]: S& ]8 B, M+ ?
附子汤
' w! r, ?0 i, ?& N+ T2 ^ I手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。 t6 ]1 @7 B2 g& ~3 Y5 U6 W
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。- O: H8 d& W4 C3 w' ?3 |
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。
/ @! d& ?& q9 c7 \但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。4 v4 c b- i" g- W
; a' k# }9 V; F湘-益阳-廖冬阳% t$ j8 t6 {- ]4 ~+ X
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。* L: z' z& y' Z5 r, i- V0 S
渝-梁晓光
0 ?+ c8 Y' }1 [( D" t看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。) L- g& i3 C5 S) g: |5 N9 v
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
; a. Y N. o, e* j我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。
$ ]5 E9 j. ?6 f Z) x/ c就到这里,ok啦。 H! {+ K) e3 Z% x9 I4 G
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。( @1 v) ~: L1 a9 i& ]
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