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各位晚上好。+ u Q: d4 N) G' i: f/ ^
今天周二,是我们汉传中医免费群上课的时间。# j; I, z4 h' d/ G6 K
现在开始了。
' F f" J) I$ u0 ^, m# E+ X4 \ w今晚继续当归芍药散加减方。
4 e1 H( v! j7 _【当归散】5 K7 O3 c- F K7 F! Z2 R/ t4 w) ]
当归 黄芩 芍药 川芎(各一斤) 白术(半斤) 2 y& P' ]/ r0 o9 M
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。0 q5 ]8 C8 }. i
刘志杰方证解析法:
9 f7 V0 ]# m& ]三才解析法:
& W2 g0 X8 @; q* e2 v: B阳性药:当归16两(温,除滞) 川芎16两(温,除滞) 白术8两(温,化饮)酒适量(大热,除滞)。阳性药共计40两。
( f; b, u9 v6 }; ], v& r" F' m5 [; L平性药:无
# n) W0 B' z1 M0 h) ~/ N' k% k阴性药:黄芩16两(寒,清水热) 芍药16两(凉,清热除痹)。阴性药共计32两。
3 g' o+ i; C0 m2 T# a# |三才解析法一目了然,按本方证的配伍比例,阳性药总量(40两)大于阴性药总量(32两),本方药性偏温。
% Z: @) z) [: i% }7 V当归(16两)+川芎(16两)=黄芩(16两)+芍药(16两),活血养血利水饮的,0 s6 g! Y$ x6 ^0 n4 K' K
多余一个,白术,性温利水饮,补津液。$ @3 `& K# T9 N' R+ A- l9 H* Z5 ` {
温热邪气可以导致气滞、血瘀、痰凝。
" K. ]# B _/ t& a$ J z寒凉邪气也可以导致气滞、血瘀、痰凝。5 i" x0 P J/ Y3 e
所以治疗任何病证,都要先分清寒热,然后才可谈正确用药。! h6 X: J$ s1 J+ o4 X8 k
四象解析法:
; ]6 r" Z/ C* S6 ^1 T君药:川芎(温,辛) 9 E* m) k8 w$ K
臣药:白术(温,苦、甘)当归(温,辛)酒(大热,辛)% s7 K) A: U1 J9 g6 `3 }
佐药:无 : ?8 G& O5 r! a. T
使药:芍药(凉,苦、酸), 黄芩(寒,咸、苦): X% f1 H- B: a l
君药:
1 C2 w/ n+ r# d) b h8 w川芎 温 辛、 甘 。
J' j* M/ P, Y/ U8 R% M8 s) A《本经》主治中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。
1 y/ k' z& O6 t川芎,性温主驱寒,味辛主发散通滞,味甘能养津血,以入营为主,温运营分而化瘀滞。辛散中带有甘滋,散而不伤。川芎入太阴、少阴。偏向于表位和上焦头部,同时也能针对下焦腹部病位。* @ J! F, |0 w! ?; ?
川芎活血破瘀,治头痛身痛,破胞宫瘀血疼痛。养血利水,温阳。适用于阳虚水盛血瘀而津血亏虚不养筋脉病机下出现的各种症状。
4 q! z8 T5 e- Q; y8 Y; w @; W臣药:
, c# `/ k! I( x+ j% Y3 k( b" Q当归 温 辛、甘。+ `1 \& X1 v9 F4 [% T7 E/ K3 t8 B
《本经》主欬逆上气,温疟,热洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金创,煮饮之。
. Q9 a& }( @! p8 S3 S! i' z8 u当归,甘温,微辛。
4 Q% B4 W! b( @, M( A甘,是甘滋,养津血,温能驱寒,辛能通散。当归入太阴,少阴、厥阴。主瘀血,温寒。
$ t! X; q1 r' Y; d! O当归、川芎堪称妇科圣药,是经方治疗四大病理产物“瘀血”的常用药对。) s% F/ P3 M3 P
当归散方中,当归作为川芎的臣药,主要对治妇女胞宫瘀血。. {6 O6 x* B/ Z$ _
白术 温 辛甘、微苦。
