|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
* G+ n9 R; Z; w0 q2 i4 [! F {# O- z } j, o6 U" u& i6 H2 B% M7 d
讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例$ U2 I1 L' C4 q2 B9 t
讲课时间:2014-05-185 E' S* r# W5 U$ [
性别:男 年龄:34 日期2014.5.180 `# p5 S# J8 @" p4 E+ n- r
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡
! {/ j9 D8 S( Q主诉:双臂冷
( ^+ w' V' M) @% x4 \, J: H刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.1 A( V2 y* Q% B' |% M# q
渝-梁晓光
% Z" t0 a: N( {/ W j! B什么叫乱辨证?四肢不属表?* k- t9 E7 j; G& M0 _3 i( \
为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?! `- z' b1 T) @" x( w4 x+ b
是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄: g+ E( v4 T- z/ A
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
5 e9 G8 [6 y0 E! a, J9 T好好看看病例描述。# N1 I# }6 V2 A$ r/ {0 y
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。! Q; c( g S0 ?1 p' g8 ~( H- m6 y6 y
长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
) ]) K$ J4 p0 f: h; n8 e; C然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
5 ]" p" @2 N4 t虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。
6 [" R' f* x0 }; |9 J舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。
4 O8 u3 Y+ \8 S1 z手足汗多,那是中焦水饮。
" K$ S: D7 Y3 {饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。: W( j! k8 {+ x" w
唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。 & _/ f6 D% H. i7 w$ n
既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。) H) K5 C. u( T3 I! U1 }, i
这是第一步,这叫辨证3 h. S: ?* a' Z, a
要做到如理如法,圆满自洽。0 ^; J; ]( l2 O1 u8 M% u9 L
接下来就是论治。' M8 N+ m! i, b; B% [
在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
4 c2 W* s3 d8 x: ]% y) i! ^少阴病手冷的是哪个方证
/ F2 y( {" J$ v: D: D附子汤7 G/ |0 X% n- |. s) m' U) u& L g# [
手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。/ x9 Q5 l* j( A9 o F/ N
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。
& d2 y$ K3 a3 z, [" ~这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。2 V! |6 F5 g+ u3 s1 N: u7 [1 D1 V/ j6 z
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。7 j* P4 @0 v( ~" w, } R+ _
+ [3 Q5 K$ v* \7 ^7 H& P
湘-益阳-廖冬阳
& A. w |0 q; n1 A& |2 s非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
8 o+ ]* h& \. E6 p3 m* d- q+ M# y S/ A渝-梁晓光* m! o' F9 F) f. E
看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。
% z3 W; E( L" C; k2 a% u+ f* ~今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
6 H) s( P8 Z' f6 ~6 N7 Q* h, u$ ]我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。
& r% I/ n# A9 Q0 L; ], |, q5 e# n就到这里,ok啦。
|0 [4 R7 @2 C7 @, d# `& s大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。" B' f5 I, J8 d+ w
6 }, F! l' p$ G' X4 j
) j- X- S, S& R0 K$ y$ q) C0 ^0 C) g- a
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|