0 L7 d) I8 L- W, C) O: k# N5 U《本经》主治风寒湿痹、死肌、痉、疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服轻身、延年不饥。
1 i3 I1 l, S$ T/ t: r《别录》主治大风在身面,风眩头痛,目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱,吐下不止,利腰脐间血,益津液,暖胃,消谷,嗜食。
2 P/ s8 ~3 j8 H; d4 k% r, r `* S" L+ y从《名医别录》上看,白术这个药的功效,它主要是驱内外的水饮,很多方用到,就是利用它的这个功效。* K2 t! v% K# x, T9 W- D; z: t
理中汤,五苓散,猪苓汤、麻黄加术汤、越婢加术汤、白术附子汤都有白术,都是用它来祛在内或在外的水饮。
' \; O3 s) ]6 o/ |( F白术主入少阴、太阴、厥阴。) ]# ?" b0 f3 L9 ^. W n
除饮止汗(表证风湿的那个发热汗出),能解在表的风寒湿邪,还止汗清热不伤津液。
- Z* C$ f4 F; p% J8 s* w& J它温化排泄水饮,又能将水饮化为津液,因此白术能补津液。
8 R5 o q, s' W( p% E6 W+ ^. ?0 U胃肠道的水饮化了,饮食消化就正常了。
* g6 D' U- h: U1 |& o0 B2 A& y白术在这里主要作用是协助川芎除水饮,助中焦,消化饮食。2 b/ Z9 W# r# W" D- h( v
酒(大热,辛)
5 |$ Z8 d$ |; I3 y6 p& m: [《别录》味辛,大热,有毒.主行药势,杀邪恶气。* h% l" i) q m& K
佐药:
2 N% p" V3 `$ I2 A9 |! y' I$ L# c这个方的组成中,甘、平护中焦的药没有用,但白术能起到除水饮,助中焦,消化饮食的作用。, J" w& V+ O+ U; |/ z9 t* }
所以,看得出来,当归散选用白术,还是很经典的。
, ?' n/ Q) t0 Z9 s8 J使药:
% Y2 x6 G# P4 }7 |0 |6 q w8 O' k黄芩 寒 苦。
7 T, g" c2 g, `& [《本经》主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
( A+ F' y: s# o《别录》主治痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭、淋露、下血、小儿腹痛。! d9 x8 O# p+ ~4 H7 O3 ~9 q
黄芩主清阳明、少阳里热,去水热互结,能下阳明的瘀血血闭,开通瘀血。
; r+ P1 W5 ?( e; V0 u" E, Z, B大概会出现以下症状:发热恶热,容易出汗,面红,头晕,口干渴,喝水多,口苦,泛酸伴胃内烧灼感,烦躁,食欲旺盛,或协热下利(伴肛门灼热感),小便黄,红肿热痛的疮疡,舌红苔黄,脉数。
! c! y5 d1 s, e. l2 @( B只有这种实热,才可以用黄芩去清。内外兼治。% u- B% I& z: V+ [7 \
芍药 凉 苦、酸。/ G Y) o: U+ r% c
《本经》主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
0 A2 p) b9 r5 a: B芍药有清热和收降的作用。是针对少阳和阳明病的。有“小大黄”之称,去阳明里实不重的,还利尿,去水饮。3 G @) f- i8 O$ t, e4 |3 \* U
通利阳明气分的里实,或营血的瘀滞。去阳明里实瘀血之血痹,热入营血会导致血浓而阻滞。 k- O$ v s2 @- _
芍药的性味功效在上节课详细讲解过了,这里不再赘说。$ L% Z' J) l5 J5 t6 a& z! P
当归散方证解析:
) l0 U* }* }/ x# L% n53、妇人妊娠,宜常服当归散主之。(金匮要略增补.妊娠胎动血分水分吐下腹痛证)
4 N% n8 W7 K+ g7 ^4 x2 t4 |3 Y& B 当归散& e4 ~6 T7 C3 r6 F; l. s
当归 黄芩 芍药 川芎(各一斤) 白术(半斤)
4 `( v9 L& W4 u) }+ [8 G 上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。
, c( t8 x8 h4 O师父在条文后面解释说:
- K+ F6 q$ {- N4 G* |0 O6 y' E“这条有问题。该是有脱文的。怀孕了,没病,吃个什么药呢?还要常服,这个实在是不理解。; i. y+ T& l* D) _/ I
这个方,时方派用来治疗胎动不安,保胎的效果好。所以呢,该是这样来理解:妇人妊娠,(曾半产,或胎动不安,欲保胎者,)宜常服当归散主之。
* c' S! I6 p; o3 I& G P, Z2 ?- V$ P当归、川芎、芍药,都是理血养血通瘀滞的药。白术,利水养胃,黄芩,去血闭而清热。! ~: S4 N2 S4 D7 l$ d) l
当归散是个厥阴方子,凡是妊娠过程中,胎气受了惊动而胞宫血脉不调,胎儿不安,有轻度流产先兆的,可以服用,条畅一下气血。8 [; p2 _: e+ G# j0 X% X
有些胎位不正的,可以坚持吃一段时间,能够矫正过.”+ o9 S; g( U! ~- l( }' Z
再说一个妇女妊娠期的现象。" O/ H* l( O6 ?+ z6 x4 [* m" r
妇女妊娠,胎儿月份大了,有部分孕妇会出现下肢水肿对大多数孕妇来说,下肢浮肿是常见的一种生理现象,对胎儿的生长发育及母体的健康影响不大。/ k5 q' m+ [- U, p: k% c
妇女妊娠下肢水肿主要有以下三点原因:- A3 p$ B3 Q5 Z) U1 s8 f
1、下肢血液回流受阻:妊娠后期增大的子宫压迫下腔静脉,使下半身的血液回流受阻,静脉压升高,引起下肢浮肿。; u" L7 h9 n/ @6 k4 i
2、内分泌变化:怀孕后雌激素、醛固酮分泌增多,体内水、钠潴留,引起水肿。. s \/ ~4 }1 e2 n
3、血液稀释:孕期血容量增加,血浆蛋白未增加,血液相对被稀释,血浆胶体渗透压降低,水分移向组织间隙而水肿。
, x2 \, X- S* f K0 F(这些知识作为一般性的了解)
0 k% m# J) L- c为的是更好地理解当归散对于妊娠期妇女的作用。4 O, ]9 J! ]$ P- z3 R4 |/ t
上面那个配伍等式:当归(16两)+川芎(16两)=黄芩(16两)+芍药(16两),
3 E, L, q ]6 q9 {多余:白术(8两)性温。$ p- q- d0 {' T
从上面分析白术的功效来看,对证化裁配一点当归散作为妇女孕期保健还是有作用的。
( ^5 L5 u7 v {0 P! x, V' _, l再一个,孕妇生理上就容易食欲不好,白术可以帮助消化饮食。
+ p: D2 N; S" Y( t$ M现在有的新生儿生下来皮肤黄,黄疸指数高,西医让新生儿吃中成药茵栀黄,有的吃了茵栀黄甚至把新生儿的脾胃阳气败坏了,孩子吃母乳都消化不了,很可怜。6 m' q a/ h* z7 B
新生儿这个现象跟娘胎的环境有什么关联,值得探讨。
0 \+ `, i9 I9 l, J归纳总结对当归散的解析:; ]5 K( ]( c: z3 c
六纲:太阴(少阴)阳明合病,寒多热少属厥阴病。
8 b6 v1 n: d/ ?9 R五证:寒热夹杂的痞证,细分是寒多热少的阴痞证。
3 y! W7 x- A+ k六神方归类:属于寒热温凉同用的二旦汤方类,细分为以温热为主的阳旦汤类。
- G) h+ K7 {3 a# i( K主要功效:温阳清热同用,温阳多清热少。活血逐瘀,利水化饮,养血生津,固护中焦。' Z& N6 f$ `8 H: b6 y$ L
常见症状:腹部刺痛,月经不利或漏下或有血块,或妊娠妇女出现腹痛下血胎动异常等流产迹象,或兼有胸胁苦满,咳吐黄痰,干呕泛酸伴胃内烧灼感,口苦,或协热利。
8 R: O) Z$ s) ^! ]; e 常见体征:舌淡暗有瘀斑苔黄腻,或舌红暗有瘀斑苔白腻,脉弦。) ]7 z: |* B7 v a; T# A% }
今晚就讲这些,时间关系,没有整理病案。
8 k# {' Y. j8 m0 `& j5 L谢谢各位参与。9 G- Y9 z' ~1 n; x5 y( `& A5 j, u
学生:俞老师,那个酒是用的什么酒
U7 q3 t3 f9 N/ c2 W老师:黄酒,现在又称加饭酒。
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